【摘要】目的探討左半結腸癌急性梗阻Ⅰ期手術的臨床治療情況。方法選取2009年1月——2011年12月期間在醫院進行左半結腸癌急性梗阻Ⅰ期手術患者80例，對這些患者的臨床治療資料進行回顧性總結分析。結果術后進行病理分型，中高分化管狀腺癌30例（37.5%），低分化腺癌23例（28.75%），絨毛狀腺癌27例（33.75%）。本組80例患者全部經Ⅰ期手術治療痊愈，沒有腸瘺及其他并發癥發生，傷口均為甲級愈合。結論選擇適宜病例進行左半結腸癌急性梗阻Ⅰ期手術治療是安全、可行的，可以顯著縮短患者的住院時間，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】左半結腸癌；急性梗阻；Ⅰ期手術

大腸癌為臨床最常見的惡性消化性腫瘤，隨著腫瘤的增大會導致腸腔狹窄，進而出現機械性腸梗阻發生。左半結腸癌為臨床最為常見的一種大腸癌性梗阻[1]，常規臨床手術需要分期進行[2]。為探討左半結腸癌急性梗阻Ⅰ期手術的臨床治療情況。本文選取2009年1月——2011年12月期間在本院進行左半結腸癌急性梗阻Ⅰ期手術患者80例，對這些患者的臨床治療資料進行回顧性總結分析?，F報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年1月——2011年12月期間在本院進行左半結腸癌急性梗阻Ⅰ期手術患者80例。其中男性56例（70%），女性34例（42.5%），男女比例為1.65：1；年齡最小的31歲，最大的67歲，平均年齡為（50.21±1.21）歲；梗阻位置直腸上段21例（26.25%），結腸脾曲34例（42.5%），降結腸18例（22.5%），乙狀結腸7例（8.75%）；所有患者均經本院相關臨床檢查確診為左半結腸癌急性梗阻。所有患者的臨床表現以及實驗室、影像學檢查資料均符合左半結腸癌急性梗阻Ⅰ期手術指征。

1.2方法對這些患者的臨床治療資料進行回顧性總結分析。在手術前對所有患者進行臨床體征檢查，完善臨床資料，針對患者的自身情況進行會診，制定手術方案，手術前進行胃腸減壓，抗生素預防性治療，補充體液預防電解質失衡。確定手術方時間后，提前進行造口的減壓、灌洗，將患者的小腸至于腹外，對切除目標的結腸系膜進行游離，切除游離腸段下端，使用容器承接患者結腸的近端，剪開腸壁，交替推擠腸段，將腸內容物排空，排空后使用生理鹽水、慶大霉素、甲硝唑溶液對結腸進行反復沖洗。按照左半結腸癌根治術的方法對結腸段進行切除，將遠斷端進行常規處理之后和近斷端吻合，手術后常規留置肛管減壓，給予抗生素感染治療[3]。

2結果

術后進行病理分型，中高分化管狀腺癌30例（37.5%），低分化腺癌23例（28.75%），絨毛狀腺癌27例（33.75%）。本組80例患者全部經Ⅰ期手術治療痊愈，沒有腸瘺及其他并發癥發生，傷口均為甲級愈合。

3討論

左半結腸急性梗阻的臨床常見原因是結腸惡性腫瘤的發生，其本質是機械性的梗阻，在發生梗阻后，患者會出現急性的炎癥、水腫、穿孔、出血性壞死，如果病情進一步的發展會出現中毒性休克，甚至危及到患者的生命，所以臨床上及時采取積極的手術治療是挽救患者生命的有效手段。臨床左半結腸癌急性梗阻手術多采取分期手術治療的方法，以往普遍認為分期手術安全性更高，但是隨著臨床實踐資料的積累發現，Ⅱ期手術腫瘤切除率明顯要低于Ⅰ期手術腫瘤切除率[4]，并且分期手術會顯著增加患者的痛苦，需要長時間住院治療，增加患者家庭的經濟負擔。近些年隨著臨床對結腸癌病理、腸外營養、腸道灌洗等水平的顯著提高，臨床上越來月認可左半結腸癌急性梗阻Ⅰ期手術的臨床效果。但是在病例選擇上Ⅰ期手術仍然有較高的要求：病例的梗阻時間比較短，水腫的程度比較輕[5]；患者的身體狀態比較好，可以接受長時間的手術治療，沒有其他嚴重的并存性疾?。豢梢赃M行臨床根治性切除手術的患者。術后進行病理分型，中高分化管狀腺癌30例（37.5%），低分化腺癌23例（28.75%），絨毛狀腺癌27例（33.75%）。本組80例患者全部經Ⅰ期手術治療痊愈，沒有腸瘺及其他并發癥發生，傷口均為甲級愈合。

綜上所述，選擇適宜病例進行左半結腸癌急性梗阻Ⅰ期手術治療是安全、可行的，可以顯著縮短患者的住院時間，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]沈衛華.28例左半結腸癌急性梗阻患者手術治療分析[J].吉林醫學，2011，32（30）：6386-6387.

[2]劉利敏，王毅本，曾小兵.老年人左半結腸癌急性梗阻Ⅰ期手術[J].中華老年醫學雜志，2006，25（11）：852-853.

[3]劉贊偉.左半結腸癌急性梗阻Ⅰ期手術57例治療體會[J].現代醫院，2008，8（3）：44-45.

[4]陳均南，覃文.左半結腸癌急性梗阻Ⅰ期手術的治療體會[J].河北醫學，2005，11（2）：129-130.

[5]黃向陽.左半結腸癌急性梗阻一期手術治療[J].四川醫學，2004，25（9）：1007-1008.

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