整改，漢語詞匯，拼音zhěng gǎi，釋義為整頓并改革， 以下是為大家整理的關于關于醫(yī)保檢查工作的整改報告3篇 , 供大家參考選擇。

關于醫(yī)保檢查工作的整改報告3篇

【篇一】關于醫(yī)保檢查工作的整改報告

關于醫(yī)保檢查工作的整改報告

2017年8月15日，賀州市社保局、平桂區(qū)社保局醫(yī)保檢查專家組對我院的醫(yī)保工作例行檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者檢查項目過多、治療項目不合理等問題。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫(yī)務科、護理部、醫(yī)保辦、財務科及臨床各科室召開專題會議，布置整改工作，組織全院進行了自查自糾。通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現(xiàn)將有關整改情況匯報如下：

一、存在的問題

（一）參保住院患者檢查項目過多、無指征檢查（如B超、DR等）、“套餐式”檢查。?????????????????????????????????????????????????????????????

（二）對參保住院患者開展的中醫(yī)治療項目（如推拿、針灸、敷藥等）過多。

（三）專項護理（會陰沖洗、口腔護理等）工作實施人群不合理。???????????????????????????????????????????????????????????????

（四）部分康復治療項目使用不合理（住院病人無明顯陽性體征支持）。

（五）對兒童康復中心的患兒實行免押金住院。

二、整改措施?

（1）嚴格規(guī)范住院患者的各項檢查，加大自查、自糾力度，要求醫(yī)保辦、醫(yī)務科實時監(jiān)測在院病人的檢查情況，嚴禁無指征檢查和“套餐式”檢查。

（二）對中醫(yī)治療項目實行嚴格管理，要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報，并處罰相應科室和個人。

（三）由護理部組織成立專項工作組，立即開展專項護理工作排查，對不合理使用專項護理工作的科室和個人立即要求整改糾正，同時記錄在案，列入年度考核指標。

（四）由醫(yī)務科組織檢查長期住院病人的中頻治療、紅外線治療及各種康復治療項目的運用情況，發(fā)現(xiàn)不合理使用的立即整改糾正，并通報批評。

（五）對兒童康復中心的住院患兒立即采取收押金住院的辦法。

【篇二】關于醫(yī)保檢查工作的整改報告

XX縣人民醫(yī)院

醫(yī)保工作檢查整改報告

通過縣醫(yī)保險中心領導同志對我院醫(yī)保工作的認真核查和正確評估，使我們受益匪淺。針對在本次查檢過程中出現(xiàn)的問題，院領導專門組織了問題討論會和整改措施商議會，提出了以下整改方案：

一、存在具體問題的分析與整改

1、病歷書寫不規(guī)范，入院與出院年齡不相符。發(fā)現(xiàn)問題后，我院醫(yī)教科、護理部、信息科立即召開工作會議，要求加強醫(yī)、護病歷書寫規(guī)范，按病歷書寫標準進行考核，加強在架病歷的督查，不斷提高書寫質量。在今后工作中加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)問題后立即責令改正并通報批評。

2、藥品不全，住院病人有外購藥品現(xiàn)象。針對該問題，我院進一步加強對藥品購銷環(huán)節(jié)的管理，根據(jù)近期醫(yī)院人事變化，調整了醫(yī)院藥事管理委員會，嚴格按照藥事管理委員會集體審定的程序，遵循“公開、公平、公正”和滿足臨床需要的原則，重新審定我院藥品采購使用目錄，增加藥品采購的種類，確定藥品的具體劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)等，杜絕住院病人尤其是醫(yī)保病人住院期間外購藥品現(xiàn)象，保證住院病人的用藥安全。

二、改進措施：

1、加強醫(yī)、護病歷書寫要求，按病歷書寫標準進行考核，加強在架病歷的督查，不斷提高書寫質量。

2、逐層落實組織會議，如：醫(yī)療書寫討論會、藥事管理委員會會議、護理工作落實會、醫(yī)保工作專題會，每組會議解決主要存在的問題，如病歷書寫、藥品購銷、床位安放、病房管理、政策掌握與操作層層落實，不斷提高。

3、做到醫(yī)保工作日常化、規(guī)范化、標準化，院領導組織定期與不定期的抽查制度，對照醫(yī)保工作標準要求督促檢查，并將檢查結果納入科室與個人考核計分，責任落實到人，努力使我院醫(yī)保工作得到病人的滿意和上級領導的認可。

XX縣人民醫(yī)院

二〇一六年七月十一日

【篇三】關于醫(yī)保檢查工作的整改報告

醫(yī)保檢查整改報告

　　尊敬的社保中心領導：
　　近日，社保中心對我店醫(yī)保卡使用情況進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領導非常重視，召集醫(yī)保管理領導小組對本次事故進行核查，并對相關責任人進行批評教育，責令整改。
　　我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領導小組的要求下，學習醫(yī)保卡使用規(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)保卡違規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規(guī)事件發(fā)生。
　　為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領導小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：
　　一、進一步落實醫(yī)保領導小組的作用。嚴格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
　　二、進一步監(jiān)督醫(yī)保卡購藥規(guī)范情況。在公司醫(yī)保領導小組不定期檢查的基礎上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴肅思想教育的基礎上，對違規(guī)員工進行罰款、調崗或者辭退的處罰。
　　感謝社保中心領導對我們醫(yī)保卡使用情況的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。醫(yī)保檢查整改報告
　　20xx年x月x日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫(yī)保工作進行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現(xiàn)將有關整改情況匯報如下：
　　一、存在的問題
　　(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全;
　　(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;
　　(三)普通門診、住院出院用藥超量
　　(四)小切口收大換藥的費用
　　(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置
　　二、整改情況
　　(一)關于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全的問題
　　醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。
　　(二)關于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題
　　我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。
　　(三)關于普通門診、住院出院用藥超量的問題
　　我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質控科、藥劑科、醫(yī)務部根據(jù)相關標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。
　　(四)關于小切口收大換藥的費用的問題
　　小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫(yī)療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
　　(五)關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題
　　醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。
　　通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻!醫(yī)保檢查整改報告
　　在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
　　一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
　　為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
　　二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
　　為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
　　三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
　　醫(yī)院結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，
　　四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
　　1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
　　2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
　　3、病歷書寫不夠及時全面
　　4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
　　五下一步工作要點
　　今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
　　1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
　　2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
　　3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
　　　　　　　　

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