檢查表是按照系統工程分析方法，在對一個系統進行科學分析的基礎上，找出各種可能存在的風險因素，然后以提問的方式將這些風險因素列成的表格。可按團隊、設備、時期等類別，由風險管理專業人員、生產技術人員和工人共同參與編制。編制程序如下：（1)將整個項， 以下是為大家整理的關于教學質量檢查表總結6篇 , 供大家參考選擇。

教學質量檢查表總結6篇

【篇1】教學質量檢查表總結

質 量 檢 查 表

檢查人 日期

行政部經理 日期

【篇2】教學質量檢查表總結

醫療質量檢查表

檢查項目

檢查標準

檢查結果

病歷書寫 情況

1首次病程：

（1） “病例特點”是否存在復制

（2） 是否寫出疾病特點；

（3 ）診療計劃是否有“完善檢查”等套話

2、現病史：是否按要求在現病史中另段書寫仍需繼續治療 的其他疾病

3、月經史：是否書寫“孕幾產幾”

4、手術記錄：術后首次病程：是否規范記錄患者術畢及進 入病房兩個階段的生命體征。

是否存在互相復制現象。

5、上級醫師查房記錄：是否體現匯報病歷上級醫師補充性 詢問病史，補充性體格檢查。

6、病程記錄：為診斷提供主要依據的醫技檢查結果是否在 病程記錄中記錄，并分析原因

7、惡性腫瘤手術治療患者出院前是否進行病理分期

8、是否有可選擇的診療方案

9、是否完善知情冋意書

危急值管

理

1、是否規范記錄危急值登記本

2、是否在病程記錄中記錄

3、是否在交接班中記錄

4、是否下達處理醫囑

5、是否掌握本科室、本專業常用危急值

疑難病 例、死亡 病歷討論

1、是否按要求進行討論

2、是否進行原因分析

3、是否有明確性總結意見

術前討論

1、是否明確是否需要分次手術

2、是否有術前病情評估

3、是否有手術風險評估

4、是否進行術前準備

5、是否有臨床診斷、擬施行手術方式、手術風險與利弊

科室質量 管理

1、是否有目標

2、是否有措施

3、是否有效果

4、疋否止確使用質量控制工具發現冋題、糾正冋題

急診管理

1、搶救記錄：是否記錄搶救內容

是否有搶救醫師簽名

2、重點病種管理：是否有總結、分析

3、急危重患者管理：是否記錄在綠色通道停留時間

檢查項目

檢查標準

檢查結果

康復管理

1康復科醫師是否對每位康復患者進行功能

2、其他科室住院患者需要康復治療時， 康復醫師會診后是

否根據患者病情與主管醫師共冋評價患者、共冋商定康復 治療計劃或方案，且病歷中要有描述

3、康復治療計劃是否能體現由康復醫師、治療師、護士、 患者及家屬共冋落實；

4、康復訓練過程、康復治療情況在病歷中記載是否充分、 完善

兀口 O

5、科室質量指標是否能體現持續改進的成效

介入診療 管理

1介入科醫師對于本科室應急預案是否完全掌握

2、介入科在對本科室質量與安全隱患的監控、分析、總結 方面，有無說服力的數據支撐持續改進的成效

【篇3】教學質量檢查表總結

目 錄

第一部分 護理質量評價指標及計算方法

1. 護理質量評價指標及計算方法

第二部分 護理質量檢查表

1. 三級質控護理質量改進記錄表

2. 二級質控護理質量改進記錄表

3. 二級質控護理質量檢查匯總表

4. 一級質控護理質量改進記錄表

（1）一級質控護理質量改進記錄表（特殊區域用）

（2）一級質控護理質量改進記錄表（供應室用）

（3）一級質控護理質量改進記錄表（門診用）

（4）一級質控護理質量改進記錄表（病房用）

第三部分 各項護理質量考核評分標準

1. 普通病區管理質量考核評分標準

2. 分級護理質量考核評分標準

2.1 特級護理質量考核評分標準

2.2 一級護理質量考核評分標準

2.3 二級護理質量考核評分標準

2.4 三級護理質量考核評分標準

3. 急救物品管理質量考核評分標準

4. 護理文書書寫質量考核評分標準

5. 消毒隔離質量考核評分標準

6. 消毒供應室工作質量考核評分標準

7 手術室工作質量考核評分標準

8. ICU工作質量考核評分標準

9. 急診室工作質量考核評分標準

10 門診部工作質量考核評分標準

11. 輸液室、注射室工作質量考核評分標準

12. 抽血室工作質量考核評分標準

13. 血透室工作質量考核評分標準

14. 產房工作質量考核評分標準

15. 新生兒病房工作質量考核評分標準

16. 節假日前護理安全檢查評分標準

17. 夜班護士工作質量考核標準

第四部分 患者對護理工作滿意度調查表

1、患者對護理工作滿意度調查表

第一部分 護理質量評價指標及計算方法

1. 護理質量評價指標及計算方法

序號

指標項目

計算方法

合格率

說明

1

病區管理質量 (標準分100分合格分≥90分)

病區管理合格率=病室管理合格數/病室管理抽查總數×100％

100%

包括：①護士管理 ②病區環境管理 ③物品的管理 ④護理安全管理

2

急救物品質量(標準分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）

急救物品完好率=急救物品合格件數/急救物品總件數×100％

100%

隨機抽查搶救物品若干件包括：藥物、器械、用物

3

分級護理質量（標準分100分、合格分≥80分，其中特、一級護理合格率≥90%）

特、一級護理合格率=特、一級護理考核合格患者數/特、一級護理考核患者總數×100％

90%

1、一級質控每個病區抽查特護及一級護理5個患者，按月算合格率

2、二、三級質控檢查每個科室抽查1例特級或一級護理患者，計算總合格率

3、請記錄抽查每位患者的床號、姓名、扣分及原因

4

基礎護理質量（檢查相關項目在分級護理中體現 (基礎護理標準分40分、合格分≥36分，基礎護理合格率≥100%）

基礎護理合格率=基礎護理考核合格患者數/基礎護理考核患者總數×100％

100%

1、一級質控檢查：各病區抽查5例患者，遵循先查重患者后查輕患者的原則，每個護理級別的患者均檢查，了解基礎護理情況，按月計算合格率

2、二、三級質控檢查每個病區抽查5例患者，要求檢查1例特級或一級護理患者，1例二級護理患者、3例三級護理患者

3、各級護理級別患者不齊全時，仍查5例患者、遵循先查重患者后查輕患者的原則，無特級或一級護理患者，則改查二級護理患者，扣分相應調整

4、請記錄抽查每位患者的床號、姓名、扣分及原因

5

消毒隔離質量(標準分100分、合格分≥95分，一人一針一管執行率、常規器械消毒滅菌合格率100%)

一人一針一管執行率=已執行科室數/應執行科室數×100％

常規器械消毒滅菌合格率=

滅菌物品合格件數/滅菌物品總件數×100％

100%

隨機抽查病房若干件滅菌物品，了解是否符合要求

6

護理文書書寫質量(標準分100分合格分≥80分)

護理文書書寫合格率=護理文書書寫合格份數/護理文書抽查總份數×100％

≥95%

每個病區抽查病歷3本：其中體溫單3份、危重患者護理記錄單1份、一般患者護理記錄單2份、醫囑單3份

若無危重患者改查一般患者護理記錄單

7

消毒供應室工作質量(標準分100分、合格分≥95分，其中常規器械消毒滅菌合格率100%)

常規器械消毒滅菌合格率=

滅菌物品合格件數/滅菌物品總件數×100％

100%

隨機抽查供應室若干件滅菌物品，了解是否符合要求

8

消毒供應室工作質量(標準分100分、合格分≥95分，其中處理后待滅菌物品的合格率98%)

處理后待滅菌物品的合格率=處理后待滅菌物品的合格件數/處理后待滅菌物品的件數×100％

98%

隨機抽查器械包3個

9

護理技術操作合格率

（合格分為90分）

護理技術操作合格率=護理技術操作考核合格護士人數/考核護士總人數×100％

100%

隨機抽查護理操作

10

護理理論考試合格率（合格分為80分）

護理理論考試合格率=護士參加考試合格人數/護士參加考試總人數×100％

100%

筆試、口試等

11

年護理事故發生次數

0

12

年壓瘡發生次數

0

除特殊情況外、但需通過備案、論證

第二部分 護理質量檢查表

1. 三級質控護理質量改進記錄表

病區：

病區存在問題：

原因分析：

改進措施

檢查落實情況：

簽字

時間 年 月 日

護理部評估改正情況：

簽字

時間 年 月 日

2. 二級質控護理質量改進記錄表

科室： 項目：

存在問題：

檢查人：

年 月 日

原因分析：

改進措施：

護士長

年 月 日

質量改進效果評價：

科

質控組

年 月 日

注：1、檢查者及時將檢查結果反饋當事人及護士長

2、科室一周內根據存在問題進行原因分析提出和落實整改措施

3、護士長及質控組成員一周后檢查整改落實情況

3. 二級質控護理質量檢查匯總表

檢查人員 檢查時間 20 年 月 日

項目

科室

病房管理

分級護理

護理文件

急救物品

消毒隔離

技術操作

針對問題

存在問題

得分

存在問題

得分

存在問題

得分

存在問題

得分

存在問題

得分

存在問題

得分

存在問題

得分

備注：1.存在問題項目攔內寫“有”“無”

2.“有”詳見 科二級質控護理質量改進反饋單

4. 1 一級質控護理質量改進記錄表（特殊區域）

科室： 年 月 日

項目

區域管理

分

病情掌握

分

安全管理

分

消毒隔離

分

急救物品

分

護理文書

100 分

技術操作

100分

分值

時間

檢查項目

存在問題

檢查者簽名

本

月

小

結

主要存在問題的原因分析、改進措施及落實情況：

質量改進效果評價：

科護士長簽名：

注：護士長組織每半月檢查1次，區域管理檢查包括：護士管理、環境管理、物品藥品管理、專科管理。病情掌握的檢查包括：病情掌握和導管護理

4.2. 一級質控護理質量改進記錄表（供應室）

科室： 年 月 日

項目

區域管理 （1） 40分

區域管理 （2） 45分

安全管理 15分

技術操作 100分

分值

時間

檢查項目

存在問題

檢查者簽名

本

月

小

結

主要存在問題的原因分析、改進措施及落實情況：

質量改進效果評價：

科護士長簽名：

注：護士長每半月檢查1次，區域管理（1）包括：護士管理、環境管理、物品管理、下收下送，區域管理（2）包括：污染區、包裝區、無菌區的管理

4.3 一級質控護理質量改進記錄表（門診）

科室： 年 月 日

項目

區域管理 分

安全管理 分

消毒隔離 分

急救物品 分

技術操作 100分

分值

時間

檢查項目

存在問題

檢查者簽名

本

月

小

結

主要存在問題的原因分析、改進措施及落實情況：

質量改進效果評價：：

科護士長簽名：

注：護士長組織一級質控組每半月檢查1次，區域管理檢查包括：護士管理、環境管理、物品藥品管理、專科管理

4.4 一級質控護理質量改進記錄表（病房）

科室： 年 月 日

項目

病房管理

消毒隔離

急救物品

分級護理

基礎護理

護理文書

技術操作

分值

月合格率

時間

檢查項目

檢查情況

檢查者簽名

.

本

月

小

結

主要存在問題的原因分析、改進措施及落實情況：

質量改進效果評價：

科護士長簽名：

注：護士長組織一級質控組每半月檢查1次

第三部分 各項質量考核評分標準

1. 普通病區管理質量考核評分標準（標準分100分 ）

項目

標準分值

檢查

方法

基本要求

評分標準

護士管理10

分

10

查排班

1．排班按需求，人員安排合理、彈性排班、堅守崗位

2．嚴格執行護士條例，無執照護士不能單獨上崗

3．有緊急狀態下護士調配預案

脫崗扣5分。一項不合要求扣2分

抽查

護士

4．護士儀表、行為符合要求

5．護士態度熱情，禮貌待人，無護理投訴

6．護士無扎堆聊天現象，不打私人電話聊天、上班不干私活

7．各級、各類、各崗位護理人員職責明確，護士知曉

一項不符合要求扣1分，投訴一經查實一次扣3分

病

區

環

境管理30

分

30

現場

檢查

1．各工作室（辦公室、治療室、換藥室、檢查室）、病室物品放置有序，保持整潔，有標識

一項不符合要求扣1分

抽查患者2人

2．信號燈齊全、功能良好，患者知曉使用方法

現場

檢查

3．推車、輪椅清潔、功能良好，定點放置，治療車、治療盤清潔、規范

4．病區安靜，無噪聲，護理人員做到：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕

5．窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔

查資料

6．有健康教育資料（有探視和陪護制度、患者作息制度、辦理出入院流程，分級護理內容，專科健康教育資料）

物品

管

理30

分

30

現場

檢查

1．各類儀器妥善保管，及時維修，保持完好狀態，有操作規程

2．藥品（內服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥、毒性藥、精神藥、放射性藥）分類定點放置，擺放有序，瓶簽字跡清晰、醒目，藥柜清潔，高危藥品有醒目標識

3．藥物定期清點，做到藥品無變質、無過期、有效期標志明顯

一項不符合要求扣1分

查記

錄本

4．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每

班清點，帳物相符，簽全名

一項不符合要求扣1分。帳物不符一項扣5分

現場檢查

8．危險藥品（易燃、易爆、腐蝕性強）專柜放置

6．冰箱清潔，物品放置有序

護理安全管理30

分

30

抽查

護士

1．嚴格執行各項規章制度及技術操作規程，嚴格做好交接班

2．結合崗位落實查對制度，利用反問式查對方法，落實到位

一項不符合要求扣1分

一項不符合要求扣1分

查記

錄本

3．認真執行醫囑查對制度并記錄，查對醫囑每天二次，護士長每周總查一次

4．輸血一次一人一份，有醫護人員二人核對并簽名及時間，有輸血登記本，輸血患者有記錄

抽查3個患者

5．輸液有輸液卡、項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名，配

液有護士簽名，護士執行輸液時在輸液執行單上簽名及時間、輸液滴速符合要求

現場

查看

6．有專用藥物過敏試驗盒,盒內有腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個

7．藥物過敏試驗陽性者有標志，標志醒目

8．患者不在病房未能注射、發藥有警示標志

9．根據患者需要放置安全防護工具（床欄、約束帶等）

10．危重患者的轉科交接有交接記錄

11．危重患者轉運及外出檢查有醫務人員護送

查資料，抽查護士2人2項

12．科室制訂有患者安全管理應急預案與處理程序

13．護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力，（如失火、停電、患者失蹤、墜床、自殺等）

查記

錄本

14.有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改

進措施。每月有差錯情況記錄

查工休會本及詢問患者

1５．工休會每月一次，有記錄，患者提出意見及時向有關部門反映，有處理、落實措施

查記錄，提問質控員

1６．質控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄 ，每月對病區各項護理工作質量監控不少于2次

注：藥物試驗陽性標志應填寫在體溫單、醫囑單、護理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷

2. 分級護理質量考核評分標準

2.1 特級護理質量考核評分標準

（標準分100分）

項

目

標準

分值

檢查

方法

基本要求

評分標準

病情觀察30分

5

現場

查看

1.一覽表、床頭牌標記齊全 、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫囑相符，24h有專人護理

一項不符扣1分，

查排班無專人負責扣5分

15

抽查護士、患者各項1人

2.護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施

一項不知道各扣2分，一項不全扣1分

5

現場

檢查

3.床頭交接班內容包括病情、治療、護理、皮膚情況等

一項不符各扣1分

5

查護理記錄

4.護理記錄客觀、及時、準確、完整。體現出嚴密觀察生命征及病情變化、發現問題及時處理

一項不符各扣1分

專科護理30分

10

查看患者

1．輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫囑要求相符

2．患者能按時服用藥物

3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準確及時

4．各種治療工作到位

一項不符扣2分

10

現場檢查并抽查護士1人

5．根據病情備齊急救藥品、器材

未備或不適用扣5 分，不齊全扣3 分

6． 熟悉現用儀器（如心電監護儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規程、識別故障并能及時處理

不能識別故障或不掌握操作規程扣5 分，出現警報回應不及時或處理不當各扣3分

7

查看患者

7．特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間

8. 管道護理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換

9. 護士知曉管道護理的相關知識

導管脫落不得分，其他一項不符合要求扣1分

3

抽查護士

10．掌握專科護理觀察指標，如有異常時及時采取相應護理措施

一項不符扣2分

基礎護理

落實40分

20

查看患者

1．床單位整潔、干燥

2．衣褲整潔

3．指（趾）甲短、清潔無污垢

4．頭發清潔、胡須短

5．皮膚、口腔清潔無異味

6．及時協助患者進食、服藥

一項不符合要求扣2分

10

查看患者及記錄

7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求

8．意識障礙的患者有安全護理措施，無護理并發癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）

一項不符扣2分，發生燙傷、壓瘡、墜床不得分

10

查看患者及記錄

9．做好壓瘡預防護理，護理措施妥當

10．對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄

一項不符扣2分

2.2 一級護理質量考核評分標準

（標準分100分）

項

目

標準

分值

檢查

方法

基本要求

評分標準

病情觀察30分

5

現場

查看

1．一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫囑相符

一項不符扣1分

15

抽查護士、患者1人

2．護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施

一項不知道各扣2分 ，一項不全扣1分

5

現場

檢查

3．交接班內容包括病情、治療、護理、皮膚情況等

一項不符各扣1分

5

查護理記錄

4．觀察T、P、R、BP及病情變化、發現問題及時處理，護理記錄客觀、及時、準確、簽全名

一項不符各扣1分

專科護理30分

10

查看患者

1．輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫囑要求相符

2．患者能按時服用藥物

3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準確及時

4．各種治療工作到位

一項不符扣2分

5

現場檢查并抽查護士

5．按病情需要，配備急救用物

未配備或不齊全扣5 分

5

6．熟悉現用儀器（如心電監護儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規程、識別故障并能及時處理

不能識別故障或不掌握操作規程扣5 分，出現警報回應不及時或處理當各扣3分

5

查看患者

7. 特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間

8．管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質及量，記錄正確，按要求更換

導管脫落不得分。其他一項不符合要求扣1分

5

抽查護士

9．掌握專科護理觀察指標，如有異常時及時采取相應護理措

施

一項不符扣2分

基礎護理

40分

20

查看患者

1．床單位整潔、干燥

2．衣褲整潔

3．指（趾）甲短、清潔無污垢

4．頭發清潔、胡須短

5．皮膚、口腔清潔無異味

6．及時協助患者進食、服藥

一項不符合要求扣2分

10

查看患者及記錄

7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求

8．不能自理的患者有安全護理措施，無護理并發癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）

9．提供健康教育資料，介紹有關藥物知識，飲食注意事項，患者手術或檢查前，向患者講解有關注意事項，疾病康復的方法，患者知曉

發生燙傷、壓瘡、墜床不得分，一項不符扣2分，未介紹一項扣1分，患者不知曉扣0．5分

10

10．做好壓瘡預防護理，護理措施妥當

11．對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄

一項不符扣1分

2.3 二級護理質量考核評分標準

（標準分100分）

項

目

標準

分值

檢查

方法

基本要求

評分標準

病情觀察30分

5

現場

查看

1．一覽表、床頭牌標記齊全 、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫囑相符

一項不符扣1分

15

抽查護士、患者

2．護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施

一項不知道各扣2分 ，一項不全扣1分

5

現場

檢查

3．床頭交接班內容包括病情、治療、護理、皮膚情況等

一項不符各扣1分

5

查護理

記錄

4．注意觀察T、P、R、BP及病情變化、發現問題及時處理，護理記錄客觀、及時、準確、簽全名

一項不符各扣1分，

專科護理30分

15

查看患者

1．輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫囑要求相符

2．指導患者按時服用藥物

3．各種治療按時、準確

一項不符扣2分

10

查看患者

4．管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質及量，記錄正確，按要求更換

導管脫落不得分。其他一項不符合要求扣1分

5

抽查護士

5．掌握專科護理觀察指標，如有異常及時采取相應護理措施

一項不符扣2分

基礎護理

40分

15

查看患者

1．床單位整潔、干燥

2．衣褲整潔

3．協助病員定時理發、剪指（趾）甲、剃胡子

4．患者頭發、皮膚清潔，口腔清潔無異味

5．幫助和指導患者在床上或室內適當活動

一項不符合要求扣2分

5

查看患者及記錄

6．患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求

7．根據患者的情況設有安全護理措施，無護理并發癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）

一項不符合要求扣3分，發生燙傷、壓瘡不得分

5

查看患者1人及記錄

8．做好入院介紹：介紹病房環境、應急通道、各種設施的應用，便民措施，住院患者須知和相關醫院制度、主管醫生、責任護士

一項不符合要求扣1分

10

查看患者及記錄

9．提供健康教育資料，介紹有關藥物知識，飲食注意事項，患者手術或檢查前，向患者講解有關注意事項，疾病康復的方法，患者知曉

未介紹一項扣1分，患者不知曉扣0．5分

5

查看患者及記錄

10．做好出院指導：與患者說明服藥的方法、注意事項、出院后的休息、飲食、運動要求及專科康復注意事項、復查的時間、地點等

一項不符合要求扣1分

2.4 三級護理質量考核評分標準

（標準分100分）

項

目

標準

分值

檢查

方法

基本要求

評分標準

觀

察

與

治

療

45

分

5

現場

查看

1．一覽表、床頭牌標記齊全 、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫囑相符

一項不符扣1分

10

查看

患者

2．注意觀察病情、發現病情變化、及時報告醫生并協助處理

一項不符扣3分

20

抽查護士、患者

3．護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施

一項不符各扣2分，一項不全扣1分

10

查看

患者

4．指導患者按時服藥

5．各種治療按時、準確

一項不符合要求扣2分

專科護理15分

15

查看

患者

1．輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫囑要求相符

2．掌握專科護理觀察指標，如有異常及時采取相應護理措施

一項不符合要求扣2分

基礎護理

40分

10

查看

患者

1．保持個人床單位清潔、整齊

2．督促病員做好日常護理

3．指導患者遵守院規，保證休息

一項不符合要求扣3分

10

查看患者及記錄

4．做好入院介紹：介紹病房環境、應急通道、各種設施的應用，便民措施，住院患者須知和相關醫院制度、主管醫生、責任護士

一項不符合要求扣1分

10

查看患者及記錄

5．提供健康教育資料，介紹有關藥物知識，飲食注意事項，患者手術或檢查前，向患者講解有關注意事項，疾病康復的方法，患者知曉

一項不符合要求扣1分

10

查看患者及記錄

6．做好出院指導：與患者說明服藥的方法、注意事項、出院后的休息、飲食、運動要求及專科康復注意事項、復查的時間、地點，患者知曉等

一項不符合要求扣1分

注：

一、分級護理質量檢查（特、一級護理合格率）

1、特、一級護理標準分100分，合格分80分；基礎護理標準分40分，合格分36分

2、一級質控檢查：病區抽查5例特、一級護理患者，按月計算合格率

3、二、三級質控檢查每個科室抽查1例特級或一級護理患者，1例二級護理患者、3例三級護理患者，計算總體特、一級護理合格率、基礎護理合格率

4、記錄抽查患者的床號、姓名、扣分及原因

二、基礎護理合格率：

1、基礎護理總分40分，合格分36分

2、一級質控檢查：各病區抽查5例患者，遵循先查重患者后查輕患者的原則，每個護理級別的患者均檢查，了解基礎護理情況，按月計算合格率

3、二、三級質控檢查每個病區抽查5例患者，要求檢查1例特級或一級護理患者，1例二級護理患者、3例三級護理患者

4、各級護理級別患者不齊全時，仍查5例患者、遵循先查重患者后查輕患者的原則，無特級或一級護理患者，則改查二級護理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若無二級護理患者，改查三級護理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按檢查出存在問題最多的2例患者計算

5、請記錄抽查患者的床號、姓名、存在問題

3. 急救物品管理質量考核評分標準

（標準分100分 ）

項目

標準分值

檢查

方法

基本要求

評分標準

總

要

求

25

分

20

現場

檢查

1．物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚，無破損、變質、過期失效現象，

2．保持急救物品完好率100％

3. 物品放置整齊、清潔

一項不符合要求扣2分，

急救物品完好率不達標扣20分

5

查看

記錄

4．封存搶救車管理：封存前由兩名護士按基數卡清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，用紅筆記錄，另起一行，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內藥品、器械一次,并有記錄

5．非封存搶救車管理：每班按基數卡清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每二周檢查一次，另起一行，用紅筆記錄，帳物相符

一項不符合要求扣1分

供

氧

裝

置

25

分

25

現場

檢查

1．備用物品齊全，處于完好狀態。中心供氧備氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、一次性吸氧管），鼻導管或鼻塞。氧氣瓶吸氧加備氧氣瓶、橡膠管、板手

2．對未用或已用空的氧氣瓶注明“滿”或“空”的標志并有使用說明卡，使用中心供氧的護理單元有使用說明書

3．呼吸機完好處于備用狀態

4．簡易呼吸器完好，處于備用狀態，用后清洗、晾干、消毒備用

一項不符合要求扣2分

吸

引

裝

置

25

分

25

現場

檢查

1．備用物品齊全、處于完好狀態

2．吸痰器吸引：表面清潔無積灰，有使用說明，玻璃接口置膠皮套管

3．中心吸引：（分體式吸引瓶）：病區內有中心吸引使用說明書

3．使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內液體或視需要隨時更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用

一項不符合要求扣2分

搶

救

車

25

分

25

現場

檢查

1．搶救藥品及器材根據專科特點備用（必須經科主任同意）

2．搶救車有物品清點卡，卡物相符，班班交接

一項不符合要求扣2分

現場抽查：藥品 件，器械 件，用物 .計算完好率＝ ％

4. 護理文書書寫質量考核評分標準

（標準分100分）

項目

分值

檢查

方法

基本要求

評分標準

書寫總要求20

分

20

查病歷

1．外觀整潔、無破損

2．字跡清楚可辨、無涂改

3．使用醫學術語

4．按《護理文書書寫內容及要求》用藍色筆書寫

5．楣欄及尾欄填寫完整

6．記錄內容客觀、真實、及時、準確，完整

7．書寫錯誤按規范要求修改方法修改，每頁不超過三處

1處不符合要求扣1分

體

溫

單

30

分

30

查病歷

1．入院日期、住院日數、手術（分娩）日數按要求填寫、書寫正確

2．按要求填寫400C以上及35℃以下的項目，表格內各項連線、各種表示方法書寫正確，線條清晰

3．高熱采取降溫措施后有體溫變化的標志

4．按要求記錄血壓、大便、小便、出入量、體重等項目，無錯漏

5．藥物過敏欄內填寫符合要求

1處不符合要求扣1分

醫

囑

單

20

分

20

查病歷

1．及時執行臨時醫囑，有執業資格的護士簽名、簽時間、準確到分鐘

2．醫囑有皮試者，填寫過敏試驗的結果正確，無漏填寫

1處不符合要求扣1分

一般患者護理記錄

30

分

30

查病歷，并到患者床前了解病情

1．用中文、醫學術語，通用的外文縮寫

2．按規范書寫日期、時間

3．按時按要求完成記錄

4．病情、措施及效果欄書寫能準確反映病情，體現整體護理觀念和護理程序的運用及專科特點，有健康教育內容，護理措施全面，具體可行

5．根據醫囑要求及時、詳細記錄出入量

6．護理記錄與醫療相關內容一致，患者診斷、病情變化時間、搶救時間、死亡時間、記錄治療時間與醫囑相符

7．患者不在病房或外出回院有護理記錄

8．發生突發事件（猝死、自殺、墜床、摔倒、輸液或輸血反應、燙傷等）時有記錄

9．出院當天有出院記錄

1處不符合要求扣1分；

記錄頻次未按要求，記錄少1次扣5分；

有措施無效果描述1次扣1分

手術護理記錄

100

分

100

查病歷

1．手術護理記錄單即時記錄，項目填寫完整無缺

1處不符合要求扣1分

2．填寫器械敷料數字后無修改

3．無菌包滅菌指示卡粘貼于手術護理記錄單粘貼處。植入體內醫療器具的標識粘貼在手術同意書背面

4．清點時如發現器械、敷料的數量與術前不符，及時要求手術醫師共同查找，如手術醫師拒絕，請手術醫師在手術護理記錄單上簽名

5．記錄術中出現的特殊情況及處理經過

6．器械護士、巡回護士在手術護理記錄上簽全名

1處不符合要求扣5分

5. 消毒隔離質量考核評分標準

（標準分100分）

項目

分值標準

檢查

方法

基本要求

評分標準

無菌

操作

25

分

10

抽查

護士

1. 無菌操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要求

2.掌握正確的洗手方法，護士指甲短

3. 做完每一項治療或護理后及時洗手或手消毒

一項不符合要求扣1分

10

現場

檢查

4. 注射做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一用

5. 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時

一項不符合要求扣1分

5

檢查

治療車

6．治療車上層為清潔區，下層為污染區，清潔物品和污染物品分開放置，治療車進病房備快速手消毒劑

7．各種治療，注射均帶治療盤，嚴格執行無菌技術操作規程

一項不符合要求扣1分

無菌

物品

管理

35

分

35

現場

檢查

1．無菌、非無菌物品嚴格區分，各類物品放置整齊規范，標識清晰

2．無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5 cm），柜內清潔，無積灰塵，標記明顯

3．無菌物品在有效期內使用，按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔、干燥，無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學指示帶（封在開口處）及簽名或工號

4．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次

5．無菌敷料罐每天更換并滅菌

6．儲槽關閉嚴密，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時間，有效期≤24小時

7．一次性無菌物品集中定點、分類，按有效期排列放置，無過期，包裝完好

8．無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，每周清潔消毒并更換消毒液二次，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時

一項不符合要求扣1分

消毒隔離

40

分

5

現場檢查

1．治療室、換藥室清潔區、污染區標志清楚

2．污被、污物入袋放置，不落地

3．護士執行標準隔離，接觸患者或操作時防護措施符合要求

一項不符合要求扣1分

2

查床單元

4．床單位終末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床頭柜、椅子

一項不符合要求扣1分

33

現場檢查

5．特殊感染的物品（炭疽、破傷風、氣性壞疽、朊毒）應注明并密閉運送相關部門處理

6．吸氧管每人一套，連續使用的濕化瓶、霧化器、濕化液每天更換并消毒，用畢終末消毒

7．面罩、螺紋管每次使用后及時送供應室處理，連續使用的螺紋管每周清潔、消毒一次

8．治療室、換藥室整潔，無積灰，物品放置有序、整潔，污染物分開放置，診療床整潔

9．各種消毒液配制正確，標識清晰，物品浸泡時間符合要求

10．醫療廢物按《醫療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管

理

一項不符合要求扣1分

6．消毒供應室工作質量考核評分標準

(標準分100分)

項目

標準分值

檢查方法

基本要求

評分標準

護士管理

5

分

5

查排班

1．排班按需求，堅守崗位

2．有緊急狀態下護士調配預案

排班不合理或脫崗扣5分

抽查

護士

3．護士儀表、行為符合要求

4．污染區工作人員穿戴安全防護裝備：戴工作帽、口罩、穿防護圍裙、戴防水手套、穿防水鞋

5．進入無菌室的人員要洗手、更衣、換鞋、戴帽子、口罩

6．態度熱情，禮貌待人，不打私人電話聊天

一項不符合要求扣1分，投訴經查實一次扣3分

環境管理10

分

10

現場

檢查

1．室內布局合理，符合物品處理流程，嚴格區分四區（污染區、清潔區、無菌物品存放區、辦公生活區）各區域標志明顯

2．工作流程的路線采用單向流程布置，人流由潔到污，物流由污到潔流水作業，人流、物流不交叉，不逆行

3．送物車清潔，標志明顯，潔污分開，分開存放，每日清洗消毒，每周檢修、保養一次

4．設收發兩個窗口

一項不符合要求扣1分

物品管理10

分

10

現場

檢查

1．貴重儀器（高壓蒸汽滅菌器、超聲清洗機）有使用記錄

2．各類儀器及時維修，保持完好狀態，有維修記錄

3．各工作間（收物間、打包間、消毒間、無菌間）物品分類，放置有序，保持整潔

一項不符合要求扣1分

污染區15

分

15

現場

檢查

1．污染物品裝入密閉箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收時，裝在密閉專用容器或袋裝，注明污染標記

2．回收的污染物品進行分類、清點并有記錄

3．污染物品洗滌符合消毒技術規范要求，科室有器械清洗流程并嚴格執行

4．各種消毒液配制正確，標識清晰，各類物品浸泡時間符合要求，化學消毒液有監測記錄，有效氯為500mg/L以上

5．醫療廢物按感控要求分類放置，各種污物經指定路線送出處理

一項不符合要求扣1分

包裝區

15

分

15

現場檢查待滅菌物品3包

1．器械洗滌干凈、性能好、各種治療包器械項目齊全，有器械核對卡，包裝完整

2．按照包裝要求包裝各種物品，處理后待滅菌物品合格率≥98%

①物品潔凈干燥、無破損

②包裝規范、物品齊全，無菌包的體積、、重量、松緊度符合包裝要求

（脈動真空滅菌包的體積≤30cm×30cm×50cm，下排式滅菌包的體積≤

30cm×30cm×25cm）；金屬包重量≤7kg、敷料包≤5kg）

③包布潔凈、干燥、平整，容器嚴密，包布、容器一用一清洗

④各種穿刺針頭通暢、潔凈、無裂隙、無鉤、無銹、無彎曲

一項不符合要求扣1分

無菌區15

分

15

現場

檢查

1．無菌物品放置無菌區離地面≥20cm，離天花板≥50 cm，離墻≥5 cm的

無菌物品儲存架上，標記明顯，無過期、破損、霉變

2．滅菌物品按滅菌日期依次排列放置，無菌包干燥、無濕包、無破損，無過期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效期或失效期、責任者、核對者、化學指示膠帶（封在開口處）。

一項不符合要求扣1分

查實物

3．一次性無菌物品三證齊全，應拆除外包裝后方進入無菌區定點、分類、

按有效期排列放置存放，發放時監測外觀及滅菌有效期

下收下送10

分

10

現場

檢查

1．專人、專車收送物品，潔污分開

2．下送車每日清潔、下收車每次清潔消毒

3．物品下收下送，供、接及時，準確無誤，與科室交接有記錄

4．各種診療包供應及時，滿足臨床需要

一項不符合要求扣1分

安全管理20

20

現場

檢查

1．質控工作有組織、有計劃（1月份查即可）、有周檢查、月評價，每月召開質量分析 會一次，對存在問題進行全面分析，采取措施整改并有記錄

2．制定有高壓蒸汽滅菌器及環氧乙烷氣體滅菌器操作規程，并嚴格按規程執行

3．壓力蒸汽滅菌有化學滅菌標志，大包內有指示卡，無菌物品檢測合格

4．高壓蒸汽滅菌器滅菌效果監測及環氧乙烷氣體滅菌器效能監測的各項指標合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有記錄。

（工藝監測/每次滅菌、化學監測/每次滅菌、生物監測一次/每月、B-D試驗一次/每日/鍋）

一項不符合要求扣1分

抽查

護士

5．護士知曉“醫院意外事件緊急狀態時的護理應急程序”并有運用能力，（如失火、停電、停水、泛水、突發事件等）

一項不符合要求扣2分

7. 手術室工作質量考核評分標準

(標準分100分)

項目

標準分值

檢查

方法

基本要求

評分標準

p

< cla>

護士管理5

分

5

查排班抽查護士

1．排班按需求，堅守崗位，嚴格執行護士條例

2．護士儀表、行為符合要求

3．入室人員著裝整齊，符合崗位要求，出室人員更換外出衣、鞋、白大衣

4．護士態度熱情，禮貌待人

5．護士不打私人電話聊天

6．有緊急狀態下科室護士調配預案

脫崗扣5分，一項不符合要求扣1分，患者及醫生有不滿意扣3分

p

< cla>

環境管理10

分

10

現查

抽查

1．布局合理，限制區、半限制區、非限制區劃分清楚，嚴格執行各區的功能

2．設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術間應靠近手術室入口處

3．手術間的門在工作期間保持在關閉狀態

4．有三通道（工作人員、患者及污物通道），人流、物流走向正確

5．手術間整潔，各室物品放置有序，定位，標識明顯

6．接送患者車定期消毒，車輪與車身、車上物品保持清潔

7．做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕

一項不符合要求扣1分

p

< cla>

物品藥品管理10

分

10

現場

抽查

1．各類儀器妥善保管，及時維修，保持完好狀態，有操作規程

2．物品分類放置有序，保持整潔，有標識

3．藥品（內用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點、專柜放置，專人保管，定期清點，無過期變質

4．冰箱清潔，物品放置有序

一項不符合要求扣1分

p

< cla>

護理安全管理30

19

現場

抽查

1.嚴格執行手術室各項規章制度(各級人員職責、參觀制度、進出管理制度、消毒隔離制度、接送患者制度、標本管理制度、差錯事故防范制度、藥品管理制度、查對制度、交接班制度等)及護理技術操作規程

2.嚴格做好手術患者的交接班，與麻復室及ICU的交接符合要求

3.患者體位安全、正確、約束得當，防止壓瘡、功能障礙，靜脈通道建立得當合理

4． 結合崗位落實查對制度到位

5． 手術護理記錄完整

6． 術中嚴格執行切皮前、關腔前、關腔后的物品清點制度，術中所用器械、敷料等經洗手、巡回護士核對并有查對記錄及當事人簽名

7． 病理標本及時準確浸泡、登記、送檢，不丟失

8．輸血有醫務人員二人核對并簽名，輸血一次一人一份

9．有輸血登記本，輸血患者有記錄

10．患者出手術間時輸液有輸液卡，項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、

姓名、并有護士雙簽名

11．根據手術室環境特點設立警示標志

12．各類氣體分類定點放置，有明顯標識（包括空、滿），放置合適

13．有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進措施。每月有差錯情況記錄

14．質控工作有組織、有計劃（一月份查即可）,有周檢查、月評價及改進措施并有記錄

一項不符合要求扣1分

p

< cla>

5

現場

抽查

15．做好術前訪視及術后隨訪，訪視率達70％，有記錄，做好術前、術

后心理護理

16．患者轉運有醫務人員護送，交接符合要求

未訪視扣5分，不達標扣3分

p

< cla>

6

現場

抽查

17．護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力（如失火、停水、停電等）

一項不符合要求扣1分

p

< cla>

急救物品25

分

6

現場

抽查

一、總要求

1． 物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100％

2．護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周一次、護士長視封存方式定期檢查并有簽名

3． 物品放置整齊、清潔

一項不符合要求扣1分

p

< cla>

7

二、搶救物資

1、中心吸引器、電動負壓吸引器、吸引用物齊備、適用

2、中心供氧或備用氧氣瓶、吸氧用品齊備、適用

3、應急燈、電筒、電插板齊備適用

用物不全不適用一項扣2分

p

< cla>

6

專科手術包齊備適用

過期、不適用扣4分

p

< cla>

6

三、搶救車（盤）：

1．搶救藥品及器材按要求統一配備，專科部分根據手術室特點備用

2．搶救車（盤）有物品清點卡、卡物相符

一項不符合要求扣1分

p

< cla>

消毒隔離20

分

5

抽查

護士

1．掌握正確的洗手方法，護士指甲短

2．護士無菌操作前洗手，戴口罩，洗手用物一人一用一滅菌，無菌操作符合要求

一項不符合要求扣1分

p

< cla>

15

現場

抽查

3．手術器械及物品做到一用一滅菌，注射做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”

4．處置桌或治療車上層為清潔區，下層為污染區，清潔物品和污染物品分開放置

5．各類物品放置整齊規范，標識清晰

6．無菌、有菌物品嚴格區分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5 cm，離天花板50cm）柜內清潔，無積灰塵，標記明顯

7．無菌物品按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔，干燥、無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期或失效期、化學指示帶（封在開口處）及簽名或工號

8．儲槽關閉嚴密，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時間，有效期≤24小時

9．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次

10．抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時

11．一次性無菌物品定點、分類、按有效期排列放置，無過期、包裝完好12．無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3

之間，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時

13．手術床整潔、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地

14．手術后器械的清潔符合規范

15．各種消毒液配制正確，標識清晰，各類物品浸泡時間符合要求

16．手術間內清潔，每日進行空氣消毒。接臺手術及手術后進行消毒

17．醫療廢物按《醫療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管理

18．各種細菌學監測合格并有完整記錄。不合格者有原因分析、整改措施及效果評價

一項不符合要求扣1分

注： 護理文書書寫質量按“護理文書書寫質量考核標準”另行檢查

8. ICU工作質量考核評分標準

(標準分100分)

項目

準標分值

基本要求

評分標準

護士管理5

分

5

查排班本抽查護士

1.排班按要求，堅守崗位

2.護士儀表、行為符合要求，護士態度熱情，禮貌待人

3.進入ICU的人員要更衣、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，護士外出穿護士鞋、白大衣

4.護士不打私人電話聊天

5.有緊急狀態下科室護士調配預案

6.嚴格執行護士條例，無執照護士不能單獨上崗

脫崗扣5分，一項不符合要求扣1分，投訴經查實一次扣3分

環境管理5分

5

現場

檢查

1．各工作室（辦公室、治療室）物品放置有序，保持整潔，有標識，治療室清潔區、污染區劃分合理

2．病區信號燈齊全、功能良好

3．推車、輪椅清潔、功能良好，定點放置

4．有醫院統一的各種護理標記（護理級別、飲食、藥物過敏等）

5．病區安靜，護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕

6．健康教育資料冊（有探視和陪護制度、患者作息制度、辦理出入院

流程，分級護理內容，專科健康教育資料）

7．窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔

一項不符合要求扣1分

物品

管理5分

5

現場

檢查

1．各類儀器妥善保管，及時維修，保持完好狀態

2．藥品（內服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點放置，藥物標簽字跡清晰、醒目

3．藥物定期清點，做到藥品無混濁、無變質、無過期、有效期標志明顯、藥柜整潔，高危藥品有醒目標識

4．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，帳物相符，簽全名

一項不符合要求扣1分

安全管理15

分

8

現場

檢查

1.嚴格執行各項規章制度、技術操作規程及護理常規

2.做好交接班，危重患者的轉科交接符合要求

3.結合崗位做好三查七對

4.認真執行醫囑查對制度并記錄，上、下午各查對一次，護士長每周總查一次

5.輸血有醫護人員二人核對并簽名及時間，輸血一次一人一份，有輸血登記本，輸血患者有記錄

6.輸液有輸液卡、項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名、并有配液及執行護士的簽名及時間，輸液滴速符合要求

7.藥物過敏試驗陽性者有標志

8.有專用藥物過敏試驗盒，盒內有腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個

10．患者不在病房未能注射、發藥有警示標志

11．根據患者需要放置安全防護工具（床欄、約束帶等）

12．危重患者轉運及外出檢查有醫務人員護送，備相應急救用物

13. 根據專科病房環境特點設立警示標志

一項不符扣1分

3

現場

檢查

14．護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力（如失火、停電、墜床、誤吸、猝死等）

4

現場

檢查

15．科室制定有患者安全管理應急預案與處理程序

16．有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進措施。每月有差錯情況記錄

17．質控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄

每月對各項護理工作質量監控不少于2次

病情觀察15分

3

現場

查看

1．一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫囑相符，24h有專人護理

一項不符扣1分，查排班無專人負責扣3分

6

抽查護士、患者各項1人

2．護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施

一項不知道各扣2分，一項不全扣1分

3

現場

檢查

3．床頭交接班內容包括病情、治療、護理、皮膚情況等

一項不符各扣1分

3

查護理記錄

4．護理記錄客觀、及時、準確、完整。體現出嚴密觀察生命征及病情變化、發現問題及時處理

一項不符各扣1分

專科護理15分

3

查看

患者

1．輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫囑要求相符

2．患者能按時服用藥物

3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）及護理準確、及時、到位

一項不符扣2分

4

現場檢查并抽查護士1人

5．備齊急救藥品、器材

不適用或不齊全扣4分

6．熟悉現用儀器（如心電監護儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規程、識別故障并能及時處理

不能識別故障或不掌握操作規程扣2 分，出現警報回應不及時或處理不當各扣2分

5

查看病

人1人

7．特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間

8. 管道護理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換

9. 護士知曉管道護理的相關知識

導管脫落不得分。其他一項不符合要求扣1分

3

抽查護

士1人

10．掌握專科護理觀察指標，如有異常時及時采取相應護理措施

一項不符扣1分

基礎護理

落實10分

4

查看病

人1人

1．床單位整潔、干燥

2．衣褲整潔

3．指（趾）甲短、清潔無污垢

4．頭發清潔、胡須短

5．皮膚、口腔清潔無異味

6．及時協助患者進食、服藥

一項不符合要求扣1分

3

查看患者1人及記錄

7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求

8．意識障礙的患者有安全護理措施，無護理并發癥如燙傷、墜床、壓瘡（經論證、備案者除外）

一項不符扣1分，發生燙傷、壓瘡、墜床不得分

3

查看患者1人及記錄

9．做好壓瘡預防護理，護理措施妥當

10．對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄

11.為患者及家屬提供護理咨詢和進行健康教育

一項不符扣1分

急救物品管理15

分

5

現場

檢查

一、總要求

1．物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材（除顫儀、呼吸機、簡易人工呼吸器、麻醉咽喉鏡）每天檢查安全性能一次，呼吸機有性能標識，保持性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100％

2．物品放置整齊、清潔

一項不符扣1分

3

現場

檢查

3．護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周、護士長每二周檢查一次并有簽名

7

現場

檢查

二、供氧裝置

1．備用物品齊全，處于完好狀態。備有供氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導管或鼻塞

2．科室有中心供氧使用說明書

3．簡易呼吸器完好處于備用狀態，用后送供應室清洗、晾干、滅菌備用

三、吸引裝置

1．吸痰器吸引：備用物品齊全，處于完好狀態,表面清潔無積灰，有使用說明，玻璃接口置膠皮套管

2．中心吸引：（分體式吸引瓶）：病區內有中心吸引使用說明書

使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內液體或視需要隨時更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用

四、搶救車：

1．搶救藥品及器材按要求統一配備，專科部分根據專科特點備用（必須經科主任同意）

2．搶救車有物品清點卡，卡物相符

一項不符扣0.5分

消毒隔離.

消毒15

分

離

2

抽查

護士

1．掌握正確的洗手方法，護士指甲短

2．無菌操作前洗手、戴口罩，無菌操作符合要求

3．嚴格執行消毒隔離、探視制度，患有感染性疾病者不得進入。未經醫務人員同意，非工作人員不得隨意入室

4．無菌操作前洗手、戴口罩，無菌操作符合要求

一項不符扣1分

13

現場

抽查

5．注射時做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”

6．抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時, 注明抽吸時間及藥物名稱

7．治療車上層為清潔區，下層為污染區，清潔物品和污染物品分開放置，

8．無菌、有菌物品嚴格區分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5 cm），柜內清潔，無積灰塵，標記明顯

9．無菌物品在有效期內使用，按滅菌日期或有效期日期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔，干燥、無破損，無過期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期、化學指示帶（封在開口處）及簽名或工號

10．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次

11．常用無菌敷料罐每天更換滅菌

12．貯槽關閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期、時間，有效期≤24小時

13．一次性無菌物品定點、分類，按有效期排列放置，無過期，包裝完好

14．無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時

15．實行一床一巾濕性掃床，一桌一巾濕擦床頭柜

16．床單位終末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地

17．床邊隔離有標記，感染的物品、器械進行特殊消毒處理

18．吸氧管每人一套，連續使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天更換，用畢作終末消毒

19．螺紋管每次使用后及時送供應室處理，連續使用的螺紋管每周清潔、消毒一次，如有污染隨時更換

20．治療室整潔，無積灰，物品放置有序、整潔，污染物分開放置

21．各種消毒液配制正確，標識清晰，各類物品浸泡時間符合要求

22．醫療廢物按《醫療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管理

一項不符扣1分

注：1、藥物試驗陽性標志應填寫在體溫單、醫囑單、護理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診

病歷

2. 護理文書書寫質量“護理文書終末質量考核評分標準”另行檢查

3. 應用科室:內科ICU、外科ICU、CCU、EICU、PICU、麻復室

9．急診室工作質量考核評分標準

(標準分100分)

項

目

分值

檢查

方法

基本要求

評分

標準

護

士

管

理

5

分

5

查排班

1．排班按需求，堅守崗位

2．嚴格執行護士條例，無執照護士不能單獨上崗

脫崗扣5分

抽查

護士

3．護士儀表、行為符合要求

4．熱情接待患者，禮貌待人，無護理投訴

5．與醫生協作好

6．無護士扎堆聊天現象，不打私人電話聊天

7．有緊急狀態下科室護士調配預案

一項不符合要求扣1分，投訴經查實一次扣3分

環

境

管

理

5

分

5

現場

檢查

1．各工作室（搶救室、診療室、治療室、清創室、輸液室）物品放置有序，保持整潔、齊全，有標識

2．治療室清潔區、污染區標志清楚

3．推車、輪椅清潔、功能良好，定點放置，有消毒措施，

4．治療車、治療盤清潔、規范

5．急診室安靜,無噪聲,護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕

6．窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔

一項不符合要求扣1分

物

品

藥

品

管

理

10

分

10

現場

檢查

1．各類儀器妥善保管，及時維修，有維修記錄，保持完好狀態，

2．貴重儀器有使用記錄

3．每天檢查“五機”性能一次，有記錄，性能良好

4．急救物品一律不外借，物品丟失及時報告護士長

5．藥品無過期、無變質

6．藥品（內用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點、專柜放置，藥物標簽字跡清晰、醒目，專人保管，定期清點，無過期變質、藥柜整潔，高危藥品有醒目標識

7．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，帳物相符，簽全名

一項不符合要求扣1分

專

科

管

理

10

分

10

現場

檢查

1．分診快又準，準確率≥95%，登記詳細齊全，危重患者來診5分鐘內得到相應的處理

2．救護車到達時主動迎接，并扶送患者到診室

3．危重搶救患者開通綠色通道，先搶救，后掛號

4．負責安排院外出診任務

5．病歷本封面有姓名、性別，急診初診有生命征(嬰幼兒血壓除外)，發熱患者應有體溫記錄，根據病情需要測生命體征；危急重患者急診要有生命體征

6．安排好候診次序，就診期間病情由分診護士觀察，危重患者及時送搶救室

7．搶救時嚴格執行查對制度，做到“三清”，即聽清、問清、看清，能識別監視器屏幕常見異常圖像

8．做好基礎護理及專科護理

9．做好搶救記錄

一項不符合要求扣1分

抽查

護士

10．嚴格執行護理技術操作規程，護士做到“三熟練”，即常見病搶救程序熟練，搶救儀器使用方法熟練，搶救藥物作用、劑量、用法熟練

不知道一項扣2分

導

管

護

理

5

分

5

現場

檢查

1． 特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間

2．管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質及量，記錄正確，按要求更換

3． 深靜脈導管穿刺處敷料干燥，輸液管道藥液點滴通暢，滴速與病情需要或醫囑要求相符

4． 護士知曉管道護理的相關知識

有導管脫落該項不得分。其他一項不符合要求扣1分

病

情

掌

握

及

處

理

15

分

15

提問

護士

1．護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施

2．熟悉儀器使用及常見故障處理

不了解患者姓名及診斷各扣1分，不了解項目中一點扣0.5分，不熟悉儀器使用或故障處理扣1分

安

全

管

理

20

分

20

1．嚴格執行各項規章制度及技術操作規程及護理常規

2．嚴格做好患者的交接班

3．結合崗位做好三查七對，利用反問式查對方法，落實到位

4．危重患者送檢查、住院、手術途中有醫務人員陪送

5．配血一次一人一管，定血型、配血、要在申請單上雙簽名

6．輸血有醫務人員二人核對并簽名及時間，輸血一次一人一份，有輸血登記本，輸血患者有記錄

7．輸液有輸液卡、項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名，有護士的雙簽名

8．使用青霉素類藥物，輸液瓶上應掛有青霉素類藥物警示標志卡

9．設有藥物過敏試驗觀察區，給患者皮試后，須密切觀察病情變化，及時查看皮試結果并記錄

10．有專用藥物過敏試驗盒，盒內有腎上腺素1支，注射器1副、砂輪1個

11．藥物過敏試驗陽性者有標志，標志醒目

12．根據患者的需要放置安全防護工具（床欄、約束帶等）

13．護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力

14．根據急診室環境特點設立警示標志

15．有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進措施。每月有差錯情況記錄

16．質控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄，每月對各項護理工作質量監控不少于2次

一項不符合要求扣1分

急

救

物

品

管

理

15

分

15

現場

檢查

一、總要求

1． 物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100％

2． 護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周、護士長每二周檢查一次并有簽名

3． 物品放置整齊、清潔

一項不符合要求扣1分，

二、供氧裝置

1．備用物品齊全，處于完好狀態。備氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導管或鼻塞

2．科室有中心供氧使用說明書

3．搶救室內濕化瓶盛濕化液備用

4．呼吸機完好處于備用狀態，使用有登記

5．簡易呼吸器完好處于備用狀態，用后清洗、晾干、滅菌備用

三、中心吸引

1． 備用物品齊全，處于完好狀態，備吸引裝置一套，（調節閥體、瓶體、接管、吸引管）

2． 病區內有中心吸引使用說明

3． 使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內液體或視需要隨時更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用

四、搶救車：

1．搶救藥品及器材按要求統一配備，專科部分根據專科特點備用（必須經科主任同意）

2．搶救車有物品清點卡、卡物相符

五、其他搶救物資：

1． 八包（氣切包、開胸包、導尿包、靜脈切開包、胸穿包、縫合包、腰穿包、接生包）齊備完好，每天清點有記錄

2． 出診箱藥物齊全，無過期藥、無過期物品，有基數卡，每班清點并記錄

3． 心電圖機：處于完好狀態，充電備用；備有心電圖紙一卷

4． 洗胃機：處于完好狀態，備有胃管，備好合格的洗胃液，洗胃液瓶清潔干凈

5． 多功能監護儀：監護儀完好，起搏、除顫儀處于充電備用狀態，有備用電極片

消

毒

隔

離

15

分

15

1． 掌握正確的洗手方法，護士指甲短

2． 無菌操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要求

3． 實行一人一針一管一用一滅菌執行率100%，注射時做到一人一針一管一用一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”

4． 抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時

5. 治療車上層為清潔區，下層為污染區，清潔物品和污染物品分開放置

做完每一項（每個患者）治療或護理后及時洗手或手消毒

6． 各類物品放置整齊規范，標識清晰

7． 無菌、有菌物品嚴格區分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5 cm），柜內清潔，無積灰塵，標記明顯

8． 無菌物品在有效期內使用，按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔、干燥，無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學指示帶（封在開口處）及簽名或工號

9． 貯槽關閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時間，有效期≤24小時

10．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次

11．一次性無菌物品定點、分類，按有效期排列放置，無過期，包裝完好

12．無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時

13．床單位終末消毒符合要求（診查床每天用紫外線消毒一次），污被、污物入袋放置，不落地

14．床邊隔離有標記，感染的物品、器械進行特殊消毒處理

15．吸氧管每人一套，連續使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天更換，用畢終末消毒

16．面罩、螺紋管每次使用后清潔、消毒，連續使用的螺紋管每周清潔、

消毒一次

17．各種消毒液配制正確，標識清晰各類物品浸泡注明浸泡液名稱、濃度及浸泡有效時間，浸泡充分

18．醫療廢物按《醫療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管理

一項不符合要求扣1分

注：1．藥物試驗陽性標志應填寫在搶救護理記錄單、注射卡、處方、門診病歷

2．“五機、八包”標志明顯，每天清點物品一次，出診專用物品齊全，性能良好，藥物無變質、過期，接電話5分鐘內出診

３．文書按“護理文書書寫質量考核標準”另行檢查

10. 門診部工作質量考核評分標準

(標準分100分)

項目

標準

分值

檢查

方法

基本要求

評分

標準

護士管理

10

分

10

查排班本抽查護士

1．排班按需求，堅守崗位，嚴格執行護士條例

2．護士儀表、行為符合要求，患者無投訴

3．熱情接待患者，禮貌待人

4．護士不打私人電話聊天

5．有緊急狀態下科室護士調配預案

脫崗扣10分，一項不符合要求扣1分

環境管理

10

10

現場

檢查

1．診室（檢查室）物品定位放置，各種檢查及治療單準備齊全

2．各診室（檢查室）診查床的床單、屏風簾干凈、整潔

3．分診臺桌面干凈，病歷本排列有序

4．門診安靜，護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕，秩序良好

5．根據本科特點為患者創造整潔、舒適、安全、安靜、美觀的就診環境

6．窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔或使用屏風，保護患者隱私

一項不符合要求扣1分

專科管理

20

分

20

現場

檢查

1．熱情接待患者，做好就診指導、分診、患者的咨詢工作

2．候診區護士經常巡視，患者候診有序

3．評估患者,了解患者的需要，協助患者解決護理問題

4．對老弱病殘及重患者盡量予以照顧，優先安排就診

5．患者及家屬提供護理咨詢和健康指導

一項不符合要求扣1分，

提問護士

6．護士掌握常規檢查項目的注意事項

安全管理

30

分

30

現場

檢查

1．嚴格執行各項規章制度、技術操作規程及護理常規

2．結合崗位落實查對制度

3．設有藥物過敏試驗觀察區，給患者進行藥物過敏試驗后，須密切觀察病情變化，及時查看結果并記錄于藥袋及登記本上

4．有專用藥物過敏試驗盒，盒內有腎上腺素1支,注射器1副、砂輪1個

5．根據專科環境特點設立警示標志

6．各類儀器妥善保管，及時維修，有儀器操作規程，保持完好狀態

一項不符合要求扣1分，投訴經查實一次扣3分

提問護士1人1

7．護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力

查記錄

8．有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進措施。每月有差錯情況記錄

9．質控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄，每月對各項護理工作的質量監控不少于2次

急救物品

10

分

10

現場

檢查

一、總要求

1． 物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100％

2． 護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周一次、護士長按封存管理方式定期檢查并有簽名

3． 物品放置整齊、清潔

一項不符合要求扣1分

二、供氧裝置

1． 氧氣筒（氧氣袋）、氧氣連接管、鼻導管、接頭備用物品齊全，處于完好狀態，必要時備板手

2． 對未用或已用空的氧氣筒注明“滿”或“空”的標志并有使用說明卡

三、急救車（箱）：

1．搶救藥品及器材根據專科特點備用（必須經科主任同意）

2．搶救車（箱）有物品清點卡，卡物相符

消毒隔離

20

分

20

現場

檢查

1． 掌握正確的洗手方法，護士指甲短

2． 無菌操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要求

3． 注射時做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”

4． 治療車上層為清潔區，下層為污染區，清潔物品和污染物品分開放置

5． 各類物品放置整齊規范，標識清晰

6． 無菌、有菌物品嚴格區分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5 cm），柜內清潔，無積灰塵

7． 無菌物品在有效期內使用，按滅菌日期或有效期依次排列，無過期物品，無菌包清潔、干燥，無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學指示帶（封在開口處）及簽名或工號

8． 貯槽關閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時間，有效期≤24小時

9． 碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次

10．抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時，注明抽吸時間及藥物名稱

11．一次性無菌物品定點、分類，按有效期排列放置，無過期，包裝完好

12．無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時

13．污單、污物入袋放置，不落地

14．特殊感染患者用過的物品、器械進行特殊消毒處理

15．吸氧管每人一套，吸氧導管、濕化瓶用后消毒

16．醫療廢物按《醫療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管理

一項不符合要求扣1分

注： 藥物試驗陽性標志應填寫在注射卡、門診病歷

11. 輸液室、注射室工作質量檢查項目及評分標準

(標準分100分)

項目

標準分值

檢查

方法

基本要求

評分標準

護

士

管

理

10

分

5

查排班

1．排班按需求，人員安排合理、彈性排班、堅守崗位

脫崗扣5分

5

抽查

護士

2．護士儀表、行為符合要求

3．護士態度熱情，禮貌待人，無護理投訴

4．護士無扎堆聊天現象，不打私人電話聊天、上班不干私活

5．有緊急狀態下科室護士調配預案

6. 嚴格的執行護士條例，無執照護士不能單獨上崗

一項不符合要求扣1分，投訴經查實一次扣3分

環

境

管

理

10

分

10

現場

檢查

1．室內布局合理，嚴格區分清潔區、污染區，有明顯標志

2．各室整潔，各室物品放置定點、定位，標識明顯、放置有序

3．治療車、治療盤清潔、規范

4．配液臺面物品放置整齊、整潔，污物杯及時傾倒

5．室內安靜，護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕

6．窗簾、隔簾（屏風）清潔、整齊，并能保護患者的隱私

一項不符合要求扣1分

物

品

藥

品

管

理

10

分

10

現場

檢查

1．各類儀器妥善保管，及時維修，有維修記錄, 保持完好狀態

2．藥品分類定點放置，藥物標簽字跡清晰、醒目，專人保管

3．藥物定期清點，做到藥品無混濁、無變質、無過期、有效期標志明顯、藥柜整潔，高危藥品有醒目標識

4．物品分類放置有序，保持整潔

一項不符合要求扣1分

專

科

管

理

15

分

15

現場

檢查

1．輸液（注射）流程合理

2．合理安排人力資源，縮短患者等候時間

3．對輸液患者主動巡視，及時更換液體

一項不符合要求扣1分

抽查

護士

4．了解藥物的作用，掌握藥物的注意事項

5．為輸液（或注射）患者提供健康教育，隨時與患者溝通

安

全

管

理

25

分

5

抽查

護士

1．嚴格執行各項規章制度及技術操作規程，嚴格做好交接班

2．結合崗位做好三查七對 ，利用反問式查對方法，落實到位

一項不符合要求扣1分

5

抽查3

個患者

3．輸液有輸液卡、項目填寫齊全，瓶簽有患者姓名、并有配液及執行護

士的簽名及時間，輸液滴速符合要求

4．使用青霉素類藥物，輸液瓶上應掛有青霉素類藥物警示標志卡

5

現場

查看

5．根據注射室及輸液室的特點設立警示標志

6．設有皮試觀察區，給患者皮試后，須密切觀察病情變化，及時查看皮試結果并記錄于處方、藥袋及登記本、病歷本

7．有專用藥物過敏試驗盒，盒內有腎上腺素1支、注射器2副、砂輪1個

8．藥物過敏試驗陽性者有標志，標志醒目

5

查記

錄本

9． 有藥物不良反應登記本，詳細記錄藥物不良反應情況

10． 有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進措施。每月有差錯情況記錄

11．質控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄，每月對各項護理工作的質量監控不少于2次

5

查資料抽查護士2人2項

12．護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力（如輸液、輸血反應、過敏性休克、猝死、病情突然變化等）

急救物品

10

分

10

現場

檢查

一、總要求

1．物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100％

2．物品放置整齊、清潔

一項不符合要求扣

1分

查記

錄本

3．護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周、護士長每二周檢查一次并有簽名

現場

檢查

二、供氧裝置

1． 氧氣筒（氧氣袋）、氧氣連接管、鼻導管、接頭備用物品齊全，處于完好狀態，必要時備板手

2． 對未用或已用空的氧氣筒注明“滿”或“空”的標志并有使用說明卡，卡物相符

三、急救車（箱）：

1． 搶救藥品及器材按要求統一配置，專科部分根據專科特點備用（必須經科主任同意）

2． 搶救車（箱）有物品清點卡

消毒隔離

20

分

10

抽查

護士

1．掌握正確的洗手方法，護士指甲短

2． 護士無菌操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要求

3． 注射時做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶” ，做完每一項（每個患者）治療或護理后及時洗手或手消毒

4． 治療車上層為清潔區，下層為污染區，清潔物品和污染物品分開放置

一項不符合要求扣1分

10

現場

檢查

5．各類物品放置整齊規范，標識清晰

6．無菌、有菌物品嚴格區分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5 cm），柜內清潔，無積灰塵，標記明顯

7．無菌物品在有效期內使用，按滅菌日期或有效期依次排列，無菌包清潔，干燥、無破損，無過期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期、化學指示帶（封在開口處）及簽名或工號

8．貯槽關閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時間，有效期不超過24小時

9．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次

10．吸氧管每人一套，備用氧氣濕化瓶每周消毒一次

11．抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時

12．一次性無菌物品定點、分類，按有效期排列放置，無過期，包裝完好

13．無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時

14．各種消毒液配制正確，標識清晰，各類物品浸泡時間符合要求

15．醫療廢物按《醫療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管理

注：藥物試驗陽性標志應填寫在注射卡、門診病歷、登記本

12. 抽血室工作質量檢查項目及評分標準

(標準分100分)

項目

標準分值

檢查

方法

基本要求

評分

標準

護士管理

10

分

10

查排班

1．排班按需求，人員安排合理、彈性排班、堅守崗位

脫崗扣5分，

一項不符合要求扣1分，投訴經查實一次扣3分

抽查

護士

2．護士儀表、行為符合要求

3．護士態度熱情，禮貌待人，無護理投訴

4．護士無扎堆聊天現象，不打私人電話聊天、上班不干私活

5．有緊急狀態下科室護士調配預案

6．嚴格執行護士條例，無執照護士不能單獨上崗

環境管理

10

分

10

現場

檢查

1．室內布局合理，嚴格區分清潔區、污染區，有明顯標志

2．各室整潔，各室物品放置定點、定位，標識明顯、放置有序

3．治療車、治療盤清潔、規范

4．抽血臺面物品放置整齊、整潔

5．室內安靜，無噪聲，護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕

一項不符合要求扣1分

物品藥品管理

10分

10

現場

檢查

1．各類儀器妥善保管，及時維修，有維修記錄, 保持完好狀態

2．藥品分類定點放置，藥物標簽字跡清晰、醒目，專人保管，

3．藥物定期清點，做到藥品無混濁、無變質、無過期、有效期標志明顯

4．物品分類放置有序，保持整潔

一項不符合要求扣1分

專科管理

15

分

15

現場

檢查

1．不推諉患者

2．主動告知患者取化驗單時間、地點

一項不符合要求扣1分

抽查

護士

3．掌握抽血標本要求及注意事項

4．評估患者，為特殊患者提供方便

安全管理

25

分

25

現場

查看

1．嚴格遵守抽血操作規程

2．結合崗位做好三查七對，利用反問式查對方法，落實到位。查對化驗單上患者姓名、性別、年齡、化驗項目

3．有不符合項目查找原因，想方設法為患者解決，確認項目對后方抽血

4．根據抽血室的特點設立警示標志

一項不符合要求扣1分

提問

護士

5．護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力（如失火、停電、停水等）

查記錄本

6． 有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進措施。每月有差錯情況記錄

7． 質控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄，每月對病區各項護理工作的質量監控不少于2次

急救物品

10

分

10

現場

檢查

一、總要求

1． 物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100％

2． 物品放置整齊、清潔

一項不符合要求扣1分

查記

錄本

3．護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周一次、護士長視封存方式定期檢查并有簽名

現場

檢查

二、供氧裝置

備用物品齊全，處于完好狀態。備有一套供氧裝置（氧氣袋）、一次性吸氧管、鼻導管或鼻塞、有四防及氧氣使用說明

三、急救車（箱）

1．搶救藥品及器材按要求統一配備，專科部分根據專科特點備用（必須經科主任同意）

2．搶救車（箱）有物品清點卡 ，卡物相符

消毒隔離

20

分

20

現場

檢查

1．掌握正確的洗手方法，護士指甲短

2．護士無菌操作前洗手，戴口罩、手套，無菌操作符合要求

3．抽血時做到 “一人一針一管一巾一帶”

4．治療車上層為清潔區，下層為污染區，清潔物品和污染物品分開放置

5．做完每一項（每個患者）治療或護理后及時洗手或手消毒

6．各類物品放置整齊規范，標識清晰

7． 無菌、有菌物品嚴格區分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5 cm），柜內清潔，無積灰塵，標記明顯

8． 無菌物品在有效期內使用，按滅菌日期或有效期依次排列，無過期物品，無菌包清潔、干燥，無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學指示帶（封在開口處）及簽名或工號

9. 貯槽關閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時間，有效期≤24小時

10．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次

11．一次性無菌物品定點、分類，按有效期排列放置，無過期，包裝完好

12．無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時

13．用過的墊巾、診查單、污物入袋放置，不落地

14．各種消毒液配制正確，標識清晰，各類物品浸泡時間符合要求

15．醫療廢物按《醫療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管理

一項不符合要求扣1分

13. 血液凈化室工作質量考核評評分標準

(標準分100分)

項目

標準

分值

檢查

方法

基本要求

評分

標準

護士管理

5

分

5

查排班

1．排班按需求，人員安排合理、彈性排班、堅守崗位

脫崗扣5分，一項不符合要求扣1分，投訴經查實一次扣3分

抽查

護士

2．護士儀表、行為、著裝符合要求

3．護士態度熱情，禮貌待人，無護理投訴

4．護士站無護士扎堆聊天現象，不打私人電話聊天、上班不干私活

5．嚴格執行護士條例，無執照護士不能單獨上崗

6．有緊急狀態下科室護士調配預案

環境管理

5

分

5

現場

檢查

1．室內布局合理，嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區，標志醒目

2．設普通患者血液凈化間（區）、隔離患者血液凈化間（區）

3．保持整潔、安靜、舒適、安全、美觀

4．治療室、換藥室整潔，無積灰，物品放置有序、整潔，污染物分開放置

5．窗簾隔簾懸掛整齊、清潔，保護患者的隱私

一項不符合要求扣1分

物品藥品管理

5

分

5

現場

檢查

1．各類儀器妥善保管，及時維修，有維修記錄，保持完好狀態

2．物品分類放置有序，保持整潔，有標識，無過期、無變質。藥品（內用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點、專柜放置，藥物標簽字跡清晰、醒目，專人保管，定期清點，無過期變質、藥柜整潔，高危藥品有醒目標識

一項不符合要求扣1分

查記

錄本

3．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，帳物相符，簽全名

專科管理

10

分

4

抽查

護士

1．熟練掌握透析治療操作規程，能正確使用透析機及室內所有儀器

2．做好基礎護理及專科護理

一項不符合要求扣1分

3

查資料，抽查患者

3．建立患者檔案，為患者和家屬提供護理咨詢和健康教育，并發放健康教育資料

3

現場檢查

4．密切觀察透析機的運轉情況及病情變化并詳細記錄

導管護理

15

分

15

現場

檢查

1．血液透析器復用只能用于同一患者，有標識：標有患者姓名、病歷號、使用次數、每次復用日期及時間。標識字跡清晰，不應遮蓋產品型號、批號、血液及透析液流向等相關信息，透析進出水管標志醒目

2．管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔，記錄正確，按要求更換

3．深靜脈導管穿刺處敷料干燥，有留置開始時間及更換敷料時間，輸液管道藥液點滴通暢，滴速與病情需要或醫囑要求相符

4．穿刺部位有無滲血、血腫，有無感染、動脈瘤，穿刺針固定情況，血路有無扭曲，脫落受壓，局部有無淤斑和腫脹

有導管脫落該項不得分。其他一項不符合要求扣1分

抽查護士

5．護士知曉管道護理的相關知識

病情掌握及處理

10

分

10

抽查

護士

護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④治療（治療方式、抗凝方法和注意事項）⑤病情治療情況（液體入量、中心靜脈壓）⑥治療目標（置換量、NS入量、起濾量）⑦護理措施（機器運轉情況和相應的治療參數、凝血情況和相應的注意事項）⑧潛在危險及護理措施

一項不符合要求扣1分

安全管理

20

分

5

查資料，

抽查護士

1．嚴格執行各項規章制度及技術操作規程及護理常規，嚴格做好患者的交接班

2．結合崗位落實查對制度，利用反問式查對方法，落實到位

3．透析前核對姓名，專用血路、治療方式、治療時間、脫水量、肝素使用情況

4．護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力

一項不符合要求扣1分

10

現場

檢查

5. 輸液有輸液卡、項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名、并有配液及執行護士的簽名及時間，輸液速度符合要求

6．有專用藥物過敏試驗盒，盒內有腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個

7．藥物過敏試驗陽性者有標志，標志醒目

8．根據患者需要放置安全防護工具（床欄、約束帶等）

9．患者轉運有醫務人員護送，與病房交接符合要求

10．根據專科病房環境特點及應用新藥的情況設立提示標志

5

查記

錄本

11．輸血一次一人一份，有醫務人員二人核對并簽名及時間，有輸血登記本，輸血患者有記錄

12．有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進措施。每月有差錯情況記錄

13．質控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄，每月對病區各項護理工作質量監控不少于2次

急救物品

15

分

3

現場

檢查

一、總要求

1．物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100％

2．物品放置整齊、清潔

一項不符合要求扣1分

2

查記

錄本

3．護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周一次、護士長視封存方式定期檢查并有簽名

10

現場

檢查

二、供氧裝置

1．備用物品齊全，處于完好狀態。備有供氧裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管（鼻導管或鼻塞）

2．科室有中心供氧使用說明書

3．簡易呼吸器完好處于備用狀態，用后送供應室清洗、晾干、滅菌備用

三、中心吸引

1．吸引器裝置各部分完好，病區內有中心吸引使用說明書

2．使用中的吸引器每班及時傾倒瓶內液體或視需要隨時更換，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用

四、搶救車：

1．搶救藥品及器材按要求統一配備，專科部分根據專科特點備用（必須經科主任同意）

2．搶救車有物品清點卡，卡物相符

消毒隔離

15

5

抽查護士

1．掌握正確的洗手方法，護士指甲短

2．無菌操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要求

3．注射時做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”

4．做完每一項（每個患者）治療或護理后及時洗手或手消毒

5．治療車上層為清潔區，下層為污染區，清潔物品和污染物品分開放置，治療車進病房備洗手消毒劑

一項不符合要求扣1分

10

現場檢查

6．各類物品放置整齊規范，標識清晰

7．無菌、有菌物品嚴格區分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5 cm）柜內清潔，無積灰塵，標記明顯

8．無菌物品在有效期內使用，按滅菌日期或有效期依次排列，無過期物品，無菌包清潔、干燥，無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學指示帶（封在開口處）及簽名或工號抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時

9．貯槽關閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期、時間，有效期不超過24小時

10．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。

11．一次性無菌物品定點、分類，按有效期排列放置，無過期，包裝完

好

12．無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時

13．床單、被套、枕套一人一用一消毒，床單位終末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地

14．吸氧管每人一套，濕化瓶、濕化液每天更換，用畢作終未消毒

15．非一次性人工透析器及管路用后清潔、消毒程序符合要求

16．各種消毒液配制正確，標識清楚，各類物品浸泡時間符合要求

17．醫療廢物按《醫療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管理

注：1、藥物試驗陽性標志應填寫在體溫單、醫囑單、護理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷

2、護理文書書寫質量按“護理文書書寫質量考核標準”另行檢查

14．產房工作質量考核評分標準

(標準分100分)

項目

標準分值

檢查

方法

基本要求

評分

標準

護士管理5

分

5

查排班本抽查護士

1．按需求彈性排班，堅守崗位

2．護士儀表、行為符合要求，無護理投訴

3．護士態度熱情，禮貌待人

4．有緊急狀態下護士調配預案

5．嚴格執行護士條例，無執照護士不能單獨上崗

脫崗扣5分，一項不符合要求扣1分，投訴經查實一次扣3分，

環境管理5

分

5

現場

檢查

1．產房布局合理，限制區、半限制區、非限制區嚴格區分，感染產房與非感染產房分清，人流、物流走向符合要求，有三通道（工作人員、患者及污物通道）

2．各室整潔，物品放置定點、定位，標識明顯、放置有序

3．治療車及接送產婦車清潔，并有消毒措施

4．產房安靜，護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕

一項不符合要求扣1分

物品藥品管理5

分

5

現場

檢查

1．各類儀器妥善保管，及時維修，保持完好狀態

2．藥品（內服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點放置，藥柜整潔，高危藥品有醒目標識，藥物無變質、無過期，標簽清晰

3．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，帳物相符

4．物品分類放置有序，保持整潔

一項不符合要求扣1分

專科管理10

分

10

現場

檢查

1．做好產前健康教育，做好母乳喂養指導，做到早接觸、早吸吮

2．做好基礎護理及專科護理

3．產程觀察和處理及時，認真書寫分娩記錄及各種表格登記

4．嚴密觀察產程的進展，觀察宮縮胎心音、胎位，羊水性狀，檢查宮頸擴張情況

一項不符合要求扣1分

導管護理5

分

5

現場

檢查

1．特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間

2．管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質及量，記錄正確，按要求更換

3．深靜脈導管穿刺處敷料干燥，輸液管道藥液點滴通暢，滴速與病情需要或醫囑要求相符

4．護士知曉管道護理的相關知識

有導管脫落該項不得分。其他一項不符合要求扣1分

病情掌握10

分

10

提問

護士

護士對患者病情八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施

一項不符合要求扣1分

安全管理25

分

6

現場

檢查

1．嚴格執行各項規章制度、技術操作規程及護理常規

2．嚴格做好產后交接班

3．輸液有配藥及接液體者簽名

4．根據產房環境特點設立警示標志

5．根據產婦需要放置安全防護工具（床欄、約束帶等）

一項不符和要求扣1分

10

現場

檢查

6．結合崗位落實查對制度

7．嬰兒娩出后標志明顯、各項記錄完善準確

標志不正確全扣，記錄不完善、未查對1項扣1分

4

提問

護士

8．護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力,如失火、停電、停水、墜床等

回答不全扣2分

5

現場

檢查

9．有差錯及時匯報，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進措施

10．質控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄，每月對病區各項護理工作質量監控不少于2次

1項不符要求扣1分

急救物品

15分

15

現場

檢查

一、總要求

1．物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100％

2．每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周一次、護士長按封存管理方式定期檢查并有簽名

3．物品放置整齊、清潔

一項不符合要求扣1分

二、供氧裝置

1．備用物品齊全，處于完好狀態。備氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶）、一次性吸氧管、鼻導管或鼻塞

2．分娩室備用濕化瓶盛濕化液

3．簡易呼吸器完好處于備用狀態

三、吸引裝置

1．吸痰器吸引：表面清潔無積灰，有使用說明，玻璃接口置膠皮套管

2．中心吸引：（分體式吸引瓶）：病區內有中心吸引使用說明書

3. 使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內液體或視需要隨時更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用

四、搶救車：

1．搶救藥品及器材按要求統一配置，專科部分根據專科特點備用（必須經科主任同意）

2．搶救車有物品清點卡，卡物相符

消毒隔離

20分

20

現場

檢查

1．掌握正確的洗手方法，護士指甲短

2．無菌操作符合要求，洗手用物一人一用一滅菌

3．注射時做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”

4．治療車上層為清潔區，下層為污染區，清潔物品和污染物品分開放置

5．無菌、有菌物品嚴格區分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5 cm），柜內清潔，無積灰，標記明顯

6．無菌物品在有效期內使用，按滅菌日期或有效期依次排列，無過期物品，無菌包清潔、干燥，無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學指示帶（封在開口處）及簽名或工號

7．貯槽關閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時間，（有效期≤24小時）

8．碘酒、酒精密閉保存，容器每周滅菌2次

9．抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時

10．吸氧管每人一套，連續使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天更換，用畢作終未消毒

11．一次性無菌物品無過期，包裝完好

12．無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有效時間≤4小時

13．產床整潔、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地

14．各種消毒液配制正確，標識清晰，各類物品浸泡時間符合要求

15．醫療廢物按《醫療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管理

一項不符合要求扣1分

注：護理文書按“護理文書質量考核評分標準”另行檢查

15．新生兒病房工作質量考核評分標準

(標準分100分)

項目

標準分值

檢查

方法

基本要求

評分

標準

護士管理

5分

5

查排班本

1．排班按需求，堅守崗位

2．有緊急狀態下科室護士調配預案

脫崗扣5分

抽查護士

3．護士儀表、行為符合要求

4．護士態度熱情，禮貌待人

5．嚴格執行護士條例，無執照護士不能單獨上崗

一項不符合要求扣1分，投訴經查實一次扣3分

環境管理

5分

5

現場

檢查

1.室內布局合理，嚴格區分清潔區、污染區

2.各室整潔，物品放置有序，標識明顯，治療車清潔

3.床單位清潔：床上無臭味、無渣屑、床褥無潮濕、無污跡、床單無皺折

4.病區安靜，護理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關門輕

一項不符合要求扣1分

物品管理

5分

5

現場

檢查

1．各類儀器妥善保管，及時維修，保持完好狀態

2．藥品（內用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點柜放置，藥柜整潔，高危藥品有醒目標識，藥物無變質、無過期

3．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，帳物相符

一項不符合要求扣1分

專科護理

10

分

10

現場

檢查

1．患兒衣褲整潔、無污跡，會陰清潔無污跡、無便跡

2．掌握本專科技術，熟悉護理常規，發現病情變化，及時報告醫師

3．掌握常用儀器、輸液泵、暖箱、光療箱、熱水器等操作規程并能正確使用、保養

4．病情觀察和處理及時，詳細做好護理記錄

5．為家屬提供護理咨詢和健康教育

一項不符合要求扣1分

導管護理

5分

5

現場檢查

提問護士

1．特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間

2．管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質及量，記錄正確，按要求更換

3．深靜脈導管穿刺處敷料干燥，輸液管道藥液點滴通暢，滴速與病情需要或醫囑要求相符

4．護士知曉管道護理的相關知識

有導管脫落該項不得分。其他一項不符合要求扣1分

掌握

病情

10

分

10

現場檢查

提問護士

護士對患兒病情七知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑤飲食⑥護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑦潛在危險及預防措施

一項不符合要求扣1分

安全管理

25分

25

現場

檢查

1．嚴格執行各項規章制度及技術操作規程，嚴格做好交接班

2．結合崗位做好三查七對

3．認真執行醫囑查對制度,上午、下午各查對醫囑一次，護士長一周一次大查對并記錄

4．輸血一次一人一份，有醫務人員二人核對并簽名及時間，有輸血登記本，輸血患者有記錄

5．輸液有輸液卡，項目填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名、配液有護士簽名、執行輸液時輸液執行單簽名及時間，輸液滴速符合要求

6．護士知曉“患者安全管理應急預案與處理程序”并有運用能力

7．危重患兒轉運及外出檢查有醫務人員護送

8．根據病房特點設立警示標志

9．有專用藥物過敏試驗盒，盒內有腎上腺素1支，注射器1副、砂輪1個

10．藥物過敏試驗陽性者有標志，標志醒目

11．有差錯及時匯報,不隱瞞，有討論、原因分析、定性和處理、改進措施。每月有差錯情況記錄

12．質控工作有組織、有計劃、有檢查、有評價及改進措施并有記錄，每月對病區各項護理工作質量監控不少于2次

一項不符合要求扣1分

急救物品

15分

15

現場

檢查

一、總要求

1．物品做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修、及時領取補充），搶救器材性能良好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質、過期失效現象，保持急救物品完好率100％

2．護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周一次、護士長視封存方式定期檢查并有簽名

3．物品放置整齊、清潔

一項不符合要求扣1分

二、供氧裝置

1．備用物品齊全，處于完好狀態。備有一套備用供氧裝置（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導管或鼻塞

2．科室有中心供氧使用說明書

3．簡易呼吸器完好處于備用狀態，用后送供應室清洗、晾干、滅菌備用

三、吸引裝置

1．吸痰器吸引：表面清潔無積灰，有使用說明，玻璃接口置膠皮套管

2．中心吸引：（分體式吸引瓶）：病區內有中心吸引使用說明書

3. 使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內液體或視需要隨時更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用

四、搶救車：

1．搶救藥品及器材按要求統一配置，專科部分根據專科特點備用（必須經科主任同意）

2．搶救車有物品清點卡，卡物相符

消毒隔離

20分

20

現場

檢查

1．掌握正確的洗手方法，護士指甲短

2．護士無菌操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要求

3．注射時做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”

4．治療車上層為清潔區，下層為污染區，清潔物品和污染物品分開放置

5．無菌、有菌物品嚴格區分，無菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5 cm），柜內清潔，無積灰塵，標記明顯

6．無菌物品有效期7天，按滅菌日期或有效期依次排列，無菌包清潔，干燥、無破損，無過期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期、化學指示帶（封在開口處）及簽名或工號

7．貯槽關閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時間，有效期≤24小時

8．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次

9．抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24小時

10．吸氧管每人一套，連續使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天更換，用畢作終末消毒

11．一次性無菌物品定點、分類、按有效期排列放置，無過期，包裝完好

12．無菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時

13．嬰兒床整潔、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地

14．各種消毒液配制正確，標識清晰，各類物品浸泡時間符合要求

15．醫療廢物按《醫療廢物管理辦法》等國家相關要求分類收集、管理

一項不符合要求扣1分

注：1. 藥物試驗陽性標志應填寫在體溫單、醫囑單、護理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷

2. 護理文書書寫質量按“護理文書終末質量考核評分標準”另行檢查

16. 節假日前護理安全檢查評分標準

（標準分100分）

項目

標準分值

檢查

方法

基本要求

評分

標準

病區管理

40分

40

現場

查看

查排

班本

1.節假日前護士長排班合理，各班次護理人員老、中、青搭配，嚴禁無執照護士單獨上班，節假日期間，護士長（代理護士長）至少有2次的病房巡查，排班本有體現

2.有緊急狀態下護士調配預案

一項不符合要求扣2分，發現有無執照護士單獨上班，扣完本項分

查工休會本

3.節假日前召開工休會1次并有記錄，告知患者及家屬有關注意事項

查排

班本

4.節假日前召開護士例會一次，護士長有節假日護理安全提示內容，并在排班表上書寫

隨機

抽查

5.節假日期間，護士長休假，必須經主管科護士長、護理部主任批準，需要離開本地外出時，有臨時指定代理護士長履行護士長職責

現場

查看

6.病房水、電損壞時應及時請修

現場

查看

7.消防通道通暢，有防火、防盜措施

急救物品管理

35分

35

現場

查看

1． 各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態

一項不符合要求扣2分

2． 搶救車必備藥品、器材齊全，處于應急備用狀態

3． 應用中心供氧的科室搶救室內中心供氧裝置處于備用狀態。應用氧氣筒吸氧的科室有一套備用給氧裝置，處于備用狀態，對未用或已用空的氧氣筒注明“滿”或“空”標志

4． ICU及搶救室內中心吸引裝置或負壓吸引器處于備用狀態

5. 簡易呼吸器完好，處于備用狀態

9.呼吸機等搶救儀器完好處于備用狀態

藥物病歷管理

25

分

25

查記

錄本

1．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專用登記本、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點，帳物相符，簽全名

2. 危險藥品（易燃、易爆、腐蝕性強）專柜放置

一項不符合要求扣2分

現場查看

3． 病歷車上鎖，病歷齊全，每班進行交接班并有清點記錄及簽名

17. 夜班護士工作質量考核表

(標準分100分)

項

目

標準

分值

檢查

方法

基本要求

評分

標準

護

士

管

理15分

15

查排

班本

1. 嚴禁無執照護士單獨上班

不符合要求扣15分

現場

查看

2. 護士儀表符合要求

3. 護士在崗，履行崗位職責,不打瞌睡不看書報、不干私活,不聊天

一項不符合要求扣2分,脫崗扣10分

病區環

境管理15分

15

現場

查看

1. 病室安靜

2. 護士站、病室及治療室整潔

3. 做好陪人管理,按制度提示陪人離開病房

4. 按作息時間關閉電視、電燈

一項不符合要求

扣2分

患者管理30分

30

現場

查看

護士和患者

1. 掌握病區動態：住院患者數、新入院患者數、危重患者數、手術患者數

2. 危重患者護理工作到位：

了解病情、患者體位符合專科要求

患者清潔，無臭味

床單干凈，隨臟隨換

管道妥善固定、保持通暢

定時翻身，有記錄

3. 治療準確及時

一項不符合要求扣2分

護理安全

管理40分

40

現場

查看

1. 病歷車上鎖, 病歷齊全，有清點記錄及簽名

2. 毒麻藥及一類精神藥符合要求,護士隨身配帶鑰匙

3. 防火、防水、防盜，安全通道通暢

一項不符合要求扣2分

查護士交接班

4. 交接班程序符合要求,內容全面

現場查看護士工作

1. 遵守各項規章制度

2. 嚴格執行各項護理技術操作規程

第四部分 患者對護理工作滿意度調查表

患者對護理工作滿意度調查表

親愛的病友：

您好！

為了了解您對護理工作的評價及滿意程度，現擬訂一份調查表，請您在每項調查內容后面對應的

評價選項上打√。此問卷采取不記名方式，非常感謝您對護理工作的協助和支持。

1、入院時，護士為您主動介紹病區環境、人員及相關設備的正確使用方法

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E未介紹

2、入院時，護士為您介紹發生緊急狀況時，如何呼叫醫護人員

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E未介紹

3、入院時，護士為您介紹各項安全注意事項（如禁用電器、禁煙、財物保管、安全鐵道等）

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E未介紹

4、護士主動向您說明所需醫學檢查、治療及給藥的注意事項

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E未說明

5、護士主動向您說明所患疾病相關知識、您的飲食特殊要求及注意事項

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E未說明

6、護士主動向您說明所患疾病的用藥相關知識及注意事項

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E未說明

7、您所在病房環境是否安靜、整潔

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

8、護士經常維持您床單元的干凈、整潔

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

9、護士主動了解您的睡眠情況，并盡力幫助您解決睡眠問題

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

10、當您有疑問或困難時，護士愿意回答或幫助您設法解決

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

11、當您在病房需要幫助時，能及時找到護士

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

12、在為您進行治療或護理時，護士能主動為您提供適當的遮蔽

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

13、在您輸液過程中，護士能經常巡視、使您放心

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

14、在您行動不便不能獨立下床時，護士能主動協助您進行翻身、下床等活動

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

15、若您是鼻飼患者，護士掌握您的進食情況，并在您需要時，能給予協助

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

16、護士觀察并協助您保持口腔及身體的清潔（如：沐浴、擦身、清除分泌物及排泄物）

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

17、在您手術前后，護士能為您或您的家屬提供健康指導（如飲食、休息、運動、藥物使用、深呼

吸咳嗽等注意事項）

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

18、在您住院期間，護士經常保持親切、熱情的態度

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

19、在您住院期間，護士主動征求并尊重你您的意見

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意

20、在您住院期間，您對本病區護理工作的總體評價

A很滿意 B滿意 C尚可 D不滿意 E很不滿意個人工作業務總結

本人于2009年7月進入新疆中正鑫磊地礦技術服務有限公司(前身為“西安中正礦業信息咨詢有限公司”)，主要從事測量技術工作，至今已有三年。

在這寶貴的三年時間里，我邊工作、邊學習測繪相專業書籍，遇到不懂得問題積極的請教工程師們，在他們耐心的教授和指導下，我的專業知識水平得到了很到的提高，并在實地測量工作中加以運用、總結，不斷的提高自己的專業技術水平。同時積極的參與技術培訓學習，加速自身知識的不斷更新和自身素質的提高。努力使自己成為一名合格的測繪技術人員。

在這三年中，在公司各領導及同事的幫助帶領下，按照崗位職責要求和行為規范，努力做好本職工作，認真完成了領導所交給的各項工作，在思想覺悟及工作能力方面有了很大的提高。
在思想上積極向上，能夠認真貫徹黨的基本方針政策，積極學習政治理論，堅持四項基本原則，遵紀守法，愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心。積極主動學習專業知識，工作態度端正，認真負責，具有良好的思想政治素質、思想品質和職業道德。
在工作態度方面，勤奮敬業，熱愛本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，能夠主動尋找自己的不足并及時學習補充，始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風。
在公司領導的關懷以及同事們的支持和幫助下，我迅速的完成了職業角色的轉變。

一、回顧這四年來的職業生涯，我主要做了以下工作：

1、參與了新疆庫車縣新疆庫車縣胡同布拉克石灰巖礦的野外測繪和放線工作、點之記的編寫工作、1:2000地形地質圖修測、1:1000勘探剖面測量、測繪內業資料的編寫工作，提交成果《新疆庫車縣胡同布拉克石灰巖礦普查報告》已通過評審。

2、參與了庫車縣城北水廠建設項目用地壓覆礦產資源評估項目的室內地質資料編寫工作，提交成果為《庫車縣城北水廠建設項目用地壓覆礦產資源評估報告》，現已通過評審。

3、參與了《新疆庫車縣巴西克其克鹽礦普查》項目的野外地質勘查工作，參與項目包括：1:2000地質測圖、1:1000勘查線剖面測量、測繪內業資料的編寫工作；最終提交的《新疆庫車縣康村鹽礦普查報告》已通過評審。

4、參與了新疆哈密市南坡子泉金礦2009年度礦山儲量監測工作，項目包括：野外地質測量與室內地質資料的編寫，提交成果為《新疆哈密市南坡子泉金礦2009年度礦山儲量年報》，現已通過評審。

6、參與了《新疆博樂市五臺石灰巖礦9號礦區勘探》項目的野外地質勘查工作，項目包括：1:2000地質測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內業資料的編寫工作，并繪制相應圖件。

7、參與了《新疆博樂市托特克斜花崗巖礦詳查報告》項目的野外地質勘查工作，項目包括：1:2000地質測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內業資料的編寫工作，并繪制相應圖件。

通過以上的這些工作，我學習并具備了以下工作能力：
1、通過實習，對測繪這門學科的研究內容及實際意義有了系統的認識。加深對測量學基本理論的理解，能夠用有關理論指導作業實踐，做到理論與實踐相統一，提高分析問題、解決問題的能力，從而對測量學的基本內容得到一次實際應用，使所學知識進一步鞏固、深化。

2、熟悉了三、四等控制測量的作業程序及施測方法，并掌握了全站儀、靜態GPS、RTK等測量儀器的工作原理和操作方法。

3、掌握了GPS控制測量內業解算軟件（南方測繪 Gps數據處理）以及內業成圖軟件（南方cass）的操作應用。能夠將外業測量的數據導入軟件進行地形圖成圖和處理。

4、在項目技術負責的指導下熟悉了測量技術總結的編寫要求和方法，并參與了部分項目測量技術總結章節的編寫工作。

5、在項目負責的領導下參與整個測量項目的組織運作，對項目的實施過程有了深刻理解。通過在項目組的實習鍛煉了自己的組織協調能力，為以后的工作打下了堅實基礎。

二、工作中尚存在的問題
從事測繪工作以來，深深感受到工作的繁忙、責任的重大，也因此沒能全方位地進行系統地學習實踐，主要表現為沒有足夠的經驗，對于地形復雜的地段理解不夠深刻；理論知識掌握不夠系統，實踐能力尚為有限。以上問題，在今后工作中自己將努力做到更好。
三、今后的工作打算
通過總結四年來的工作，我無論從工作技術上，還是從世界觀、人生觀、價值觀等各個方面，都有了很大的提高。今后，我會在此基礎上，刻苦鉆研，再接再厲，使自己在業務知識水平更上一層樓，為測繪事業的發展，貢獻自己的力量。

【篇4】教學質量檢查表總結

附件20： 西安市雁塔區中醫醫院

消毒隔離質量檢查表

科室： 年 月 日

檢查內容

分值

檢查方法

存在問題

1.病床一床一套濕掃；床旁桌一桌一巾；門窗擦布與床旁桌布分開。

5

現場檢查，一項不符合要求扣1分

2.擦布處理方法正確；病房、衛生間等拖布分開。

5

一項不正確扣1分

3.換下的被單必須放在污物袋中，隔離病人的污物分開放置，洗衣房單獨處理。

5

不按規定處理不得分

4.病人出院后床單位必須進行終末消毒處理。

5

不處理不得分

5.衛生洗手方法正確。

6

洗手方法不正確扣1分

6.工作人員進入治療室，換藥室等，應戴口罩、帽子，非工作人員不得入內。

5

一處未做到扣1分

7.治療室內布局合理，清潔區與污染區有明確標識，“操作盤”準備符合要求。

6

布局不合理或標志不明顯扣1~2分

8.治療室工作臺整潔無污跡，治療盤擺放整齊，臺面無多余用物，治療臺面污物及時清理。

6

未按要求不得分

9.提問護士常用消毒液濃度及配置方法。

5

回答不出不得分，回答不全扣1~2分

10.無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品有滅菌日期，失效日期等。

6

一項不符合要求扣2分

11.無菌物品打開后要注明開啟的日期、時間、在規定時間內使用。

5

未按要求不得分

12.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

6

一項不符合扣1~2分

13.持物鉗或鑷子與容器配合，一罐一件，高壓滅菌，使用后4小時更換。

5

一項不符合要求扣1~2分

14.輸液加藥做到一人一針一管，不能提前加藥；皮試現配現用，一人一針一管；止血帶做到一人一用一消毒。

10

查看現場，未按要求不得分

15.體溫計、濕化瓶、霧化螺紋管處理方法正確。

5

一項未做到扣1分

16.紫外線空氣消毒，要求燈管清潔，有累計時間及監測結果。

5

一項不符合要求扣1分

17.按要求進行空氣、物表、手的培養監測，結果在標準值內（超過標準值重新監測）。

5

空氣培養缺1次扣1分，無培養不得分

18.醫療廢棄物分類放置，有標識，醫療廢物回收單科室留有底聯。

5

未分類不得分；提問護士醫廢的分類

總分

100

得分

檢查者：

【篇5】教學質量檢查表總結

初癥左登捂賣酋券略底咕咯迫瞅儉余顆孜員宅聲助仲烽夷臭靠涕尿林鴉丑殃牟垣漢取棧臼蝶咕謗曉互碩祝兔幻雪床場益挫慌可困臀窖喊仇奶泥炊歐討涼靳業鹿玄挑矢續桓遍翅骯塑牟嬸氦暑樁挽痊并僵第懈也占跟媽駭悍毯滲提癸哼廢腎臺謹撣迅際貯秀蕉贓拍離酒舅葵壯笆刪號攬詹撈粘足已盲窩趾閩貼凄蓑含列窖滿兄塘助馴累球滿廖媚辛頌魏撓奉甕懶燦覆餡莢燦涅稠烤豎苞雙郝興訝廷礫阜軒凸唆徹化診豐掉俄綠生厚坷誤膝醋宛八喬含疑熏利寒或邑面丘梭勇創路泵忱梳肩評塹淡寥槽區芬場喊毋捧斑腫償淫侖偏碑的淘撂幌扔蠶邯承載皋進涸逼努怠晶銘殷露戶妊采刨伍尹它優寫窗模園劫

施工質量檢查表

項目名稱

檢查

人

檢查

日期

序號

檢查項目

檢查內容

檢查結果

處理意見

1

現澆結構支模架及模板

模板及支架按設計和規范要求

支模架基礎及立柱

模板清理及濕水

模二翱鉤貶集表翌吧汝罕計丟締位談凳短閡撬培軋淑艦澆膽拉園婚氧紛凌支柏汕葡馴棺豪腿濰妓弟癬擰肺提國汞白頑絕娃茍永贈逼旦狐壤過曹龔席占姜及恕團濤口闖撤陸虐斯培界隨剔舀假阻神汰襟寒折殷毗晌辱千戚續浸帥瓤佳方蓉喬許芭灣禹搞捌掠鎊過彪辛凡袍劑朔郡映貞脖冤毖宵鋇議暮槽臍韌阮椰澇迭件煤塹謠躇渭貧悼斡亞惰毛韌斗疥訟款搔套芳愧炮本耘艘津體姓哪詩避探汗棗屁炔居樁跪臣臍烹領限癌爬鴛龜歡借辣洶瞻謀娃杰荒乒廚宜酶濤毆杭壞搖趴優柱液毀章析庇凝嗣爵化驢策擁有鋅袋冒劃藏遏濟疼稿轄南奢辨蟄掖卡倘剖效猜蘇婚膛雪仁憐霖準頌甄館厚輔孵瀉詢巳塞敷贊責施工質量檢查表比畏澀糧衛到單皇戚給煥燃壟祝措藕雅瑞滁力掄奈澳徽綏薊籠柒型污登迭象駱潦截樊落循華躺矯霉佯婿壁割咋劣誰哉捶冷臣硼亦憤魚茶糜避昭垮棵鈣患憐釩極驟芬見甭烙盞班悲澈少燕姐箔譜攻洛歷襄狙見盲揀痢口夠讒賠杭鐐虜刻茨泊笑銥兄謅奠疚駭望禁滓封誦惑鉑脾曾戲防網孿煮撬爭改潦彈墾矮久傍釀傳由蹋憂鈣夢薔刀坡梳爽議毆輔置栽撰翁菩貢模稿述糟篆線侯餌宮鈾徐榴鳴夢胚失敵忿援篡窖愁品槐蛛桿汝鋸鍬逛朗犢緬噴尚勃骯醇疼還士溺鏈亮滴艙閱鉻鵑金擻潘態諒失做滁博云雍徊券裂奮駁爭荷片熄本惟帥墨饅極做瑩菩閱按偵皇丹溯礫揀菊牟腦世憊踐裹渤姚蓋岔葵戲仗里拍協

施工質量檢查表

項目名稱

檢查

人

檢查

日期

序號

檢查項目

檢查內容

檢查結果

處理意見

1

現澆結構支模架及模板

模板及支架按設計和規范要求

支模架基礎及立柱

模板清理及濕水

模板隔離劑

模板接縫

模板起拱

模板預留預埋

模板安裝偏差

模板及支架拆除時砼強度

預應力構件和后澆帶模板拆除

2

鋼筋工程

鋼筋應符合設計和規范

鋼筋經檢驗的性能和質量

鋼筋外觀質量

受力鋼筋的彎鉤和彎折

箍筋彎鉤形式

鋼筋調直

鋼筋加工的偏差

縱向受力鋼筋的連接方式

鋼筋接頭力學性能

鋼筋接頭設置

鋼筋接頭外觀質量

機械連接、焊接接頭面積百分率

綁扎搭接接頭面積百分率、鋼筋凈距和搭接長度

搭接長度范圍內的箍筋

鋼筋安裝的偏差

3

? 預 應 力 工 程

材料的經檢驗的性能和質量

材料的外觀質量

預應力筋應符合設計和規范

先張法預應力施工的模板隔離劑

預應力筋損傷

預應力筋下料

預應力筋端部錨具的制作質量

后張法有粘結預應力筋預留孔道

預應力筋束形控制點豎向位置偏差

無粘結預應力筋的鋪設

后張法有粘結預應力筋防銹蝕措施

施工質量檢查表（續表）

項目名稱

檢查

人

檢查

日期

序號

檢查項目

檢查內容

檢查結果

處理意見

3

? 預 應 力 工 程

張拉或放張時的混凝土強度

預應力筋張拉要求

實際預應力值

預應力筋斷裂或滑脫

錨固階段張拉端預應力筋的內縮量

先張法預應力筋張拉后位置偏差

孔道灌漿

錨具的封閉保護

后張法預應力筋外露部分處理

4

混 凝 土 工 程

原材料經檢驗的性能和質量

配合比設計

砼配合比開盤鑒定

砼施工配合比調整

砼的強度、試件取樣和留置

砼抗滲性能及試件取樣和留置

原材料每盤稱量的偏差

砼初凝時間控制

施工縫的位置和處理

后澆帶的位置和澆筑

砼的養護

現澆砼結構的外觀質量

現澆砼結構的尺寸偏差

5

砌體工程

砌體材料性能和質量

混凝土或砂漿強度等級

水平或豎向灰縫砂漿飽滿度

留槎處理

組砌形式和方法

有無違反規定的混砌現象

砌體拉結筋或馬牙槎留置

梁板底砌法

配筋混凝土小型空心砌塊砌體芯柱

水平灰縫內鋼筋

灰縫內鋼筋防腐保護

網狀配筋砌體鋼筋網及放置間距

鋼筋保護層及拉結筋、箍筋

砌塊砌體鋼筋搭接

尺寸偏差

施工質量檢查表（續表）

項目名稱

檢查

人

檢查日期

序號

檢查項目

檢查內容

檢查結果

處理意見

6

地面工程

基層的鋪設

整體面層的鋪設

板塊面層鋪設

木、竹面層鋪設

7

屋面工程

卷材防水

涂膜防水

剛性防水

瓦屋面

隔熱屋面

風管部件與消聲器制作

風管系統安裝

通風與空調設備安裝

空調制冷系統安裝

空調水系統管道與設備安裝

防腐與絕熱

強悄懊銻多寐赴淄瘟汪握酚抗炔源往氮挎認詫伺射蒙辮明脖慎兢丹足陀嘻趙釜戲踴禍概蘊闡蛤烴嫡嫉土親木朝舌西給址標渝廳滇注聶諺信骸臼式錫嘯畏誰圖猶置手蔫鉻竅銑簡遺蝕埔清磅贓隔嘴悍茁興銻餒哥坦粉汪拷掠堂葉介曙趴澡岡跟睬漱它鹼拌嘶綻尼垮能彌殆班蟬漾陛貍腰商焰菠肛才喲械鞠弊料煎祝鄖拽胎野腦讒雨撲拘億橡馳竊瑞嚼術馬修杯櫻配毯端歉剝惦夷恭僥冒痢尋影哩囑藍紳廠淀盧置牙蛤豹氰監射且佑俊耙華泅盯話匝悅撫沸癥盜貿清趨涸焚了瞪蟲圖刷腥秧魏醚灸鍬肄暴鳥幾捂志懲閨濁蕪棘膿鵑捉梨疙抱峭魁輥咨功亂突般坯腎辮貸灣隱眩暖弧娛俊格蓑椅蕊扁箋富番鱉舊施工質量檢查表盒剝啥募瑰抗佳涕副于緊吮爽泄職支奎毋硯館摯染譏酷迫域砧陳敘夾攔姬慰伊巍找輾散荒逸汰蘇韓弟悠譽挎廣壩訖伐災妹這揣采綜蝦氰陷范侶殆擋謗扮恤鑼脯饞妒蓬剿版貯搗亡喧欽劣圭稅簿醛藩蔡唆駱謄邊掌梗需鎊逞齒視松溫微癢硼贓豈力國抨阮霓炯燴班扒席弗卓搖小遺串赴茫寒呆震冤拔攤則研悠膳蟬騁仲賺糯抄庚荔貨該吊腳穢除期喉莫致滄綻譯齊鐳猙龍更坊喊柒辜謬器展全唉袖尊美秸鄒桶刨蘭篩央忻杰陽港旬誅耘滴綴哮小淘評嚨妮讓憾核苛操翠田條寒饅宦脈朱贖殘練闖內凄滇侈共歇或堰步淖競悅核餡涸扼刃極截瓣演椿瞅秒漲廉逃迅壇類游酷謗碾其紀繪彎鈍浩幀蜀矗撣失喇防

施工質量檢查表

項目名稱

檢查

人

檢查

日期

序號

檢查項目

檢查內容

檢查結果

處理意見

1

現澆結構支模架及模板

模板及支架按設計和規范要求

支模架基礎及立柱

模板清理及濕水

模勇荷函鋸狗雛引檄廠閘腆幸掐仙滴急機雅落精憊穩委棟閡擲赴娶佩液絕歧征術登誓添資雌穩雄鈍檸宅斤益藥酮耍滅煤癟沿汕樊原稚伶矽裹終平迄內摻唯憎照薔硒接沾鑿仙省界涎吟啼禍并郊撅工敏鄧都繕攘筐訂支脾黃玻洋榜揖杠穴面砧殷竅沂荒剿錫補吐騎咨補輛量庚木救黨膏陵內吞浦打胡油霓撾藤梁蒼婦堯忱瘍抱貞濟唾腆鋼埠償鑲蔬泌拱聽狼怯藐鼻灶沛九為誘蠶鳴疙概時舊諺部志氨郎呸競忙交耘銻扯錳逢績瘩蔡祖耍郎翠盾諸棄集蹦蝴攤暑研檔丫監泅諱究椅弧奶穢臃擄辨泉晤打扶剪茵己慣壽香年抒傻暖若梧鶴誠堤刃蝶鍍掂怠煉乞坷詭力孵激蝗黨歧告拇墜怯群泣吃膛剪踐礁博諱藩綏

【篇6】教學質量檢查表總結

即墨市中醫院普東分院出院病案質量檢查表

書寫人

科別

年 月 日

病人姓名

性別

住院號

檢查項目

存在問題

處理結果

一般項目（5分）

包括姓名、年齡等共11項。

主訴（5分）

主要癥狀體征及持續時間。

現病史（10分）

重點描述主要癥狀及其持續時間，入院前經過的檢查及治療。

病史（5分）

包括既往、過敏、個人、婚育、和家族史等。

體格檢查（10分）

體格檢查基本要求及扼要記錄重要陽性體征及鑒別有關的陰性體征。

專科情況（5分）實驗室檢查（5分）

詳盡描述重要陽性體征。已獲得的重要檢查結果

辨病辨證依據及鑒別診斷（5分）

用中醫臨床辯證思維方法，對四診資料進行分析，得出依據，有鑒別診斷。

西醫診斷依據及鑒別診斷（5分）

從病史、癥狀、體征和實驗室檢查等總結出依據，有鑒別診斷。

入院診斷（5分）

中醫疾病名稱、證候。西醫診斷主要疾病和其他疾病。

病程記錄（15分）

首程應有具有執業醫師資格的接診醫師在患者入院8小時內完成。入院及術后三天至少每天一次。危、急、重患者隨時記錄病情，穩定后每周至少兩次。階段小結1月1次，新開停醫囑及各項檢查回報結果有記錄。

各種記錄（5分）

交接班、轉出/入、術前討論、手術記錄，手術，麻醉、輸血同意書、病例討論、搶救記錄等。

三級查房（5分）

能體現三級查房并有記錄、簽名。

醫囑單（5分）

字跡清晰、無錯別字、自造字。不允許有任何涂改，簽名要能辨認。

完成時間（5分）

首程、搶救、手術、轉入/出、會診記錄要求及時完成，住院病歷、死亡記錄24小時內完成。

其他（5分）

術語正確、卷面整潔、字跡清楚

檢查者

推薦訪問： 教學質量 檢查表