分娩，特指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的這段時期和過程。分娩的全過程共分為3期，也稱為3個產程。第一產程，即宮口擴張期。第二產程，即胎兒娩出期。第三產程，胎盤娩出期， 以下是為大家整理的關于正常分娩健康教育內容5篇 , 供大家參考選擇。

正常分娩健康教育內容5篇

【篇一】正常分娩健康教育內容

產程監護及處理

【概述】 從規律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，稱分娩總產程。

產程分期：

1.第一產程:宮頸擴張期，從開始出現間歇5-6分鐘的規律宮縮，到宮口開全。初產婦約需11-12小時，經產婦約需6-8小時。

2.第二產程：胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需1-2小時，經產婦一般數分鐘即可完成，但也有長達1小時者。

3.第三產程：胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤胎膜娩出。約需5-15分鐘，不超過30分鐘。 【第一產程】

1.臨床表現：

（1）規律宮縮：第一產程開始時，宮縮的間隔較長，約5-6min持續30s。隨著產程進展，宮縮頻率增加，間歇期縮短，持續時間延長，宮縮強度也不斷增加。當子宮頸口開全時，宮縮間歇僅1min或稍長，持續時間可達1min以上。

（2）子宮頸口擴張：初產婦和經產婦子宮頸口擴張和速度不同，通過肛查和陰道檢查，可以確定子宮頸的變化，及胎先露下降的程度。

（3）胎膜破裂:隨著宮縮不斷加強，子宮頸口逐漸開大，囊內壓力增加，當達到一定程度時，胎膜破裂，稱為破膜。胎膜破裂多發生在子宮頸口近開全或開全時。

2.產程的觀察及處理：

（1）子宮收縮：可通過觸診法或電子監護儀觀察子宮收縮。

（2）子宮頸口擴張及胎頭下降：子宮頸口擴張的程度及速度，以及胎頭下降的程度及速度，是產程進展的重要標志和指導產程處理的重要依據，一般可用肛門指診的方法測得。肛門檢查能了解子宮頸的軟硬度，厚薄、子宮頸口擴張程度，是否破膜，骨盆腔大小，確定胎位及胎頭下降程度。如肛查不清，子宮頸口擴張程度不明、疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱、產程進展緩慢者，應在嚴密消毒下行陰道檢查。陰道檢查能直接摸清胎頭矢狀縫及囟門、子宮頸口擴張程度、胎先露高低等。

（3）產程圖：為了清楚的觀察分娩各產程的經過及變化，將子宮頸口擴張程度、胎頭下降位置、胎心率及宮縮間隔時間與持續時間繪制成產程圖。產程圖橫坐標為臨產時間（h），縱坐標左側為子宮頸口擴張程度（cm），右側為胎先露下降程度（cm）。子宮頸口擴張曲線將第一產程分為潛伏期和活躍期。①潛伏期：規律宮縮至子宮頸口擴張至3cm的這一段時期在此期間宮頸擴張速度較緩慢，平均約為2-3h擴張1cm約需8h，最大時限為16h, 超過16小時為潛伏期延長。胎頭在潛伏期下降不明顯; ②活躍期:從子宮頸口擴張3cm至子宮頸口開全的這一段時期。此期子宮頸擴張速度顯著加快，平均需4小時，最大時限8小時，超過8小時活躍期延長。

3.胎兒監護與處理：產時胎兒監護的目的是及時發現胎兒缺氧以便進行干預，預防對胎兒造成永久性損傷或導致胎兒死亡。

（1）胎心率：臨產后應特別注意胎心變化，可用聽診法或胎兒 監護儀。于潛伏期宮縮間歇時，每間隔1-2小時聽取胎心1次。活躍期以后應每15-30分鐘1次。

（2）羊水、臍帶的觀察：胎膜多在子宮頸口近開全或開全時自然破裂，前羊水流出。胎膜破裂時，應立即聽胎心，觀察羊水性狀如顏色、流出量等，并記錄破膜時間。

（3）產婦監護和處理：第一產程中還應嚴密觀察產婦精神狀態、血壓、體溫、脈搏等一般情況。宮縮間歇期且未破膜時，產婦可以在室內走動，有助于產程進展。初產婦子宮頸口近開全或經產婦子宮頸口擴張4cm時，則應臥床取左側臥位。應鼓勵產婦少量多餐，以高熱易消化的食物為宜，注意攝入足夠的水分，2-4h排尿1次，防止膀胱充盈影響宮縮及胎先露下降。因胎先露壓迫引起排尿困難者，必要時可導尿。

另外，應剔除產婦外陰部陰毛，并用肥皂水和溫開水清洗。對初產婦子宮頸口擴張

【篇二】正常分娩健康教育內容

正常分娩產婦的心理護理

【關鍵詞】 正常分娩;產婦;觀察;心理護理

1 產前護理

近年來國剖宮產率逐年上升，個別醫院甚至達到90%以上，致使很多產婦錯誤的認為剖宮產安全，又不用肚子痛所以孕婦一入院都要求剖宮產手術［1］。因此對無剖宮產指征的產婦做心理護理尤為重要。首先接診護士應儀表端莊、態度和藹主動向產婦介紹自己及周邊的環境及主管醫生，在此護士應熱情并尊重產婦且提供分娩過程的宣傳資料，安慰產婦調動產婦的積極配合，讓產婦充分了解正常分娩與剖宮產的利害關系，讓產婦了解剖宮產的并發癥：如出血多、粘連等，以及對新生兒的影響，有臨床證據表明在剖宮產的孩子中多動癥的兒童較多，針對不同產婦的心理狀態及分勉的不同時期，讓產婦充分了解分娩期各個產程的特點，讓產婦充分做好心理準備，樹立正常分娩信心。

2 分娩期

2 1 第一產程的護理

2 1 1 環境 待產的環境應安靜、舒適、產房應保持安靜無噪音、盡量避免操作時發出碰撞聲，減少不良刺激為產婦創造有利的條件。

2 1 2 護理人員的態度 護理人員應耐心講解分娩的全過程，同時要注意自己的一言一行，還要取得產婦的信任使之能正常分娩。

2 1 3 緊張與焦慮 多數初產婦對分娩的過程無經驗，剛進入產房；見紅、破水都可引起精神高度緊張而影響進食與休息，則必然會影響產程的進展。護理人員做好解釋工作，掌握放松技巧，指導產婦在宮縮間歇時少量多次進食易消化、高營養的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時的體力，同時充分做好家屬的思想工作，避免家屬緊張而加重產婦的焦慮，消除不利于正常分娩的各種因素。

2 1 4 害怕與恐懼 隨著產程的進展，產婦害怕與恐懼心理增加，怕疼痛加劇無法承受，怕正常分娩失敗做剖宮產而遭受兩遍罪，怕產程長，以及影響胎兒等等。護理人員要陪伴在產婦身邊，關心安慰產婦、指導產婦掌握放松技巧，采取放松技術，即每一宮縮開始和結束時從鼻孔吸氣用嘴出氣，同時配合按摩法，即宮縮時在下腹部按摩或側臥時按摩腰骶部，以減輕疼痛，宮縮間歇時指導產婦飲適量的水或果汁，防止過度呼吸引起的不適，且隨時提醒產婦及時小便以免膀胱充盈，阻礙胎頭下降，經過以上護理多數產婦能積極配合而順利渡過。

2 2 第二產程的護理 第二產程較短，但宮縮持續時間長、間歇短，因此護理人員應陪伴在旁邊，及時提供產程的信息給予安慰支持和鼓勵，使產婦了解新生兒很快就能娩出，樹立戰勝疼痛信心，同時協助飲水、擦汗并指導產婦屏氣法。方法：讓產婦雙足蹬在產床上，用兩手握住產床上的把手，宮縮時深吸氣并屏住，然后如解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。宮縮間歇時，產婦全身肌肉放松休息，再宮縮時重復同樣的動作，以加快產程的進展。當產婦有效用力時，及時給予肯定和表揚，且讓產婦看到希望，在熱情、關懷充滿信心中保證胎兒順利娩出。

2 3 第三產程的心理護理 第三產程又稱胎盤娩出期。此期護士應協助胎盤娩出并檢查胎盤是否完整，且囑產婦及時排空膀胱，預防產后出血。要給產婦提供舒適的環境、為產婦擦汗、更衣及時更換床單，及時更換會陰墊，使產婦保持愉快的心情。

3 產后恢復期

3 1 此期特點使幫助產婦建立母子感情，做到母嬰同室，每天分離時間不超過1 h。還應該幫助產婦建立喂養的信心，做到早吸允，在嬰兒饑餓時或母親感到乳脹時可哺乳，改變過去的傳統的觀念。做好母乳喂養的宣教，讓產婦知道母乳是嬰兒最佳的食品與飲料。它不但能增加母子感情，還可以提高新生兒的免疫功能，還可以提高抗病能力，促進胎糞的排出，減少黃疸的發生，即可促進母親的子宮收縮、又可減少母親的的出血，降低乳腺癌、卵巢癌的發病率。

3 2 幫助并指導產婦制定營養豐富品種多樣的食譜，產婦應多進湯類飲食及部分新鮮的蔬菜、水果，以增進食欲。兩餐之間多飲水，因乳汁的分泌與產婦的飲水量有關，以此促進乳汁的分泌［2］。

3 3 產后應按需哺乳，增加喂養次數，以免引起乳房腫脹。指導正確的喂奶姿勢，每次喂奶結束時，不要強行用力拉出乳頭。產后，母親還應保證充足的睡眠與休息。

3 4 加強產褥期的衛生宣教，保持外陰清潔衛生，會陰側切者產婦應健側臥位，以防止側切口污，每次大便后應清潔會陰及肛門，室內溫度不易過高，濕度適宜，防止產婦出汗過多引起不適。

心理護理在正常分娩過程中尤為重要，它關系到是否能順利分娩。心理護理能夠體驗到來自護理人員的人文關懷，感到溫暖，增加信心。在正個過程中使產婦保持最佳心理和精神狀態，充分消除了緊張、焦慮、害怕與恐懼的心理。因此今后的過程中對護理人員提了更高的要求，這有待于在今后的工作中不斷總結、不斷完善［3 6］。

參 考 文 獻

［1］ 姜乾金 醫學心理學.北京:人民衛生出版社,2002:139.

［2］ 衛生部婦幼衛生司 母乳喂養培訓教材.

［3］ 姜作彥 淺談分娩前后產婦的心理護理.護理研究,2003,17(6):7879.

［4］ 樂杰,謝幸,豐有吉 婦產科學.北京:人民衛生出版社,2004:6473.

［5］ 鄭修霞 婦產科護理學 第4版.人民衛生出版社，2006，11.

［6］ 吳一軍,楊春仙 人文關懷融入產程護理臨床觀察.上海護理,2003,5(5):22 23

【篇三】正常分娩健康教育內容

正常分娩的操作常規

一﹑接產前的準備?（一）環境準備?1.產房應常規每天空氣消毒一次，每次接產結束產婦回病房后追加消毒一次或通風10—20分鐘。?2.產包及有關器械應定期高壓蒸汽滅菌消毒，標明消毒日期。?3.有關急救設備和藥品處于備用狀態，保持室內溫度在26—28℃。?

二、會陰沖洗及消毒?

1.會陰沖洗總原則?（1）孕婦取膀胱截石位。（2）兩遍肥皂水加一遍碘伏，肥皂水清潔時??由外側向中央，碘伏消毒時由中央向外側。（3）每次肥皂水后用溫開水沖洗一遍（每次需用水500ml，水溫39—41℃.（4）每一步驟操作時間要求不少于2分鐘30秒，全過程共需7分鐘。（5）每沖洗一人需無菌紗布5塊，無菌鉗3把，第3把無菌鉗只能用于碘伏消毒。碘伏消毒的范圍不得超過肥皂水清潔的范圍。（6）沖洗完成后，更換無菌會陰墊1張。

2.操作人員要求：操作前向孕婦做好解釋工作并洗手戴口罩。?

3.準備沖洗用物品（1）20％的肥皂水，0.5％碘伏，沖洗包，沖洗壺(內盛39—41℃溫開水1000ml）。（2）打開沖洗包，1號彎盤（或輔料罐)放紗布4塊，內盛20％肥皂水；2號彎盤（或輔料罐）放紗布1塊，內盛0.5％碘伏。?

4.會陰沖洗具體步驟?（1）第一遍肥皂水擦洗?第一把無菌鉗夾第一塊肥皂水紗布。從陰阜（由上向下）→對側大腿根→近側大腿根→對側大腿上1／2→近側大腿上1／2→會陰體→對側臀部→近側臀部，棄之。?第一把無菌鉗夾第二塊肥皂水紗布（用第二把無菌鉗傳遞）。從對側小陰唇→近側小陰唇→對側大陰唇→近側大陰唇→會陰體→肛門，棄之。（2）第二遍肥皂水擦洗?第一二把無菌鉗夾第三塊肥皂水紗布，方法同第一遍肥皂水。?第一二把無菌鉗夾第四塊肥皂水紗布，方法同第一遍肥皂水。?溫開水沖洗：中間→對側→近側→中間，將皂液沖凈。（3）第三遍碘伏消毒第二三把無菌鉗夾碘伏紗布一塊：陰裂→對側小陰唇→近側小陰唇→對側大陰唇→近側大陰唇→陰阜（由下向上）→對側大腿根→近側大腿根→對側大腿上1／3→近側大腿上1／3→會陰體→對側臀部→近側臀部→肛門，棄之。?

三、刷手?

1.剪短指甲，戴好口罩帽子（不許露出頭發），著清潔刷手衣褲，衣袖挽到肘上4寸。?

2.用肥皂洗凈雙手及手臂至肘上3寸，手指朝上肘朝下，用清水沖凈皂液，取無菌干毛巾從手到肘部擦干手臂（擦過肘部的毛巾不可再擦手部；兩只手臂分別用兩塊毛巾）。?

3.用無菌刷子蘸0.5％碘伏，由指尖向上依次刷至肘上3寸處，兩臂交替刷洗，特別注意甲緣，甲溝，指蹼等處，共刷洗5分鐘（中途可蘸碘伏或更換刷子）。?

4.取無菌干毛巾從手到肘部擦干手臂。（擦過肘部的毛巾不可再擦手部，兩只手臂分別用兩塊毛巾）。?

5.刷手后，保持拱手姿勢舉于胸前，上不可超過肩部，下不可低于腰部。?

四、正常分娩的接生程序?

1.初產婦兒頭撥露1—2cm,經產婦宮口開大3—4cm以上，根據進展情況進行會陰消毒，準備接生（取膀胱截石位或兩腿屈膝）；打開紅外線暖箱；備好肩墊和新生兒搶救用品。

2.接生者進行刷手，穿手術衣，戴無菌手套。?

3.鋪產臺：?（1）在產臺遠端處將紗布及棉球分開放，將兩個棉球用鹽水浸濕并擠干放在小碗中備用（擦拭新生兒眼睛），用一把止血鉗套好氣門芯，按接產順序擺好器械，將處理臍帶用的物品放置在保暖臺上。（2）在兩腿屈膝內側及產單中上端將產單折起，防止羊水外流。（3）腹部放置消毒巾一塊，兩側大腿各鋪治療巾一塊，會陰部一塊，內墊紗布一塊，用布巾鉗固定。用一棉片堵住肛門，以防污染。（4）右手用消毒巾保護會陰，左手協助胎頭做好分娩機轉，娩處胎兒時要注意力集中，速度不要太快。要求與產婦配合好，控制孕婦用力，胎頭著冠后，在宮縮間歇，囑產婦用力，緩慢的娩出胎頭大徑，防止產道的損傷。（5）胎頭娩出后，胎肩娩出前，擠凈其口腔，鼻腔粘液和羊水，當胎兒的前肩娩出后，為防止產后出血，此時可肌注縮宮素10iu或稀釋后靜脈注射。

?5.待下次宮縮發動時，先后協助娩出胎兒的后肩及胎兒軀體。待胎兒全部娩出后，再次擠出其口腔鼻腔粘液，并用低壓吸痰器或一次性吸痰管吸痰。羊水流凈后，將集血器放在產婦臀下，以便收集陰道出血。?

6.新生兒處理：對新生兒進行快速評價及初步復蘇；如有新生兒窒息按照新生兒復蘇程序處理。?

7.臍帶處理?（1）斷臍:胎兒娩出后，待2-3分鐘臍帶血管停止搏動后再斷臍。（2）臍帶消毒：用碘酒、酒精消毒臍帶至臍根以上5厘米腹部圍繞臍輪直徑5厘米的皮膚。（3）結扎臍帶：在距臍根0.5—1cm處止血鉗夾住臍帶，于上方1cm處剪斷臍帶，同時檢查臍血管（2根動脈、1根靜脈）有無異常，用氣門芯或臍帶夾住臍帶（或用絲線結扎），松開止血鉗。（4）斷端處理：用一塊消毒棉片擠凈臍帶斷端處淤血及粘液，隨之把棉片圍在臍輪周圍，左手固定，右手用蘸有3%碘酒或高濃度的高錳酸鉀溶液（20%）的棉簽均勻涂擦臍帶斷端，進行血管燒灼消毒，切勿碰新生兒皮膚。待碘酒或高錳酸鉀溶液稍干后，棉簽及棉片扔于醫療垃圾桶內。（5）用小紗布裹好臍帶處，用油紗布擦凈腰部胎脂，然后用臍帶卷包扎臍帶。?

8.擦拭新生兒皮膚的胎脂、羊水、血跡，同時檢查新生兒有無畸形。?

9.測量新生兒體重，在新生兒病歷上按新生兒腳印和母親的指印，于母親核對母親姓名、新生兒性別、住院號，系腳條或腕帶，然后將新生兒放在母親胸前進行早接觸、早吸吮，填寫新生兒病歷。?

10.胎盤剝離后，娩出胎盤：按順時針方向旋轉牽引，不得硬牽，發現胎盤胎膜殘留，應及時處理。將娩出的胎盤放入小盆內，檢查胎盤、胎膜是否完整。?

11.按常規進行軟產道檢查（原則：由外向內、由健側向患側依次檢查），如有軟產道裂傷進行修補、縫合。?

12.測量胎盤大小，臍帶長度，并測量盆內出血量。?

13.清理產臺，用碗盤將血及羊水刮凈，計出血量，將產包污物按照生活垃圾與醫用垃圾分別放置。?

14.為產婦清潔會陰，蓋好被子，清潔器械倒污物桶并清潔油布、地面。認真填寫分娩記錄及分娩登記等。

人流術中應注意的操作規程

【摘要】人工流產術(簡稱人流術)是避孕失敗的補救措施之一，是指妊娠14周以內，因意外妊娠、優生或疾病等原因而采用手術方法終止妊娠，人工流產術按照受孕時間的長短，可分為負壓吸引術(孕6-10周)和鉗刮術(孕11-14周)。要使手術成功，醫生必須認真鉆研業務技術知識，以理論指導實踐，并不斷總結經驗，本文主要探討了人工流產術中負壓吸引術應注意的一些事項。
???【關鍵詞】人流術(負壓吸引術)
????1.1適應癥：(1)凡妊娠10周內，要求終止妊娠而無禁忌癥者。(2)因患某種疾病不宜繼續妊娠者。
????1.2禁忌癥：(1)生殖器炎癥。(2)嚴重的心肺、肝腎血液系統病癥。(3) 各種疾病的急性期。(4)手術當日兩次體溫在37.5度以上者。
????1.3術前準備：(1) 詢問病史及避孕史，特別是人工流產史、剖宮產史、本次妊娠是否哺乳期等。(2) 檢查心肺功能，測體溫、血壓及婦科檢查。(3)B超檢查確診及實驗室檢查(4)解除受術者的思想顧慮，進行避孕宣教。(5)進行醫患溝通，讓患者簽人流知情同意書。(6) 排空膀胱。
????1.4操作方法及步驟：(1) 體位：受術者排空膀胱后取膀胱截石位。(2) 消毒鋪巾；用碘伏按順序消毒外陰、陰道、鋪無菌洞巾。(3) 戴無菌手套進行雙合診檢查，了解子宮大小，位置、軟硬度、活動度及附件情況。(4) 放陰道窺陰器擴開陰道，充分暴露宮頸。(5) 消毒并鉗夾宮頸：用碘伏消毒宮頸及陰道。用宮頸鉗鉗夾宮頸(前位子宮夾后唇，后位子宮夾前唇)，為操作方便可夾側唇。(6) 控宮深：以執筆式將探針沿子官位置方向探測宮腔的深度，遇阻力后停止推進，此時探針上的刻度即為宮腔深度。(7) 擴宮：用子宮頸擴張器順著子宮方向，由小到大順序以執筆式送人宮頸內口，擴張時輕輕抽動擴張宮頸，擴大程度比所用吸管大1/2～l號。(8) 吸引：將吸管連接負壓后，沿子宮位置方向將吸管頭部輕輕送入宮底，遇阻力約向后退2cm左右，送入吸管的深度不宜超過子宮探針所測的宮腔深度，根據孕周及宮腔大小控制負壓在400-500 mmHg，按順時針方向旋轉尋找胎囊著床部位，當吸到胚胎時，執吸管的手可感到官腔內容物進入吸管的震動感，若宮壁緊裹吸管，抽動時阻力大，表示宮腔已縮小，降低負壓再吸引1圈。當感覺宮腔壁由光滑至粗糙，吸出物為血性泡沫，表示官腔內容物已吸凈，可折疊捏緊橡皮管，從官腔抽出吸管，用小號刮匙輕輕搔刮宮底及兩側宮角，檢查宮腔是否吸凈(9) 復控宮深：用探針輕輕探宮深較術前縮小l～2cm。
????2 手術中的一般注意事項????

2.1術中要從宮腔抽出吸管時，先折疊膠管再抽出吸管，防止損傷宮頸及宮頸管。
????2.2若吸管頭部管窗被絨毛組織堵塞不能再吸引時，可抽出吸管加大吸引力，抽掉組織，或用鉗子、鑷子將組織夾出。?

2.3吸管吸住子宮壁不能移動時，可關掉吸引器，拔掉吸管上的橡皮管，解除負壓，吸管便可取出。
????2.4吸引中或吸引后，若出現子宮收縮不良，出血較多時，可肌注縮宮素10u或麥角新堿0.2～0.4mg，加強子宮收縮，減少出血。
????2.5檢查宮腔是否吸凈，可用小號刮匙輕輕搔刮子宮底部及兩側角， 若有少許殘留組織，則須刮凈殘留組織。
????2.6若受術者要求手術后立即放入宮內節育器，手術結束后子官收縮良好方可放入。
????3手術中的特殊情況注意事項
????3.1 哺乳期子宮妊娠：哺乳期子宮宮壁薄軟，探宮深時順沿宮腔方向輕輕送入，達宮底有阻力后，不可再用力，擴張宮口后，可肌注或宮頸注射縮宮素10u，以促使子宮壁收縮變厚，再行刮宮，防止子宮穿孔。
????3.2 剖宮產后子宮妊娠：剖宮產后的子宮壁有疤痕，如吸宮時不慎或因疤痕愈合不佳，吸管或其它手術器械往往易從疤痕部位穿出發生穿孔，所以在手術前應詳細詢問病史，了解剖宮產的時間、術式、傷口愈合情況和有無感染，估計術中可能發生的一些問題，做好預防工作。對于這類孕婦做人流術應由技術熟練的有經驗的醫師操作。一般在擴張子宮頸后可在宮頸上注射或肌注縮宮素10u后再吸引，操作要輕柔、穩準、負壓不宜過大，器械出入宮腔次數不宜過多。
????3.3過度后屈子宮妊娠：用宮頸鉗夾住前唇，向外向下牽拉，盡量使子宮位置拉平，變成平位(即中間位)或近于平位，以便手術操作，也可防止吸宮不全和穿孔。
????3.4子宮肌瘤合并妊娠：由于子宮肌瘤使官腔形態變形。官腔變大，所以要測準宮腔長度，吸引時要注意官腔形態，細心操作，防止漏吸或空吸。若出血量增多，可用子宮收縮藥加強子宮收縮。
????3.5畸形子宮妊娠：吸引前要仔細檢查，確定子宮畸形狀態，如雙子宮、殘角子宮，縱隔子宮等。必須吸干凈兩個官腔的胚胎組織和妊娠蛻膜，否則較易殘留，術后出血時間較長且易感染。

3.6警惕異位妊娠：如吸出物中只有蛻膜而無絨毛或胎胎組織，則必須將全部吸出物送病檢，并復查B超和血HCG。疑診異位妊娠時，應住院觀察，進一步診治。
????3.7短期內二次妊娠：有的患者人流術后不注意避孕，子宮尚未完全復舊又再次懷孕，這樣的子宮較軟， 應由有經驗的醫師操作。
????4總結
????人工流產術雖為一簡單的小手術。但操作起來并不容易，書本理論知識與臨床實踐仍有一定的距離。所以就要求我們在工作中做到以下幾點：
????4.1認真鉆研業務技術知識，以理論指導實踐，并不斷總結經驗，以嚴謹的科學態度一絲不茍的工作作風對待手術。
????4.2認真做好術前查體，詳細詢問病史，從病史中掌握一些特殊情況下的妊娠，做到心中有數。
????4.3加強同事之間的臨床經驗交流，探討好的手術方法及注意的事項，不斷提高業務水平，以便在臨床工作中很好地服務于患者，有利于計育工作的開展。

水囊引產術

【適應癥】

1．妊娠在14~27周內要求終止妊娠且無禁忌證者。

2．因某種疾病不宜繼續妊娠者。
?3．產前診斷胎兒畸形者。

【禁忌癥】

1．子宮有瘢痕者。
?2．生殖器炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎或陰道分泌物異常。
?3．嚴重高血壓、心臟病及其他疾病急性階段。
4．妊娠期間反復有陰道出血及不能除外胎盤位置異常者。
?5．前置胎盤。
?6．當日2次（間隔4h）測量體溫，均為37.5℃以上者。

【術前準備】
1．必須住院引產。
2．術前檢測陰道分泌物，檢查血、尿常規，出凝血時間，血型，心電圖，肝腎功能檢查等，查乙型肝炎病毒表面抗原，做B超胎盤定位檢查。

3．有條件時，應做宮頸管分泌物細菌培養及藥物敏感試驗。
4．備好無菌水囊（將18號導尿管插入雙層避孕套內，排出套內及夾層間的空氣，用絲線將避孕套套口結扎于導尿管上）。
5．術前陰道擦洗2或3次。
6．術前咨詢，夫妻雙方知情，簽署同意書。

【手術步驟】
1．排空膀胱。
2．取膀胱截石位，外陰及陰道消毒與“負壓吸宮術”相同。鋪無菌孔巾。
3．檢查事先備好的無菌水囊無漏氣，并用注射器抽盡套內空氣，用鉗子夾住導尿管末端。
4．窺陰器擴開陰道，拭凈陰道內積液，暴露宮頸。
5．宮頸及頸管用2.5%碘酊消毒后，用75%乙醇脫碘，或用碘伏等其他消毒液消毒。
6．子宮頸鉗夾住宮頸前唇或后唇。
7．將水囊頂端涂以無菌潤滑劑，徐徐放入宮腔。放入時如遇出血則從另一側放入，使水囊處于胎囊與子宮壁之間。水囊結扎處最好放在宮頸內口以上。
8．經導尿管注入所需量的無菌生理鹽水。液體內可加亞甲藍數滴，以便識別羊水或注入液。注入的液量根據妊娠月份大小，酌情增減，一般在300~500ml，緩慢注入，如有阻力應立即停止。也可采用靜脈滴注的方法向水囊快速滴入。
9．導尿管末端用絲線扎緊。
10．將導尿管置于陰道穹處，陰道內填塞紗布數塊，并記錄紗布數。
11．一般放置24h取出水囊（先將水囊液體放出）。如宮縮過強、出血較多或有感染征象及胎盤早剝時，應提前取出水囊，并設法結束妊娠，清除宮腔內容物。應用抗生素預防感染。
12．水囊取出后，根據子宮收縮情況，酌情加用縮宮素（催產素）。
???（1）開始用5%葡萄糖液500ml加縮宮素（催產素）5U靜脈滴注，根據宮縮情況用藥量可逐漸遞增，直至規律宮縮。最大濃度為5%葡萄糖液500ml內加縮宮素（催產素）20U。
???（2）滴注時速度不宜過快，從每分鐘8滴開始，并應有專人觀察體溫、脈搏、血壓、宮縮、出血、腹痛以及子宮輪廓等。隨時調整藥物濃度及滴速，防止子宮破裂。
13．胎兒及胎盤娩出后，注意陰道出血情況，并常規應用子宮收縮藥，預防產后出血。
14．檢查胎盤及胎膜是否完整，必要時清理宮腔。
15．檢查陰道及宮頸，如有損傷應及時處理。
16．第1次水囊引產失敗后，如無異常情況（指體溫、脈搏、血象正常，子宮無壓痛，陰道無膿性分泌物），休息72h后，應改用其他方法結束妊娠。

【注意事項】

1．嚴格遵守無菌操作規程，放置水囊時絕對避免碰觸陰道壁，以防感染。
2．加用縮宮素（催產素）靜脈滴注時，必須專人嚴密觀察和監護孕婦狀態，以防子宮破裂。
3．宮縮過強時，可在嚴格消毒下進行陰道檢查。如宮口未開，則應停用或調整縮宮素（催產素）用量和滴速。并考慮應用鎮靜劑或子宮肌松弛劑，以緩解宮縮。
4．受術者放置水囊后，不宜活動過多，以防止水囊脫落。如有發熱、寒戰等癥狀，應查明原因，及時處理，必要時提前取出水囊。

5．胎兒、胎盤娩出后，應檢查胎盤是否完整。嚴密觀察2h，注意陰道出血、子宮收縮狀態，并測量和記錄血壓、脈搏、體溫，如發現異常情況，及時處理。

【術后處置】
? 1．填寫中期妊娠引產記錄、中期妊娠引產后觀察記錄及分娩記錄。
? 2．給予抗生素預防感染。
? 3．給予子宮收縮藥物、回乳藥物。
? 4．告知受術者注意事項。
????（1）流產后休息1個月。
????（2）注意外陰清潔衛生，預防感染。
????（3）1個月內不宜房事及盆浴。
????（4）流產后有陰道多量出血、發熱、寒戰、腹痛等，及時就診。
????（5）做好避孕指導，1個月后隨訪。

陰道沖洗操作規范

　　 1、物品準備：婦科檢查床、一次性中單、一次性窺陰器、污物桶、瓶裝中藥液、一次性輸液器（或者灌腸管）、沖洗器等 　　

2、體位：病人仰臥在婦科檢查床上，暴露會陰部。 　　

3、陰道沖洗法：將瓶裝中藥液溫度加熱至38-40℃，并連接一次性輸液器（去除輸液針頭部分，關閉輸液器開關）。囑病人躺在婦科檢查床上，暴露會陰部。消毒會陰部后，將一次性窺陰器緩慢插入患者陰道中，操作者將輸液器對準患者陰道深處，打開輸液器開關，行沖洗治療。必要時可配合消毒長棉簽清除陰道內殘留物。沖洗后，拔出一次性窺陰器，幫助患者清潔會陰部。

微波治療操作規程

? 1.?目的：明確微波治療適應癥，確保正確、安全使用多功能微波手術治療儀。?

2.?適用范圍：適用于進行微波治療的醫護人員。

?3.?工作規范：

3.1?微波手術的適應癥：?(1)?鼻出血?；(2)?下鼻甲粘膜肥厚及中鼻甲息肉樣變；(3)?變應性鼻炎及血管運動性鼻炎；(4)?肥厚性咽炎；鼻、咽、喉息肉，小血管瘤及乳頭狀瘤；(5)?舌扁桃體肥大；(6)?其他：突發性聾、刺激耳穴治療。?

3.2??微波手術的禁忌癥：?(1)?急性炎癥期間；(2)?高血壓、冠心病患者；(3)?裝有心臟起搏器、Hotel（動態心電圖）及心臟BP機等的患者；(4)?妊娠期婦女。?

3.3??檢查微波治療儀上次使用情況，登記此次使用時間、目的、使用者。?

3.4??選擇手術適用治療探頭，主機接上輸出電纜，擰緊相關關口。檢查主機、腳踏電源，按下前面板上的紅色電源開關，指示燈亮，電腦自動預置常用功率及時間（50Ma，4秒或分）。?

3.5??治療：a.?微波凝固治療時，應先將蘭色電纜接上儀器，電纜有手柄端接上凝固探頭，然后選擇好治療功率及最長治療時間，探頭接觸病變組織，腳踩腳踏開關加微波至兵變組織凝固發白即可。(注意：微波治療探頭只有接觸生物組織或已對準病變部位時，才能加微波，絕對禁止微波空載！)?b.?微波體外照射治療時，應先將綠色電纜接上體外照射探頭并和儀器連接上，預置好治療功率及時間（約40Ma，15分鐘，療程6次）然后按下蘭色照射治療開關，將探頭對準病變進行照射治療。（注意：一般情況下探頭距病變不超過10厘米）。c.?微波腔內照射治療時，應先將蘭色電纜接上腔內照射探頭并和儀器連接上，預置好治療功率及時間（約15mA，15分鐘，療程約6次），然后按下蘭色照射治療開關，將探頭放入腔內對病變進行照射治療。（注意：探頭使用時應套避孕套，以免污染，治療時應詢問患者的熱度感覺，如覺溫度較高，可適當減小功率）。?

3.6?定期檢定：定期對微波儀器進行檢修，并做標識和登記。若出現問題應由專業人員檢查和處理，切勿私自拆裝。?

陰道鏡檢查的操作流程

1、陰道鏡檢查指征：

1、宮頸細胞學檢查結果異常（TBS和巴氏分級結果異常）。???

2、裸眼醋酸染色檢查及復方碘染色檢查，結果異常。???

3、裸眼可見的宮頸潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤癌。???

4、臨床可疑病史；接觸性出血；陰道異常排液，不規則陰道流血。???

5、LEEP或CKC確定病變的部位及范圍。???

6、宮頸病變治療后隨訪。?

二、陰道鏡檢查的禁忌證：??????

沒有陰道鏡檢查的絕對禁忌證。急性下生殖道的感染或出血，使陰道鏡檢查的準確性受到影響。因此，應先行急性宮頸炎或嚴重陰道炎的診治后，再行陰道鏡檢查。

LEEP刀手術操作規程

一、LEEP刀手術治療原理高頻電流經人體以歐姆消耗而產生熱效應，在治療電極的一端因面積小，電流集中，瞬間產生產高溫使組織水份蒸發，干燥固縮以至無菌環死而達到治療目的。

二、適應癥：1、宮頸糜爛，尤其是經各種治療方法無效或復發的宮頸糜爛者。2、宮頸息肉者。3、宮頸納氏囊腫或宮頸囊腫者。4、宮頸良性贅生物者。5、宮頸尖銳濕疣者。6、宮頸非典型性增生者。7、宮頸白斑者。

三、禁忌癥：1、宮頸惡性腫物或體內其他臟器存在惡性腫瘤者。2、外陰、陰道、宮頸急性炎癥者。3、生殖系統慢性炎癥未經控制者。4、嚴重高血壓者。5、心律不齊，心功能不良，各種類型的心臟病，新發生或未被控制的心力衰竭及攜帶心臟起博器者。6、炎癥支氣管哮喘者。7、肺部感染或肺結核活動期者。8、急性傳染病未治愈者。9、子宮結核未經有效治療控制者。10、肝功能明顯異常者。11、腎功能不全者。12、嚴重糖尿病者。13、嚴重貧血、血小板減少及其他出血性疾病者。14、水、電解質平衡紊亂者。15、瘢痕體質者。16、子宮不規則出血者。17、月經期。18、3天內有房事者。19、體溫超過37.5℃者。

四、LEEP刀術前準備：1、交待病情：術前必須向患者及家屬交待治療宮頸疾患的必要性，不治療的危害性，LEEP刀治療宮頸疾患的特點，治愈率可達99％以上及術后需要患者及家屬怎樣配合治療。2、家屬簽字：術前患者及家屬必要書面簽字。3、化驗檢查：查血常規，凝血四項，尿常規。4、查陰道分泌物：清潔度、滴蟲、霉菌、淋菌、加德納桿菌、衣原體、支原體、細菌性陰道病及其他致病微生物，必要時做藥物敏感度測定。5、宮頸刮片：細胞學檢查除宮頸惡性疾患。巴氏涂片五級分類法和電腦輔助細胞分析系統（CCT），除對宮頸癌前病變，宮頸癌有篩查作用外，還能查出人乳突病毒，單純皰疹病變。6、陰道鏡檢查：進一步除對宮頸惡性病灶的存在。在陰道鏡下可觀察到宮頸上皮病變及血管病性變化。7、測心電圖：了解心、肺功能。8、測生命體征：術前測血壓、脈搏、體溫。9、陰道準備：術前用0.1%碘狀液沖洗陰道，每日一次。或用0.5%碘狀液涂擦外陰、陰道、宮頸及宮頸管3天。

五、手術條件：1、適合LEEP刀手術指征。2、無禁忌證。3、月經干凈3-7日。4、術前準備已齊。

六、手術操作流程：1、具備手術條件。2、詳細了解病史，尤其是了解病情及即往宮頸檢查情況。臨床檢查：宮頸病變的范圍、深度、宮頸息肉時了解共數目、大小、蒂附著的部位、深度，注意與子宮內膜相鑒別，陰道是否有炎癥的。3、手術前囑患者不可配帶金屬飾物（如手表、耳環等）及宮內育器。4、入手術室前排空膀胱。5、進入手術室，簽麻醉知情同意書。

七、LEEP刀手術步驟：1、體檢：受術者取膀胱截石位。2、消毒：用0.5%碘伏常規消毒外陰、陰道、宮頸及宮頸管。3、潔凈手術野：用無菌干棉球擦凈陰道及宮頸上消毒液及宮頸粘液。4、調整儀器：接通電源，將功能鍵設置為HF切割的位置，功率調至25-40之間，根據病史的程度和范圍選用不同的電極，開始切割。切割滿意后，將功能鍵設置為RF凝固的位置。止血時可將功率調至45-50之間，使用球形電極進行止血。

八、LEEP刀術注意事項：1、切割時速度不要過快，太快則使切面產生拖拉阻力，不易切下組織，且出血過多。亦不能太慢，否則組織切面因產生的熱量會引起燒焦，導致組織熱損傷，故切割應均速進行。2、切割時使用的功率檔次不要過高，止血時功率可調至最大。3、準備好刀具及擺好姿勢后，再踩開關，注意刀具不要碰到陰道壁組織。4、嚴格無菌操作。刀頭、電極、導線應消毒（熏柜），電極也可采用自我消毒滅菌法。即在啟動切割按鈕后，將電極在生理鹽水浸濕的紗布中來回擺動，不必太用力，可聽到蒸汽的絲絲聲,蒸汽對電極產生消毒作用。注意此種消毒不要傷及術者自己的手。5、創面出血應立即采取有效的止血方法：（1）電凝止血：對活動性出血凝止血。（2）藥紗壓迫止血：創面滲血應采取浸藥的紗布壓迫止血。①用愛寶療濃縮液紗布，直接敷于滲血創面5分鐘，血管收縮可止血。②碘伏棉球壓迫止血。③云南白藥粉。④去早腎上腺素。

九、術后注意事項：1、預防感染酌情給予抗生素3-5天。2、預防出血，手術當天及痂脫落時給予止血藥。3、一周后應復診或電話隨訪，檢查手術創面和查詢病理結果。4、術后1-2月復診，檢查創面愈合情況，必要時使外用藥物以促進上皮修復。5、術后3個月禁止性生活、盆浴。6、若術后病理為以下情況，須嚴密隨訪：宮頸皮內瘤樣病變（CIN），原位癌，宮頸CIN合并尖銳濕疣，宮頸尖銳濕疣，宮頸濕疣扁平型等。7、術后半月左右，宮頸創面脫痂少量出血，持續約10天左右干凈，若出血量多于月經量，請隨診。8、術后2-3天開始出現陰道排液，持續約2-4周。9、術后1個月禁騎自行車，提重物等。

【篇四】正常分娩健康教育內容

正常分娩病人的護理查房

病情介紹

王秋燕，女，27歲，住院號：130308 ? 主訴：停經39周，下腹脹痛伴陰道流血40分鐘 于2014-02-11-02：30步行入院。入院時胎心音 正常，宮縮不規則，肛查宮口未開，頭先露棘上 3cm，胎膜存，胎動正常。

病史匯報 一般情況：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg。 產科檢查：宮高：31cm ，腹圍：92cm，骨盆外 測量：24-27-19-8.5cm，頭先露，已銜接。 B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，雙頂經 92cm，頭圍33cm,股骨長7.2cm。羊水5.5cm。 胎盤前壁2級成熟。

臨床表現與診斷

第一產程臨床表現： 1、規律宮縮 2、宮口擴張 3、胎先露下降 4、胎膜破裂 5、疼痛

臨產診斷： 1、規律且逐漸增強的子宮收縮 2、進行性宮頸管消失 3、宮頸擴張 4、胎先露下降

第二產程臨床表現 ：1、胎頭著冠 2、宮縮增強 ，胎頭下降及娩出 3、胎頭拔露 胎頭著冠

第三產程臨床表現 1、規律宮縮 2、胎盤娩出 3、陰道流血

護理診斷和護理措施

1、疼痛：與會陰傷口有關

2、活動無耐力：與分娩后身體虛弱無力有關

3、睡眠形態紊亂：與環境噪雜、哺乳、照料嬰兒有關

4、知識缺乏：與初為人母，缺乏母乳喂養以及產后保健知 識有關

5、有感染的危險：與分娩中會側切、陰道流血有關

6、母乳喂養無效

疼痛

相關因素：會陰側切口

預期目標：1、病人主訴疼痛減輕或消失 2、病人呈現舒適感

評估：1、評估病人側切傷口疼痛的程度，包括語言和非 語言的表達 2、評估病人采取減輕疼痛措施的效果 3、評估疼痛對病人日常活動的影響，如：翻身、 坐起、盡早下床活動、照顧嬰兒。

活動無耐力

相關因素：分娩后身體虛弱無力

預期目標：病人主訴日常生活后無不適感，如疲 勞、頭暈、心慌

評估：1、評估病人活動后生命體征并記錄。2、評估病人活動的主訴：疲勞、頭暈、心慌、呼 吸困難。3、評估導致疲勞增加的因素：照料嬰兒等。4、評估病人營養狀況及營養攝入情況：食欲、飲 食結構、入量。

睡眠形態紊亂

相關因素：1、環境噪雜 ? 2、哺乳，照料嬰兒

預期目標：病人每日間斷累計睡眠8-9小時，無困倦或疲 勞主訴。

評估：1、評估病人睡眠形態并確定有關影響睡眠因素：如環境、哺乳、照料嬰兒等。2、評估環境中不良因素，如環境嘈雜，嬰兒哭鬧。3、評估乳汁分泌情況，如有無奶脹。4、評估嬰兒入量及異常情況，如發熱，腹疼。

知識缺乏

相關因素：1、為人母，缺乏母乳喂養體驗 。2、母親對產后保健知識不了解 。預期目標：1、病人能復述有關產后飲食，衛生，休息等 知識的了解。2、病人能有效進行母乳喂養。

評估：1、病人對產后飲食、衛生，休息鍛煉等知識的了 解。2、評估病人母乳喂養情況。

有感染的危險

危險因素：1、開放的傷口 2、傷口與肛門相近。3、惡露污染

預期目標：病人不發生感染，其指征為：傷口無 紅腫、滲出，體溫正常，白細胞正常。

評估：1、評估病人側切傷口的情況，注意有無紅 腫滲出物，有無疼痛增加。2、每4小時測體溫一次。3、監測白細胞。

母乳喂養無效

相關因素：1、缺乏母乳喂養知識和信心。2、嬰兒含接姿勢不正確。3、早產兒，母親營養、水分攝入不足，母親或嬰兒生病。

預期目標：母親、嬰兒對哺乳過程滿意，表現為：不奶脹，乳頭疼痛/皸裂，嬰兒安靜不哭鬧，大小便正常，體重 下降不超過出生體重10%，一周后回升至出生時體重。

評估：

評估母親對母乳喂養知識的了解程度

評估母親乳汁分泌及乳頭條件

評估母親營養及家人的支持等。

疼痛的護理措施 ：1、提供減輕疼痛的措施：坐側切椅，健側臥，會陰沖洗。2、遵醫囑給予會陰理療，如紅外線烤燈照30分鐘。

3、遵醫囑給以止痛針。4、為病人減輕恐懼，在活動前給予止痛劑。5、增加飲食中粗纖維的含量，保持大便通暢，必要 時遵醫囑給予大便軟化劑。6、提供轉移注意力的方法，如聽音樂、數數、看圖 畫。7、詢問病人有無傷口疼痛加重，肛門墜脹感，觀察 有無傷口血腫。

活動無耐力的護理措施 ：1、提供良好的進餐環境，飲食應色香味俱全，高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多進湯類，如：雞湯、魚湯、豬蹄湯等，并鼓勵少量多 餐。2、在開始活動之前給以適當的協助，如沐浴、如廁、照料嬰兒，逐漸地進行活動；（1）6-8小時床上翻身，并自行哺乳。（2）試下床活動，將床頭抬高，在開始站立時給予支持。（3）第一次下床活動，時間不超過15分鐘，并及時休息。（4） 第二天開始每天下床活動三次，活動時間每天增加15分 鐘。 ? （5）勵穿舒適且適宜走路的鞋子。（6）導病人照顧嬰兒，學會哺乳，換尿褲等，以免焦慮加重疲勞。

睡眠形態紊亂護理措施 ：1、提供安靜舒適的睡眠環境：病房按時熄燈，開地燈，囑病人勿大聲喧嘩。2、夜間治療和護理操作應有計劃集中，減少不必要 的治療程序。3、照料嬰兒，睡前喂飽并更換尿布，并讓嬰兒睡小 床。4、夜間可間隔4小時哺乳一次。5、嬰兒吸吮后仍不能排盡乳房，可人工擠奶，排除 奶脹。6、與嬰兒同步休息，增加白天睡眠時間。7、指導病人觀察嬰兒有無異常，如發熱，腹疼等，找出哭鬧的原因。

知識缺乏護理措施：1、講解產后應進高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補充身體在分娩過程中的消耗，多飲湯類利于 乳汁分泌，多食粗纖維蔬菜以防便秘。2、講解因褥汗多應勤換內衣褲，以防感冒，每日溫開水清洗會陰，大便后應注意清洗以免感 染。 3、保證休息，睡眠每天8-9小時，學會與嬰 兒同步休息。4、產后6-8小時后可下床活動，產后第一天 即可做產后體操。5母乳喂養知識見“母乳喂養無效”。

有感染的危險護理措施 1、囑病人進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加機 體抵抗力。2、囑病人墊消毒衛生巾并勤換內衣褲。3、遵醫囑給予碘伏原液消毒會陰，每天兩次。4、會陰有紅腫、滲出，可遵醫囑行會陰側切口紅外 線烤燈30分鐘，每天兩次。5、遵醫囑給以抗生素。6、保持大便通暢以免排便時腹壓過大造成傷口裂開。7、詢問病人傷口疼痛有無加重、有無肛門墜脹感， 及時發現血腫。

母乳喂養無效護理措施：1、糾正母親對母乳喂養的錯誤觀點 2、增加母親母乳喂養的知識 3、對第一次喂奶母親給予指導和協助 4、教會母親人工擠奶的方法 5、喂養后擠乳汁涂于乳頭上并保持干燥 6、多飲湯類，促進乳汁分泌 7、保證睡眠，每天8-9小時為宜。

第一產程的護理 ：1、心理護理：建立良好的護患關系，尊重待產婦 并富于同情，態度和藹，鼓勵和認真聽取待產婦 的敘述和提問，允許丈夫或家人陪伴在待產婦身 邊。提供安靜、無刺激性的環境。對要發生的情 況及檢查治療與待產婦解釋，以此來減輕焦慮。 2、觀察子宮收縮：用腹部觸診或胎兒監護儀觀察 宮縮。一般連續觀察三陣宮縮，詳細記錄。3、胎心監測：正常胎心音是110—160次/分， 產程開始后正常情況下每1小時測1次胎心 音，如宮縮強或有妊高征，過期妊娠、胎兒 宮內發育遲緩者，每30分鐘測1次，每次聽 1分鐘并注意心率、心律、心音強弱，詳細 記錄。測胎心音應在宮縮間隙時，胎心率超 過160次/分，或低于110次/分，或不規律提 示胎兒窘迫，即給待產婦吸氧并報告醫師及 時處理。4、破膜護理 注意破膜時間，胎膜多在宮口近 開全時破裂。破膜后應立即測胎心音，觀察羊水 的性質、顏色和量，注意破膜時間并及時記錄。 破膜后保持外陰清潔并墊消毒巾預防感染。如破 膜后胎頭未入盆或橫位臀位者應絕對臥床休息， 必要時抬高床尾，預防臍帶脫垂。如頭先露者見 羊水被胎糞污染呈黃綠色，提示胎兒窘迫，應及 時處理并與醫生聯系。5、觀察宮口擴張及胎先露下降的程度。宮 口〈3cm時，每2～4小時作一次肛查，〉3cm時每1～2小時作一次肛查，檢查后記 錄并描繪產程圖。肛查可以了解宮頸的軟 硬程度、胎膜是否破，確定胎先露、胎方 位等。有陰道流血或疑有前置胎盤者禁肛查。 6、繪制產程圖 7、護送產婦入分娩室。初產婦宮口開全， 經產婦宮口開張到3～4cm應即送產婦入分娩室。

第二產程的護理 ：1、心理護理 ：助產士陪伴在旁，給予產婦安慰和支持消除其緊張和恐懼， 做好生活護理如產婦出汗多時及時用濕毛巾擦拭，宮縮間 歇時協助多飲水。2、監測胎心: 持續胎兒監護，若發現胎心音有異常，立即處理，盡快結 束分娩。3、指導產婦屏氣：指導產婦正確運用腹壓以加速產程。產婦仰臥，兩腿屈曲，足蹬于產床上，雙手拉住產床兩邊的把手，每當宮縮時，讓產婦先深吸一口氣，然后隨著宮縮的加強向下用力屏氣，宮縮間歇時讓產婦全身放松，安靜休息，以恢復體力，等待下次宮縮。

第三產程的護理 1、協助胎盤娩出：正確處理胎盤娩出可以減少產后出血的發生率。2、檢查胎盤胎膜：檢查胎膜是否完整，及時發現 副胎盤。3、檢查軟產道：胎盤娩出后，檢查軟產道及宮頸 有無裂傷，若有立即縫合。4、預防產后出血：肌內注射縮官素20U。5、產后觀察：在產房觀察2小時，子宮收縮好、生命體征正常，2小時后送至母嬰同室。6、早接觸早吸吮：在產后30分鐘內進行母嬰裸 體皮膚接觸早吸吮。

新生兒護理 ：1、清除呼吸道分泌物 2、清除口鼻腔內粘液及羊水 3、新生兒評分 4、Apgar評分，臍帶處理 5、新生兒標記：系上手腕帶。

胎心監測：正常胎心音是110—160次/分， 產程開始后正常情況下每1小時測1次胎心 音，如宮縮強或有妊高征，過期妊娠、胎兒 宮內發育遲緩者，每30分鐘測1次，每次聽 1分鐘并注意心率、心律、心音強弱，詳細 記錄。測胎心音應在宮縮間隙時，胎心率超 過160次/分，或低于110次/分，或不規律提 示胎兒窘迫，即給待產婦吸氧并報告醫師及 時處理。

破膜護理 注意破膜時間，胎膜多在宮口近 開全時破裂。破膜后應立即測胎心音，觀察羊水 的性質、顏色和量，注意破膜時間并及時記錄。 破膜后保持外陰清潔并墊消毒巾預防感染。如破 膜后胎頭未入盆或橫位臀位者應絕對臥床休息， 必要時抬高床尾，預防臍帶脫垂。如頭先露者見 羊水被胎糞污染呈黃綠色，提示胎兒窘迫，應及 時處理并與醫生聯系。

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【篇五】正常分娩健康教育內容

1.下列哪項不屬于肛查了解的范圍【C 】

A.先露的高低 B.宮口開大情況 C.骶恥內徑長度 D.中骨盆平面的大小

E.胎方位

2.下列哪項不是胎盤剝離現象【 A 】

A.宮底升高且軟 B.宮底升高且硬 C.陰道少量出血 D.外露臍帶延長

E.壓恥骨聯合上方，臍帶不回縮

3.接產要領不包括下列哪項【 C 】

A.無菌操作，保護會陰 B.協助胎頭仰曲與仰伸 C.胎頭仰伸時令產婦屏氣

D.必須讓產婦與接產者充分合作 E.讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道

4.一產婦，宮縮15小時自然娩一3000g女嬰，現胎兒娩出8分鐘，胎盤尚未娩出，陰道無流血，此時的處理下列何項不當【 D 】

A.查看子宮形態 B.經肌肉注射催產素 C.查看外露臍帶是否向外伸長 D.牽拉臍帶或壓迫宮底以了解胎盤是否剝離 E.等待觀察有胎盤剝離征象時協助胎盤娩出

5.進入第二產程的標志是【 A 】

A.宮口開全 B.胎頭撥露 C.產婦屏氣，肛門放松 D.宮縮時會陰放松 E.宮縮時會陰膨出，肛門放松 E.胎先露將至坐骨棘水平

6.胎頭銜接是指【 C 】

A.枕骨進入骨盆入口平面 B.頂骨進入骨盆入口平面 C.雙頂徑進入骨盆入口平面

D.雙頂徑達到坐骨棘平面 E.雙頂徑達到坐骨結節平面

7.關于催產素靜脈靜滴，下列哪項是正確的【 A 】

A.用于低張型宮縮乏力以加強宮縮 B.用于輕度胎兒窘迫，需加快結束分娩 C.難產時不宜使用 D.足月引產時，需大劑量方有效 E.用于多產婦引產更敏感

8.臨產的重要標志是【E 】

A.見紅，破膜，規律宮縮 B.見紅，規律宮縮，宮口擴張不明顯 C.見紅，先露下降，伴有尿頻 D.規律宮縮，破膜伴有見紅 E.規律宮縮，逐漸增強，伴有進行性宮口擴張和先露下降

9.枕左前分娩時，與胎兒雙肩進入骨盆入口的同時，胎頭的動作是【C 】

A.復位 B.外旋轉 C.仰伸 D.撥露 E.著冠

10.胎頭在進行內旋轉動作時，除子宮收縮力外，下列哪項為主要參與因素【D 】

A.腹肌收縮力 B.膈肌收縮力 C.胎兒胸鎖乳突肌收縮力 D.肛提肌收縮 E.會陰深橫肌收縮

11.第一產程中肥皂水灌腸，下列哪項不應列入禁忌癥【B 】

A.胎膜早破 B.見紅 C.心功能Ⅲ～Ⅳ級的心臟病 D.胎位異常 E.初產婦宮口擴張4cm以上持續時間越來越長

12.下列哪個現象不屬于臨產診斷依據【B】

A、漸增性節律性宮縮 B、陰道流水，pH堿性 C、子宮頸管消失 D、宮口進行性擴張

E、先露下部降

13．關于產時子宮頸口擴大，下列哪項是錯誤的【E】

A、是子宮收縮將子宮下段向上牽拉的結果 B、前羊水囊的作用 C、破膜后胎頭直接壓迫子宮頸 D、無頭盆不稱時，宮頸口擴張的快慢，對產程的長短起決定性作用 E、初產婦宮頸管消失和宮口開大同時進行

14.產程中胎心監護，下列哪項是錯誤的【D】

A、聽胎心應在宮縮間歇期，宮縮剛結束時進行 B、潛伏期應每小時聽胎心一次 C、活躍期每30分鐘聽胎心一次 D、第二產程應每15分鐘聽胎心一次 E、每次胎心聽診應聽1分鐘

15.初產婦,第二產程,何時開始保護會陰【B】

A.宮口開全時 B.胎頭撥露使會陰緊張時 C.胎頭著冠時 D.胎頭仰伸時

E.陰道口見胎頭時

16.經產婦，G3P2，無難產史，孕39+2周，3小時前開始規律宮縮，急診檢查：宮縮持續45秒，間隙3分鐘，胎心140次／分，頭位，宮口開4cm，羊膜囊明顯膨出，骨盆內診正常，此時最恰當的處理是【D】

A.急診室留觀 B.破膜后住院 C.立即住院待產 D.急送產房消毒接生

E.灌腸以促進產程，減少污染

17.26歲，臨產17小時，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮15秒/6---8分鐘，胎心150次/分，肛查宮口開大2+cm，宮頸輕度水腫，S-2.CST監護出現頻繁的晚期減速，胎心160次/分，此時首選哪項處理【C】

A.左側臥位 B.靜滴50%GS C.剖宮產結束分娩 D.繼續給氧 E.靜滴小劑量催產素

18.下列哪個現象不屬于臨產診斷依據【B】

A.漸增性節律性宮縮 B.陰道流水，PH堿性 C.子宮頸管消失 D.宮口進行性擴張 E.先露部下降

19.入口前后徑與橫涇幾乎相等，中骨盆平面狹小【D】

A.婦女型骨盆 B.均小型骨盆 C.扁平骨盆 D.男子型骨盆 E.類人猿型骨盆

20.入口中骨盆平面及出口平面均是前后徑大于橫徑【E】

A.婦女型骨盆 B.均小型骨盆 C.扁平骨盆 D.男子型骨盆 E.類人猿型骨盆

21入口橫橢圓形，前后徑變短，橫徑較長，中骨盆平面寬大【C】

A.婦女型骨盆 B.均小型骨盆 C.扁平骨盆 D.男子型骨盆 E.類人猿型骨盆

22.臨產時下列哪種可以灌腸【D】

A.胎膜以破，先露S+1，胎心音正常 B.陰道流血，量較多 C.臀先露胎心好

D.胎膜未破，宮口開2cm，先露（+），胎心音正常，血壓19/13.5kPa E.產程順利，估計1小時內胎兒即可娩出

23.肛查了解胎頭下降程度的骨性標志是【D】

A.骶岬 B.骶骨 C.坐骨結節 D.坐骨棘 E.坐骨切跡

24.當決定從陰道手術助產時，為了解胎方位，應從那條顱縫結合囟門檢查來作依據【C】

A.冠狀縫 B.人字縫 C.矢狀縫 D.額縫 E.顳縫

25.一產婦臨產8小時，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，請問此時產力組成是下列哪種情況【E】

A.子宮收縮力 B.子宮收縮力+腹肌收縮力 C.子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力 D.子宮收縮力+膈肌收縮力 E.子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力

肛提肌收縮力

26.一般多少周即可在孕婦腹部聽到胎心（ A ）

A.18--20 B.14--16 C.22--24 D.21--23

27.關于胎兒電子監護，提示胎兒缺氧的是（D ）

A.胎動時胎心加速 B.早期減速 C.偶發的變異減速 D.NST無反應型

28.為判斷胎兒腎成熟，應測孕婦的（D ）

A.血中甲胎蛋白值 B.尿中的雌三醇值 C.尿中孕二醇值 D.羊水中肌酐值

E.羊水中人胎盤生乳素值

29.關于胎兒監測提示胎頭受壓的是（ C）

A.NST無反應型 B.胎心率加速 C.早期減速 D.變異減速 E.晚期減速

30.提示胎兒宮內缺氧的是（A ）

A.縮宮素激惹試驗陽性 B .無激惹試驗出現胎動時伴胎心加速

C.胎兒頭皮血PH值為7.30 D.胎動15次/12h

31.目前我國采用的圍生期規定是（B ）

A.妊娠滿20周至產后4周 B妊娠滿28周至產后1周

C.妊娠滿20周至產后1周 D.妊娠滿28周至產后4周

E.胚胎形成至產后1周

32.下列哪項不屬于胎盤功能檢查（ C）

A.孕婦尿雌三醇測定 B.CST試驗 C.尿β-HCG D.血清胎盤生乳素值

E.血清催產素酶值

33.胎兒電子監護胎心率變化錯誤的是（A ）

A.FHR基線變異消失提示胎兒有一定儲備能力

B.基線胎心率為無宮縮時的FHR

C.FHR指每分鐘胎心搏動次數

D. 周期性FHR與子宮收縮有關

E.宮縮后FHR增加15--20次，可能是臍帶靜脈暫時受壓

34.高危妊娠選擇終止妊娠的時間應取決于（ E）

A.胎動次數

B.宮頸成熟度

C.胎兒電子監測

D.宮底高度

E.胎盤功能和胎兒成熟度

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