審計是指由專設機關依照法律對國家各級政府及金融機構、企業事業組織的重大項目和財務收支進行事前和事后的審查的獨立性經濟監督活動。審計作為一種監督機制，其實踐活動歷史悠久， 以下是為大家整理的關于審計業務質量檢查3篇 , 供大家參考選擇。

審計業務質量檢查3篇

審計業務質量檢查篇1

醫療質量檢查通報

時間：2016年1月16日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌

檢查內容通報：

1月16日，分管副院長及醫務科長對各住院臨床科室進行醫療質量檢查，內容主要包括現進行病歷檢查，歸檔病案檢查等，主要通報如下：

大部分臨床科室均能較及時完成現病歷書寫，但部分科室存在以下缺陷：

1、部分上級醫師未在24小時內修改上級醫師所書寫病歷。

2、部分進行病歷化驗單未及時粘貼。

3、部分手術記錄未能在術后24小時及時書寫。

4、抗生素使用未闡明指征，停用抗生素治療病程記錄未體現。5、部分留觀病歷超過72小時。

以上存在問題，請各科室對照整改。

2016年1月17日

醫療質量檢查通報

時間：2016年2月20日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、洪志銘

檢查內容：急診醫護人員徒手心肺復蘇術

3月20日，在蔡忠雄副院長帶領下，醫務科組織相關人員到急診科進修醫療質量檢查，檢查內容主要為現場急救技術，主要是徒手心肺復蘇術以及急救藥械的準備情況，存在問題通報如下：

大部分醫師能基本從我徒手心肺復蘇術，但有一部分工作人員對急救操作不熟悉，動作不規范，甚至連基本的操作理論都不熟悉，部分急救器械存在消毒過期現象。

整改建議：通過加強急診醫師各項急救操作技術，如心肺復蘇術、洗胃術、除顫術、呼吸機應用、氣管插管等等；同時定期檢查急救器械完好率

2016年2月23日

醫療質量檢查通報

時間：2015年5月10日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌

檢查內容：現進行病歷書寫情況

5月10日，在分管副院長蔡忠雄帶領下，醫務科組織相關人員對各主要臨床科室進行現病歷檢查，存在問題通報如下：

1、急診科：部分留觀病歷大于48小時，部分留觀病歷輔助檢查不到位，如缺少三大常規。

2、內兒科：部分病歷中醫診斷不規范，治療上未體現中醫治療內容。

3、骨傷科：病歷書寫較及時，但部分醫囑不規范，如取消醫囑未用紅筆。

4、針灸科：存在不合理使用抗生素情況，未闡明使用抗生素指征。

5、婦產科：部分手術記錄由一助完成，主刀未及時簽字。

以上問題請各科室認真整改。

醫務科

2015年5月12日

醫療質量檢查通報

時間：2016年4月20日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任

檢查內容：處方書寫情況

4月20日，在蔡忠雄副院長帶領下，醫務科組織相關人員進修處方抽查，存在問題通報如下：

1、部分處方未使用通用名

2、部分處方藥物劑型、規格、使用方法書寫不當。

3、出現超劑量使用現象，有的處方使用天數長達1個月。

4、部分麻醉處方出現涂改現象。

5、部分麻醉處方無規范診斷。

6、有的單張處方超過五類藥物。

以上問題請各醫師對照整改

醫務科

2016年4月22日

醫療質量檢查通報

時間：2016年5月10日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌

檢查內容：醫療核心制度執行情況，主要是交接班記錄、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。

存在問題：大部分科室均能較好執行核心醫療制度，但檢查時發現存在以下問題：

1、急診科交接班記錄過于簡單

2、外科部分中、大型手術無術前討論

3、疑難病例討論寫得過于簡單，不能深入分析、解決問題。

4、死亡病例討論中對應吸取經驗教訓總結不充分。

5、各科室業務學習流于走形式，缺乏較實質內容。

以上問題請各科室對照整改。

醫務科

2016年5月12日

醫療質量檢查通報

時間：2016年6月25日

檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任

檢查內容：歸檔病案質控

存在問題：

1、首頁問題突出：比如首頁各項醫療信息填寫不完整，有的信

息填寫不真實。

2、有的主訴超過20個字，有的主訴不能導致第一診斷。

3、現病史描述中主要疾病發展變化過程描述不清。

4、出現通用術語不正確，隨意簡化現象。

5、中醫四診有遺漏

6、專科檢查重點不突出

7、診斷不規范、完整

8、有的診療計劃未書寫中醫的治則方藥

9、更改重要醫囑的理由未記錄等

以上問題請各科室認真對照整改。

醫務科

2016年6月28日

審計業務質量檢查篇2

質 量 檢 查 表

檢查人 日期

行政部經理 日期

審計業務質量檢查篇3

尤集鎮衛生院第一季度醫療質量檢查通報

臨床各科室：

一、現病歷抽查情況

在醫療質量管理檢查中，不定期隨機抽取30份住院患者的現病歷，能按規定完成的有28份，其余現病歷存在不同程度的缺陷，外傷科2名患者未及時完成病程記錄。

二、住院歸檔病案抽查情況

醫務科組織檢查小組，隨機抽出第一季度歸檔病例20份，未發現丙級病歷，甲級病歷18份，甲級病歷率90%，有效病歷率100%，現將臨床科室存在問題通報如下：

1、首頁缺項較多，如地址不詳細、缺各級醫師簽名；

2、不能客觀反映三級醫師查房；

3、病程記錄應重點突出，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級醫師分析指導意見及執行結果。

三、 臨床科室醫療質量管理記錄檢查情況 檢查發現存在主要問題如下：

在這次檢查中，內、兒、外科醫療質量管理各項記錄齊全、認真、真實，比較符合管理規定要求。希望臨床各科按照規定要求認真做好醫療質量安全管理的各項記錄工作。

總之，通過檢查不難看出在醫療質量管理中，由于科主任及相關負責人沒有高度重視醫療質量與安全管理，沒有認真履行職責，在醫療質量管理活動中暴露出許多問題（包括一些老問題），得不到及時整改糾正，為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。請科主任在百忙之中抽出時間落實醫療質量的各項管理工作，切實提高我院醫療質量服務水平。

尤集鎮鎮衛生院

18年4月5日

尤集鎮衛生院第二季度醫療質量檢查通報

臨床各科室：

一、 現病歷抽查情況

在醫療質量管理檢查中，不定期隨機抽取30份住院患者的現病歷，能按規定完成的有26份，其余現病歷存在不同程度的缺陷，無病程記錄、無必要鑒別診斷、術前小結無上級醫師審簽。

二、住院歸檔病案抽查情況

醫務科組織檢查小組，隨機抽出第二季度歸檔病例22份，未發現丙級病歷，甲級病歷20份，甲級病歷率91%，有效病歷率100%，現將臨床科室存在問題通報如下：

1、不能客觀反映三級醫師查房制度，表現在病程記錄中缺副主任醫師查房或主治醫師查房標記；

2、首頁缺項較多，如地址不詳細、缺各級醫師簽名；

3、入院48小時臨床診斷未注明時間；

4、遺漏專科檢查情況。

5、四史記錄或描述不全；

6、個別病例出院錄無醫師簽名，無上級醫師審簽；

7、術前小結內容不全；

普遍存在問題：

1、 入院記錄中現病史：主要癥狀發生發展變化描述不清；

2、 病程記錄應重點突出，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級醫師分析指導意見及執行結果。

3、 出院錄沒有上級醫師審核簽名，個別病例無醫師簽名。

4、 不能客觀反映三級醫師查房制度。

5、 首頁空項填寫不全。

6、 少數科室輔助檢查報告單缺標記，部分病例缺必要輔助檢查。

7、 少數病例字跡潦草，難以辨認。

8、 個別危重病例在歸檔病案中無病例討論。

三、臨床科室醫療質量管理記錄檢查情況

檢查發現存在主要問題如下：

通過檢查不難看出在醫療質量管理中，由于科主任及相關負責人沒有高度重視醫療質量與安全管理，沒有認真履行職責，在醫療質量管理活動中暴露出許多問題（包括一些老問題），得不到及時整改糾正，為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。請科主任在百忙之中抽出時間落實醫療質量的各項管理工作，切實提高我院醫療質量服務水平。

尤集鎮衛生院

18年7月5日

尤集鎮衛生院第三季度醫療質量檢查通報

臨床各科室：

一、 現病歷抽查情況

在醫療質量管理檢查中，不定期隨機抽取30份住院患者的現病歷，能按規定完成的有27份，其余現病歷存在不同程度的缺陷，無病程記錄、無必要鑒別診斷、術前小結無上級醫師審簽。

三、住院歸檔病案抽查情況

醫務科組織檢查小組，隨機抽出第三季度歸檔病例22份，未發現丙級病歷，甲級病歷22份，甲級病歷率100%，有效病歷率100%，現將臨床科室存在問題通報如下：

1、不能客觀反映三級醫師查房制度，表現在病程記錄中缺副主任醫師查房或主治醫師查房標記；

2、首頁缺項較多，如地址不詳細、缺各級醫師簽名；

3、入院48小時臨床診斷未注明時間；

4、遺漏專科檢查情況。

5、術前小結內容不全；

普遍存在問題：

1、 入院記錄中現病史：主要癥狀發生發展變化描述不清；

2、 病程記錄應重點突出，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級醫師分析指導意見及執行結果。

3、 出院錄沒有上級醫師審核簽名，個別病例無醫師簽名。

4、 不能客觀反映三級醫師查房制度。

5、 首頁空項填寫不全。

三、臨床科室醫療質量管理記錄檢查情況

檢查發現存在主要問題如下：

通過檢查不難看出在醫療質量管理中，由于科主任及相關負責人沒有高度重視醫療質量與安全管理，沒有認真履行職責，在醫療質量管理活動中暴露出許多問題（包括一些老問題），得不到及時整改糾正，為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。請科主任在百忙之中抽出時間落實醫療質量的各項管理工作，切實提高我院醫療質量服務水平。

尤集鎮衛生院

18年 月 日

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