最全脫貧攻堅訪談問卷

　縣干部、黨代表、人大代表、政協委員、部門負責人政策培訓材料

　 1.縣里貫徹中央、省、市關于打贏脫貧攻堅戰的決定及有關脫貧攻堅政策落實情況（制定出臺了哪些政策，采取了哪些措施以及落實情況、產業扶貧、易地搬遷、生態補償、教育扶貧、社會保障兜底“五個一批”、基礎設施建設、勞動力轉移就業及貫徹落實云南省健康扶貧 30 條措施推進情況）

　 。

　 2.落實脫貧攻堅責任制情況：

　 （1）縣、鄉、村各級領導及行業部門脫貧攻堅責任體系建設和落實情況如何？

　 。

　 （2）是否制定行業扶貧考核辦法對行業部門履行脫貧攻堅職責進行考核？

　 。

　 （3）是否按規定報送脫貧攻堅報告，內容有哪些？

　 。

　 （4）在壓實責任、合力攻堅方面，你部門承擔了什么職責？如何去落實？

　 涉及你部門的脫貧攻堅指標有哪些？制定了哪些行業扶貧攻堅措施？實施了哪些項目？推進情況如何？

　 。

　 （5）是否制定對鄉（鎮）黨委和政府扶貧開發工作成效考核辦法并進行考核？

　 。

　 3．縣級各部門是否都有結對幫扶任務？是否幫助掛鉤的貧困村制定脫貧攻堅

　計劃方案？貧困戶結對幫扶是否做到全覆蓋？是否針對致貧原因做到因戶因人村精準施策？

　 。

　 4.你縣（區）脫貧攻堅資金收入、整合、使用情況？是否建立脫貧攻堅項目庫？是否制定統籌整合使用涉農資金方案和資金管理辦法？整合資金遇到主要問題有哪些？進一步加強扶貧資金監管有什么意見建議？

　 。

　 5．你縣（區）有多少個貧困鄉鎮？多少個貧困村？貧困人口有多少戶多少人？分別占全縣鄉鎮、行政村的百分之幾？20**年末全縣貧困發生率是多少？導致你縣（區）貧困的主要原因是什么？

　 。

　 20**年末有多少建檔立卡貧困人戶口？20**年脫貧出列多少鄉、多少村、多少戶多少人？在開展脫貧攻堅工作，特別是實現“兩不愁、三保障”難度最大的問題和困難是什么？

　 。

　 6.你縣（區）貧困對象動態管理工作是如何實施的？遇到的主要困難和問題是什么？是否還存在識別和退出不精準的問題？是否存在弄虛作假、優親厚友，不作為、亂作為、做事不公的現象？針對存在的問題和困難，你們是如何解決的？

　 。

　 7.脫貧攻堅政策舉措落實過程中，存在的形式主義和官僚主義方面的突出問題有哪些？有什么意見建議？

　 。

　 8.對中央、省、市政策（包括行業扶貧政策）的看法

　改進建議

　 。

　 9.如期實現脫貧攻堅目標還需要解決的問題

　 主要困難是

　 解決問題的舉措

　 表 1—2

　 鄉鎮、村干部政策培訓材料

　 （一）主要措施

　 1.鄉鎮落實脫貧攻堅責任制情況：（1）是否與縣（區）委、政府簽訂脫貧攻堅責任書？

　 。

　 （2）是否按規定報送脫貧攻堅報告，內容有哪些？

　 。

　 （3）是否貫徹落實脫貧攻堅期間內貧困鄉（鎮）黨政正職保持穩定？

　 （4）鄉（鎮）黨委和政府是否制定本鄉（鎮）脫貧攻堅規劃和年度脫貧計劃？是否指導村“兩委”落實村級脫貧攻堅規劃和年度計劃，做到鄉有線路圖、村有作戰圖？

　 。

　 （5）縣（區）是否組織對鄉（鎮）進行扶貧開發成效考核？是否對貧困鄉、貧困村和貧困人口退出開展檢查考核？

　 2.20**年以來，你們鄉（村）實施了哪些扶貧項目？安排了多少項目資金？推進落實情況如何？

　 。

　比 20**年有變化的

　 扶貧項目資金是否進行過公告公示？

　 。

　 3.你們鄉是否屬于貧困鄉？有幾個貧困村？貧困人口有多少戶多少人？你們鄉貧困的主要原因是什么？在過去一年里是否開展過貧困對象動態管理？工作程序和標準是如何把握的？脫貧了多少戶多少人？出列了幾個村？新識別納入多少戶多少人？返貧多少戶多少人？不精準剔除多少戶多少人？貧困對象動態管理工作是否存在弄虛作假、優親厚友、辦事不公的行為？貧困識別、動態調整操作過程中遇到的問題

　 采取的解放措施

　 。

　 4.你們村是否屬于貧困村？貧困人口有多少戶多少人？你們村貧困的主要原因是什么？在過去一年里是否開展過貧困對象動態管理？工作程序和標準是如何把握的？脫貧了多少戶多少人？新識別納入多少戶多少人？返貧多少戶多少人？不精準剔除多少戶多少人？貧困對象動態管理工作是否存在弄虛作假、優親厚友、辦事不公的行為？貧困識別、動態調整操作過程中遇到的問題

　 采取的解放措施

　 。

　 5.你鄉（村）駐村扶貧工作隊有多少人？他們為村里做了些什么事？

　 你認為有些什么效果？

　 對他們的工作還有些什么建議？

　 6.你鄉（村）有哪些幾個單位結對幫扶？過去一年里他們為村里做了什么事？你認為有沒有成效？對他們的工作還有些什么意見建議？

　。

　 7.你們鄉（村）實現產業扶貧中，動員貧困群眾參與措施

　 8.你們鄉（村）是否實施過水、電、路等基礎設施建設項目？項目是否已經完成？群眾反映如何？

　 。

　 9.你們鄉（村）農村危房改造和易地扶貧搬遷整改是否落實到位？20**、20**年搬遷任務是否能夠按時完成？脫貧戶是否已全部搬遷入住？

　 。

　 10.你們鄉（村）是否存在義務教育階級輟學學生？建檔立卡高中及以上學生是否得到政府資助？各階段補助標準是多少？

　 11．建檔立卡貧困戶是與龍頭企業、專業合作經濟組及種養大戶建立緊密的利益聯結關系？每年能夠得到多少分紅？未建立利益聯結關系的建檔立卡貧困戶還約有多少？此方面臨時的主要問題

　 下步有什么打算？

　 12.推進建檔立卡貧困戶轉移就業的舉措有：

　 13.村集體經濟收入來源有哪些？每年收入多少？下步有什么打算？

　 14.貫徹落實《云南健康扶貧 30 條措施》情況（政策宣傳、落實貧困戶醫療保險保費由國家全額補助情況，家庭醫生簽約服務情況、患大病人員醫療救助和兜底保障等情況）

　 15.未納入建檔立卡管理的農村低保戶、特困人口、殘疾人家庭在住房、就學、就醫、產業就業方面有什么保障措施

　 （二）意見建議

　 16.脫貧攻堅政策舉措落實過程中，存在的形式主義和官僚主義方面的突出問

　題有哪些？有什么意見建議？

　 17．對中央、省、市、縣政府的看法

　 改進建議

　 18.如期實現脫貧攻堅目標還需要解決的問題

　 主要困難是

　 解決問題的舉措

　 表 1—3

　 駐村工作隊員含第一書記政策培訓材料

　 （一）主要措施

　 1.請你談談你所在村的基本情況。20**年末全村還有多少建檔立卡貧困人口？你認為導致貧困群眾困難的主要原因是什么？村里的主要產業有哪些？在保障貧困群眾實現“兩不愁三保障”方面做了哪些事？

　 2.20**年以來，你們鄉（村）實施了哪些扶貧項目？安排了多少項目資金？推進落實情況如何？

　 比 20**年有變化的

　 扶貧項目資金是否進行過公告公示？

　 3.你是否清楚建檔立卡貧困人口動態調整的程序和標準？20**年脫貧了多少戶多少人？新識別納入多少戶多少人？返貧多少戶多少人？不精準剔除多少戶多少人？動態管理工作中是否存在弄虛作假、優親厚友、辦事不公的行為？貧困識別、動態調整操作過程中遇到的問題主要有哪些？

　 4.你們在駐村期間做了些什么工作？碰到過什么問題？你們是如何去解決的？建檔立卡貧困戶是否結對幫扶全覆蓋？因戶因人因村制定幫扶計劃、落實幫扶措施是否到位？

　5.建檔立卡貧困戶對貸款需求

　 （大或不大），是否都能享受到扶貧小額信貸政策

　 （是或否）。

　 6.你所在村是否實施過水、電、路等基礎設施建設項目？項目是否已經完成？群眾反映如何？

　 7.你所在村農村危房改造和易地扶貧搬遷整改是否落實到位？20**、20**年搬遷任務是否能夠按時完成？

　 8.你所在村是否存義務教育階段學生輟學情況（特別是建檔立卡家庭學生），采取了哪些措施

　 9.你所在村推進建檔立卡貧困群眾轉移就業的措施有哪些？

　 10.貫徹落實《云南省健康扶貧 30 條措施》情況（政策宣傳、貧困戶醫療保險費由國家全額補助落實情況，簽約家庭醫療服務情況、患大病人員醫療救助和兜底保障等情況）

　 11.你是否知道你所在村對未納入建檔立卡管理的農村低保戶、特困人口、殘疾人家庭在住房、就學、就醫、產業就業方面有什么保障措施？

　 12.你認為你所在村能如期脫貧出列嗎？還有哪些困難和問題？你們打算如何解決？

　 （二）意見建議

　 13.你知道省、市、縣駐村扶貧工作隊管理辦法和措施嗎？你所在單位對你的駐村工作給予了哪些支持和幫助？有什么意見建議？

　 14.你認為駐村干部最主要的職責任務是

　 15.脫貧攻堅政策舉措落實過程中，存在的形式主義和官僚主義方面的突出問題有哪些？有什么意見建議？

　16.對中央、省、市、縣政策的看法

　 改進建議

　 17.你對中央、省、州（市）、縣完善駐村工作的建議

　 表 2—1

　 縣干部、部門負責人政策培訓材料

　 （一）縣干部

　 1.縣里貫徹中央、省、市、關于打贏脫貧攻堅戰的決定及有關脫貧攻堅政策落實情況（制定出臺了哪些政策，采取了哪些措施以及落實情況，產業扶貧、易地搬遷、生態補償、教育扶貧、社會保障兜底“五個一批”、基礎設施建設、勞動力轉移就業及貫徹落實云南省健康扶貧 30 條措施推進情況）

　 2.落實脫貧攻堅責任制情況：

　 （1）縣、鄉、村各級領導及行業部門脫貧攻堅責任體系建設和落實情況如何？

　 （2）是否制定行業扶貧考核辦法對行業部門履行脫貧攻堅職責進行考核？

　 （3）是否按規定報送脫貧攻堅報告，內容有哪些？

　 （4）在壓實責任、合力攻堅方面，你部門承擔了什么職責？如何去落實？

　 涉及你部門的脫貧攻堅指標有哪些？制定了哪些行業扶貧攻堅措施？實施了哪些項目？推進情況如何？

　 （5）是否制定對鄉（鎮）黨委和政府扶貧開發工作成效考核辦法并進行考核？

　 3.你縣（區）有多少個貧困鄉鎮？多少個貧困村？貧困人口有多少戶多少人？分別占全縣鄉鎮、行政村的百分之幾？20**年末全縣貧困發生率是多少？導致你縣（區）貧困的主要原因是什么？

　 20**年末有多少建檔立卡貧困人口？20**年脫貧出列多少鄉、多少村、多少戶多少人？在開展脫貧攻堅工作，特別是實現“兩不愁、三保障”難度最大的問

　題和困難是什么？

　 4.對口幫扶你縣的是上海的哪個區（縣）？是從什么時候開始對口幫扶的？對口幫扶以來，上海方給你縣共援助了多少資金？幫助你縣實際了哪些項目？是否開展過人才交流和勞務輸出？對你縣貧困戶脫貧有什么幫助？收益貧困戶有多少？

　 5.你是否知道攜手奔小康行動指的是什么？你縣的縣委政府主要領導是否到訪過上海對口幫扶區（縣）？上海對口幫扶區（縣）是否來過你們縣？雙方是否簽訂過幫扶協議？有沒有實施對口幫扶的方案措施和長效機制？你們縣的相關部門是否積極參與開展對口幫扶工作？與對口幫扶你縣的上海區（縣）相關部門有工作聯系和往來嗎？

　 6.你縣可以用于扶貧項目的資金來源有哪些？上海方援助資金約占你縣扶貧資金的百分之幾？在開展脫貧攻堅過程中，是否將上海方援助資金和其他扶貧資金進行整合使用？是否將上海方援助資金按照中央財政專項扶貧資金進行監管和績效考核？

　 7.你們雙方是否圍繞扶貧與扶志、扶智相結合開展對口幫扶工作？你縣是否選派干部到上海對口幫扶區（縣）掛職鍛煉和學習培訓？上海對口幫扶區（縣）是否派出干部到你縣前來掛職？如果有上海來的掛職干部，縣里是如何給他們定位、分工開展工作的？是否有上海對口幫扶區（縣）的教師、醫生等專業技術人員到你縣支援工作？他們是否能適應這邊的工作？取得了些什么成績？

　 8.你縣是否動員縣級相關部門參與東西扶貧協作？縣級相關部門是否主動作為，出臺助推東西扶貧協作的相關政策措施？各部門都對接實施了些什么項目？依托東西扶貧項目對群眾的增收致富做了些什么實事？貧困群眾收益情況如何？

　 9.你認為你縣東西扶貧協作取得了哪些成績？還存在什么困難和問題？下一步要如何解決？

　表 2—2

　 鄉鎮、村干部政策培訓材料

　 1.你們鄉是否屬于貧困鄉？有幾個貧困村？貧困人口有多少戶多少人？你們鄉貧困的主要原因是什么？在過去一年里是否開展過貧困對象動態管理？工作程序和標準是如何把握的？脫貧了多少戶多少人？出列了幾個村？新識別納入多少戶多少人？返貧多少戶多少人？不精準剔除多少戶多少人？貧困對象動態管理工作是否存在弄虛作假、優親厚友、辦事不公的行為？貧困識別、動態調整操作過程中遇到的問題

　 ，

　 采取的解決措施

　 。

　 2.你們村是否屬于貧困村？貧困人口有多少戶多少人？你們村貧困的主要原因是什么？在過去一年里是否開展過貧困對象動態管理？工作程序和標準是如何把握的？脫貧了多少戶多少人？新識別納入多少戶多少人？返貧多少戶多少人？不精準剔除多少戶多少人？貧困對象動態管理工作是否存在弄虛作假、優親厚友、辦事不公的行為？貧困識別、動態調整操作過程中遇到的問題

　 。

　 采取的解決措施

　 。

　 3.縣里給你們鄉（村）安排過上海對口幫扶項目嗎？這些項目主要用來做什么？投入的上海資金有多少？你們是如何使用的？貧困群眾受益情況如何？

　 。

　 4.你認為你們鄉（村）實施的上海項目最明顯的成效是什么？還存在什么困難

　和問題？下一步如何解決？

　 。

　 表 2—3

　 掛職干部政策培訓材料

　 訪談區域：

　 縣（區）

　 鄉（鎮）

　 村

　 訪談時間：

　 年

　 月

　 日

　 時

　 分

　 被訪談掛職干部：

　 ；電話：

　 。

　 所在單位：

　 ；職務：

　 。

　 調查員姓名：

　 聯系電話：

　 。

　1.請問你是什么時候到縣里掛職的？在縣里任什么職務？做了哪些工作？工作中有些什么問題？對掛職工作有些什么好的意見建議？

　 。

　 2.你對縣里的情況，特別是脫貧攻堅工作了解多少？你縣（區）有多少個貧困鄉鎮？多少個貧困村？貧困人口有多少戶多少人？分別占全縣鄉鎮、行政村的百分之幾？20**年末全縣貧困發生率是多少？導致你縣（區）貧困的主要原因是什么？

　 ；

　 20**年末有多少建檔立卡貧困人口？20**年脫貧出列多少鄉、多少村、多少戶多少人？在開展脫貧攻堅工作，特別是實現“兩不愁、三保障”難度最大的問題和困難是什么？

　 。

　 3.你認為縣里重視東西扶貧協作工作嗎？對縣里實施的東西扶貧項目你是如何評價的？你認為還有些什么困難和問題？下一步要怎么解決？

　 。

　 4.你認為縣里能否如期實現脫貧摘帽？縣里的脫貧攻堅還需要解決哪些突出問題？從對口幫扶角度，你認為可以采取哪些幫扶措施助推縣里的脫貧攻堅工作？

　 。

　 表 1—4

　 幫扶責任人政策培訓材料

　 1.請你說說你所結對幫扶的貧困戶情況。戶主叫什么名字？他們家里有幾個人？他家里評為建檔立卡貧困戶的？目前脫貧了沒有？如果已脫貧，是哪年脫貧的？你認為他家主要的致貧原因是什么？他家的主要增增收產業有哪些？你認為他家離實施“兩不愁、三保險”的目標還有多大的差距？面臨著些什么困難和問

　題？你打算如何幫助他們解決這些困難和問題？

　 。

　 2.你是哪一年開始結對幫扶這一貧困戶的？他們家享受過什么扶貧項目和政策？

　 。

　 3.你到過結對幫扶貧困戶家里幾次？最近一次是什么時候去的？你為他家做了些什么實事？

　 。

　 表 1—5

　 貧困戶問卷調查表

　 家庭基本信息

　 1. 家庭成員基本情況

　 序號

　 姓名

　 與戶主關系

　 身份證號

　 年齡

　 當前教育情況

　 當前健康狀況

　 當前教育情況選項：

　 ①

　學前教育；

　 ②

　小學及初中教育；

　 ③

　高中教育；

?、?/p>

　職業教育；

　 ⑤

　大專及以上教育；

　 ⑥

　無。

　 當前健康狀況選項（可多選）：健康；患大??；患慢性病；

　 級殘疾。

　 1、 調查農戶主要致（返）貧原因（可多選）

　 因??；因殘；因學；因災；因婚；因缺土；缺水；缺技術；缺勞力；缺資金；交通條件落后，自身動力不足。

　 2、 調查戶識別退出程序是否規范？

　 ?是；?否。

　 “兩不愁，三保障”情況

　 4、核查調查農戶扶貧手冊登記收入，確定調查農戶動態調整時認定的收入達標情況是否符合實際

　 ?是；?否。

　 5、家里吃的糧食夠嗎？?夠；?不夠。如“不夠”，原因是

　 。

　 6、家里吃水困難么？不困難；困難。如“困難”，原因是

　 。

　 7、家里缺不缺衣服？缺；不缺？如“缺”，原因是

　 。

　 8、你家有沒有自己的房子？

　 有；沒有

　 （1）如“有”且住房條件較好，直接判定住房安全；如住房條件差，存在哪

　些問題：

　 2)如“有”,現在居住的房子是誰的?

　 ?子女的?親戚朋友的；?老院的④租別人的⑤其他

　 。如是“租別人的”擔得起房相?

　 ?能；?不能；?不用付房租。結合現場查看或住建部門鑒定結果判定房子是否安全？

　 ?是:②否

　 9、如家里有義務數育階段字生,詢問如下問題：

　 (1)20**年我孩子享受過哪些扶持政策?

　 (可多選)?免費營養餐；?寄宿補貼；?其他

　 (2)孩子上學有因難？

　 ①有:②沒有。如“有”,請說明

　 （3)如孩子輟學,原因是什么?

　 ①家庭負擔不起:②孩子不想上學,自已放棄；③身體條件不允許;④其他

　 10.如家里有其他在校字生,詢問如下問題：

　 20**年孩子享受過哪些政策?

　 (可多選)①助學貸款;②補助或補貼;③免除高中生學雜費;④其他

　 11.家里參加了哪些醫療保障項目和救治救助活動?

　 可多選)①所農合；②大病保險:③大病醫療救助;④家庭簽約服務⑤其他

　 新農合保險費是怎么交的?

　 ①自己全額負擔;②政府全額補貼；③自己交了一部分,政府補貼了一部分。

　 12.20**年,你家有沒有人住院治療過?

　 ①有;②沒有。如“有”,有沒有交過押金?

?、儆?②沒有。出院時有沒直接辦理報銷?

　 ①有;②沒有。如“沒有”是怎么報銷的

　 ？治療總共花了多少錢?

　 報銷了多少

　 ？報銷比例

　 。

　 13.20**年，你家有沒有大病成產重慢病人沒去治療的？

　 ①有;②沒有。如“有”,原因是：

　 ①不愿意看；②看不起病；③不知道怎么看病；④其他原因

　 。

　 可以判斷：

　 1.如調查農戶是貧困戶和返貧戶,是否錯評?

　 ①是;②否。是否屬于該退未退戶?

　 ①是;②否。

　 2 如調查農戶是脫貧戶,是否錯退?

　 ①是;②否,脫貧狀況是否穩定?

　 ①是;②否。

　 14.調查農戶 20**年獲得了哪些幫扶措施?(可多選）：

　 ①產業扶貧;②就業扶貧③易地扶貧搬遷;④農村危房改造

　 ⑤扶貧小額信貸?低保放助;(⑦其他幫扶措施：

　 ?如沒有任何幫扶措施。

　 如沒有任何幫扶措施，直接了解以下第 22 項問題

　 15. 如獲得產業扶貧項目支持：

　(1)參加產業扶項目的方式是

　 (可多選)①直接獲得生活貼,發展家庭生產經營;②用政府支持資金入股,組建合作社，或加入合作社和企業生產經營:③政府支持資金給合作社或企使用自己只享受分紅收益;④政府支持資金給合作社或企業使用,自己既受分紅收益,又為其提供原料,產品或打工:⑤其他方式

　 (2)如獲得了生產補貼,是什么補貼？

　 發揮了什么作用?

　 (3)如入股合作社或企業參與生產經營,參與的情況如何?

　 效果怎么樣?

　 (4)如是獲得分紅收益,分紅的金額是多少?

　 占政府扶持到戶資金的比重：

　 ；分紅有沒有落實？

　 ①有:②沒有。如“沒有“,原因是什么？

　 如是為合作社提供原料、產品或打工。提供原料、產品的效怎么樣？

　 打工收入怎么樣?

　 16、如獲得了就業扶貧幫扶：

　 (1）家里有沒有人參加過培訓？

　 參加了；沒參加。如果參加了，是什么培訓？

　 培訓產生了什么效果？

　 （可多選）①改進了種養方法；②實現了務工就業；③開始了創業；④與以往沒什么變化。（2）就業扶貧項目有沒有幫助家里勞動力實現就業？

　 收入怎么樣？

　 17.如獲得了地扶貧遷項目支持：

　(1)項日是怎么實施的?

　 ①原址重建;②分數安置。

　 (2)安置房積多大：

　 政府補貼了多少?

　 家里負擔了多少？

　 家里負擔的資金是哪來的？

　 （3）是否住進了安置房？

　 ①是:②否

　 如果沒有入住,原因是什么？

　 ①項目木完工：②已完工

　 還在辦理房屋交接手續；③已交接,尚未裝修;④生活居住、教育醫療和家庭經營、務工不方便。⑤其他：

　 如已入住，搬遷后政府有什么后續幫助？

　 在還有什么團難?

　 18.如享受了農村危房改造項目支持

　 (1)房子改造了什么地方?

　 改造后,縣里有沒有進行鑒定？

　 ①有:②沒有。住房是否安全?

　 ①是;②否,

　 (2)改造住房政府補貼了多少?

　 自己負擔了多少？

　 。家里負擔的資金是哪來的?

　 19.如獲得扶貧小額信貸支持

　(1)貨了多少錢?

　 元;貸款年限

　 年;銀行有沒有要求抵押和擔保?

　 ①有;②沒有。

　 (2)貸款利息(率)是多少?

　 政府是怎么補貼利

　 息的?

　 你家是怎么還利息的?

　 (5) (3)貨款方式是：

　 ①戶貸自用;②戶貨企用,如選①,貨款做什么用了?

　 如選②,貸款給誰用了?

　 你家得到了什么受益，

　 今年有沒有兌現？

　 ?有?沒有。如果沒有兌現，原因是

　 。

　 20、 如果享受了其他幫扶措施。請說明具體是什么幫扶？

　 幫扶效果怎么樣

　 ？

　 21、 如果有家庭成員享受了低保：

　 （1）

　你家享受的低保的人是誰：

　 。每月發放低保

　 元。

　 （2）

　你認為家里其他人還應該享受低保嗎？

　?應該?不應該。如果“應該”，原因是什么？

　 。

　 22、 20**年你家的結對幫扶干部給了什么幫助？（可多選）：

　 ?幫助種養經營：?幫助外出打工和就業；?幫助蓋（修）房子； ?幫助看病；?幫助孩子上學；?幫助火的各種救助；?走訪慰問送錢送物；?其他幫扶措施：

　 ；?沒有給予幫助。

　 23、 你家目前還有什么困難：

　 。還希望走訪提供什么幫助？：

　 作出判斷：

　 1、 受訪戶的幫扶措施是否具有針對性？

　 ?是?否

　 2、 受訪戶后的的幫扶是否產生了實效？

　 ?是?否

　 3、 如受訪戶是返貧戶，返貧戶是否因責任落實不到位、幫扶措施不扎實所致

　 ?是?否

　 非建檔立卡戶問卷調查

　 1、了解年度收入情況

　 收入項目

　 收入金額

　 扣除相關支出

　 可支配收入

　生產經營性收入

　 種地收入

　 養殖收入

　 其他經營性收入

　 工資性收入

　 固定就業收入

　 打零工收入

　 財產性收入

　 租賃收入

　 分紅收入

　 其他

　 長期穩定性轉移性收入

　 養老金

　 贍養金

　 離退休金

　 退耕還林還草補償款

　 生態補貼（償）

　 農業支持保護補貼

　 五保金

　 低保金

　 其他

　 合計

　 注：1、生產經營性收入扣除支出指為生產經營購買種子、化肥、農藥、灌溉

　租用農機、雇工等支出；:2 工資性收入扣除支出指的是外地務工房租和日常生活等出：3,核對收入如已達到扶貧標準,即可停止。

　 2、 家里吃的食夠嗎?(?夠;?不夠,如“不夠”,原因是

　 。

　 3.家里吃水困難嗎?①)不困難;②困難,如“困難“,原因是

　 。

　 4.家里缺不缺衣服?①不缺不②缺。如“缺”,原因是

　 。

　 5,你家有沒有自己的房子？

　 ?有;②沒有

　 如“有”且住房條件較好,直接到定住房安全;如住房條件差存在哪些問題:

　 如“沒有”,現在居住的房子是誰的?

　 ①女的;②親戚朋友的:③敬(養)老院的:④租別人的;①其他,如是“租別人的”,能不能負擔得起房租?

　 ①)能:②不能:③用付房租結合現查看或住建部門鑒定結果判定房子是否安全?

　 ①是:②2)否

　 6.如家里有義務教育階段學生,詢問如下問題：

　 (1)孩子上學有困難嗎?

　 ①有:②沒有,如“有”,請說明是什么困難?

　 (3)如孩子輟學,原因是什么?

　 ①家庭負擔不起;②不想上學,自己放棄;③身體條件不允許;④其他

　 7 家里參加了哪些醫療保障項目和救治救助活動?

　 可多選)①1 新農合;②大病保險;(3)大病醫療救助:④家庭簽約服務:⑤共他:

　8.20**年,你家有沒有人住院治療過?

　 ①有:②沒有。如”有住院治療,治療總共花了多少錢?

　 _,報銷了多少?。報銷比例。

　 9.20**年,你家有沒有大病或嚴重慢性病人病人沒去治療的?

　 ①有:②沒有。如“有”,原因是：

　 ①不展意看;②看不起病;③3)不知道怎么看病;④其他原因

　 。

　 10.你家有沒有負債?①有(負債

　 元);②沒有,如“有負值的因是(可多選)：

　 ①看病;②建房;③孩子結婚婚④孩子上學⑤發展種養業?共他.

　 11、你家目前有什么突出困難？

　 希望政府提供什么幫助？

　 調研員作出判斷:受訪戶是否是漏評評戶?

　 ①是;②否。

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