事件，讀音是shì jiàn，漢語詞語，意思是事情、事項(xiàng)， 以下是為大家整理的關(guān)于內(nèi)科醫(yī)療不良事件范文案例3篇 , 供大家參考選擇。

內(nèi)科醫(yī)療不良事件范文案例3篇

第一篇: 內(nèi)科醫(yī)療不良事件范文案例

按不良事件嚴(yán)重程度分為四類：

1.警訊事件

涉及死亡或嚴(yán)重身體傷害或心理傷害的意外事件。嚴(yán)重身體傷害具體包括喪失四肢或

功能。

主要包括以下內(nèi)容：

1.意外死亡，包括但不限于：與患者病情的自然發(fā)展或基本狀況無關(guān)的死亡

（如：因術(shù)后感染或醫(yī)院獲得性肺栓塞而死亡）、足月嬰兒的死亡、

自殺等；

2.與患者病情的自然發(fā)展過程或基本狀況無關(guān)的主要功能永久喪失；

3.手術(shù)部位錯(cuò)誤、操作錯(cuò)誤和患者錯(cuò)誤；

4.因輸注血液或血液制品，亦或移植受污染的器官或組織二造成感染慢性疾

病或絕癥；

5.嬰兒被綁架或嬰兒由非親生父母帶回家；

6強(qiáng)奸、職場暴力，例如在醫(yī)院現(xiàn)場攻擊（導(dǎo)致死亡或功能永久喪失）；或謀

殺（蓄意殺害）患者、工作人員、醫(yī)生、醫(yī)科學(xué)生、受訓(xùn)醫(yī)師、探視者或小販等。

2異常后果事件：未達(dá)到警訊事件程度的所有已經(jīng)發(fā)生并造成異常后果的不良事件。

3未造成后果事件：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未造成異常后果。

4臨界差錯(cuò)：指一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，但因?yàn)椴唤?jīng)意或是及時(shí)的介入行為，

使原本可能導(dǎo)致意外、傷害或疾病的事件或情況并未真正發(fā)生。例如：

用藥近似錯(cuò)誤：發(fā)生在院內(nèi)藥品管理/儲(chǔ)存/調(diào)配/運(yùn)輸?shù)攘鞒讨械牟?/p>

錯(cuò)，但在藥用于患者前，被中途攔截且沒有對(duì)患者造成傷害；診療近

似錯(cuò)誤：在診療過程中，一旦工作人員操作不當(dāng)將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重

后果,但錯(cuò)誤的操作被及時(shí)發(fā)現(xiàn)或制止，而最終沒有對(duì)患者造成傷害。

第二篇: 內(nèi)科醫(yī)療不良事件范文案例

醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件上報(bào)制度

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》（第10號(hào)令），結(jié)合山西省《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）實(shí)施細(xì)則》，以及我院大型醫(yī)院巡查反饋結(jié)果：需建立醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保患者安全。特制定我院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報(bào)告制度與流程（此制度由下發(fā)之日起執(zhí)行），具體如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的定義和等級(jí)劃分

（一）定義

本制度所稱醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

（二）等級(jí)劃分

醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：

1.Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級(jí)別：

（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。

（2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。

2.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）—— 在疾病診療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

3. Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可

完全康復(fù)。

4.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。

Ⅰ、Ⅱ級(jí)為重大事件，Ⅲ、Ⅳ級(jí)為一般事件。

2、醫(yī)療（安全）不良事件主動(dòng)報(bào)告的原則

醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告要求各部門和科室做到“早發(fā)現(xiàn)、早處置、早控制”，具體要求如下：

（一）Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國發(fā)[1987]63號(hào)）、原國家衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號(hào)）以及《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。

（二）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有主動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。

1、主動(dòng)性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個(gè)人自愿參與，主動(dòng)報(bào)告不良事件。

2、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

3、保密性：報(bào)告人或報(bào)告中涉及的其他人或部門的信息完全保密，報(bào)告人可實(shí)名或匿名報(bào)告，各受理部門和管理人員應(yīng)嚴(yán)格保密。

4、公開性: 醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門公開和公示，通過申請(qǐng)向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及分析結(jié)果，用于醫(yī)院科室的質(zhì)量改進(jìn)，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需認(rèn)定和鑒定，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的信息。

三、接收?qǐng)?bào)告單位：

醫(yī)療（安全）不良事件信息表上報(bào)相應(yīng)職能部門，由相關(guān)職能部門進(jìn)一步分析處理。其中：

1、醫(yī)療（安全）不良事件由醫(yī)務(wù)科處理。

2、護(hù)理（安全）不良事件由護(hù)理部處理。

3、院感（安全）不良事件由院感科處理。

4、藥品（安全）不良事件由藥學(xué)部處理。

5、設(shè)備（安全）不良事件由醫(yī)學(xué)裝備科處理。

6、設(shè)施（安全）不良事件由總務(wù)科處理。

7、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違法亂紀(jì)不良事件由紀(jì)檢科處理。

8、治安（安全）不良事件由保衛(wèi)科處理。

9、后勤服務(wù)相關(guān)不良事件由總務(wù)科處理。

10、其他不良事件報(bào)相關(guān)職能部門。

四、醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的上報(bào)流程

書面報(bào)告：（見附件醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報(bào)告表）

（一）Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告流程

當(dāng)事人或現(xiàn)場人員發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)在30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向各歸口科室報(bào)告。同時(shí)在1個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報(bào)告表》，并提交歸口科室及質(zhì)控辦；由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

（二）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程

當(dāng)事人或現(xiàn)場人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件時(shí)，需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并在1-2個(gè)工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報(bào)告表》，上交至歸口科室，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。

（3）相關(guān)部門接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，與科室共同分析問題，制定對(duì)策及整改措施；在7個(gè)工作日內(nèi)提出建議，反饋科室并督促其限期整改。相關(guān)部門負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)提出獎(jiǎng)懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，上報(bào)院長辦公會(huì)決議。

緊急電話：（見附件）僅限于在醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用。并隨后履行書面上報(bào)，非工作日

應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班，工作日直報(bào)上述職能部門。

如果上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件涉及2個(gè)或者2個(gè)以上部門，由相應(yīng)職能部門協(xié)調(diào)共同解決，必要時(shí)召開部門間聯(lián)席會(huì)議。

五、醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的監(jiān)管

醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件上報(bào)管理體系由醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等歸口職能部門、臨床科室及病區(qū)共同組成。

各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件案例，要求每百張床位至少≥10例。對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。

職能部門應(yīng)對(duì)科室上報(bào)（安全）不良事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，給出改進(jìn)意見，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門上報(bào)的（安全）不良事件，每半年召開一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

六、獎(jiǎng)懲制度：

1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件并積極整改的科室與個(gè)人，每例予以10元獎(jiǎng)勵(lì)。如上報(bào)的事件對(duì)科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者，根據(jù)我院醫(yī)療質(zhì)量《考核細(xì)則》給予相應(yīng)加分。

2、當(dāng)事人或科室在醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件（Ⅲ-Ⅳ級(jí)）發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)者，根據(jù)我院醫(yī)療質(zhì)量《考核細(xì)則》處理，因未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，主管部門從其它途徑獲知的，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)糾紛或事故的（Ⅰ-Ⅱ級(jí)）另按醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。

3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件未主動(dòng)報(bào)告的個(gè)人或科室取消評(píng)優(yōu)資格。

醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件上報(bào)流程

醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報(bào)告表

報(bào)告日期： 年 月 日 時(shí) 分 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分

A．患者資料

1.患者姓名：

2.年齡：

3.性別：□ 男□ 女

4.床號(hào) 住院號(hào)

5.臨床診斷： 6.在場相關(guān)人員:

B．不良事件情況

6．事件主要表現(xiàn)：

7．事件發(fā)生場所： 急診 門診 病區(qū) 醫(yī)技部門 行政后勤部門 其它:

C．不良事件等級(jí) Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí) （請(qǐng)分類上報(bào)相關(guān)職能科室，職能科室每季度匯總后報(bào)醫(yī)院質(zhì)控辦）

醫(yī)療類

□病人辨識(shí)事件：診療過程中的病人或身體部位錯(cuò)誤

□手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中不良事件：治療、檢查術(shù)后異物滯留與體內(nèi)，檢查、治療手術(shù)后神經(jīng)受損。手術(shù)治療中開錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件。

□麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤,麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化。

□醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬牟涣际录?/p>

□輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的相關(guān)不良事件。

□醫(yī)療技術(shù)檢查事件：檢查人員無資質(zhì)、標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本、試劑管理；遲報(bào)、漏報(bào)及錯(cuò)報(bào)結(jié)果等。

□檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等引起的不良事件。

□非預(yù)期事件：非預(yù)期重返手術(shù)、重返ICU或延長住院時(shí)間30天以上。

□治療記錄事件：包括診療記錄丟失、未按照要求記錄、記錄內(nèi)容失真或者涂改、無資質(zhì)人員書記錄等。

□知情同意事件：如未行知情告知，未告知先簽字同意，告知與后面記錄不一致，未行簽字同意等。

護(hù)理類

□燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。

□管路事件：點(diǎn)滴、滴漏/滴滲、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯(cuò)誤，自拔等。

□患者約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。

□基礎(chǔ)護(hù)理事件：如在病房內(nèi)摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無約束固定等。

□治療錯(cuò)誤事件：患者、部位、器材、計(jì)量選擇錯(cuò)誤;不認(rèn)真查對(duì)事件。

□壓瘡事件

□方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件：遺忘、未治療、延期、或程序錯(cuò)誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯(cuò)誤體位錯(cuò)誤等。

后勤類事件

□營養(yǎng)及飲食事件：如飲食類型錯(cuò)誤、未按醫(yī)囑用餐或者禁食、在醫(yī)院發(fā)生食物中中毒事件；物品運(yùn)送錯(cuò)誤事件：延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯(cuò)誤等。

設(shè)施類事件

□公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件；水電氣暖等保障供應(yīng)不良事件。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)類：

□醫(yī)患溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括醫(yī)患過后溝通不良、醫(yī)患語言沖突、病人或者家屬對(duì)工作人員不滿。

院感類事件：

□院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑、感染暴發(fā)事件、

□醫(yī)護(hù)安全事件：如針刺、銳器刺傷、接觸化療藥物、傳染病等導(dǎo)致?lián)p害的不良事件。

設(shè)備類事件

□醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障或使用不當(dāng)、內(nèi)固定斷裂松動(dòng)、導(dǎo)致的不良事件。呼吸機(jī)使用不良事件。

藥物類事件

□藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏等相關(guān)的不良事件。

□特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。

治安事件

□治安事件：如偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。

□傷害事件：如言語沖突、身體攻擊、自傷、自殺等事件。

□意外事件：包括走失、失蹤。

□消防事件：火災(zāi)事件、安全疏散、意外爆炸等。

□上面未提及到的不良事件：

D．事件發(fā)生對(duì)病人或家屬的影響

□ 潛在不良事件 □ 無傷害 □ 輕度傷害 □ 中度傷害 □ 重度傷害 □ 極重度傷害

E．事件發(fā)生后及時(shí)處理與分析

立即通知

的人員

醫(yī)

護(hù)

技

行政后勤

家屬或其他

可能相關(guān)因素

個(gè)人疏忽

設(shè)備設(shè)施不良

耗材藥品不良

作業(yè)流程不良

工作環(huán)境不良

立即采取的措施：

事件處理情況：

F. 不良事件評(píng)價(jià)

主管部門追蹤情況：

報(bào)告人： 醫(yī)師 技師 護(hù)士 其他 　

報(bào)告人簽名：　 聯(lián)系地址: 聯(lián)系電話：

注：此表一式兩份，一份主管部門留存，另一份主管部門追蹤后交于質(zhì)控辦。

醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件的上報(bào)建議早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，一般不良事件（III級(jí)事件或IV級(jí)事件）報(bào)告時(shí)間為24?48小時(shí)以內(nèi)；

嚴(yán)重不良事件（I級(jí)事件或II級(jí)事件）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在24?48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填《不良事件報(bào)告表》。

第三篇: 內(nèi)科醫(yī)療不良事件范文案例

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度與流程

為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確保患者安全，結(jié)合《患者安全目標(biāo)》，制定醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度與流程，具體如下:

1、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍：

醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。

包括：1.可能損害患者健康或延長患者住院時(shí)間的事件；2.可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；3.各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；4.不符合臨床診療規(guī)范的操作；5.可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；6.可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的事件；7.可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；8.可能給醫(yī)院帶來信譽(yù)等各種損失的事件；9.其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

2、醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)：

1.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級(jí)別：

（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。

（2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。

2.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

3.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

4.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。

三、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告的原則

1.Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。

2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有主動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。（1）主動(dòng)性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個(gè)人自愿參與，主動(dòng)報(bào)告不良事件。（2）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

四、醫(yī)療安全（不良）事件信息表根據(jù)不同內(nèi)容，有以下相應(yīng)部門收集處理：

1.醫(yī)療安全（不良）事件由醫(yī)務(wù)科處理；

2.護(hù)理安全（不良）事件由護(hù)理部處理；

3.感染相關(guān)安全（不良）事件由控感辦處理；

4.藥品安全（不良）事件由臨床藥劑科處理；

5.器械、設(shè)備安全（不良）事件由藥劑科和設(shè)備科處理；

6.設(shè)施安全（不良）事件由總務(wù)科處理；

7.服務(wù)及風(fēng)紀(jì)安全（不良）由政工科處理；

8.安全不良事件由保衛(wèi)科處理。

五、上報(bào)形式

（1）書面報(bào)告發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，上報(bào)至相應(yīng)職能部門。

（2）．緊急電話報(bào)告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員。

六、上報(bào)流程

1.Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。同時(shí)在1個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》，并提交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部；由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件時(shí)，當(dāng)事人需及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，在1-2個(gè)工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》，上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。

3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問題，制定對(duì)策及整改措施；在7個(gè)工作日內(nèi)提出建議，反饋給科室，督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，提出獎(jiǎng)懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，上報(bào)院長辦公會(huì)決議。

七、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性

（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。（二）保密性：報(bào)告人可通過各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。（三）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

八、監(jiān)管醫(yī)療（安全）不良事件上報(bào)管理，實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部）等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百張床應(yīng)至少≥15例。對(duì)于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。職能部門應(yīng)對(duì)科室上報(bào)安全（不良）事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，給出改進(jìn)意見，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門上報(bào)的安全（不良）事件，每半年召開一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

九、激勵(lì)機(jī)制1.定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，并給予表揚(yáng)。2.對(duì)提供不良事件報(bào)告的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)及表揚(yáng)：對(duì)個(gè)人報(bào)告者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì)，并給予不具名的公開表彰，上報(bào)一例予獎(jiǎng)勵(lì)50元，每科室每月至少上報(bào)一例。3. 鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。4.醫(yī)院相關(guān)職能部門，設(shè)立專人負(fù)責(zé)，把各方面報(bào)告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，醫(yī)院予以匯總并在適當(dāng)?shù)膱龊辖涣鳎汗蚕戆踩畔ⅲ⒏櫶幚怼⒄囊庖姷穆鋵?shí)情況。5. 每年由院安全管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議和方案。

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