《怎么看》是2002年江西人民出版社出版的圖書,作者是宋海慶, 以下是為大家整理的關于幼兒園視力篩查怎么看3篇 , 供大家參考選擇。
幼兒園視力篩查怎么看3篇
兒童視力篩查的目的
1、通過定期視力檢查和屈光篩查,了解兒童視力發育程度,篩查出視力不良和屈光偏離的兒童。
2、早期發現弱視、斜視和其他眼發育的先天異常,早期干預。
3、消除不利于兒童眼睛發育的環境因素,從小預防近視。
兒童視力篩查對象與要求1、對象: 7歲以下兒童(含流動人口)。
2、要求:
兒童在3歲以前篩查1次,3歲至7歲以內每年篩查1次。
對篩查未通過或可疑的患兒,年齡在3歲以內者在6個月進行復篩,年齡在3歲以上者在3個月內進行復篩。
兒童視力篩查的方式
在兒童保健門診進行篩查,或攜帶篩查儀器到兒童相對集中的醫療機構或幼托機構進行兒童視力篩查。
兒童視力篩查的設備
1、視力篩查儀(屈光篩查設備):主要用于7歲以下兒童屈光異常的篩查。
2、兒童圖形視力表燈:主要用于3歲-4歲以內兒童視力異常的篩查。
3、國際標準視力表燈:主要用于4歲以上兒童視力異常的篩查。
4、眼位檢查設備:遮眼板、聚光手電筒或其它眼位檢查設備。
兒童視力篩查的流程
1、知情同意。篩查前向兒童家長告之兒童視力篩查的重要性和局限性,征得兒童家長的同意。
2、篩查操作。具體篩查操作方法按每種儀器的使用方法和要求進行。
3、結果登記。對每位接受篩查兒童的雙眼篩查結果做好登記,簽署篩查人員姓名,并將篩查情況在兒童系統管理登記本上作簡要記錄。
4、結果告知。各地可根據本地實際確定告知監護人篩查結果的方式,同時對篩查結果異常兒童提出醫學指導意見。
兒童視力篩查內容和結果判斷
一、詢問
詢問家長兒童視覺行為的發育情況和有無異常現象。如:看東西皺眉、瞇眼、向前湊和歪頭等現象。
記錄:詢問到的異常現象。
二、觀察:
在檢查過程中要注意觀察兒童眼部、眼位有無異常現象。
記錄:觀察到的異常現象。
三、視力檢查
(1)視覺發育行為檢查:
不同年齡兒童視覺發育行為
(2)視力檢查
?選擇觀看法
1歲半以前。
檢測卡由不同空間頻率、對比度大于90%的黑白條紋和與它對應的并列、形狀大小同等的、寬度等同于黑白條紋板平均亮度的灰板組成。
操作:
將條紋卡置于嬰兒眼前50厘米處,檢查通過中央孔觀察,如嬰兒表現為頭向條紋圖形一側轉動,然后再調換條紋和灰板方向,繼續增換不同寬度條紋,直到不出現有規律的頭部轉動為止,其前一長條紋,即所測視力。
?點視力篩查儀
1歲半至3歲
操作:
將該儀器置于幼兒眼前25—30厘米處,先將最大的一個視標點(序號是1)移到觀察孔的某處,讓被測者指出黑點位置,用同樣方法繼續指下一個視標,直到不能辨認為止,其視力按最后一個能辨認的視標序號查視力表得出。
?標準對數視力表或兒童圖形視力表
3歲以后采用
操作注意事項
1、環境:光線充足,必要時使用人工照明。
2、被檢查者與燈箱距離5米,若用平面反光鏡,視力燈箱與反光鏡距離2.5米。
3、燈箱高度使1.0一行與被檢查者雙眼在同一水平線上。
4、單眼檢查。先檢查右眼,后檢查左眼,一眼遮蓋(切勿壓迫眼球)。
5、自上而下進行測試,指示棒應點在每個視標的正下方0.5厘米處。
6、每個視標最多查看不多于5秒。通常要求0.1-0.5的每行視標都能看清楚,0.6-0.9每行視標可以錯一個,1.0-1.5每行可以錯2個。
7、戴鏡者應先檢查裸眼視力,再檢查戴鏡視力(即矯正視力)并分別記錄。
8、如果在5米處不能看清0.1視標,應囑咐兒童向視力表逐漸靠近,直到看清0.1視標,按實際檢查距離(米)換算后記錄,換算公式如下:
視力=實際檢查距離(米)*0.1/5
嬰幼兒正常視力參考標準
記錄:
結果記錄到具體的視標,如右4.7+2,左4.8-1。
四、屈光篩查
?屈光不正是引起兒童視力不良和弱視的主要原因,屈光 不正包括遠視、近視、散光,采用視力篩查儀或 眼瞬息圖象篩查儀了解兒童的屈光狀況,早期發現 屈光偏離的兒童。
正常及可疑需要定期隨訪
需要診治
五、眼位檢查
?注意兒童雙眼的朝向及注視反應,觀察眼球位置、運動,采用以下方法進一步判斷有無斜視。
(1)角膜映光法:距病人前33厘米處,將電筒光點照射至雙眼角膜上,觀察角膜反光點的位置,光點落于雙眼角膜中央為正位眼,如一眼反光點落于角膜中央,另眼偏向角膜鼻側,為外斜,偏向顳側,則為內斜。
(2)遮蓋去遮蓋法:用遮眼板遮蓋一眼,觀察未遮蓋眼是否移動,去除遮眼板,觀察被遮蓋眼是否移動,如移動則為顯斜。
(3)交替遮蓋法:一般在遮蓋去遮蓋檢查無顯斜時,用此法檢查隱斜。迅速將遮眼板遮蓋一眼,再迅速移至另一眼,觀察原被遮蓋眼是否有運動。
干預原則
1、視力不良
(1)祛除病因:應該積極治療原發疾病,如眼部炎癥、屈光不正,或其他兒童眼病。
(2)診斷弱視:若視力低于同齡視標1-2行,應該糾正兒童不良的用眼習慣,3個月復查一次,復查視力仍低于正常值或首次檢查視力就低于2行者,應進行擴瞳驗光檢查以診斷屈光不正或弱視,無條件者及時轉診。
(3)弱視治療:配戴眼鏡矯正屈光不正,采用遮蓋療法、視刺激療法,精細訓練等方法,注意雙眼單視功能的訓練。
2、斜視
干預原則:斜視合并弱視首先進行弱視治療,經弱視治療后,兩眼視力相差不足兩行者 ,可行斜視手術治療。出生6個月內出現的先天性斜視需要在2歲內手術治療。有些內斜視通過配戴眼鏡能夠完全矯正,不需要手術治療。
預防指導原則
(1)合理營養,有規律地生活,經常到戶外活動,積極預防疾病。
(2)從小培養良好的用眼內衛生習慣,采用正確的看書寫字的姿勢,保持脊椎正直,身體不傾斜,不聳肩,不歪頭,握筆時拇指與食指之間留有空隙。眼鏡與書本的距離保持30-35厘米,不躺在床上看書,不在暗光或特強光線下看書,持續注視(看書、彈琴或畫畫等)時間不宜超過30分鐘。
(3)看電視每半小時休息5-10分鐘,眼睛與熒光屏距離為屏面對角線的5-7倍,屏幕略低于眼高。為避免耀眼,室內應有一定照明。
(4)發現孩子有眼睛發紅,分泌物多,或眼位不正、眼球震顫、喜歡瞇眼、近看等情況應及時到醫院檢查。
(5)指導家長對兒童的玩具和毛巾經常清洗消毒,教育兒童不用臟手揉眼睛。發現眼病及時治療,預防傳染性眼病在家庭中蔓延。保證兒童安全的生活環境,預防眼外傷的發生。
(6)對家長、兒童、托幼機構進行各種形式的安全教育,如遠離煙花爆竹的燃放等。
兒童視力篩查=視力檢查+屈光篩查+眼位檢查
三者缺一不可
謝謝!
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托幼機構視力篩查工作小結
在我國平均每4個孩子中就有1個是近視眼。目前我國學生近視發病率接近60%,居世界第二位,患病人數超過6000萬,居世界之首。使每個孩子擁有一雙健康、明亮的眼睛,是社會、學校、家長及醫務工作者共同的心愿。兒童期此調節力最強,隨著年齡的增加而逐漸減弱,其視覺發育規律為:3歲前為視覺功能快速發育期,3~13歲為視覺功能慢速發育期。因此,早期發現問題,及時治療相當得要,6歲前是治療的黃金時期。大多數兒童視力問題是因為屈光不正而導致的, 95%的病人可以挽救視力,并避免出現因另一只眼的視力喪失而導致的學習障礙及職業選擇限制等弱視帶來的終生影響。
我所每年下半年開始試采用美國偉倫suresight視力篩查儀為天寧區所管轄的24所托幼機構共9491名學齡前兒童進行早期篩查,對于結果異常的兒童需隨診的已告知家長要注意眼保健,其中有186人需轉診治療,對于轉診治療的兒童通過與幼兒園聯系,追蹤到結果:有170人已就診,就診率在91%,已配鏡的有82名,配鏡率在44%,有16名兒童因家長重視度不夠還未就診,但已叮囑托幼機構保健老師給予隨診觀察、交代家長定期復查。
由此看來美國偉倫視力篩選儀,篩查效果還是比較滿意的,兒童早期視力篩查可作為早期發現兒童眼病和視覺問題的一種重要手段。對于弱視和可治的兒童低視力,發現得越早,治療得越及時,其療效越好,這對于兒童的健康成長有積極意義。
所以在今后的工作中我們會加大力度繼續給學齡前兒童進行早期篩查,使兒童的一些常見眼病有機會得到早期發現、早期治療,降低弱視發病率。
AFP和HCG各代表什么?OD值和MOM值分別是什么意思?什么叫21三體風險?什么是18三體風險和13三體風險?當拿到唐氏篩查報告,這些問題就使準媽媽困惑不已,現在馬上來教你讀懂你的唐氏篩查報告單。
(1)AFP(甲胎蛋白)
AFP是胎兒的一種特異性球蛋白,分子量為64000-70000道爾頓,在妊娠 期間可能具有糖蛋白的免疫調節功能,可預防胎兒被母體排斥。
AFP在妊娠早期1-2個月由卵黃囊合成,繼之主要由胎兒肝臟合成,胎兒消化道也可以合成少量AFP進入胎兒血循環。妊娠6周胎血AFP值快速升高,至妊娠13周達高峰,此后隨妊娠進展逐漸下降至足月,羊水中AFP主要來自胎尿,其變化趨勢與胎血AFP相似,母血AFP來源于羊水和胎血,但與羊水和胎血變化趨勢并不一致。妊娠早期,母血AFP濃度最低,隨妊娠進展而逐漸升高,妊娠28-32周時達高峰,以后又下降。
懷有先天愚型胎兒的孕婦,其血清AFP水平為正常孕婦的70%,即平均MoM值為0.7-0.8MoM。
(2)Free hCG (游離- 亞基-促絨毛膜性腺激素)
懷有先天愚型胎兒的孕婦,其血清Free hCG 水平呈強直性升高,平均MoM值為2.3-2.4MoM。
其實free-hcg的MOM值偏高大家不必太緊張。
關于:hCG是由胎盤細胞合成的人絨毛膜促性腺激素,由a-和b-兩個亞單位構成。HCG以兩種形式存在,完整的hCG和單獨的b-鏈。兩種hCG都有活性,但只有b-單鏈形式存在的hCG才是測定的特異分子。HCG在受精后就進入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后緩慢降低濃度直到第18~20周,然后保持穩定。
而MOM值是一個比值,即孕婦體內標志物檢測值除以相同孕周正常孕婦的中位數值,該值即為MOM。由于產前篩查物的水平隨著孕周的增加會有很大變化,因此其值必須轉化為中位數的倍數(MOM)表示,使其“標準化”,便于臨床判斷。
例如:孕周為14周+0天的隨機孕婦free-HCG?值:28800mIU/ml
孕周為14周+0天的中位數為:14400mIU/ml
此孕婦的MOM:28800/14400=2,所以如果單純此項指標有波動,也不要太在意,它也可能由于懷孕的時間計算不準引起的,實在沒必要讓自己陷入恐慌。
(3)關于21、18、13三體的問題
正常情況下,人有46個23對染色體,21、18、13三體就是胎兒的第21對、第18對、第13對染色體比正常的2個,多出來1個,就叫XX三體。其中21三體就是唐氏綜合癥。
任何年齡的孕婦都有可能懷上染色體異常的胎兒,但是染色體異常的發生率隨著孕婦年齡的增長而明顯增加,如25歲以下的孕婦中染色體異常的發生機率為1:1185,而25歲時則高達1:335,故25歲以上的高齡孕婦需做染色體檢查。
1、唐氏篩查為可能性檢查:高危人群只是說胎兒更有可能是唐氏兒,低危人群中也有可能是唐氏兒
2、在全部孕婦中約有1/10的孕婦篩查是高危人群,高危人群中1~2/100是唐氏兒,也就是在孕婦中有1~2/1000是唐氏兒
3、當驗血篩查值大于1/270為高危人群,正常值是1/700左右。國際上標準是1/270
4、唐氏篩查值是修正值。影響唐氏篩查值的因素主要有:孕婦年齡,孕周,胎兒分泌的胎甲蛋白,胎盤分泌的人絨激素,藥物因素,遺傳因素等。保胎時吃“多利媽”使人絨激素超出正常值可能影響唐氏篩查值。
(3)要確定胎兒是否為唐氏兒現在醫學手段只有做羊水穿術
羊水穿刺術:抽取羊水,培養胎兒脫落在羊水中的細胞,檢驗細胞的染色體(檢驗胎兒的21染色體)。
抽取羊水:取20ml羊水,風險是可能感染,羊水泄露,流產,流產的可能性(概率1/1000)
培養胎兒脫落在羊水中的細胞,成功率98/100。
檢驗細胞的染色體(檢驗胎兒的21染色體)。準確率100/100。
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