doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.81

摘 要 目的：總結冠心病患者臨床護理療效及探討冠心病臨床護理的對策。方法：收治冠心病患者74例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：在74例患者中，顯效23例，有效49例，無效2例，總有效率97.30%。結論：合理藥物治療及優質的護理干預能提高冠心病患者治療的依從性和主動性，有效減輕患者痛苦，提高生活質量，控制病情。

關鍵詞 冠心病 臨床觀察 護理對策

Nursing experience of 74 cases of coronary heart disease

Zhu Caixia

The People"s Hospital of Xin District，Guannan County，Jiangsu 222500

Abstract Objective：To summarize the clinical curative effect of nursing of patients with coronary heart disease，to explore the clinical nursing of coronary heart disease.Methods：74 cases with coronary heart disease were selected.We retrospectively analyzed the clinical data.Results：In 74 cases，23 cases were markedly effective；49 cases were effective；2 cases were invalid；the total efficiency was 97.30%.Conclusion：Rational drug therapy and the quality of nursing intervention can improve the compliance and active treatment in patients with coronary heart disease，effectively alleviate the suffering of patients，improve the quality of life，and control the disease.

Key words Coronary heart disease；Clinical observation；The nursing countermeasures

冠心病（CHD）是一種由冠狀動脈粥樣硬化或冠狀動脈阻塞導致冠狀動脈狹窄、痙攣造成心肌缺血、缺氧或心力衰竭而死亡的臨床常見心臟疾病，又稱缺血性心臟病。隨著經濟的發展，生活節奏、生活水平的提高，其發病率呈上升趨勢。冠心病的病死率僅次于腦血管意外、腫瘤，嚴重影響生活質量、身心健康。提高冠心病的預防、診療護理水平，有利于改善患者的生活質量、延緩病情的發展[1]。現將我院收治的74例冠心病患者護理體會，報告如下。

資料與方法

2011年8月-2013年10月收治冠心病患者74例，男39例，女35例；年齡30～81歲，平均年齡（47.15±2.23）歲；心悸、心絞痛患者46例，心力衰竭24例，陳舊心肌梗死38例，急性心肌梗死21例。

護理方法：護士通過向冠心病住院患者作健康宣教，入院介紹時通過交談、詢問等方式收集患者的病史及家族史、身心狀況、社會家庭背景、經濟文化背景、生活習慣等資料，進行評估，制定針對性的診療護理措施。①一般護理（健康宣教）：保持病室環境安靜，適宜的溫度、濕度，空氣流通。冠心病患者應臥床休息，避免劇烈運動（可做必要的由輕逐漸加量的運動），保持充足的睡眠以防誘發心絞痛。醫務人員詳細向冠心病患者介紹心悸、胸痛是冠心病患者最常見的癥狀，其病因主要是高血脂、高血糖、高血壓、吸煙、酗酒等。護理人員指導冠心病患者改變日常的不合理的生活習慣，保持健康的生活方式和良好的生活習慣。②用藥護理：冠心病的診療以藥物治療為重點，故用藥護理就顯得尤為重要。冠心病護理要依據病情、遵照醫囑服藥，減少用藥種類、用藥速度以防藥物的不良反應，盡量<3種。如部分老年患者自身原因（聽力、記憶力、視力等）致因服藥劑量、服藥時間、藥用量發生不良反應時要及時處理并匯報主治醫生。冠心病患者在急性發作時要采取臥位舌下含服硝酸甘油片，以防吸食。冠心病患者出院后常用藥物要隨身攜帶，掌握藥物用法、劑量等，堅持長期服藥，不得隨意換藥、停藥。出院后冠心病患者出現異常情況及時就診，并做定期復查。治療中冠心病患者要建立靜脈通道，從而保證通暢輸液給藥。<6小時的心梗患者，可予以溶栓，而對于溶栓后的病情變化應積極采取措施，預防心梗的再次發生，降低患者死亡率。廣泛引用于臨床的低分子肝素生物利用度高，能夠改變血液動力學，有快速和持續抗血栓形成之效。給予利多卡因等消除心律失常，根據其原因予以升壓藥、血管擴張劑，并補充血容量控制休克。密切關注患者用藥后血壓、心率、血氧飽和度等指標，注意患者的情緒或體位等變化是否引起病情的變化[2]。③心理護理：生理、心理、社會環境等均可誘發甚或致冠心病加重，尤其是心理狀態對病情的預后有著極為重要的影響作用。良好的心理可以促進痊愈，而不良的心態則極易成為冠心病的誘發因素及推動病情的惡化。冠心病的反復發作，造成冠心病患者的孤獨、焦慮、恐懼、懷疑、悲觀絕望等緊張心理造成患者不愿與人交流，沉默寡言，影響疾病的診療。護理人員用自己真誠的態度、委婉的語氣多與患者談心，進行雙向交流，了解患者的心理，減輕患者的心理負擔，建立良好的醫患關系，采取有效的手段做好心理安慰、精神調養和生活指導，消除器緊張感，關心體貼患者[3]。及時與家屬進行誠懇的溝通，建立良好的護患關系，讓家屬了解患者的精神狀態，讓患者保持樂觀、開朗的精神狀態，以利于疾病診療。護理人員可以讓一些病情穩定的患者現身說法，給予患者以鼓勵，緩解其緊張的心理，使患者保持放松、愉快的心情，配合治療與康復。④飲食及運動護理：飲食作為預防和治療冠心病的基本手段和方法對冠心病患者的來說至關重要，良好的飲食習慣是可以有效地減少冠心病發作。通過健康宣教及與患者溝通提高患者對飲食的重視，可以提供不同的飲食措施方法以改變其不良的飲食習慣，給予低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、高纖維、高蛋白飲食，限制甜食、辛辣的攝入，禁煙禁酒，注意定時定量、少食多餐不宜過饑過飽，避免暴飲暴食，以減輕心臟的負擔。養成良好的排便習慣，以免誘發冠心病。適度、合理的運動可以降低血壓，預防肥胖，增強體質。運動要循序漸進，強度由輕到重；時間由短到長；切忌不可過量、劇烈，以免過度疲勞[4]。⑤出院指導：經過治療多數冠心病患者病情得到有效緩解或控制，但仍有部分患者出院后會有發生急性心梗或猝死的可能。囑患者在飲食方面合理膳食，遵照其在住院時期護理人員的指導下的飲食方法；注意活動、生活規律合理安排生活、工作；放松精神，保持良好穩定的情緒；禁煙禁酒。做適量的運動有利于冠心病的積極預防和治療。患者講解冠心病藥物運用知識，按時服藥不可自行停用、增減劑量。向患者介紹硝酸甘油對于冠心病患者的重要性，硝酸甘油放于隨手可取之處外出則隨身攜帶。學會自身觀測，心律、脈搏等出現異常要隨時就診。

結 果

74例冠心病患者實行全面、系統的護理后，顯效23例（31.08%），有效49例（66.22%），無效2例（2.70%），其中1例因心力衰竭和休克搶救無效后死亡，總有效率97.30%。

討 論

伴隨著現代社會經濟發展，人民生活水平不斷提高，生活方式也不斷變化，如吸煙、飲酒，大量攝入高蛋白、高脂肪、高糖，使冠心病的發病率和病死率呈現逐年上升的趨勢。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，被稱為冠心病。機體脂質代謝不正常，血液中脂質沉著在動脈內膜上，形成一些類似粥樣的脂類物質堆積而成的白色斑塊，從而引發冠心病，嚴重危害人民的生命健康[5]。因此，做好冠心病的護理工作至關重要，通過全面、系統的護理和健康指導，使患者合理膳食、適宜運動、保持心情舒暢，能有效改善患者生活質量。在護理中，要有整體觀念，規范護理的程序，滿足冠心病患者身心健康的需要，對減輕患者的痛苦和控制病情的發展發揮了重要作用。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：274-197.

[2] 胡玉華.心絞疼型冠心病患者的臨床觀察及護理[J].中國現代藥物應用，2009，3（2）：63.

[3] 冀欣玲.淺談老年人心理護理[J].中國護理雜志，2007，11（4）：150.

[4] 蘇威.淺析冠心病人的綜合護理[J].醫學信息，2010，23（10）：310.

[5] 梁燕芬.對冠心病患者實施綜合性護理的效果分析[J].中國當代醫藥，2009，16（14）：171.

推薦訪問： 冠心病 臨床 護理 體會