醫(yī)院（Hospital）一詞來(lái)自拉丁文，原意為“客人”，因?yàn)橐婚_(kāi)始設(shè)立時(shí)，是供人避難，還備有休息間，使來(lái)者舒適，有招待意圖，后來(lái)，才逐漸成為滿足人類醫(yī)療需求，提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，收容和治療病人的服務(wù)場(chǎng)所。醫(yī)院是指按照法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，為， 以下是為大家整理的關(guān)于關(guān)于公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)3篇 , 供大家參考選擇。

關(guān)于公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)3篇

【篇一】關(guān)于公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)

基于供給側(cè)改革理論的公立醫(yī)院薪酬制度改革探析
作者：沈炎冰
來(lái)源：《經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊》2019年第02期

????????摘 要：我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的嚴(yán)格化、標(biāo)準(zhǔn)化。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的薪酬制度改革也在逐步開(kāi)展。作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系的重要主體，公立醫(yī)院也需隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變化而有所變化，尤其在供給側(cè)改革背景下將薪酬制度改革落到實(shí)處。通過(guò)闡述供給側(cè)改革背景下薪酬制度改革的內(nèi)涵，分析了當(dāng)前公立醫(yī)院薪酬制度存在的問(wèn)題，并就相應(yīng)問(wèn)題給出了改革建議，以期助力公立醫(yī)院薪酬制度改革，為公立醫(yī)院以及我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展打下重要基礎(chǔ)。

????????關(guān)鍵詞：供給側(cè)改革;公立醫(yī)院;薪酬制度改革

????????中圖分類號(hào)：F28; ; ; 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A; ; ; 文章編號(hào)：1673-291X（2019）02-0079-02

????????2016年我國(guó)政府結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)提出供給側(cè)改革，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)、《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》積極響應(yīng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)出薪酬制度改革的重要意義。為落實(shí)供給側(cè)改革背景下的公立醫(yī)院薪酬制度改革，應(yīng)首先明確供給側(cè)改革與公立醫(yī)院薪酬制度改革的內(nèi)涵與關(guān)系，以供給側(cè)改革理論為基礎(chǔ)，在實(shí)踐中切實(shí)做好薪酬制度的改革調(diào)整。

????????一、供給側(cè)改革與薪酬制度改革的內(nèi)涵

????????（一）供給側(cè)改革內(nèi)涵

????????供給側(cè)改革是由供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革簡(jiǎn)化而來(lái)的，即以供給質(zhì)量為考量，從供給效率出發(fā)，通過(guò)改革的途徑實(shí)現(xiàn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)的有效調(diào)整，避免要素配置失當(dāng)，實(shí)現(xiàn)要素生產(chǎn)效率的有效提升，同時(shí)使得供給結(jié)構(gòu)在需求方面更具靈活和應(yīng)變能力，使得人民群眾的實(shí)際需求得到及時(shí)反饋和妥善處理，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)健康發(fā)展提供先決保障。

????????（二）薪酬制度改革內(nèi)涵

????????薪酬制度即依據(jù)勞動(dòng)實(shí)際狀況給予相應(yīng)報(bào)酬，將勞動(dòng)消耗與報(bào)酬作為薪酬的計(jì)算和分配準(zhǔn)則。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，薪酬制度即針對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者和管理人員等的薪酬管理分配制度，其改革則是針對(duì)現(xiàn)有的薪酬水平進(jìn)行評(píng)估，對(duì)薪酬結(jié)構(gòu)進(jìn)行梳理，對(duì)總體配套設(shè)施作改革升級(jí)，確保薪酬分配的科學(xué)性和公平性。薪酬水平作為醫(yī)院薪酬平均高低的指標(biāo)，能夠反映出醫(yī)院薪酬外部競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

【篇二】關(guān)于公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)

公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革的

思考與建議

——慈利縣人力資源和社會(huì)保障局

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的主力軍，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的核心力量，但長(zhǎng)期以來(lái)薪酬水平明顯偏低，不但未能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，難以保護(hù)和調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，而且也導(dǎo)致不正之風(fēng)和腐敗行為的發(fā)生。為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，目前迫切需要加快建立符合醫(yī)務(wù)人員職業(yè)特點(diǎn)和規(guī)律的薪酬制度。

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)

第一，醫(yī)生職業(yè)社會(huì)價(jià)值巨大。醫(yī)生職業(yè)直接服務(wù)于人的生命和健康，事關(guān)人民群眾的健康福利和生活質(zhì)量，社會(huì)價(jià)值巨大。醫(yī)生職業(yè)都是社會(huì)聲望高、受人尊重的職業(yè)。

第二，醫(yī)療技術(shù)具有長(zhǎng)期投入、終身學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。一名合格的醫(yī)務(wù)人員需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期的專業(yè)教育和較長(zhǎng)周期的經(jīng)驗(yàn)積累。因此，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)周期遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于一般人員。另外醫(yī)學(xué)知識(shí)的快速更新還要求醫(yī)務(wù)人員終生處于學(xué)習(xí)狀態(tài)。

第三，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)的責(zé)任、壓力和風(fēng)險(xiǎn)巨大，這種壓力長(zhǎng)期存在甚至導(dǎo)致情感障礙和身心疾病。醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，工作強(qiáng)度大。

薪酬制度現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

我縣公立醫(yī)院的薪酬制度是根據(jù) 2006年7月1日起實(shí)施的工資改革后事業(yè)單位工資制度，公立醫(yī)院實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。崗位績(jī)效工資由以下三部分構(gòu)成:一是崗位工資，體現(xiàn)工作人員所在崗位的職責(zé)和要求。二是薪級(jí)工資，依據(jù)工作人員的工作表現(xiàn)和資歷而定。三是績(jī)效工資，體現(xiàn)員工的實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)，我們對(duì)績(jī)效工資分配進(jìn)行總量調(diào)控和政策指導(dǎo)。

與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)和事業(yè)單位改革的總體要求相比，現(xiàn)行公立醫(yī)院薪酬制度還存在很多問(wèn)題。

第一、薪酬水平較發(fā)達(dá)地區(qū)偏低，導(dǎo)致縣級(jí)公立醫(yī)院人才流失嚴(yán)重。

第二、薪酬差距不合理。一是不同職位的醫(yī)務(wù)人員薪酬存在明顯差距。二是醫(yī)務(wù)人員與管理人員之間的薪酬差距不合理。三是編內(nèi)編外醫(yī)務(wù)人員薪酬差距不十分合理，編外人員薪酬偏低。

第三、政府投入不足，醫(yī)院趨利性明顯。由于獲得的財(cái)政支持越來(lái)越少，醫(yī)院必須“創(chuàng)收”，才能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并逐漸成為公立醫(yī)院的主要目標(biāo)。就醫(yī)務(wù)人員薪酬構(gòu)成而言，獎(jiǎng)金是最主要的部分，約占50%，基本薪酬占比約為40%，津貼和福利占 10%左右。在醫(yī)務(wù)人員的收入中，跟“創(chuàng)收”直接相關(guān)的“獎(jiǎng)金”收入的比例越來(lái)越大，公立醫(yī)院“公益性”逐漸弱化。

第四，績(jī)效考核制度有待完善。薪酬與績(jī)效關(guān)聯(lián)不足造成分配不公。公立醫(yī)院雖然開(kāi)始重視績(jī)效管理，但大多未能建立起科學(xué)的績(jī)效管理體系，薪酬與工作績(jī)效的關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)。

第五，對(duì)非經(jīng)濟(jì)性薪酬關(guān)注較少。醫(yī)院的薪酬包括以貨幣為表現(xiàn)形式的經(jīng)濟(jì)性薪酬和一些非經(jīng)濟(jì)性薪酬，如福利、帶薪年休假、職位晉升、工作氛圍等。醫(yī)院工作強(qiáng)度高，風(fēng)險(xiǎn)大，承擔(dān)責(zé)任也較大，在經(jīng)濟(jì)性報(bào)酬難以調(diào)整的情況下，非經(jīng)濟(jì)性薪酬可以起到重要的補(bǔ)償作用。然而，長(zhǎng)期以來(lái)公立醫(yī)院往往只注重基本工資、績(jī)效工資、獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼津貼等經(jīng)濟(jì)性薪酬的調(diào)整和設(shè)置，對(duì)于福利、帶薪年休假等非經(jīng)濟(jì)性薪酬的關(guān)注卻嚴(yán)重不足。

公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革的建議

第一、要顯著提高公立醫(yī)院支出中薪酬支出所占比重，加大財(cái)政保障力度。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平的最重要決定因素。相應(yīng)地，醫(yī)務(wù)人員薪酬支出往往在醫(yī)院支出中占據(jù)重要地位。

當(dāng)前，一方面應(yīng)提高薪酬支出占公立醫(yī)院總支出的比重，另一方面需要建立醫(yī)務(wù)人員薪酬的制度化保障機(jī)制。目前我縣政府財(cái)政只能保障公立醫(yī)院編制內(nèi)人員經(jīng)費(fèi)的很小一部分，絕大部分人員經(jīng)費(fèi)來(lái)源于醫(yī)院自身的營(yíng)業(yè)收入。因此，政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持， 不能局限于建立機(jī)構(gòu)、擴(kuò)大規(guī)模和硬件投入上，應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)轉(zhuǎn)為人力資本投入。

第二、提高醫(yī)務(wù)人員整體薪酬水平。醫(yī)生在全國(guó)范圍內(nèi)都是有著較高收入的群體。公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的平均收入水平比較高，醫(yī)生一般處于收入的最高階層，而且收入的主要部分來(lái)自于工資。

在確定公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平時(shí)，可以考慮以當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資的一定比例為基礎(chǔ)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為其應(yīng)得的薪酬是實(shí)際薪酬的 1.8 倍，他們的滿意薪酬是實(shí)際薪酬的2倍。可見(jiàn)，需要將醫(yī)務(wù)人員薪酬提高到當(dāng)前水平的近2 倍，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的薪酬理想。調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為其薪酬應(yīng)相當(dāng)于社會(huì)平均工資的2-3倍左右才合適。建議按照公務(wù)員人均收入的 2 倍左右安排公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬 (人均年收入10 萬(wàn)-15萬(wàn)元)。

第三，形成符合醫(yī)務(wù)人員工作性質(zhì)和特點(diǎn)的薪酬結(jié)構(gòu)。要真正發(fā)揮薪酬制度的激勵(lì)、保障、穩(wěn)定、平衡等功能，必須形成符合醫(yī)務(wù)人員工作性質(zhì)和特點(diǎn)的薪酬結(jié)構(gòu)。一是從薪酬構(gòu)成上看，所有人員均應(yīng)享受基本工資保障和基本補(bǔ)貼，以發(fā)揮薪酬的基本保障功能。二是建立對(duì)應(yīng)于技術(shù)、管理級(jí)別的職務(wù)津貼，待遇可以達(dá)到基本工資保障和基本補(bǔ)貼的1-2 倍。三是建立有效的績(jī)效工資制度，在嚴(yán)格考評(píng)、全面考評(píng)基礎(chǔ)上可以兌現(xiàn) 1-2 倍的全員平均收入的績(jī)效支出。公立醫(yī)院也要重視起非經(jīng)濟(jì)性薪酬，在合理范圍內(nèi)應(yīng)盡量增加或變通福利形式。如帶薪年休假可在不違背國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定前提下根據(jù)醫(yī)院科室自身實(shí)際適當(dāng)調(diào)整。四是對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理分類，對(duì)不同類別和工作崗位的人員建立不同類型的工資薪酬制度。各類人員之間的薪酬有一定差別，尤其是在高級(jí)人才方面可以適當(dāng)拉大收入差距，但那主要針對(duì)極少數(shù)人，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員之間、不同類型和崗位的醫(yī)務(wù)人員之間的收入差距不宜過(guò)大。這有利于保持整個(gè)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)。五是正確處理好醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性收入和業(yè)績(jī)性收入的關(guān)系，保持穩(wěn)定性收入的主體地位(比如工作崗位、工齡、技術(shù)職稱等占到總收入的60%甚至 80%)，同時(shí)保證醫(yī)務(wù)人員工作績(jī)效收入等方面的一定力度，比如達(dá)到總收入的1/3 左右。在改革初期績(jī)效性收入甚至可以更高一些(但最多不宜超過(guò)50%)。職位、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)層次越高的人員，績(jī)效性收入比例可以更高一些。建議醫(yī)、護(hù)、技、藥、管5類人員工資系數(shù)關(guān)系為3：2：1.5：1.5：2。

第四，加強(qiáng)績(jī)效考核，重點(diǎn)實(shí)施公益性導(dǎo)向的績(jī)效薪酬制度。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，其薪酬制度受到國(guó)家的統(tǒng)一管理。按照現(xiàn)行政策，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員崗位工資、薪級(jí)工資執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)，單位并沒(méi)有自主決定權(quán)。津貼補(bǔ)貼是事業(yè)單位工作人員按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院只能通過(guò)向相關(guān)部門申請(qǐng)?zhí)厥庹卟拍芴岣呓蛸N補(bǔ)貼的水平。對(duì)于績(jī)效薪酬，只要在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，單位可以按照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行分配。因此，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革的重點(diǎn)是績(jī)效薪酬。公立醫(yī)院可以通過(guò)績(jī)效薪酬的設(shè)計(jì)，合理調(diào)整收入差距，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

公立醫(yī)院要實(shí)施績(jī)效工資，根本是建立健全績(jī)效考核制度。通過(guò)績(jī)效薪酬與公益性考核指標(biāo)的聯(lián)系，建立以質(zhì)量和社會(huì)公益效果為根本的科學(xué)考核機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院向公益性回歸。因此，公立醫(yī)院績(jī)效考核制度的設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)出公益性服務(wù)質(zhì)量的好差、數(shù)量的多少，選取公益性導(dǎo)向的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，如患者滿意率、門急診和住院均次費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等完成情況，要弱化那些可能增加患者負(fù)擔(dān)以及趨利趨向的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)要求。考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資嚴(yán)格掛鉤，并以此為依據(jù)建立醫(yī)務(wù)人員薪酬的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，讓績(jī)效薪酬真正發(fā)揮激勵(lì)作用。

第五、同一地區(qū)不同類型公立醫(yī)院工資水平應(yīng)一致，對(duì)公立醫(yī)院探索實(shí)行管理人員年薪制、臨聘人員協(xié)議工資制。

總之，在當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步深化的背景下，加快改革不合理的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，科學(xué)適度地提高醫(yī)護(hù)人員收入，強(qiáng)化基本薪酬的保障和穩(wěn)定功能，充分發(fā)揮津貼補(bǔ)貼獎(jiǎng)金制度的激勵(lì)功能，建設(shè)以嚴(yán)格、全面考評(píng)為前提的績(jī)效支出制度，將對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到十分重要的正向推動(dòng)作用。

2017年7月14日

【篇三】關(guān)于公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)

區(qū)級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案

為進(jìn)一步推動(dòng)我區(qū)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，推動(dòng)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《中共中央辦公廳關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》（中辦發(fā)〔X〕35號(hào)）、《人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔X〕10號(hào)）、《X市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》（X政辦發(fā)〔X〕37號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)黨的X大和全國(guó)衛(wèi)生與健康會(huì)議精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接，建立適應(yīng)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，完善正常調(diào)整機(jī)制，健全激勵(lì)約束機(jī)制，以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向進(jìn)行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持激勵(lì)與約束相結(jié)合。適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用以及推進(jìn)分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。

（二）堅(jiān)持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合。適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，把知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等生產(chǎn)要素與公立醫(yī)院薪酬水平緊密聯(lián)系，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

（三）堅(jiān)持水平調(diào)整和結(jié)構(gòu)調(diào)整相結(jié)合的原則。突出醫(yī)務(wù)人員主體地位，公立醫(yī)院薪酬水平在保持現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)一定幅度的增長(zhǎng)。妥善處理醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院其他人員，以及不同專業(yè)人員之間的薪酬關(guān)系，妥善處理不同等級(jí)、不同類型公立醫(yī)院之間的薪酬關(guān)系。

（四）堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。

三、實(shí)施范圍

區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。

四、工作任務(wù)

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)

1、按照公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和工作實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)。在保證現(xiàn)行事業(yè)單位工資福利財(cái)政投入不變、確定公立醫(yī)院人員編制、理順在職財(cái)政供養(yǎng)人員人事關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善崗位績(jī)效工資制。基本工資（崗位工資、薪級(jí)工資、護(hù)士提高10%及國(guó)家規(guī)定的崗位津貼、暫時(shí)保留的改革性補(bǔ)貼）按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，按照干部管理權(quán)限審核審批。取消原來(lái)公立醫(yī)院人員扣發(fā)基本工資30%的工資結(jié)構(gòu)。扣發(fā)公立醫(yī)院人員工作津貼和生活補(bǔ)貼作為績(jī)效工資，工作津貼為基礎(chǔ)性績(jī)效工資，生活補(bǔ)貼為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，績(jī)效工資由區(qū)財(cái)政按月?lián)芨兜絽^(qū)衛(wèi)計(jì)局，由區(qū)衛(wèi)計(jì)局按月考核撥付。

2、注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行長(zhǎng)期激勵(lì)，對(duì)關(guān)鍵、緊缺、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度崗位和高層次人才等可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種形式。公立醫(yī)院根據(jù)崗位需求，向區(qū)衛(wèi)計(jì)局提出相關(guān)崗位人才引進(jìn)計(jì)劃，由區(qū)衛(wèi)計(jì)局綜合考慮全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)實(shí)際情況，本著缺什么引什么、引領(lǐng)帶動(dòng)和培養(yǎng)隊(duì)伍的原則，會(huì)同公立醫(yī)院通過(guò)考核或考試方式，采取返聘退休老專家、聘用區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才定期或長(zhǎng)期工作等靈活方式引進(jìn)，合理確定年薪或協(xié)議工資，由公立醫(yī)院與聘用人員簽訂聘用合同。確需解決編制、人事關(guān)系的，由區(qū)人社局按照有關(guān)規(guī)定引進(jìn)。杜絕在職人員“吃雙餉”問(wèn)題，公立醫(yī)院不得返聘區(qū)域內(nèi)離崗人員和二次聘用在職人員。區(qū)財(cái)政按照《中共X縣委、X縣人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（X發(fā)〔X〕52號(hào)）要求，每年預(yù)算150萬(wàn)元用于引進(jìn)優(yōu)秀人才，獎(jiǎng)勵(lì)有特殊貢獻(xiàn)的專家、醫(yī)技人員，每年根據(jù)區(qū)財(cái)政狀況和公立醫(yī)院發(fā)展需求適當(dāng)提高預(yù)算金額，不足部分由公立醫(yī)院自行承擔(dān)，結(jié)余部分用于公立醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

（二）合理確定公立醫(yī)院薪酬水平

1、區(qū)人社、財(cái)政部門根據(jù)我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、公益目標(biāo)完成情況等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定和提高公立醫(yī)院薪酬水平。公立醫(yī)院根據(jù)各業(yè)務(wù)部門（科室）工作量、服務(wù)質(zhì)量、成本控制、績(jī)效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理確定人員績(jī)效工資增量，原則上用于人員績(jī)效工資的比例不得低于醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后的30%。公立醫(yī)院人員績(jī)效工資平均水平控制在區(qū)級(jí)事業(yè)單位績(jī)效工資平均水平的3倍以內(nèi)。

2、公立醫(yī)院工作人員節(jié)假日值班、加班、夜班、急救出診、搶救危重病人誤時(shí)等勞務(wù)補(bǔ)助應(yīng)作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資項(xiàng)目，列入業(yè)務(wù)開(kāi)支，區(qū)財(cái)政不另外安排補(bǔ)助資金。公立醫(yī)院可根據(jù)有關(guān)規(guī)定和本單位收支情況決定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)局核準(zhǔn)后執(zhí)行。國(guó)家和省、市、區(qū)規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)貼、婦女補(bǔ)貼、獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)等予以保留。

（三）推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革

1、區(qū)醫(yī)管辦根據(jù)公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。全面推行院長(zhǎng)年薪制，區(qū)級(jí)公立醫(yī)院黨組織書(shū)記、院長(zhǎng)的薪酬標(biāo)準(zhǔn)為本院醫(yī)務(wù)人員上年度平均薪酬的2.5倍，醫(yī)務(wù)人員上年度平均薪酬由區(qū)衛(wèi)計(jì)局會(huì)同區(qū)財(cái)政局核算，特殊管理人才經(jīng)報(bào)請(qǐng)區(qū)政府同意可適當(dāng)提高比例。黨組織書(shū)記、院長(zhǎng)年薪由基本年薪（包括基本工資、基礎(chǔ)性績(jī)效工資）和年度績(jī)效構(gòu)成。基本年薪按月發(fā)放，年度績(jī)效依據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等因素綜合確定年度績(jī)效發(fā)放金額并在次年4月底前一次性兌付。院長(zhǎng)在人大、政協(xié)及其他機(jī)構(gòu)兼職的，在國(guó)家規(guī)定的政策范圍內(nèi)，選擇一種工資形式，不能重復(fù)領(lǐng)取工資福利。

2、對(duì)公立醫(yī)院其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員實(shí)行年薪制，其他班子成員為本院院長(zhǎng)的70%，發(fā)放辦法參照院長(zhǎng)年薪制執(zhí)行。

3、對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人和其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員聘用期滿、解聘和按照規(guī)定離崗、退居二線的，取消年薪制，按照其實(shí)際工作崗位薪酬標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（四）落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)

1、各公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配。醫(yī)院制定績(jī)效分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，經(jīng)職工代表大會(huì)討論或廣泛征求職工意見(jiàn)，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和高風(fēng)險(xiǎn)高強(qiáng)度崗位醫(yī)務(wù)人員傾斜。

2、醫(yī)務(wù)人員薪酬收入與醫(yī)療服務(wù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、患者滿意度等考核結(jié)果掛鉤，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

3、低年資醫(yī)務(wù)人員薪酬水平不得低于區(qū)級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)員工資平均水平。

4、不斷縮小編制內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇差距，并按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，規(guī)范勞動(dòng)用工程序，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同工同酬。公立醫(yī)院不得隨意聘用編外人員，加重自身運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)。確因工作需要，可按照有關(guān)規(guī)定通過(guò)公益性崗位、勞務(wù)派遣、公開(kāi)招聘等方式予以引進(jìn)。

（五）健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制

1、結(jié)合省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的實(shí)施意見(jiàn)》（X衛(wèi)財(cái)發(fā)〔X〕138號(hào)）精神，由區(qū)醫(yī)管辦會(huì)同區(qū)人社局、財(cái)政局制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)體系，綜合考慮公立醫(yī)院職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核可以采取平時(shí)考核和年度考核相結(jié)合的方式進(jìn)行，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。

2、區(qū)級(jí)公立醫(yī)院考核采用第三方考核，具體考核辦法由區(qū)醫(yī)管辦會(huì)同區(qū)人社局、財(cái)政局確定。一個(gè)年度結(jié)束后，在不超過(guò)區(qū)級(jí)事業(yè)單位工資水平3倍的前提下，對(duì)績(jī)效考核為優(yōu)秀的公立醫(yī)院，次年的財(cái)政績(jī)效工資總量在原基礎(chǔ)上提高4%，予以獎(jiǎng)勵(lì)；年度績(jī)效考核為良好的，次年的財(cái)政績(jī)效工資總量在原基礎(chǔ)上提高2%，予以獎(jiǎng)勵(lì)；年度績(jī)效考核為合格的，不予提高；年度績(jī)效考核為不合格的，次年的財(cái)政績(jī)效工資總量在原基礎(chǔ)上下降4%，下降部分根據(jù)各公立醫(yī)院工作實(shí)績(jī)用于公立醫(yī)院人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。凡未按相關(guān)規(guī)定開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作的公立醫(yī)院，次年財(cái)政績(jī)效工資總量在原基礎(chǔ)上下降2%，下降部分由區(qū)財(cái)政收回。

因公立醫(yī)院重點(diǎn)工作推動(dòng)不力，或者重點(diǎn)工作受到省市通報(bào)批評(píng)的，區(qū)衛(wèi)計(jì)局可在其當(dāng)月財(cái)政績(jī)效工資總額中予以核減，也可以推遲財(cái)政績(jī)效工資撥付時(shí)間，但核減部分最多不超過(guò)當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總額的10%，結(jié)余部分根據(jù)各公立醫(yī)院工作實(shí)績(jī)用于公立醫(yī)院人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

3、由區(qū)醫(yī)管辦制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法，并代表政府綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理實(shí)際情況、醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果和任期目標(biāo)任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年度績(jī)效考核為優(yōu)秀的，享受全額年薪；良好的享受年薪的90%；合格的享受年薪的80%；不合格的只享受基本年薪。公立醫(yī)院其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員績(jī)效考核參照主要負(fù)責(zé)人執(zhí)行。

4、各公立醫(yī)院要綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，制定內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法，并將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。對(duì)定期考核不合格的，相應(yīng)降低薪酬水平。

（六）建立薪酬水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

1、對(duì)不同類型的醫(yī)院，按照“一院一策”的辦法，由醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展規(guī)模、收入水平、成本控制、績(jī)效考核結(jié)果等因素，在規(guī)定提高的薪酬水平總量?jī)?nèi)，提出本院醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革實(shí)施方案及績(jī)效工資分配辦法，報(bào)區(qū)醫(yī)管辦，由區(qū)醫(yī)管辦會(huì)同區(qū)人社局、財(cái)政局批復(fù)。

2、建立薪酬水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。公立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革方案、醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效工資分配方案、公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)方案、公立醫(yī)院院長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)班子績(jī)效考核評(píng)價(jià)方案原則上每年修訂一次，由各相關(guān)單位在試點(diǎn)工作運(yùn)行過(guò)程中逐步完善。11月底前要制定X年薪酬制度改革各項(xiàng)配套工作方案，X年1月份起全面啟動(dòng)薪酬制度改革。今后每年修訂工作要在當(dāng)年6月底前完成。

3、區(qū)人社局、財(cái)政局要按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平”的要求，結(jié)合實(shí)際適當(dāng)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。

（七）經(jīng)費(fèi)來(lái)源。公立醫(yī)院在職職工薪酬制度改革試點(diǎn)所需經(jīng)費(fèi)通過(guò)原渠道解決，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人及其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員年薪列入?yún)^(qū)財(cái)政預(yù)算。允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后納入工資專戶；允許醫(yī)院將承擔(dān)的政府購(gòu)買服務(wù)補(bǔ)貼收入納入工資專戶，主要用于績(jī)效工資，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。

（八）加強(qiáng)監(jiān)督管理。各公立醫(yī)院人員工資要以銀行代發(fā)的形式發(fā)放，不得以現(xiàn)金發(fā)放。公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家工資政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，不允許以任何名目、任何形式違規(guī)發(fā)放獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼等超出績(jī)效工資之外的貨幣或?qū)嵨铩Ｐl(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理。區(qū)衛(wèi)計(jì)局要于次年第一季度將上年公立醫(yī)院收入分配情況和負(fù)責(zé)人薪酬水平報(bào)區(qū)人社局、財(cái)政局備案。凡因不按規(guī)定在醫(yī)療服務(wù)收入中扣除成本和提取各項(xiàng)基金導(dǎo)致負(fù)債發(fā)放績(jī)效工資的醫(yī)院，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一律核減醫(yī)院整體績(jī)效工資，核減部分用于還債。

五、工作要求

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，政策性強(qiáng)，情況復(fù)雜，涉及公立醫(yī)院廣大職工的切身利益，各相關(guān)部門一定要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)做好改革實(shí)施的各項(xiàng)工作。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府決定成立X市X區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管人社工作的副區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管衛(wèi)計(jì)工作的副區(qū)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，區(qū)人社、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組在區(qū)人社局下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革工作。

（二）周密安排部署，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。各相關(guān)部門要精心制定工作計(jì)劃，合理安排工作進(jìn)度，明確責(zé)任分工，抓好任務(wù)分解和落實(shí)。本實(shí)施方案下發(fā)后1個(gè)月內(nèi)，區(qū)衛(wèi)計(jì)局要制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法，并會(huì)同區(qū)人社局、財(cái)政局制定公立醫(yī)院第三方考核辦法。各區(qū)級(jí)公立醫(yī)院要制定出本院的薪酬制度改革實(shí)施方案，報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)局，由區(qū)人社局、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局批復(fù)實(shí)施。同時(shí)，區(qū)衛(wèi)計(jì)局要按月向市人社局、市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局等部門報(bào)送我區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革進(jìn)展情況。X年12月底前報(bào)送試點(diǎn)工作總結(jié)。各相關(guān)部門和公立醫(yī)院要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，解放思想，敢闖敢試，積極探索可復(fù)制、可推廣的做法和經(jīng)驗(yàn)。

（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作各方面關(guān)注度高，要正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，原則上不主動(dòng)對(duì)外宣傳，避免炒作。區(qū)人社局、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局要做好政策解釋和思想政治工作，把各級(jí)黨委、政府的關(guān)心講深講透，把試點(diǎn)工作背景和相關(guān)政策講清楚，引導(dǎo)公立醫(yī)院和廣大醫(yī)務(wù)人員正確看待改革。妥善處理公立醫(yī)院在改革中遇到的問(wèn)題，遇有重大問(wèn)題或突發(fā)事件，要及時(shí)向區(qū)委、區(qū)政府及上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門報(bào)告，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。

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