【摘要】目的總結急性烏頭堿中毒的臨床特點及救治經驗。方法回顧分析2003年1月~2010年10月急診收治的急性烏頭堿中毒患者20例的臨床資料。結果急性烏頭堿中毒最易致心律失常，且嚴重的心律失常成為烏頭堿中毒最主要的死因。結論正確認識急性烏頭堿中毒的臨床特點，有助提高搶救成功率。
【關鍵詞】烏頭堿中毒；心律失常；治療烏頭屬毛莨科植物，主要成分是烏頭堿，為劇毒的雙酯型生物堿，應用不當可致急性烏頭堿中毒，臨床常用有草烏、川烏、附子等，常被用來治療跌打損傷，腰背酸痛及關節疼痛等疾病，民間常用泡酒內服或直接沖黃酒內服。本文對2003年1月~2010年10月急診收治的急性烏頭堿中毒患者20例的臨床特點和救治經驗進行分析，結果如下。1資料與方法
1.1一般資料本組20例，男14例，女6例，年齡最大78歲，最小24歲，平均51歲。中毒原因：服用藥酒13例，煎煮后服用7例。用藥后15 min~2 h出現中毒癥狀。
1.2臨床表現中毒癥狀為：頭昏、惡心、嘔吐、口唇和肢體麻木、腹痛、腹瀉、胸悶、乏力、出汗、心悸者18例，出現牙關緊閉、抽搐、血壓下降、休克、昏厥者2例。20例患者的心電圖檢查（以12導聯和加長的Ⅱ導聯為依據）表現為不同類型的心律失常，竇性心動過緩3例，房室傳導阻滯5例，房性早博2例，多沅室早8例，室速2例。
1.3治療方法全部患者均予以吸O2，心電監護，洗胃，導瀉，密觀生命體征，維持水電解質平衡，及時糾正各種心律失常，及早予以阿托品治療，對于竇性心動過緩，房室傳導阻滯，室上性心律失常者，阿托品0.5~1 mg皮下注射或靜脈注射，間隔15 min~1 h一次，直至心律失常糾正，對于室性心律失常者，加用胺碘酮150 mg靜脈注射，復律后予以300 mg靜脈點滴維持，難以糾正的惡性室性心律失常，必要時予以電復律。
2結果20例患者中治愈19例，救治成功率95%，死亡1例，為78歲高齡患者，就診時心電圖為尖端扭轉室速，搶救5 h無效死亡。3討論烏頭堿為一植物毒素，口服0.2 mg即可中毒，2~4 mg可致死。烏頭堿能通過消化道及破損皮膚吸收，主要經腎臟及唾液排出。因吸收快，故中毒極為迅速，可于數分鐘內出現中毒癥狀，中毒表現主要為神經系統、消化系統和心血管系統三方面，致死的主要原因是惡性室性心律失常［1］，其對心臟毒性的機制是，由于烏頭堿興奮迷走神經，使節后纖維釋放大量乙酰膽堿，從而降低竇房結的自律性和傳導性，使竇房結功能抑制，產生竇性心動過緩，房室傳導阻滯，對心肌的直接作用，使心肌興奮，傳導和不應期不一致，復極不同步而成折返，致各種室性心律失常，甚至室顫死亡［2］，本組20例患者均出現不同類型的心律失常。急性烏頭堿中毒治療的關鍵是及時、有效地糾正心律失常，維持生命體征穩定［3］，阿托品是烏頭堿中毒的主要拮抗劑，阿托品可以阻斷迷走神經，通過膽堿能神經外調作用機制而解除對竇房結和房室結的抑制作用，促進心肌高位起搏點恢復和加快房室結的傳導，達到迅速抑制異位起博點，轉為竇性心律的目的［4］，阿托品用法要遵循早期，重復使用的原則［5］，不宜短期內達到阿托品化，因為烏頭堿中毒毒理作用與有機磷中毒不一，對于室性心律失常推薦靜脈胺碘酮，胺碘酮是以Ⅲ類藥作用為主的心臟離子通道阻滯劑，兼具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ抗心律失常藥物的電生理作用［6,7］，胺碘酮抗心律失常治療應用指南（2008）推薦使用靜脈用藥，可救治各種惡性室性心律失常，效果好，不會影響心功能［8］。總之，烏頭堿中毒是常見的臨床急診，特別是烏頭堿中毒所致的心律失常病情危急，需采取及時有效的治療，盡快糾正心律失常，維持生命體征，才能最大限度的降低病死率，提高救治成功率。
參考文獻
［1］魏世雄,葉嘵東,林坤.急性烏頭堿中毒45例臨床分析.嶺南急診醫學雜志，2009，14（2）:127-128.
［2］李玲文,邱俏檬,吳斌.烏頭堿中毒患者的心電圖特點及意義.中國急救醫學，2007，27（2）：126.
［3］陳銳.參麥注射液治療烏頭堿中毒的救治體會.海南醫學院學報，2008，14（5）：513-514.
［4］馮慶芝.阿托品對烏頭堿中毒致嚴重心律失常患者內皮功能的影響及其治療意義.中國循環雜志，2005，20（3）：202.
［5］原青民.烏頭堿急性中毒的救治體會.實用醫技雜志，2008，15（9）：1146.
［6］焦建保.急性烏頭堿類中毒8例的急救體會.中國醫學創新，2009，6（5）:113-114.
［7］楊新疆.急性烏頭堿類中藥中毒的臨床急救.中國醫學創新，2009，6（33）:202-203.
［8］中國生物醫學工程學會心律分會，中華醫學會心血管病分會，胺碘酮抗心律失常治療應用指南工作組.胺碘酮抗心律失常治療應用指南﹙2008﹚.中國心臟起博與心電生理雜志，2008，22（5）：377-385.
【收稿日期】2011-01-20
(本文編輯：郎威)
推薦訪問： 烏頭 急診 救治 中毒 體會上一篇：后腹腔鏡腎切除術86例臨床體會
下一篇：中老年心腦血管疾病患者的護理體會
在偉大祖國73華誕之際，我參加了單位組織的“光影鑄魂”主題黨日活動，集中觀看了抗美援朝題材影片《長津湖》，再一次重溫這段悲壯歷史，再一次深刻感悟偉大抗美援朝精神。1950年10月，新中國剛剛成立一年，
根據省局黨組《關于舉辦習近平談治國理政（第四卷）讀書班的通知》要求，我中心通過專題學習、專題研討以及交流分享等形式，系統的對《習近平談治國理政》（第四卷)進行了深入的學習與交流，下面我就來談一談我個人
《習近平談治國理政》（第四卷）是在百年變局和世紀疫情相互疊加的大背景下，對以習近平同志為核心的黨中央治國理政重大戰略部署、重大理論創造、重大思想引領的系統呈現。它生動記錄了新一代黨中央領導集體統籌兩個
《真抓實干做好新發展階段“三農工作”》是《習近平談治國理政》第四卷中的文章，這是習近平總書記在2020年12月28日中央農村工作會議上的集體學習時的講話。文章指出，我常講，領導干部要胸懷黨和國家工作大
在《習近平談治國理政》第四卷中，習近平總書記強調，江山就是人民，人民就是江山，打江山、守江山，守的是人民的心。從嘉興南湖中駛出的小小紅船，到世界上最大的執政黨，在中國共產黨的字典里，“人民”一詞從來都
黨的十八大以來，習近平總書記以馬克思主義戰略家的博大胸襟和深謀遠慮，在治國理政和推動全球治理中牢固樹立戰略意識，在不同場合多次圍繞戰略策略的重要性，戰略和策略的關系，提高戰略思維、堅定戰略自信、強化戰
《習近平談治國理政》第四卷集中展示了以習近平同志為核心的黨中央在百年變局和世紀疫情相互疊加背景下，如何更好地堅持和發展中國特色社會主義而進行的生動實踐與理論探索；對于新時代堅持和發展什么樣的中國特色社
在黨組織的關懷下，我有幸參加了區委組織部組織的入黨積極分子培訓班。為期一周的學習，學習形式多樣，課程內容豐富，各位專家的講解細致精彩，對于我加深對黨的創新理論的認識、對黨的歷史的深入了解、對中共黨員的
《習近平談治國理政》第四卷《共建網上美好精神家園》一文中指出：網絡玩命是新形勢下社會文明的重要內容，是建設網絡強國的重要領域。截至2021年12月，我國網民規模達10 32億，較2020年12月增長4
剛剛召開的中國共產黨第十九屆中央委員會第七次全體會議上討論并通過了黨的十九屆中央委員會向中國共產黨第二十次全國代表大會的報告、黨的十九屆中央紀律檢查委員會向中國共產黨第二十次全國代表大會的工作報告和《