2019 扶貧政策有哪些 2019 年健康扶貧新政策要點 一、政策文件：

　1、 **市衛(wèi)計委、市人社局、市扶貧辦聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善優(yōu)化**自治區(qū)健康扶貧醫(yī)療保障政策的通知》 （赤衛(wèi)計發(fā) 81 號）

　2、**市衛(wèi)計委、市人社局、市扶貧辦等五部門聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于印發(fā)**自治區(qū)健康扶貧三年攻堅行動工作方案的通知》 （赤衛(wèi)計字〔2018〕92 號）

　二、政策要點 1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分由財政給予補貼政策，補貼標(biāo)準(zhǔn)不少于參保金額的**%；確保建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率**%。2019 年補貼金額為**元，打入居民“一卡通”。

　 2.提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大病保險報銷比例。對建檔立卡貧困人口大病保險報銷起付線降低**%，報銷比例提高 5 個百分點。病殘兒童及重度殘疾人在旗縣級、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，取消起付線，直接按比例報銷。

　 (一)大病集中救治政策。

　 衛(wèi)計部門會同人社、民政、扶貧等部門，按照“四定兩加強”救治原則(確定定點醫(yī)院、確定診療方案和臨床路徑、確定單病種收費標(biāo)準(zhǔn)、確定報銷比例，加強醫(yī)療質(zhì)量管理、加強責(zé)任落實)，組織實施大病集中救治，已核實核準(zhǔn)的食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病，兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室問隔缺損等9 種大病到 2018 年底已得到全部救治，2019 年上述 9 種大病專項救治基礎(chǔ)上，增加肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂等作為專項救治病種（共 23 種）納入集中救治范圍。到 2020 年集中救治的病種達(dá)到 30 種，基本

　實現(xiàn)患有大病的農(nóng)村牧區(qū)貧困人口全部得到救治和管理。貧困患者原則上要在定點醫(yī)療機構(gòu)診療，救治費用實行按病種付費，享有基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康補充保險、大病保障基金等多政策保障，住院費用實際報銷比例達(dá)**%。

　 (二)慢病簽約服務(wù)管理政策。

　 根據(jù)農(nóng)村牧區(qū)貧困人口慢性病疾病譜，對貧困人口慢性病、特殊慢性病患者精準(zhǔn)識別、精準(zhǔn)認(rèn)定、規(guī)范管理，結(jié)合貧困慢病患者病種病情開展個性化健康服務(wù)管理。對門診治療的大病、特殊慢性病和長期慢性病的貧困患者，提供“送醫(yī)配藥”家庭醫(yī)生慢病簽約服務(wù)管理。

　 納入家庭醫(yī)生慢病簽約管理的患者，由旗醫(yī)院、旗蒙中醫(yī)院醫(yī)師出具在門診長期用藥治療的診斷證明，并確定用藥和診療方案。按照分級診療的原則，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約醫(yī)生、嘎查村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生按照二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方提供“送醫(yī)配藥”服務(wù)，優(yōu)先使用基本藥品目錄內(nèi)的藥品，個人自付藥品費用的**%，基層醫(yī)療機構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)貧困慢病患者簽訂《貧困慢病患者“送醫(yī)配藥”服務(wù)承諾書》，保證慢性病“送醫(yī)配藥”服務(wù)工作有序開展。

　 慢病病種：Ⅰ類（醫(yī)保按住院管理的慢性病病種）。1、腦卒中后遺癥；2、肝硬化；3、血液透析、 腹膜透析；4、惡性腫瘤放化療；5、血友病；6、器官移植（腎、肝、心臟）術(shù)后的抗排異治療。（患上述病種的貧困患者門診治療的費用按所治療醫(yī)院的住院比例報銷，如在旗醫(yī)院門診治療，則報銷**%，在市三級醫(yī)院治療則報銷**%）；Ⅱ類（醫(yī)保按定額管理的慢性病病種）。1、血管支架植入術(shù)后一年內(nèi)抗凝治療；2、再生障礙性貧血；3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；4、干燥綜合癥；5、硬皮病；6、強直性脊柱炎；7、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；8、I 型糖尿病和糖尿病并發(fā)癥；9、甲亢； 10、股骨頭壞死；11、癲癇病；12、慢性阻塞性肺病；13、肺心病；

　14、帕金森氏病；15、腎病綜合癥；16、布魯氏桿菌病；17、結(jié)核；18 精神類疾病。

　 (醫(yī)療費每人每年定額 3**元，醫(yī)保報銷**%，即 2**元)。Ⅲ類（按送醫(yī)配藥管理的慢性病病種）。

　 1、風(fēng)濕性心臟病、2、糖尿病、3、高血壓、4、重型老年慢性支氣管炎、5、重型哮喘、6、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；7、骨性關(guān)節(jié)病；8、冠心病；9、慢性心功能衰竭；10、慢性中度以上病毒性肝炎。（患上述病種的貧困患者享受送醫(yī)配藥政策）

　對上述Ⅰ、Ⅱ類慢病病種符合醫(yī)保慢病指標(biāo)的，由衛(wèi)生院協(xié)助患者到醫(yī)保局申請慢病待遇，享受基本醫(yī)保報銷政策，不再享受免費送藥政策。如Ⅰ、Ⅱ類慢病病種不符合醫(yī)保慢病指標(biāo)，不能納入醫(yī)保慢性病管理的，按Ⅲ類慢病管理，享受送醫(yī)配藥政策。

　 按照《關(guān)于**自治區(qū)實施健康扶貧工程完善基本醫(yī)保和相關(guān)救助政策的意見》(內(nèi)衛(wèi)計規(guī)范[20**]12)要求，落實基層門診醫(yī)保報銷政策。封頂政策范圍內(nèi)**元/年。分兩次**%報銷，一次**元。即醫(yī)保的“門診觀察”。

　 (三)住院貧困患者保障政策。

　 1.嚴(yán)格落實分級診療和轉(zhuǎn)診備案制度。為提高貧困患者救治效果，規(guī)范貧困患者就醫(yī)診療行為，合理利用醫(yī)療資源，提高縣域內(nèi)就診率，確保健康扶貧保障資金得到合理利用，嚴(yán)格落實分級診療制度和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案制度。需轉(zhuǎn)診到盟市及以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，需經(jīng)旗縣級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院意見，并在同級醫(yī)保部門備案后方可轉(zhuǎn)診(危急重癥等特殊情況要及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門報備)。未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案自行到上醫(yī)療機構(gòu)治療的，報銷降低**%，且不享受健康扶貧優(yōu)惠政策。

　 2.對非重特大疾病貧困患者住院醫(yī)療費用予以合理保障。除大病集中救治病種、重特大疾病貧困人口住院治療予以兜底保障外，其他貧困人口患病需住院治

　療的，在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、旗縣級醫(yī)院、盟市級醫(yī)院、自治區(qū)級及區(qū)外醫(yī)院住院治療，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，在貧困人口自付基本醫(yī)保起付線的基礎(chǔ)上，合規(guī)住院費用個人年度費用自付封頂額分別為 1**元、2**元、 3**元、 4**元、5**元，超出部分的醫(yī)療費用兜底保障到**%左右，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策范圍內(nèi)報銷比例不低于**%,確保貧困人口個人自付費用控制在可承受范圍。年度內(nèi)，在不同級別醫(yī)療機構(gòu)治療，個人自付封頂額按照貧困人口就診最高級別醫(yī)療機構(gòu)確定。因患者及其家屬個人行為導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費用由患者自付:因醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查、施治、用藥等導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費用，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，不納入兜底保障范圍。

　 (四)免費健康體檢政策。按照**市衛(wèi)計委、市扶貧辦、市人社局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范和改進(jìn)健康扶貧工作指導(dǎo)意見》的通知精神，為全旗建檔立卡貧困人口中的高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙等 4 類重點人群進(jìn)行一次免費健康體檢（不再要求**%體檢）。

　 (五)簽約服務(wù)管理政策。《關(guān)于印發(fā)**市進(jìn)一步推進(jìn)全科醫(yī)師及鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施意見的通知》（赤衛(wèi)計字〔20**〕82 號）要求，以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、建檔立卡的貧困人口和計劃生育特殊家庭等重點人群，高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙等重點疾病為優(yōu)先簽約對象，重點人群簽約率達(dá)到**%以上，建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要全覆蓋，高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙貧困人口每季度面對面隨訪一次，其他慢性病患者每年至少面對面隨訪一次，簽約后服務(wù)履約率達(dá)到**%。

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