根據《關于開展2019年度中央對地方專項轉移支付衛生健康項目資金預算執行情況績效自評工作的通知》要求,進一步規范財政資金管理,強化部門責任意識,切實提高財政資金使用效益。我中心對2019年度重大公共衛生專項資金開展了績效評價工作。評價采用定量分析、定性分析和現場評價相結合的方法,制定了評價實施方案,從預算編制與執行、資金分配與使用、資金監督與管理、財務會計信息、項目組織管理、項目績效完成等方面對項目進行了綜合評價。現將績效評價情況及評價結果報告如下:
一、專項基本情況
本次績效評價重大公共衛生服務項目、2019年上級安排專項經費共90.74萬元(其中重大疾病與健康危害因素經費25.5萬元、重點地方病經費6萬元、艾滋病經費18.98萬元、免疫規劃擴免9萬元、結核病經費21.8萬元、傳染病防治經費及生態環境4.36萬元、精神病及慢性非傳染病防治經費5.1萬元)。上級經費支出實行直接支付以支抵收完成上級預算撥款的100%。
二、績效評價工作開展情況
2019年2月1日,我中心收到通知后中心領導相當重視,把各項工作安排到位,以中心主任蘭世燈為組長,舒象偉為副組長,以財務室為主成立了績效評價工作小組,展開了對中方縣疾病預防控制中心重大公共衛生服務專項資金項目資金的使用管理情況認真進行了一次績效評估。評價工作相關到每一項資金的到賬時間和資金的使用情況。評價工作小組采取:召開了每一項工作,座談會、聽取匯報、核查專項資金使用和管理、財務賬目等情況,了解資金使用效果及存在的問題。
(一)評價資料準備充分
我中心積極準備各項專項資金績效材料,各個項目工作人員互相協調。
(二)績效評價意識提升
各專項資金主管和使用單位均提高了績效評價意識,對于專項資金績效評價常態化開展從理解、接收到積極配合,有效地促進了績效評價工作的開展。
三、綜合評價情況及評價結果(見附件)
2019年省衛健委公共衛生項目專項、治療艾滋病人160余人、免疫規劃擴免適齡兒童接種率99%、治療結核病人82人、有效控制了重大傳染病流行,精神病及慢性非傳染病防治工作得到了加強,完成了省廳下達食品安全風險檢測任務,讓老百姓得到了實惠,取得了良好的社會效益,受到廣大人民群眾的好評。
四、績效評價指標分析
1、網絡直報工作。
(1)法定傳染病監測報告情況:本年度,全縣共報告法定甲、乙、丙類傳染病18種共2340例,死亡10例,報告病例數較去年同期下降了13.02%,發病率864.28/10萬,艾滋病死亡率為10例,發病數位于前五位的分別是病毒性肝炎(1033例)、梅毒(286例)、手足口病(282例)、感染性腹瀉(227例)、肺結核(201例)。(2)疫苗針對傳染病(散發疫情)處置管理:全縣報告感染性服泄25例,已開展流行病學調查和處置,未報告百日咳、甲肝、麻疹、AFP、風疹、病例。(3)突發公共衛生事件應急處置:報告突發公共衛生事件0例。(4)重點傳染病監測:2018年全縣報告手足口病282例,均已開展流行病學調查處置并采集標本送市疾控中心。
2、免疫規劃工作開展情況。
(1)、加強AFP病例監測管理,繼續保持無脊灰狀態。
按照《全國AFP病例監測方案》,進一步明確縣人民醫院、各鄉鎮衛生院等醫療衛生單位在AFP病例監測中的職責,加強AFP病例快速報告和常規報告特別是“零病例”報告的及時性,減少和杜絕病例漏報現象。全年未報有AFP病例。
(2)、加強麻疹監測工作,嚴防麻疹疫情暴發。2019年進行了麻疹疫苗應急接種,有效地控制了麻疹疫情。
(3)、加強疫苗接種,消除免疫空白。
?在做好常住兒童常規免疫工作的同時,進一步加強了流動兒童和計劃外生育兒童的管理,加強對流動人口聚居地進行流動人口兒童的調查摸底登記,及時建卡、建證,消除了“免疫空白”人群。全縣乙肝疫苗應種人數為10506人,實種人數為10506人,接種率為100%;卡介苗應種人數為3367人,實種人數為3367人,接種率為100%;脊灰疫苗應種人數為14027人,實種人數為14027人,接種率為100%;百白破疫苗應種衛生為14571人,實種為14571人,接種率為100%;白破二聯苗應種人數為3536人,實種為3536人,接種率為100%;麻風疫苗應種人數為3685人,實種為3685人,接種率為100%;麻腮風疫苗應種人數為3806人,實種人數為3806人,接種率為100%;A群流腦疫苗應種人數為7237人,實種人數為7237人,接種率為100%;A+C流腦疫苗應種人數為6921人,實種人數為6921人,接種率為100%;乙腦疫苗應種人數為7173人,實種人數為7173人,接種率為100%;甲肝疫苗應種人數為3806人,實種人數為3806人,接種率為100%。
(4)、積極推廣兒童預防接種信息化管理。
?繼續加強兒童預防接種的規范化管理,全面完善湖南省兒童免疫接種信息系統建設,對全縣所有接種門診進行了金苗助手客戶端現場操作指導,全縣共錄入兒童個案36796人。除銅鼎鎮衛生院4月份無掃碼接種外,各接種門診和產科醫院都實行掃碼接種疫苗和疫苗掃碼出入庫操作,每個接種門診都能熟練操作,并全縣系統運行正常。
(5)、生物制品管理和冷鏈運轉。
疫苗臺賬使用規范,達到了賬物相符,做好了生物制品的預算和分發工作,每次領取或分發的免疫規劃相關疫苗記錄清楚,包括疫苗的廠家、批號、效期、數量、溫度、領發人簽字等并在信息化系統中下發到各鄉鎮。冰箱溫度記錄完整,2019年全縣22個鄉鎮已經冷鏈運轉12次,冷鏈設備運行正常,保證了疫苗接種質量。
(6)、加強了乙腦、流腦及15歲以下乙型肝炎監測和個案調查。全年全縣沒有發生乙腦和流腦病例。
(7)、加強了AEFI監測及處置。全年共發生18例AEFI病例,19例為一般反應,均按規定進行了處置。
(8)、宣傳培訓和督導考核。
2019年舉辦了全縣免疫規劃業務人員相關培訓2期,每期培訓都得達到了預定目的。開展了“4.25”大型宣傳活動1次,“7.28”宣傳1次,各鄉鎮宣傳活動共44次。全年對22個的鄉鎮進行6次督導,包括工作考核。督導注重了質量,收集了督導資料,建立了督導檔案;對發現的問題,提出改進意見,督促落實。
3、結核病工作完成情況。
?本年度共完成結核病人發現任務82結核病人,其中涂陽患者完成27人,成功治療27人,治療率100%,涂陰患者完成55人,成功治療55人,治療率100%。全年以鄉鎮為單位的DOTS覆蓋率繼續維持在100%;穩步推進耐多藥肺結核規范化診療工作,加強耐多藥肺結發現及轉診診療工作,全年完成耐藥結核病患者2人,完成發現任務數2人的100%。
在“3.24”世界結核病日,以鄉鎮為單位開展了豐富多彩的宣傳活動,制作“社會共同努力,消除結核病危害”宣傳橫幅24幅,6月份中心聯合縣教育局請來懷化市疾控中心專家到中方縣第二中學進行“社會共同努力,消除結核病危害”的結核病防控知識宣傳活動。專家現場宣講了結核病防控知識,解答了同學們咨詢的結核病防治相關知識。進一步增強了學生衛生健康意識,消除了隨地吐痰等陋習,加強了學校等重點單位及區域結核病防控工作。
加強了網報病人的追蹤,提高了網報病人到到位率;加強了鄉鎮專干的督導,全年對22個鄉鎮衛生院共進行了4輪88次的現場督導,3輪54次的電話督導,有力的改進了鄉鎮結核病防控工作,就工作中遇到重點、難點做了解釋和指導,提高了任務完成質量。
4、艾滋病防治工作完成情況。
本年度,全縣累計完成自愿咨詢檢測546人次;完成HIV抗體檢測546人次,完成率100%;新增抗病毒治療人數32人,完成率100%。既往報告HIV/AIDS接受結核病檢查的比例為100%;艾滋病病毒感染者/病人隨訪檢測率為100%;艾滋病病毒感染者/病人的配偶/固定性伴HIV抗體檢測率為100%;暗娼人群HIV抗體檢測比100%;吸毒人群HIV抗體檢測比例87%;無男男性行為者。抗病毒治療覆蓋率100%;為響應國家“四免一關懷”政策要求,我中心堅持“四免一關懷”政策落實,2019年我縣對前來進行CD4采血的感染者/病人發放生活慰問品500余份,對其進行生活救助。
?5、慢性非傳染性疾病管理情況。
(1)、以宣傳為抓手,向群眾普及慢性病、職業病及地方病防治知識。4月25日在銅灣開展“消除瘧疾”宣傳,4月27日、28日在興隆玻璃廠、工業園星珍電子廠開展《職業病防治法》宣傳、5月15日在石寶開展碘缺乏病宣傳,10月日在牌樓開展精神衛生日宣傳。各類宣傳活動懸掛橫幅、張貼海報、發放小冊子,宣傳單。并設立了咨詢專席,在傳播相關防病知識的同時給予了群眾耐心答疑。
(2)、抓好地方病監測與數據報告。4月份完成了轄區內5個村20個組300個居民食用鹽的采樣。經實驗室指標監測均達標,并及時完成數據的錄入上報。7月14日、15日邀請市級專家對我縣6個中心衛生院、縣疾控中心、縣人民醫院檢驗骨干開展了瘧疾鏡檢能力理論與操作培訓,經現場考核學員成績均合格。完成了《中方縣消除瘧疾工作自評報告》,通過多年的監測,我縣自1989年以來均無瘧疾病例發生。
(3)、認真落實的慢病的督導培訓工作。年內里組織慢病科工作人員分別與5月、7月、10月開展了三輪以高血壓、糖尿病為主的慢病督導。及時把各鄉鎮工作中的問題反饋給各醫院。促進了慢病管理率、規范管理率的提高、減少了失訪患者、真實檔案的比例。并在10月份與衛生局對4個片區的鄉鎮兩級公衛人員開展了4天26課時的培訓。培訓效果反響良好。
(4)、狠抓了薄弱環節的,使精神病管理、死因報告進位很快。本年度管理精神病人1155人,新增47人,粗篩率達4.08‰,首次突破報告率4‰。我縣精神病管理率91.14%、服藥率83.76%。完成了年內精神病符合條件的救治救助50例,為民辦實事得到了較好的落實。本年度1-12月共報告死亡962人,死因報告4‰,,死因報告質量正在提升。
當前正在開展了學生營養餐體質數據收集,預計12月底可以上報10所學校2245人相關體質數據。
6、飲用水水質檢驗及實驗室檢驗檢測工作。
(一)、城鎮供水及農村飲水水樣的理化檢測和微生物檢測1900余份,覆蓋12個鄉鎮135個行政村,覆蓋率100%。
(二)、(1)完成全縣碘鹽樣品檢測300份;完成餐具消毒效果監測、公共場所顧客用品、用具消毒效果監測21份;順利完成湖南省實驗室資質認定的復檢評審工作。(2)開展艾滋病檢測情況:完成自愿咨詢門診、娛樂場所服務人員及監管場所羈押人員HIV抗體檢測20人,其中初篩陽性1人。(3)開展霍亂外檢索120份標本檢測,內檢索12份標本檢測。
7、麻風病防治工作。
2019年補助麻風病人住院醫療費1人。
8、宣傳、培訓及督導檢查工作。
??為著力提升服務群眾能力,疾控中心工作人員按照年初制定的業務工作計劃,參加上級培訓30人次。在提升自身業務工作水平的同時,積極利用各種機會,向基層衛生院、社區衛生服務站舉辦各類培訓班22期。向各類人群提供疾病防控相關知識講座9次,參與各種戶外宣傳活動10次,累計發放宣傳冊20000余份。各業務科室累計下鄉督導達2輪以上。
五、主要經驗及做法、存在的問題及原因分析
1、人員緊缺:縣疾病預防控制中心屬公益性事業單位,編制數為40人,實際工作人員37人。中心各科室人員明顯不足,尤其是檢驗、艾滋病、結核病、地方病、慢性病等科室,全部不符合國家對人員數量的要求。人員不足給各項工作都帶來很大影響。急需上級部門給予協調解決。
2、經費不足:隨著國家對基本公共衛生工作的重視,各項指標不斷加大,同時工作量也急劇上升。僅靠本單位在編人員已無法滿足工作需求,對我縣疾控各項工作帶來很大影響。
3、縣城城區公共衛生面臨嚴峻形勢:縣城建成區人口眾多,特別是流動人口頻繁,公共衛生工作任務繁重,無專門管理機構和辦事單位,是我縣公共衛生工作的薄弱區域,目前只是委托和安排給中方鎮衛生院承擔,而中方鎮衛生院業務服務能力、輻射能力有限,公共衛生工作無工作主動性和積極性,預防接種存在很大的隱患,必定會影響全縣的整體公共衛生工作。
六、有關建議
建議盡快成立城區社區衛生服務中心,有專門負責人管理,有專業人員督查,從根本上解決城區的問題,保證全縣工作的同步進行。
一、項目基本情況
(一)項目概況
德宏州5個縣市,州人民醫院、州疾控中心為項目實施主體,覆蓋全州各鄉(鎮)、農場管委、社區等,對全州50個鄉鎮及部分學校學生、孕婦等廣大群眾受益。
主要內容:1.開展登革熱監測防控項目。通過蚊媒監測、病例監測及暴發疫情處置三方面進行項目工作。
2.流感監測項目。開展人禽流感外環境監測,及時發現禽間疫情,及時、有效處置突發疫情,切實做到傳染病防控“五早”。
3.手足口病監測項目。通過標本采集、對重癥和死亡病例流調、監測、聚集性病例及疫情等方面開展項目工作。
4.麻風病防治項目。開展麻風病癥狀監測、高危人群監測、現癥病例監測、疫點監測、質量控制等五方面工作。
5.瘧疾及其他寄生蟲病。對瘧疾監測血檢、對重點場所監測、疫點處置、消除瘧疾工作、督導培訓等方面開展項目工作。
6.飲用水和環境衛生監測。對全州5縣市進行城區飲用水、鄉鎮飲用水監測;對芒市、盈江縣開展農村環境衛生監測。
7.學生常見病和健康影響因素監測與干預項目。對學生重點常見病、學生健康狀況及影響因素、學生視力不良及影響因素、學校環境健康影響因素等方面監測進行項目工作。
8.鼠疫防控項目。通過開展病原學監測和血清學監測,進行項目追蹤、評價。
(二)項目績效目標情況
1.開展鼠疫疫情監測(含病原學和血清學檢測)、鼠疫實驗室規范化建設,穩步提升疫情監測質量,使鼠疫實驗室達到微生物安全標準,為預防和及時、有效處置鼠疫疫情夯實基礎。
2.開展人禽流感外環境監測,及時發現禽間疫情,及時、有效處置突發疫情,切實做到傳染病防控“五早”。
3.資金到位情況:2019年重大疾病與健康危害因素監測總計到位342.74萬元,其中縣市資金268.84萬元,州疾控中心68.42萬元,州人民醫院4.48萬元。
4.資金執行、管理情況:2019年重大疾病與健康危害因素監測中央補助經費共計執行341.74萬元,執行率為100%。資金管理方面,無支出依據不合規、虛列項目支出的情況;無截留、擠占、挪用項目資金情況;無超標準開支情況。項目實施單位資金管理、費用支出等制度健全,嚴格執行會計核算規范。
二、項目實施及管理情況
一是強化組織領導,完善政策措施。德宏州高度重視衛生專項資金監管工作,成立有衛生計生資金監管工作領導小組(德衛計發〔2018〕213號),形成了財務與業務即分工明確,又相互協同配合的工作機制。經費管理主要參照上級管理辦法和定額標準執行,年度資金以當年目標要求管理使用。二是完善項目方案,合理分配資金。德宏州嚴格執行“三重一大”議事制度和各項管理規定,在重大資金安排方面始終堅持集體研究、民主決策。資金分配堅持“錢隨事走”原則,根據工作任務、補助標準、績效目標等要素安排下達。三是加強資金管理,規范會計核算。項目實施單位資金管理制度健全,項目資金使用均按照相關制度執行;設有項目輔助賬,對各項目資金進行獨立核算,專款專用;無支出依據不合規、虛列項目支出的情況;無截留、擠占、挪用項目資金情況;無超標準開支情況。四是加強基本公共衛生服務項目規范管理。對重大疾病與健康危害因素及時開展監測,發現風險隱患及時預警、處置。按照既定方案要求,按時間節點有序開展工作。對各縣市衛健局、基層項目單位開展業務知識的培訓,強化工作執行力。五是加強監督指導,確保實效。業務科室定期、不定期深入縣市、鄉鎮對工作開展情況進行督查指導,對工作進度緩慢、措施不力的縣市和單位及時進行通報,督促整改,追蹤問效,確保工作落到實處。
三、項目績效自評開展情況
按照《云南省2019年度中央轉移支付疾控類項目績效自評工作方案》要求,對照承擔的相應項目、年初工作任務和績效目標,各縣市首先認真開展本地區自評工作,其次州級進行復評,確保自評報告和數據真實、完整。
四、項目目標實現情況分析
(一)產出分析
1.數量指標
(1)麻風病按規定隨訪到位率≥90%;(2)4-6歲兒童視力檢查人群覆蓋率≥90%;(3)流感監測哨點醫院標本采集數1040份;(4)流感監測病毒分離樣本數156份;(5)手足口病標本采集數300份;(6)麻風病癥狀監測380例;(7)土源性線蟲病監測≥1000人;(8)瘧疾血檢任務17775份;(9)鼠疫監測任務數4030份;(10)人禽流感外環境監測80份。
2.質量指標
(1)麻風病可疑線索報告率達100%;(2)流感標本核酸檢測率100%;(3)學生常見病監測任務完成率100%;(4)手足口病重癥、死亡病例調查及時率100%;(5)學生常見病監測學生完成率100%;(6)飲用水監測任務完成率100%。
(二)有效性分析
時效指標。各項指標完成時間,2019年12月。
(三)社會性分析
可持續影響。1.居民健康保健意識和健康知識知曉率逐步提高;2.進一步提高醫療機構、學校、公共場所等的衛生水平,維護群眾身體健康;3.居民健康水平提高;4.公共衛生均等化水平提高。
(四)其他需要說明的事項
無其他說明事項。
五、結論
(一)主要指標情況及結論(可附表)
各項指標均達到年度要求,完成率較好。
(二)主要經驗及做法
各部門溝通協調,確保指標順利完成,加強項目管理,按照項目方案完成工作,達到項目目標。
(三)存在的困難、問題
中央補助資金有限,地方財政困難,經費投入難以滿足項目工作的需求。部分縣市預算執行進度不理想,究其原因既有項目單位報賬不及時,未形成有效支出的原因,也有縣市財政調度安排不及時、撥付不到位的問題。下一步我州將加大溝通協調力度,強化督導檢查,督促縣市財政部門及時保障各項專項補助資金,提高項目資金執行力度,確保工作有效落實。
(四)工作建議
建議國家、省增加重大疾病與健康危害因素監測轉移支付項目經費,用于當地多部門合作開展項目工作,不斷加大對重大疾病、多發病和常見病的監測力度,擴大防治覆蓋面和提高有效性。
一、項目基本情況
2018年,我市重大公共衛生服務疾病控制項目工作在市委、市人民政府和上級衛生計生行政部門的正確領導下,在上級業務部門的精心指導下,嚴格按照《中央補助寧夏公共衛生專項疾病控制項目管理方案》的要求,全面開展了流感監測、手足口病防治、擴大國家免疫規劃、結核病防治、艾滋病防治、包蟲病等重點寄生蟲病防治、布魯氏菌病防治、地方病防治、嚴重精神障礙管理治療、癲癇防治管理、慢性病綜合防控、心血管病高危人群早期篩查與綜合干預、學生健康危險因素及常見病監測、青少年視力調查、飲用水衛生監測、農村環境衛生監測、鼠疫防治等17個疾病控制項目,項目內容和目標已全面完成,取得了顯著成效。
二、評價工作開展情況
依照《2018年度重大公共衛生服務項目績效評價細則》,中心組織各項目管理科室從項目資金管理、項目組織管理、項目執行等方面認真開展了自評,同時進行了項目相關知識知曉率和服務對象滿意度問卷調查,項目實施總體評價良好,評價平均得分為95.95分。
三、項目實施情況
(一)項目決策
1、決策依據
根據《2018年中央補助寧夏公共衛生專項疾病控制項目相關管理方案》,制定了靈武市重大公共衛生服務項目專項管理方案和績效考核實施方案,細化了資金使用,明確2018年項目工作內容、工作目標和工作要求,組織開展了項目工作。
2、資金分配
按照自治區財政廳、自治區衛生計生委《關于提前下達2018年重大公共衛生項目資金預算指標的通知》寧財(社)指標【2017】828號文件和《關于下達2018年公共衛生服務補助資金的通知》寧財(社)指標【2018】581號文件,2018年中央和自治區級財政撥付靈武市重大公共衛生服務疾病控制項目補助專項資金163.7萬元,
重大公共衛生服疾病控制項目工作主要由我中心負責組織實施,項目資金嚴格按照轉款專用進行了列支;部分項目工作由市疾控中心、各基層醫療機構和成員單位負責組織實施,根據項目工作任務具體資金分配結果如下表:
(二)項目管理
1.資金管理情況
2018年中央補助寧夏公共衛生專項疾病控制項目分配靈武市預算金額163.7萬元,實際到位163.7萬元,到位率100%;靈武市在接到自治區提前下達預算指標后,及時編入本級2018年度部門預算,并在本級人大批準后60日內下達到我單位,項目資金到位及時性100%;截止2018年12月底各項目共計支出1663031.55元(其中利用2017年中央專專項結轉資金支付1496681元,利用2018年中央專項資金支付166350.55元),實際支出率達100%,2018年度項目資金支出率為10.16%,支出合規率100%。
2.項目實施管理情況
根據《2018年中央補助寧夏公共衛生專項疾病控制項目相關管理方案》,市衛計局制定了靈武市2018年重大公共衛生服務疾病控制項目工作方案,市疾控中心組織開展了項目技能培訓、技術指導和績效考核、總結分析等工作。全年舉辦重大公共衛生服務項目培訓班18期,累計培訓專干、村醫400余人次。市疾控中心按照項目要求,完成了項目督導和考核驗收、總結分析等工作。
四、項目績效情況
(一)目標完成情況
1、擴大國家免疫規劃項目
2018年全市適齡兒童建證建卡率為100%,常規疫苗應種75634劑次,實種75492劑次,以鄉鎮為單位免疫規劃疫苗單苗報告接種率均保持在98%以上。脊灰、麻疹類疫苗目標人群查漏補種接種率為98.77%。報告急性遲緩性麻痹病例1例、麻疹監測病例2例、報告疑似預防接種異常反應23例。
2、不明原因肺炎項目
2018年各醫療機構未監測到不明原因肺炎病例,未發生SARS、人禽流感疫情。
3、手足口病防治項目
2018年全市醫療機構報告手足口病病例54例、采樣53份(未完成全年60份的采樣任務),采樣率為98.15%,任務完成率88.3%。53份標本及時送檢,分離出EV71病毒2份,Cox16腸道病毒5份,其他腸道病毒6份,陰性40份;未出現重癥及死亡病例,未發生手足口病聚集性疫情。
4、流感監測項目
2018年,靈武市人民醫院內科、兒科、感染科門急診就診34704人次,監測到流感樣病例295例,未監測到不明原因肺炎病例。無發生流感樣病例暴發疫情。
5、艾滋病防治項目
按照《2018年寧夏艾滋病病防治項目管理方案》要求,積極創新工作方式,市政府與成員單位簽訂了目標責任書,強化了部門職責和任務,定期組織召開年度工作例會,了解各單位工作開展情況。2018年自愿咨詢檢測任務1000人次,完成1048人次,任務完成率100.48%;哨點監測任務400人,實際完成監測400人,任務完成率100%;解毒藥物維持治療:2018年服藥17人(較2017年服藥20人減少3人);抗病毒治療:截止2018年12月31日,轄區內存活且可隨訪到的艾滋病感染者和病人65人,其中54人在市醫院接受抗病毒治療,不服藥者7人,失訪4人,抗病毒治療覆蓋率83.07%;隨訪干預:全年CD4檢測51人,感染者規范隨訪比例為82.25%。重點人群干預:2018年6次進校園宣講,向廣大親少年學生宣傳艾滋病健康知識,覆蓋8000人次。1次進工地,對流動人群進行健康宣教,覆蓋100人次以上。高危行為干預報表及檢測份數報表全部于每月10日前填報至艾滋病防治信息系統,各項工作均按時完成。
6、結核病防治項目
2018年定點醫院結核病門診初診病人351例,拍X線胸片340例,拍片率96.87%;門診查痰338例,查痰率96.30%;報告疑似肺結核及肺結核150例,到位148例,總體到位率98.67%;全年發現活動性肺結核病人103例,其中病原學陽性病人49例、涂陰病人42例,單純性結核性胸膜炎12例,肺結核患者病原性陽性率為53.85%;對24例病原學陽性患者家屬的密切接觸者進行了篩查,篩查率達48.97%(未達到目標95%的要求)。高危人群15人,耐藥篩查10人,篩查率66.67%(未達到目標95%的要求)。全年發現活動性肺結核病人103例,治療成功人數63人,治療成功率為61.17%;已管理肺結核患者100例,規范管理率97.09%;規范服藥肺結核患者94例,規范服藥率91.26%;及時完成了靈武市一中、職教中心和英才中學3所學校入學新生結核病健康篩查工作。
7、慢性病綜合防控項目
為進一步營造慢性病防控社會支持性環境,提升居民健康技能,改變不良生活方式,預防控制慢性病,2018年截至12月底累計建立健康主題公園3個,健康步道3個,健康小屋5個,累計設立自助式健康檢測點69個。各項建設布局合理,規范,設備完整,順利通過了自治區慢性病示范區復審。
8、嚴重精神障礙管理治療項目
自2010年我市嚴重精神障礙管理項目實施以來,累計篩查疑似嚴重精神障礙患者1812例,確診并建檔管理嚴重精神障礙患者1015人,在管患者987人,死亡患者72人,失訪患者28人,檢出率為4.19‰,管理率為97.24%。規范管理910人、規范管理率85.45%,服藥856人、服藥率86.12%,規律服藥489人、規律服藥率50%,精神分 裂癥服藥人數382人,服藥率85.84%,精神分 裂癥規律服藥249人、規律服藥率55.96%。
9、癲癇防治管理項目
2018年新增管理病例32例,累計管理癲癇患者310例。任務完成率100%。
10、心血管高危人群早期篩查與綜合干預項目
心血管病高危人群初篩調查完成率102.2%,心血管病高危對象干預率98.23%,心血管病高危對象長期隨訪率85.46%。服務對象滿意度96%。
11、包蟲病等重點寄生蟲病防治項目
任務完成情況:全年完成重點人群篩查5115人,完成率100%(5115/5000),陽性結果為0;家犬驅蟲9136只,完成率61%(9136/15000),采集犬糞534份,犬糞抗原監測317份,監測完成率100%(317/300),陽性2份,感染率0.63%;累計監測豬572頭(只),完成監測任務的100%(572/500)。
質量完成情況:已對確診病例規范化管理,做到一人一檔,對服藥病人每半年隨訪一次,病人規范管理率100%。
進度完成情況:按照方案要求,已于2018年12月底完成該項目。
12、布魯氏菌病防治項目
目標任務完成情況:全年完成重點人群篩查1500人,完成率100%(1500/1500),確診患者46名;病例治療督導82例,完成率100%(82/80);職業人群干預1500人,完成監測任務的100%(1500/1500);服務對象滿意度94.2%。
目標質量完成情:已對確診病例登記管理,做到一人一檔,病人規范管理率100%。
目標進度完成情況:按照方案要求,已于2018年12月底完成該項目。
13、地方病防治項目
目標任務完成情況:2018年已完成采集鹽樣300份、尿樣300份,甲狀腺B超檢查200人;根據方案要求,按時完成了對永利村、沈家湖村、果園村的飲水型氟中毒監測及地方病十三五中期評估。
目標質量完成情況:2018年合格碘鹽食用率92.67%、甲狀腺腫大率4.50%、8-10歲兒童尿碘中位數175.25ug/L,孕婦尿碘中位數148.3ug/L,飲水型氟中毒病區改水率100%、工程運轉率99.8%、水氟合格率99.8%,防治知識知曉率86%。除孕婦尿碘中位數、防治知識知曉率外,均已達到目標要求,并將總結報告抄送相關部門。
目標進度完成情況:按照方案要求,已于2018年12月底完成該項目。
14、農村環境衛生監測項目
目標任務完成情況:完成基本情況調查表1份、監測點情況調查表20份、入戶調查表100份、農村學校衛生情況調查表5份、土壤采集與監測結果報告40份。
目標質量完成情況:根據《2018年寧夏農村環境衛生監測工作方案》,完成了我市農村環境土壤采樣監測工作,共采集土壤樣本40份(其中20份送自治區CDC進行重金屬檢測、20份留中心實驗室進行蛔蟲卵檢測),檢測結果:重金屬均未超標,蛔蟲卵陽性樣品4份,占20%,活卵未檢出。
目標進度完成情況:按照方案要求,已于2018年11月底完成該項目。
15、學生健康危險因素及常見病監測項目
目標任務完成情況:2018年學生常見病和健康影響因素監測目標為1200人,實際完成監測人數為1203人,完成監測目標率100.25%;錄入有效監測人數1150人,完成目標任務95.83%。
目標質量完成情況:工作開展過程中嚴格按照項目管理要求開展質量控制工作,在每天的檢測過程中,以隨機方式按5%的比例抽取復測對象進行左右眼*眼視力、齲齒檢查、身高、體重、血壓的復測,以質控檢測誤差。
目標進度完成情況:按照監測方案要求,已于2018年12月底完成該項目。
16、飲用水衛生監測項目
目標任務完成情況:上半年完成枯水期采樣47份的目標任務,下半年完成豐水期采樣49份的目標任務。
目標質量完成情況:上半年枯水期采樣47份,其中氟化物超標26份;下半年豐水期采樣49份,其中氟化物超標29份。
目標進度完成情況:按照方案要求,按時完成全年目標任務量。
17、青少年視力調查項目
目標任務完成情況:2018年兒童青少年近視調查共監測2554人,按監測要求完成目標任務數。
目標質量完成情況:工作開展過程中嚴格按照項目管理要求開展質量控制工作,在每天的檢測過程中,以隨機方式按5%的比例抽取復測對象進行左右眼*眼視力、屈光檢測的復測,以檢驗檢測誤差。
目標進度完成情況:按照監測方案要求,完成監測目標任務,并完成數據的錄入上報及分析總結工作。
18、鼠疫防治項目
嚴格按照《寧夏鼠疫監測方案》要求,超額完成各項監測任務并能夠及時上報和總結匯報,具體任務完成情況如下:
(1)動物病原學檢測:全年應進行細菌學檢驗鼠300-500只,實際剖檢鼠982只,完成率100%。經實驗室培養分離,結果全部陰性。
(2)媒介病原學檢測:全年應梳檢鼠300-500只,實際梳撿鼠982只,完成率100%。其中染蚤鼠428只、獲蚤1399匹,經實驗室培養分離,結果全部陰性。
(3)動物血清學檢測:全年應采集血清不少于100份,實際采集血清218份,完成率100%。所采集血清用間接血凝微量法進行檢測,血清間接血凝試驗結果滴度<1:4,全部判定為陰性。
目標質量完成情況:全年共完成樣方調查206公頃,捕鼠503只;完成逐日捕鼠5589夾次,捕鼠270只;完成細菌學檢鼠982只,媒介病原學檢測1399匹,分離培養全部陰性;按時完成監測數據網絡直報,做到全年無錯報、漏報事故發生,網報數據與原始記錄相符并一致,網絡直報率達到100%。
目標進度完成情況:2018年4月-11月按照監測工作進度要求,按時完成了監測任務,并完成數據的錄入上報及分析總結工作。
(二)項目效果
1、項目經濟效益項目工作的實施,減輕了服務對象篩查、治療費用負擔;及早預防疾病從而減輕了醫療費用負擔。
2、項目社會效益項目工作的實施,掌握了目標人群的健康狀況,普及了疾病預防知識,提高了居民的健康意識,群眾對項目核心知識知曉率明顯提高,兒童家長預防接種知識知曉率為70%;公眾結核病防治知識核心知曉率為80.5%;學生鼠疫防控知識知曉率為99%。通過疾病監測和高危篩查,及早發現病人,及早采取干預措施,有效防止了傳染病暴發疫情和慢性病的發生,保障了群眾身體健康;免費治療項目管理的患者,患者的健康狀況明顯改善,有效降低了因病返貧、因病致貧發生率。
3、可持續影響項目工作的實施,使群眾掌握了疾病預防知識和技能,提高了群眾健康水平;提高了醫務人員的業務水平。
4、受益群體滿意度
通過群眾和患者對重大公共衛生服務滿意度明顯提升。兒童家長預防接種滿意度為90%;心血管高危人群患者滿意度為96%;結核病患者服務態度滿意度為100%,方便程度滿意度90%,治療效果滿意度95%;2018年治愈和完成治療的布魯氏菌病患者滿意度為100%;鼠疫防控知識滿意度為100%。
五、存在問題
(一)利用2017年項目結余資金支付了2018年項目支出,造成當年項目資金支出率較低。
(二)個別項目工作下達的個別指標未完成。
(三)艾滋病防治項目中存在患者流動性大,隨意更換住址及電話號碼,易造成失訪。
(四)包蟲病防治項目中存在基層影像專業技術人員少,操作技術亟待培訓提高。
(五)結核病防治項目中存在外院治療患者隨訪管理不規范。
六、相關建議
1.強化項目宣傳。進一步加大項目工作宣傳力度和健康教育工作,提高群眾健康知識知曉率,積極主動參與項目,確保項目工作的順利開展。
2.強化項目培訓。加強市、鄉、村三級公共衛生服務人員項目培訓工作,重點培訓項目管理方案和技術規范,提高工作人員的技術水平。
3.強化項目督導。按照項目管理方案要求,定期開展督導評估,保質保量完成項目工作任務。
4.規范資金使用。按照項目管理方案要求,合理規范使用資金,提高項目資金使用率。
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