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醫療安全不良事件記錄范文5篇

【篇1】醫療安全不良事件記錄范文

醫療安全不良事件試題

科室： 姓名： 分數：

1、填空題（每空2分，共28分）

1、醫療安全不良事件報告原則 、 、

。

2、醫療安全不良事件上報形式 、 、

。

3、對醫療安全不良事件隱瞞不報，經查實者，予以 處罰，引發糾紛或事故的按本院醫療糾紛處置辦法處置。

2、問題題

1、重大意外事件定義（18分）

2、醫療安全不良事件定義及范圍（18分）

3、醫療安全不良事件分級（18分）

4、觀察到或被告知發生意外事件的醫務人員職責（18分）

5、

【篇2】醫療安全不良事件記錄范文

2018年不良事件半年工作總結分析

醫療安全不良事件是發生在醫療過程中存在的安全隱患、防范醫療事故，提高醫療質量，保障患者安全，促進醫學健康發展和保護患者利益的重要措施。我中心繼續推行不良事件報告無責呈報機制，現將2018年1-6月醫療安全不良事件匯總如下。

一、基本情況：

1、2018年1-6月我中心共發生6例醫療安全不良事件，其中影像科共發生3例均為孕周＞28周彩超示S/D＞3屬于危急值未及時上報，占全院總數的50%，分別發生于1月、3月和4月；婦產科共發生3例，占全院總數的50%，于2018年3月28日22：45因胎盤早剝未按急診手術Ι類處理，于2018年5月15日因用藥原則錯誤患者口服炔雌醇環炳孕酮片突然減量再次陰道出血,6月28日在取出宮內節育器時發生子宮穿孔。詳細情況如圖所示：

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2、2018年1-6月醫療安全不良事件分類：

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二、原因分析：

從上圖可以看出我中心2018年1-6月發生醫療安全不良事件共6件，其中Ι級不良事件（警告事件）0件，Ⅱ級不良事件（不良后果事件）2件，占33%，Ⅲ級不良事件（未造成不良后果事件）1件，占17%，Ⅳ級不良事件（臨界錯誤事件）4件，占50%，均為主動上報。

1、影像科3例危急值未報告造成Ⅳ級不良事件（臨界錯誤事件），醫院于2018年2月6日更新危急值的項目和值，醫務科在中干會暨科主任例會上組織學習，并要求科內培訓，而科內未及時培訓，使科內人員不熟悉更新后的危急值報告范圍，從而導致漏報。

2、婦產科3例，1例胎盤早剝未及時識別危重孕產婦，未嚴格執行急診手術時限，未按急診Ι類處理，按急診Ⅱ類處理，造成Ⅲ級不良事件（未造成不良后果事件）；1例異常子宮出血因用藥原則錯誤患者口服炔雌醇環炳孕酮突然減量再次陰道出血，造成Ⅱ級不良事件（不良后果事件）；1例患者在門診行宮內節育器取出術時未按操作規程操作，抱有僥幸心理導致子宮穿孔，造成Ⅱ級不良事件（不良后果事件）。

4、危急值漏報根因分析：

2018年醫療安全不良事件中影像科危急值漏報根因分析

三、整改措施：

1、影像科立即組織科內進行“危急值”報告制度、項目和值的培訓，掌握危急值報告范圍，及時準確上報危急值，上級醫師對下級醫師檢查結果要嚴格審查簽字確認，以保證檢查結果的準確性。

2、婦產科加強危重孕產婦管理的學習，及時識別，按照急危重患者優先處置制度進行處置，以確保患者安全。

3、門診醫師要加強對《計劃生育技術操作規范》的學習，尤其是瘢痕子宮（2次）、子宮呈后傾后屈的高危手術時，操作時動作輕柔，嚴格遵守操作規程。

4、醫師個人加強對婦產科診療規范、子宮異常出血新指南、專業技能的學習，增強責任心，提高自身服務能力。

5、科室加強質控，醫務科加強督導，上級醫師嚴格審核下級醫師診療方案，確保核心制度落實，保證醫療安全，杜絕醫療事故。

醫務科

2018年7月6日

【篇3】醫療安全不良事件記錄范文

醫療安全（不良）事件處理流程

【篇4】醫療安全不良事件記錄范文

醫療安全（不良）事件報告制度與流程

為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件，確保患者安全，結合《患者安全目標》，制定醫療（安全）不良事件報告制度與流程，具體如下:

1、醫療安全（不良）事件的定義及范圍：

醫療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過程中，發生本可避免的涉及醫療安全的不良事件/缺陷。

包括：1.可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件；2.可能導致患者殘疾或死亡的事件；3.各類可能引發醫療糾紛的事件；4.不符合臨床診療規范的操作；5.可能引起患者額外經濟損失的事件；6.可能給醫院帶來經濟損失的事件；7.可能給醫務人員帶來人身損害或經濟損失的事件；8.可能給醫院帶來信譽等各種損失的事件；9.其他可能導致不良后果的事件或隱患。

2、醫療安全（不良）事件分級：

1.Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別：

（1）一般醫療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。

（2）重大醫療質量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

（3）特大醫療質量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。

2.Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

3.Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

4.Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發現并修正錯誤，未形成事實。

三、醫療質量安全（不良）事件報告的原則

1.Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于必須報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫療事故處理條例》、衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》以及衛生部《醫療質量安全事件報告暫行規定》執行。

2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有主動性和非處罰性的特點。（1）主動性：醫院倡導各科室、部門和個人自愿參與，主動報告不良事件。（2）非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。

四、醫療安全（不良）事件信息表根據不同內容，有以下相應部門收集處理：

1.醫療安全（不良）事件由醫務科處理；

2.護理安全（不良）事件由護理部處理；

3.感染相關安全（不良）事件由控感辦處理；

4.藥品安全（不良）事件由臨床藥劑科處理；

5.器械、設備安全（不良）事件由藥劑科和設備科處理；

6.設施安全（不良）事件由總務科處理；

7.服務及風紀安全（不良）由政工科處理；

8.安全不良事件由保衛科處理。

五、上報形式

（1）書面報告發生安全（不良）事件后48h內，當事人或其他發現人員按照要求填寫書面《醫療安全（不良）事件報告表》，上報至相應職能部門。

（2）．緊急電話報告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節假日應統一上報醫院總值班人員。

六、上報流程

1.Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫護人員或值班人員在發生或發現Ⅰ、Ⅱ級事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫務科、護理部報告。同時在1個工作日內填報《醫療質量安全（不良）事件報告表》，并提交至醫務科或護理部；由其核實結果后再上報分管院領導。

2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程主管醫護人員或值班人員在發生或發現Ⅲ、Ⅳ級事件時，當事人需及時報告科室負責人，在1-2個工作日內填寫《醫療（安全）不良事件報告表》，上交至醫務科或護理部，并提出初步的質量改進建議。

3.醫務科、護理部接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，與相關科室共同分析問題，制定對策及整改措施；在7個工作日內提出建議，反饋給科室，督促相關科室限期整改。醫務科、護理部負責備案，每季度進行總結，依據評定標準，提出獎懲意見，經醫療質量管理委員會討論，上報院長辦公會決議。

七、醫療安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性

（一）自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。（二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。（三）非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。

八、監管醫療（安全）不良事件上報管理，實行醫院質量與安全管理委員會、醫務科（或護理部）等相關職能部門、臨床科室及病區參與的管理體系。各臨床科室、病區應積極主動上報，全院年上報醫療安全（不良）事件案例，每百張床應至少≥15例。對于醫療安全（不良）安全事件科室應及時總結，提出科室質量與安全改進措施。職能部門應對科室上報安全（不良）事件及時給予調查及核實，給出改進意見，每季度進行匯總，并提交醫院質量與安全管理委員會。醫療質量與安全管理委員會應針對各職能部門上報的安全（不良）事件，每半年召開一次評估總結會議，分析結果及時反饋各職能部門，保證醫療質量持續改進。

九、激勵機制1.定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關的好建議和金點子，并給予表揚。2.對提供不良事件報告的科室給予獎勵及表揚：對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，上報一例予獎勵50元，每科室每月至少上報一例。3. 鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處罰。4.醫院相關職能部門，設立專人負責，把各方面報告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，醫院予以匯總并在適當的場合交流，全院共享安全信息，并跟蹤處理、整改意見的落實情況。5. 每年由院安全管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議和方案。

【篇5】醫療安全不良事件記錄范文

醫療安全不良事件總結

醫療安全（不良）事件管理分析總結

——2014年第一季度

2014年第一季度醫療安全（不良）事件上報12例，事件由五個臨床科室報告。報告及時、效果明顯，促進相關流程再造，提高相應環節質量，保障質量安全。

一、事件統計分析 本季度合計上報12例，由臨床科室、影像科上報，具體科室上報分布情況見下圖，報告數量最多的科室為四區，報告5例，其次為十一區、一區、七區、九區、影像科，這與科主任負責管理、科室人員自覺主動密切相關。

本季度發生的不良事件為II、III、IV級事件（具體分布見上圖），均未引起醫療糾紛、差錯、事故，各科室在事件發生后及時處理，均保障了醫療安全。醫務科對主動報告醫療安全（不良）事件并積極整改的科室給予獎勵。

二、 事件原因分析 第一季度醫療安全不良事件發生后，各科室均完成事件個例原因分析、處理、評價持續改進措施，在此，只針對發生較多、特殊的醫療安全不良事件進行分析。 （一）沖動事件分析 本季度報告的沖動事件5例，主要原因：1、醫生病情評估不到位，三級醫師查房制度執行不到位，未識別有攻擊風險的患者。2、患者受精神癥狀支配，3、護士對有被害妄想、命令性幻聽等高危病人關注度不夠。4、未嚴格執行風險評估制度。 （二）、病人逃跑、出走事件分析

本季度報告精神科病人逃跑事件2例，綜合科病人出走1例，主要原因分析如下：

醫院因素 醫護人員因素

醫院娛樂設施不全 病情評估不到位

探視制度不規范 護士責任心不強

獎懲制度不完善 宣教、疏導不到位

檢查制度不健全 病人多、工作繁忙

病態心理支配，自感病室如地獄

后勤人員安全

防范意識差 生活單調、苦悶

思念家人

擔心工作、經濟困難

后勤因素 患者因素

三、整改意見

個例持續改進措施見醫療安全不良事件報告表，綜合分析，提出以下幾點整改意見：

（一）、不良事件報告管理方面 1、科主任加強科內人員培訓，負責完成每月不良事件質控，在報告數量、質量上強化指標； 2、醫務科加強督導，鼓勵科室上報；

（二）不良事件報告內容方面 1、加大醫院環境安全及醫療隱患排查，對報告的不良事件追蹤落實，消除隱患； 2、落實病情評估制度、醫師三級查房制度、巡視制度、探視制度、健康教育制度，加強院科兩級督導； 3、加強后勤工作人員培訓。

醫務科 2014年4月10日

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