工作會議,機(jī)關(guān)、單位為解決工作中的問題或總結(jié)過去工作,部署今后任務(wù),召開由各單位、部門負(fù)責(zé)人參加的會議, 以下是為大家整理的關(guān)于在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作會議上講話3篇 , 供大家參考選擇。
在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作會議上講話3篇
在全市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作會議上的發(fā)言
武陽鎮(zhèn)人民政府 謝 旺
2012年7月16日
各位領(lǐng)導(dǎo),同志們:
根據(jù)會議安排,本人就武陽鎮(zhèn)開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作向大家作一匯報(bào)。
自去年9月我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作啟動以來,我鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作,在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市人社局、市農(nóng)保局的精心指導(dǎo)下,嚴(yán)格按照“保基本、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的基本原則,認(rèn)真開展調(diào)查摸底、參保登記、資格審查、保費(fèi)收繳、養(yǎng)老金發(fā)放等各項(xiàng)工作,并取得了階段性的成效。截止目前,全鎮(zhèn)應(yīng)參保繳費(fèi)人數(shù)13540人,已參保繳費(fèi)人數(shù)為10967人,參保繳費(fèi)率達(dá)81%。60周歲以上老人3673人,100%地領(lǐng)取了養(yǎng)老金。我鎮(zhèn)的主要做法突出表現(xiàn)在5個(gè)抓:
一是抓組織領(lǐng)導(dǎo)。去年全市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作會議召開后,我鎮(zhèn)黨委、政府高度重視,層層召開會議,認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹上級會議精神,周密安排部署全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。并及時(shí)成立了由鎮(zhèn)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立了辦公室,購置了辦公設(shè)施,配備了3名專職工作人員,對此項(xiàng)工作進(jìn)行專抓專管。同時(shí),各村居也相應(yīng)成立了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作機(jī)構(gòu),確定了1名專職協(xié)辦員,為全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的順利開展提供了有力的組織保障。
二是抓宣傳發(fā)動。我鎮(zhèn)以鎮(zhèn)掛片駐村干部為主體,鎮(zhèn)村干部相互配合,組成城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策宣傳小分隊(duì),進(jìn)村入戶大力開展宣傳活動,全面詳細(xì)地講解了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的具體要求、目的意義和參保登記、保費(fèi)收繳、待遇審批等辦事程序,有效提高了廣大群眾的認(rèn)知度。同時(shí),采取張貼宣傳標(biāo)語、懸掛宣傳橫幅、制作宣傳墻報(bào)和現(xiàn)場解答等形式大力宣傳城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的好處,使城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策家喻戶曉、人人皆知。自城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作啟動以來,全鎮(zhèn)共召開各類宣傳動員大會20余次,發(fā)放各類宣傳資料1.4萬余份,辦宣傳欄14期,張貼宣傳標(biāo)語42條,懸掛宣傳橫幅28條,極大地提高了群眾政策知曉率,營造了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的良好氛圍。
三是抓數(shù)據(jù)核查。在參保對象資格審查上,嚴(yán)格按照上級文件要求,以公安、計(jì)生等部門出據(jù)的基礎(chǔ)資料為依據(jù),對農(nóng)戶檔案資料進(jìn)行認(rèn)真核查,并及時(shí)反饋核查結(jié)果,既確保了參保對象的公平公正,又保證了審批過程的公開透明。
四是抓保費(fèi)征繳。保費(fèi)征繳是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為迅速打開工作局面,我們采取了示范帶頭、以點(diǎn)帶面的方法。即村組干部家庭帶頭繳費(fèi),擴(kuò)展到干部親屬和經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭,再擴(kuò)展到全體農(nóng)戶家庭。在政策執(zhí)行方面,我們認(rèn)真宣傳市里確定的100元至1000元的10個(gè)繳費(fèi)檔次,采取群眾自愿選擇參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不搞“一刀切”,使廣大群眾都能繳得起、進(jìn)得來。在參保手續(xù)辦理方面,我們改進(jìn)服務(wù)方式,既在鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、各村辦公場所辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù),還為部分偏遠(yuǎn)山區(qū)村組和一些行動不便的群眾開展上門入戶辦理繳費(fèi)。并專門派出照相人員下到村組,零距離為群眾照相服務(wù)并辦理相關(guān)手續(xù)。截止目前,我鎮(zhèn)共收繳保費(fèi)186.83萬元。
五是抓規(guī)范管理。在辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過程中,我鎮(zhèn)制定了參保流程圖、待遇審批流程圖、檔案管理制度等業(yè)務(wù)制度,規(guī)范了業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序。在收繳保費(fèi)過程中,我鎮(zhèn)以村為單位統(tǒng)一收繳,籌集的保費(fèi)統(tǒng)一匯入郵政銀行,再由經(jīng)辦人員定時(shí)打入籌資專用賬戶,規(guī)范了基金管理,確保了基金安全。對于參保人員的具體信息,由專職電腦操作人員錄入,確保信息詳細(xì)準(zhǔn)確。并嚴(yán)格按照參保人員檔案管理要求,對全鎮(zhèn)參保人員的資料以村為單位進(jìn)行存檔,做到一村一盒。
下一步,我們將繼續(xù)在加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任,強(qiáng)化工作措施上下功夫,全力把城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)這一惠民工程抓好抓實(shí),重點(diǎn)做好以下三個(gè)方面:一是加大政策宣傳力度。我們將采取個(gè)別座談、現(xiàn)身說法、典型引導(dǎo)等多種形式,把政策宣傳到家家戶戶,幫助群眾釋疑解惑,算賬對比,使群眾真正認(rèn)識到參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的好處,提高群眾參保的積極性。二是扎實(shí)抓好基礎(chǔ)工作。我們將進(jìn)一步做好參保對象的調(diào)查、摸底、核查、登記等工作,建立農(nóng)村居民信息庫,力爭村不漏戶、戶不漏人, 努力做到符合條件的人人參保,不留死角,讓應(yīng)該享受政府補(bǔ)貼的人員一人都不遺漏。三是切實(shí)提高服務(wù)水平。我們一方面將加大鎮(zhèn)村干部的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度,不斷提高業(yè)務(wù)政策水平;另一方面,強(qiáng)化服務(wù)意識,盡可能簡化參保手續(xù),做到宣傳動員、資料收集、基金收繳等手續(xù)一次性辦理,使群眾足不出戶就可以辦理參保手續(xù),切實(shí)讓廣大群眾享受到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)惠。
2018年在度全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作動員會議上的講話
在18年度全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作 動員會議上的講話 同志們: 今天,我們在這里召開18年度全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作動員會議,會議內(nèi)容很簡單,就是動員全縣上下抓好工作落實(shí),但意義十分重大。具體來說有三個(gè)方面:首先是改革所趨。提高群眾生活品質(zhì)是全面深化改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。早在18年、18年我們便分別啟動了新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),共同構(gòu)建了覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。但時(shí)至今日,兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用日益顯現(xiàn),出現(xiàn)了重復(fù)參保、待遇不均等問題,這本身也是一種不公平的體現(xiàn)。因此堅(jiān)持問題導(dǎo)向,需要改革來破題。今年1月,國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的實(shí)施意見》,李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告中首次提出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,醫(yī)保改革是重頭戲。寧波在這項(xiàng)改革上走在前列,早在去年6月份就出臺了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法,我縣也在今年4月份制定了相關(guān)實(shí)施意見。可以說這是一項(xiàng)自上而下勢在必行的改革,也是真正縮小城鄉(xiāng)差距的改革,更將成為醫(yī)改進(jìn)程中一個(gè)新的里程碑。其次是民心所盼。沒有全民健康就沒有全面小康,老百姓最大的希望是什么?就是身體健康、長命百歲。而對醫(yī)改最大的期盼是什么?就是解決“看病難、看病貴”問題。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施后,城鄉(xiāng)居民將更加公平地享受到醫(yī)保服務(wù),特別是對農(nóng)村居民來說待遇水平顯著提高,比如原來新農(nóng)合最高報(bào)銷補(bǔ)償額為15萬元,現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付金額為30萬元,翻了一倍,將有效緩解因病致貧、因病返貧情況。同時(shí),我們將建立完善社保卡刷卡結(jié)算機(jī)制,擴(kuò)展醫(yī)保用藥范圍,包括繼續(xù)實(shí)行大病醫(yī)療保險(xiǎn),都將以更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)增強(qiáng)群眾獲得感。最后是職責(zé)所系。民生是最大的政治,我們始終堅(jiān)持財(cái)政民生投入只增不減、標(biāo)準(zhǔn)只升不降,今年也啟動實(shí)施了“八大優(yōu)享”工程,此次改革是落實(shí)優(yōu)享工程的實(shí)質(zhì)性舉措。從財(cái)政投入來看,將從每年2.6億元增至3.4億元至5.1億元,增長幅度很大。在財(cái)政收支平衡壓力不斷增大的情況下,拿出這么大一筆錢來保障民生,大家一定要把這件大事要事辦好辦實(shí)。剛才,黃局長分析了我縣新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況,并對實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)作了政策解讀,希望大家結(jié)合實(shí)際認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。下面,我再強(qiáng)調(diào)“三個(gè)點(diǎn)”。 一、緊扣參保繳費(fèi)“基本點(diǎn)”。參保繳費(fèi)是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的基礎(chǔ)性工作,也是最重要的工作,只有一定的參保率才能保障制度的良性運(yùn)作。近幾年,我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保率都很不錯(cuò),都在95%以上,新農(nóng)合更是達(dá)到99%左右,這種好態(tài)勢要持續(xù)保持下去。這次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保改革雖然堅(jiān)持參保自愿原則,但省市也有具體要求,可以說是柔性原則、硬性指標(biāo),大家務(wù)必盯緊目標(biāo)任務(wù),注重方式方法,把繳費(fèi)工作落到實(shí)處。一是注重宣傳發(fā)動。宣傳是引導(dǎo)群眾參保的關(guān)鍵舉措,要以大規(guī)模、多層次、全方位的宣傳,確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保家喻戶曉、深入人心。內(nèi)容上要把政策講清講透,耐心細(xì)致地做好答疑解惑工作,特別是在政策實(shí)施后,個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)會有所提高,在一定程度上會影響參保熱情,因此宣傳要重點(diǎn)突出醫(yī)療待遇的提高,幫助群眾算好風(fēng)險(xiǎn)帳、健康賬、經(jīng)濟(jì)賬,調(diào)動起廣大群眾的積極性。包括我們有一些企業(yè)家長年自掏腰包為整村村民繳付參保費(fèi)用,像這種社會義舉要進(jìn)一步加大宣傳,弘揚(yáng)社會正能量。方式上既要注重廣播、電視、橫幅以及微信微博、App等新老媒體推廣作用,也要更加注重典型引路、以案說法,邀請已得到醫(yī)保政策實(shí)惠的群眾現(xiàn)身說法,拿出醫(yī)療和報(bào)銷賬單進(jìn)行對比,讓群眾通過身邊實(shí)例充分了解參保的好處。二是抓好特殊人群。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策其中一大亮點(diǎn)就是政府將對弱勢特定群體全額補(bǔ)助。民政、殘聯(lián)等部門一定要做好特殊人群的認(rèn)定工作,確保信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、真實(shí),避免漏報(bào)、虛報(bào)情況,讓真正有困難的人得到幫扶。當(dāng)然,財(cái)政資金始終是兜底作用,要讓弱勢群體真正脫貧致富關(guān)鍵還要“授人以漁”,要大力實(shí)施民宿經(jīng)濟(jì)、來料加工、精準(zhǔn)扶貧、農(nóng)村電商等“百千萬”富民工程,讓他們都參與到創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的熱潮中來,并建立健全低保戶、五保戶等退出機(jī)制,既減輕財(cái)政壓力,又體現(xiàn)實(shí)實(shí)在在的幫扶成效。三是改進(jìn)征繳方式。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將以縣農(nóng)村商業(yè)銀行為試點(diǎn)銀行推行社會保障卡代扣代繳方式,目的是方便群眾參保辦理、減輕基層工作壓力。這和原來的現(xiàn)金繳費(fèi)方式有較大區(qū)別,特別是原新農(nóng)合繳費(fèi)中部分村社用集體資金為村民全額或部分補(bǔ)助的操作模式,包括企業(yè)家個(gè)人出資幫助繳費(fèi)情況,都將隨之發(fā)生變化,大家要做好政策銜接、解釋和服務(wù)工作,確保繳費(fèi)工作順利推進(jìn)。 二、狠抓服務(wù)管理“關(guān)鍵點(diǎn)”。鞋子合不合腳,自己穿了才知道,改革成效好不好,只有享受實(shí)惠的群眾才最有發(fā)言權(quán)。因此,我們必須以“獲得感”衡量改革,讓群眾得到更多更優(yōu)質(zhì)的實(shí)惠。一是醫(yī)療水平要讓群眾更加滿意。當(dāng)前,我縣出縣診療比例很高,這很大程度上是因?yàn)榭h級醫(yī)院在醫(yī)療水平上仍有短板,提供的醫(yī)療服務(wù)也無法達(dá)到群眾期望。我們必須圍繞打造健康寧海,深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上聯(lián)下沉,讓全體人民更加公平地享受更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。特別是要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理和外部監(jiān)管,以完善的考核評價(jià)機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制,倒逼醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)藥費(fèi)用更加合理。二是醫(yī)保服務(wù)要讓群眾更加方便。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策實(shí)施后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的服務(wù)項(xiàng)目增加,要進(jìn)一步充實(shí)服務(wù)力量,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高經(jīng)辦人員素質(zhì)和工作效率。同時(shí)也要進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,在參保、繳費(fèi)、報(bào)銷等環(huán)節(jié)為參保群眾提供更便捷周到的服務(wù),努力提高群眾滿意度。三是基金管理要讓群眾更加放心。醫(yī)保基金是參保群眾求醫(yī)治病的“救命錢”,也是政府各相關(guān)部門的“高壓線”,大家一定要把基金安全擺在首要位置,把基金監(jiān)管貫穿“收、支、管”全過程,始終做到公開、透明。人社、財(cái)政、審計(jì)等部門要建立健全內(nèi)控制度和監(jiān)督體系,以實(shí)時(shí)監(jiān)控、定期檢查堵牢管理漏洞,確保基金專戶儲存、專賬管理、專款專用。此外,還可探索以競爭性存放方式來最大限度增加基金效益,爭取更多資金保障民生工程。 三、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)“保障點(diǎn)”。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,涉及面廣、工作量大、時(shí)間緊迫,大家務(wù)必高度重視、相向而行,確保各項(xiàng)工作如期完成,確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保18年1月1日正式全面運(yùn)行。一是要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要把這項(xiàng)工作擺在突出位置、列入重要議事日程,堅(jiān)持一把手親自過問、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,層層分解工作任務(wù)、層層落實(shí)責(zé)任,既要結(jié)合經(jīng)驗(yàn)探索創(chuàng)新做法,也要根據(jù)實(shí)際解決操作難題,真正做到領(lǐng)導(dǎo)到位、責(zé)任到位、措施到位。二是要切實(shí)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作綜合性強(qiáng),需要各級各部門相互支持、相互配合。人社部門要充分發(fā)揮牽頭抓總作用,加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),加大指導(dǎo)服務(wù)力度,提升工作整體水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)是具體組織實(shí)施者,要敢于擔(dān)當(dāng)、善于學(xué)習(xí)、履職盡責(zé),第一時(shí)間排出時(shí)間表、制定作戰(zhàn)圖,集中時(shí)間、集中精力,認(rèn)真做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)的組織、動員及政策解釋工作,讓已參保的繼續(xù)參保,把未參保的吸納進(jìn)來,不斷擴(kuò)大覆蓋面。其他相關(guān)部門也要牢固樹立全局意識、服務(wù)意識,履行好各自職責(zé),確保工作按計(jì)劃、按步驟順利推進(jìn)。三是要切實(shí)加強(qiáng)督查考核。縣政府督查室要把參保繳費(fèi)工作作為近期督查重點(diǎn),對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的進(jìn)展情況進(jìn)行全面督查通報(bào),倒逼工作進(jìn)度。人社、財(cái)政等部門也要開展定期、不定期的監(jiān)督檢查,確保繳費(fèi)順利、基金安全。 同志們,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)惠及千家萬戶的德政工程、民心工程,領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心,群眾關(guān)切,社會關(guān)注。各級各部門務(wù)必精心組織、狠抓落實(shí),確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利推進(jìn),確保人民健康保障工作再上新臺階,為高水平全面建成小康社會奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),為建設(shè)“兩美”寧海、實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)! 最后,我強(qiáng)調(diào)下中秋放假期間防御“雙臺風(fēng)”事情。今年第14號“莫蘭蒂”臺風(fēng)正以每小時(shí)20公里的速度向西北方向移動,預(yù)計(jì)明天凌晨到上午在福建晉江到廣東汕頭一帶沿海登陸,隨后轉(zhuǎn)向偏北方向移動。今年第16號“馬勒卡”臺風(fēng)正以每小時(shí)22公里的速度向西北方向移動、臺灣以東洋面靠近。據(jù)報(bào)道,“莫蘭蒂”可能是今年以來的“風(fēng)王”,雖然不在寧海附近登陸,但這兩天雨水明顯偏多,接下來又恰逢三天中秋放假,各級各部門務(wù)必科學(xué)有效做好防臺工作。思想上要高度重視,不可麻痹,要加強(qiáng)水雨情監(jiān)測會商研判,暢通信息、報(bào)送及時(shí),提高預(yù)報(bào)預(yù)警的超前性、準(zhǔn)確性。行動上要充分準(zhǔn)備,落實(shí)搶險(xiǎn)隊(duì)伍、防汛物資等救援措施,落實(shí)防災(zāi)、避災(zāi)等應(yīng)急措施,以萬全準(zhǔn)備應(yīng)對萬一可能。責(zé)任上要嚴(yán)格落實(shí),嚴(yán)明工作紀(jì)律,加強(qiáng)值班值守,增加對山洪地質(zhì)災(zāi)害、高水位山塘水庫巡查頻次,特別要加強(qiáng)各類船舶管理和海上安全管理,尤其是立即排查臺風(fēng)經(jīng)過區(qū)域作業(yè)船舶并要求回港避風(fēng),切實(shí)維護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。 拜托大家了,就講這些,謝謝!
重慶市江津區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療
相關(guān)知識問答
一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)?
答:凡戶籍或居住地在江津區(qū)的城鄉(xiāng)居民,除屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的人員(有工作單位者)外,均可參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。參保居民可自愿選擇一檔或二檔標(biāo)準(zhǔn)參保。
二、如何辦理參保手續(xù)?
答:參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)者,應(yīng)于每年1月1日至11月30日,憑家庭成員戶口簿在鎮(zhèn)(街)社保所指定的繳費(fèi)點(diǎn)辦理下一年度參保手續(xù)。年底前由所在鎮(zhèn)(街)社保所向參保人員發(fā)放以家庭為單位的《合作醫(yī)療證》,次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。戶口簿上的成員,除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者外,應(yīng)全部參加,并選擇同一種類和檔次。未全部參加的,參保人員在享受住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償時(shí),按參保人數(shù)占戶口總?cè)藬?shù)的比例折算后進(jìn)行補(bǔ)償。
2011年度參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一檔為每人每年30元,二檔為每人每年120元。
三、門診醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷多少?在哪里報(bào)銷?
答:符合補(bǔ)償范圍的門診醫(yī)藥費(fèi),在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)者按50%的比例補(bǔ)償,在區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)者按40%的比例補(bǔ)償,參加一檔的人員,每人每年補(bǔ)償限額為25元;參加二檔的人員,每人每年補(bǔ)償限額為50元。在補(bǔ)償限額內(nèi)家庭內(nèi)成員可相互調(diào)劑使用。
原已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員,可憑醫(yī)保卡在定點(diǎn)藥店購藥,超出補(bǔ)償限額的由個(gè)人現(xiàn)金支付。
四、參保人員因病需住院時(shí),應(yīng)注意哪些問題?
答:入院時(shí),應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《合作醫(yī)療證》、《病人身份證》、醫(yī)保卡等資料辦理合作醫(yī)療住院登記,需急診搶救人員,可于入院后3天內(nèi)提交有關(guān)證件,辦理住院登記,逾期未辦理相關(guān)手續(xù),其產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)將不能納入補(bǔ)償范圍。
五、住院醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的?
答:符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi),在起付線內(nèi)由病人自付;超出起付線部分,按比例限額補(bǔ)償。參加一檔的人員,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院住院的補(bǔ)償77%,在區(qū)縣級醫(yī)院住院的補(bǔ)償52%,在省、市級醫(yī)院住院的補(bǔ)償25%(參加原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保者,補(bǔ)償20%);參加二檔的人員,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院住院的補(bǔ)償84%,在區(qū)縣級醫(yī)院住院的補(bǔ)償60%,在省、市級醫(yī)院住院的補(bǔ)償28%。
住院醫(yī)藥費(fèi)起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院150元,區(qū)縣級醫(yī)院350元,省市級醫(yī)院1000元。
其他未經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)往江津區(qū)外醫(yī)院住院或雖經(jīng)審批但未轉(zhuǎn)往指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,每次住院起付線為1000元,補(bǔ)償10%。
六、患大病最多能報(bào)銷多少醫(yī)藥費(fèi)?
答:參加一檔者,每人每年最高可補(bǔ)償5萬元;參加二檔者,每人每年最高可補(bǔ)償8萬元。(含住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償,門診慢性病、特殊病補(bǔ)償,住院分娩和碎石治療的定額補(bǔ)償)。
七、住院病人出院后在哪里辦理報(bào)銷手續(xù)?
答:在江津區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者,出院時(shí)在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù);在江津區(qū)外住院者,出院后回戶口所在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償手續(xù)。
八、辦理住院補(bǔ)償需要哪些資料?
答:辦理住院補(bǔ)償時(shí)必須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交以下資料:《合作醫(yī)療證》、戶口簿(須有戶口首頁和總頁)、患者身份證、醫(yī)保卡、住院醫(yī)藥費(fèi)微機(jī)打印發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)明細(xì)清單、出院診斷證明或出院記錄等資料;由其他人代辦的,還需同時(shí)交驗(yàn)代辦人的身份證;家庭成員中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保者,應(yīng)交驗(yàn)其《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》,并留存復(fù)印件。
外出務(wù)工人員除以上資料外還需提供務(wù)工地暫住證或務(wù)工單位證明。
外傷病人須提供受傷地工作單位或村(居)出具的外傷經(jīng)過證明,并經(jīng)所在鎮(zhèn)(街)社保所審核蓋章;在江津區(qū)外就醫(yī)的外傷病人,還須提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件。
計(jì)劃內(nèi)住院分娩者須提交《計(jì)劃生育服務(wù)證》。
家庭成員中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,應(yīng)同時(shí)提交相應(yīng)醫(yī)保證件。
住院醫(yī)藥費(fèi)微機(jī)打印發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、出院診斷證明、出院記錄、病歷必須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)鮮章;合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證、計(jì)劃生育服務(wù)證、職工醫(yī)保證需復(fù)印后存檔,其他資料留存原件。
除商業(yè)保險(xiǎn)外,參保人員不得同時(shí)在幾類政府舉辦的醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)賬。
九、如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)?
答:需轉(zhuǎn)江津區(qū)外上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者,由江津區(qū)內(nèi)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明,在合作醫(yī)療專網(wǎng)上申報(bào),經(jīng)區(qū)合醫(yī)所同意后,轉(zhuǎn)往指定的上級定點(diǎn)醫(yī)院診治。急診搶救者,可于患者轉(zhuǎn)院后三天內(nèi)回戶口所在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院合醫(yī)辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。
江津區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)院者,應(yīng)先辦理前一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院及補(bǔ)償結(jié)算手續(xù),然后才到后一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。若病情危重需急診轉(zhuǎn)院,來不及辦理結(jié)算手續(xù),可于轉(zhuǎn)院后3天內(nèi)回前一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦結(jié)算和急診轉(zhuǎn)院手續(xù),并在網(wǎng)上申報(bào)審批,否則,后一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不能辦理合作醫(yī)療住院登記手續(xù),其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能納入補(bǔ)償范圍。
十、除門診和住院外,還有無特殊的補(bǔ)償政策?
答:參保人員除門診和住院外,還有以下幾種情況可獲得補(bǔ)償:
1.住院分娩補(bǔ)助:對參合人員計(jì)劃內(nèi)住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償,憑相關(guān)資料出院時(shí)在就診醫(yī)院一次性定額補(bǔ)助400元。
2. 計(jì)劃內(nèi)懷孕婦女,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成所有產(chǎn)前檢查項(xiàng)目,給予100元產(chǎn)前檢查補(bǔ)助。
3.碎石治療補(bǔ)助:碎石治療一次性定額補(bǔ)助100元。
4.慢性病、特殊病門診醫(yī)療補(bǔ)償:申辦了慢性病、特殊病門診醫(yī)療者,在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療相應(yīng)疾病,符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi),扣除起付線后(每年只扣一次),在規(guī)定限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院就醫(yī)者,起付線為300元,在區(qū)縣級醫(yī)院就醫(yī)者,起付線為500元; 參加一檔者,按30%的比例補(bǔ)償,全年累計(jì)最高可補(bǔ)償500元;參加二檔者,按40%的比例補(bǔ)償,全年累計(jì)最高可補(bǔ)償800元。
參加二檔的人員中,患惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療,腎功能衰竭病人的透析治療,腎臟移植術(shù)后的抗排異治療3種疾病的門診醫(yī)療費(fèi)按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償,每人每年累計(jì)補(bǔ)償限額1萬元。
參加二檔的未成年人(18周歲以下者)中,治療白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、先天性心臟病、嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、血友病等6種重大疾病住院醫(yī)療費(fèi),在普通疾病補(bǔ)償基礎(chǔ)上增加5%;其對癥治療的門診醫(yī)療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。
十一、在規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間后出生的新生兒能否享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療待遇?
答:在籌資截止時(shí)間(每年的11月30日)后出生的新生兒,其母親參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的,在第一個(gè)參保年度內(nèi)可伴隨母親享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,當(dāng)年不需補(bǔ)交參保費(fèi)。
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