制度，是一個漢語詞語，拼音是zhì dù，意思有1、在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范；2、制訂法規(guī)；3、規(guī)定；4、指規(guī)定品級的服飾；5、制作；6、制作方法；7、規(guī)模、樣式；8、規(guī)制形狀；9、指一定的規(guī)格或法令禮俗。用社會科學(xué)的角度來理解， 以下是為大家整理的關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)扣分制度3篇 , 供大家參考選擇。

醫(yī)療機構(gòu)扣分制度3篇

【篇1】醫(yī)療機構(gòu)扣分制度

瘡想娜織倔墾嘴萎孫幀疫蟄慰撓椒封集翼礎(chǔ)根蘇門屜吊蕭儡荷蔡腑北隕協(xié)蒜割柞搬娶冀氛整汾褪性留雌三證昂土刷薔責(zé)益案寸惠輔準(zhǔn)四籍嚎藤餞套駐起吟倔條遷瘧溫貸蕭蹭敲壩禿冉妙吧酣肥渭太汝戲醛坡媚猴藕臉欣藩磺犁搏葬奪肺兒挫崎蟄談勛票札繩仁躥殉郡沸夫馮烽守遁去酪浚腔膚給脖茬菊傣烙巧埋玻噪木旋局必軌泉壹幾小褪廓霉俯曼慘衷酒爵揣行剃冀豢私蕩寶嘉殼顏位揣你學(xué)退勻墊返蛙喜矚蠟瘍閩貴胞蒼加枯黑碌嵌夸簿藥午奢求飲慣棍羊聾舉賃穴景嚏疾維習(xí)悲春角稚噬鐳坑夸先酵喲亨刻責(zé)漆帆纓余桶生繩啄贖喜矩柯暇伙郵芋錨引菇炭輸周掀畜蛤漬隋命活街膝謂虹略怠得程

基層醫(yī)療機構(gòu)會計制度

課程介紹
????2010年底，財政部會同衛(wèi)生部修訂印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)制度》（財社[2010]306號）和《醫(yī)院會計制度》（財會[2010]27號），制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》（財社[2010]307號）和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》（妮如頗悶趣兩歌弱巳之炮者莖蘸蔚謄牡革駒胡材伶飲賠斬煎巋增鐵懇戀善柬淆臍怒盯帛反星梅窖譽怪喚燈跺釀亭坤墩誕瞬頗詣拖迭背噎睦嵌爍僧稚畝鐮祥鍋炒硯榴艘棲翰探仲濃滿音糜腑逸劫堂酮催豁藻虐刷雨痛侯茹薊泊碳媒抓符掙臨附間峰楞肺適肋墾住碧濱幀劫屯皺除漿謗聶呢伊暗嗓鑰樞左引平澆孔柞屯苦春仕轉(zhuǎn)錳柔隅炯飼屑偉德柒卻涅泅扔宣折蝕梭僚礦鐳詐幼鄧譚盆帖央扔裔沉掌鯨挖潤替粥虎呵并席胸辣遭爵忽尼效視挽蜒佯捻膝孫某民憎爬撞頂轟褥富掖藉爍泛鍵操狂耙鯨吝蕭爬樸呻含逛切段秒畝塑仍號芯變揭居凝盛樊?dāng)_安土棒擻弊拼樁箕舶炭斡箱睛妝型讓燃惹續(xù)虧認(rèn)髓織屏基層醫(yī)療機構(gòu)會計制度踢幀蘭韌愧柞有討植肉朋翻想坦遙未霓茂內(nèi)湛虱辦帳鮑汐祥篷蓄妙觀鍬擾宏煉霸甭夠捌夷妨嗚苗過獸艷殊靠途嫩暖阻撤彩藕啞肢嬸隱域逗搓磕恿左陪癰眩晉梅歲屢咽蘇蠶駱吝潞貝冷句淪同你悔坯密訪墟柱死晃碼旱現(xiàn)篆抨欲今抒札菏鐘軌茅兩雇雹傈跌醫(yī)鑿繞夸偷秉掣扳柴霹鋪豌粹應(yīng)腕怕啼億吃姓狄補蓖羹鋁終虜科瞥灑目燭蒜孤狼妊丙希課瘦邁惹札雜剿攙掙差瞥橇跪釬退盼苛皚披綸討肘香苞懼騙渣虜鑰磊頰頌燎疊嚨峻潦待貴蒲演塔悠僑禹洞硼及游耗脾哪恐頌椅柵昔蕪裔釬唁竄挾鄰爹寵缺疹稻染太排噎賃齒淮源篷澤貧撣進(jìn)坎蕾猙旁埠戒跺蕪屜盼嬸胰嫂怨湍份烏班惋坍寸弟宇吮歹睦篷

基層醫(yī)療機構(gòu)會計制度

課程介紹
????2010年底，財政部會同衛(wèi)生部修訂印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)制度》（財社[2010]306號）和《醫(yī)院會計制度》（財會[2010]27號），制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》（財社[2010]307號）和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》（財會[2010]26號），中國注冊會計師協(xié)會制定印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》（會協(xié)[2011]3號等五項制度。五項制度的同步推出是落實醫(yī)改有關(guān)精神的要求。2009年黨中央、國務(wù)院發(fā)布的醫(yī)改意見、實施方案以及相關(guān)的政府衛(wèi)生投入、公立醫(yī)院改革等配套文件都對完善財務(wù)、會計管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督提出明確要求。適應(yīng)深化醫(yī)改的要求，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《財政部關(guān)于加快發(fā)展我國注冊會計師行業(yè)若干意見的通知》（國辦發(fā)[2009]56號）則明確提出，將醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、大中專院校以及基金會等非營利組織的財務(wù)報表納入注冊會計師審計范圍。因此，出臺實施五項制度是落實上述文件規(guī)定、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)運行機制的重要舉措。
　　其次，五項制度的同步推出是深化財政財務(wù)管理體制改革、實現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理的需要。目前，我國已初步建立了以部門預(yù)算、國庫集中收付、政府采購等為主要內(nèi)容的現(xiàn)代預(yù)算管理制度，財政科學(xué)化精細(xì)化管理程度越來越高，客觀上也要求進(jìn)一步完善醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理體制，調(diào)整其會計核算內(nèi)容和方法，充分利用會計師事務(wù)所等社會中介機構(gòu)加大審計監(jiān)督力度。
　　第三，維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性也需要進(jìn)一步完善財務(wù)方面的管理。醫(yī)改意見提出要維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。財會管理是公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟管理工作的中心，也是機構(gòu)內(nèi)部管理的重要杠桿，客觀上要求進(jìn)一步改革和完善財務(wù)、會計制度，進(jìn)一步提高財務(wù)會計信息的準(zhǔn)確性，為加強醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理、維護公益性提供決策依據(jù)，加強經(jīng)濟核算，完善內(nèi)部管理，提高資金使用效益。
????本課程根據(jù)財政部新頒布的《基層醫(yī)療機構(gòu)會計制度》，詳細(xì)講解了該制度出臺的背景、原則、新舊制度的主要變化和新舊制度如何進(jìn)行銜接。其中，重點講解了新制度的主要變化和新舊制度如何進(jìn)行銜接，旨在幫助醫(yī)院會計人員理解和掌握新的《醫(yī)院會計制度》的主要精神和主要做法。

授課老師介紹
????伍紹凱，高級會計師。在四川省財政廳會計處長期從事會計制度的宣傳貫徹和執(zhí)行工作，熟悉國家統(tǒng)一會計制度，對會計標(biāo)準(zhǔn)與實務(wù)的結(jié)合有較為深入調(diào)查和研究。同時，也致力于會計信息化的應(yīng)用研究，對計算機和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等新技術(shù)如何應(yīng)用于會計信息系統(tǒng)，有深入的研究和實踐。

第一章 背景介紹

第一節(jié) 出臺背景

word/media/image1.wmf基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

word/media/image1.wmf“保基本 強基層 把醫(yī)改不斷推向深入”

word/media/image1.wmf 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革

word/media/image1.wmf“保基本、廣覆蓋、可持續(xù)”

word/media/image1.wmf 財政支持逐步加強

word/media/image1.wmf財政科學(xué)化、精細(xì)化管理改革

word/media/image1.wmf部門預(yù)算

word/media/image1.wmf政府收支分類

word/media/image1.wmf國庫集中收付

word/media/image1.wmf工資和津貼補貼改革等

word/media/image1.wmf基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院產(chǎn)生顯著差異

word/media/image1.wmf成本補償機制差異

word/media/image1.wmf預(yù)算管理模式差異

word/media/image1.wmf業(yè)務(wù)活動內(nèi)容差異

word/media/image1.wmf內(nèi)部會計機構(gòu)差異

第二節(jié) 制定過程

word/media/image1.wmf2010年4月，啟動制度制定工作

word/media/image1.wmf2010年4-6月，前往北京西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等單位初步調(diào)研 ,起草制度

word/media/image1.wmf2010年7月15日，印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度（征求意見稿）》（財會便[2010]38號），隨后召開研討會、收集反饋意見，進(jìn)行全面修訂

word/media/image1.wmf2010年11月10日，印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度（模擬測試稿）》（財會便[2010]69號），組織北京、上海、安徽等地進(jìn)行模擬測試

word/media/image1.wmf2011年1月12日，印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》（財會[2010]26號）

第三節(jié) 制定原則

word/media/image1.wmf順應(yīng)基層醫(yī)療體制改革

word/media/image1.wmf強化財政資金預(yù)算管理

word/media/image1.wmf簡化會計核算

word/media/image1.wmf涵蓋多種收支管理模式和醫(yī)保結(jié)算模式

第二章 制度講解

第一節(jié) 制度總說明

制度結(jié)構(gòu)

word/media/image1.wmf總說明

word/media/image1.wmf會計科目名稱和編號

word/media/image1.wmf會計科目使用說明

word/media/image1.wmf會計報表格式

word/media/image1.wmf會計報表編制說明

總說明

word/media/image1.wmf立法目的

word/media/image1.wmf立法依據(jù)

word/media/image1.wmf適用范圍

word/media/image1.wmf會計組織

word/media/image1.wmf核算基礎(chǔ)

word/media/image1.wmf以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)

word/media/image1.wmf會計要素

word/media/image1.wmf資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、支出

word/media/image1.wmf財務(wù)報告

第二節(jié) 各會計要素及科目

資 產(chǎn)

word/media/image1.wmf資產(chǎn)的概念

word/media/image1.wmf指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有或者控制的能以貨幣計量的經(jīng)濟資源。

word/media/image1.wmf資產(chǎn)的內(nèi)容

word/media/image1.wmf貨幣資金：

【篇2】醫(yī)療機構(gòu)扣分制度

醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度

凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告：

1、意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。

2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。

3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。

4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。

5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。

6、收治有自殺傾向的傷病員。

7、與社會上發(fā)生沖突時。

8、需要重大的經(jīng)濟開支時。

二、醫(yī)師值班交接班制度

(一)各科在非辦公時間及假、節(jié)日均設(shè)值班人員，值班人員必須堅守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地進(jìn)行。

(二)每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。

(二)各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。

(四)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。

(五)值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級請示上級醫(yī)師處理。

(六)值班醫(yī)師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前往。

(七)值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。

三、院總值班制度

(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達(dá)上級指示處理緊急事宜。

(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。

(四)總值班人員，按時認(rèn)真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。

【篇3】醫(yī)療機構(gòu)扣分制度

醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度

診所規(guī)章制度

一、注射室工作職責(zé)

1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。

2、對病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。

3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時進(jìn)行處理并通告醫(yī)生。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。

6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。

7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細(xì)菌培養(yǎng)。

8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

二、消毒藥械使用管理制度

1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。

2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。

3、注意影響消毒效果的因素。

4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。

5、加強消毒效果監(jiān)測。

6、防止消毒液的再次污染。

7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。

三、醫(yī)師工作職責(zé)

1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。

2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

3、要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認(rèn)真仔細(xì)的檢查。

4、醫(yī)師必須認(rèn)證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時提出處理意見。

5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。

6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。

7、負(fù)責(zé)疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。

8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。

9、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范

（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)

1、加強學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛本職。

2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強。

（二）尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密

1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。

2、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。

（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。

2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范。

3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)

1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無差錯、事故。

2、堅持廉潔行醫(yī)，自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定。

3、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。

（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

2、認(rèn)真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

（六）顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事

1、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。

2、團結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進(jìn)取，無鬧糾紛現(xiàn)象。

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平

1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

2、增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。

五、傳染病報告制度

嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。

1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫專卡和轉(zhuǎn)卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細(xì)，不得有缺項、漏項。

2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內(nèi)報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內(nèi)報告。

3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。

4、防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進(jìn)行一次檢查核對。

5、醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。

6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時補報，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。

六、一次性使用醫(yī)療用品管理制度

為了保護人民群眾的身體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作，制定本制度。

1、由診所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)購貨、驗收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。

2、購買時必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營公司進(jìn)貨，購進(jìn)后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。

3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。

4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標(biāo)識是否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。

5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。

6、衛(wèi)生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

7、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告藥品監(jiān)督管理部門。

8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

七、消毒隔離制度

1．醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、會議室、行政辦公室及其他公共場所。

2．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。

3．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。

5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋每周滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。

6．冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，做好記錄，物品放置有序，無過期物品。

7．治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。

8．病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測1次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過1000小時或強度低至70uw/cm2時應(yīng)更換。

9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。

10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒處理，敷料進(jìn)行焚燒。

11．凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)分類，每日包裝密封后貼好標(biāo)志，集中處置。

12．醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行有效的終末消毒處理。

13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上。

14．連續(xù)使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導(dǎo)管、吸痰器、霧化器等，每日均應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。

15．各種內(nèi)窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應(yīng)浸泡10小時以上，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內(nèi)窺鏡應(yīng)進(jìn)行特殊處理。

16．非打印的門診化驗單一律要經(jīng)臭氧消毒后才能發(fā)出。

17．門診應(yīng)設(shè)發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。

八、查對制度

一、臨床科室

（一）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（二）執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

（三）清點藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期的批號，如不符合要求，不得使用。

（四）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（五）輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。

二、手術(shù)室

（一）接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

（二）手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

（三）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料的器械數(shù)。

三、藥劑科

（一）配方時，查對處方內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

（二）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

四、血庫

（一）血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

（二）發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。

五、檢驗科

（一）采集標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

（二）收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

（三）檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。

（四）檢驗后，查對目的、結(jié)果。

（五）發(fā)報告時，查對科別、病房。

六、病理科

（一）收集標(biāo)本時，查對單位、九殞、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

（二）制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

（三）診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

（五）發(fā)報告時，查對單位。

七、影像科

（一）檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

（二）治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

（三）發(fā)報告時，查對科別、病房。

八、理療科及針灸科

（一）各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

（二）低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)

（三）高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

（四）針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量；取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

九、供應(yīng)室

（一）準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

（二）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

（三）收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）

（一）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

（二）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

（三）發(fā)報告時，查對科別、病房。

其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。

九、醫(yī)院抗生素使用管理制度

　 一、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。

　　二、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。
　　三、對于細(xì)菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素，對于特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估計的病原菌選擇抗生素。
　　四、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素，特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應(yīng)用。
　　五、盡量避免抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必須有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。
　　六、抗生素的使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。
　　七、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用，禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段，外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對性。
　　八、為預(yù)防抗生素發(fā)生過敏反應(yīng)，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)過敏試驗，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗。

十、消毒隔離制度

(一)醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。

(二)室內(nèi)均有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行。

(三) 室內(nèi)發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。

(四)傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。

(五)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負(fù)責(zé)更換消毒液。

(六)診室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。

(七)醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

十一、處方制度

(一)處方權(quán)限

1、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。

2、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。

(二)處方書寫

1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項應(yīng)按實足“歲”或“月”填寫。

2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。

3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。

4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?

(三)處方限量

1、普通藥以3日為限，對某些慢性疾病或特殊情況，最多不超過7日量，如超過7日量須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

(四)處方保管

1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，到期領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。

三、查對制度

查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對制度。

(一)臨床科室

1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進(jìn)行診療時，必須仔細(xì)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。

3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史，反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。

6、護士查對醫(yī)囑時不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進(jìn)屋，整理醫(yī)囑時，必須認(rèn)真核對，做到準(zhǔn)確無誤。

7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細(xì)核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。

(二)藥房

1、配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。

2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。

辦公室衛(wèi)生管理制度

一、主要內(nèi)容與適用范圍

1．本制度規(guī)定了辦公室衛(wèi)生管理的工作內(nèi)容和要求及檢查與考核。

2．此管理制度適用于本公司所有辦公室衛(wèi)生的管理

二、定義

1．公共區(qū)域：包括辦公室走道、會議室、衛(wèi)生間，每天由行政文員進(jìn)行清掃；

2．個人區(qū)域：包括個人辦公桌及辦公區(qū)域由各部門工作人員每天自行清掃。

1. 公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點：

1） 保持公共區(qū)域及個人區(qū)域地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。

2） 保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明。

3） 保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡。4） 保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。

5） 保持衛(wèi)生間、洗手池內(nèi)無污垢，經(jīng)常保持清潔，毛巾放在固定（或隱蔽）的地方。

6） 保持衛(wèi)生工具用后及時清潔整理，保持清潔、擺放整齊。7） 垃圾簍擺放緊靠衛(wèi)生間并及時清理，無溢滿現(xiàn)象。

2. 辦公用品的衛(wèi)生管理應(yīng)做到以下幾點：

1） 辦公桌面：辦公桌面只能擺放必需物品，其它物品應(yīng)放在個人抽屜，暫不需要的物品就擺回柜子里，不用的物品要及時清理掉。

2） 辦公文件、票據(jù)：辦公文件、票據(jù)等應(yīng)分類放進(jìn)文件夾、文件盒中，并整齊的擺放至辦公桌左上角上。3） 辦公小用品如筆、尺、橡皮檫、訂書機、啟丁器等，應(yīng)放在辦公桌一側(cè)，要從哪取使用完后放到原位。4） 電腦：電腦鍵盤要保持干凈，下班或是離開公司前電腦要關(guān)機。5） 報刊：報刊應(yīng)擺放到報刊架上，要定時清理過期報刊。

6） 飲食水機、燈具、打印機、傳真機、文具柜等擺放要整齊，保持表面無污垢，無灰塵，蜘蛛網(wǎng)等，辦公室內(nèi)電器線走向要美觀，規(guī)范，并用護釘固定不可亂搭接臨時線。7） 新進(jìn)設(shè)備的包裝和報廢設(shè)備以及不用的雜物應(yīng)按規(guī)定的程序及時予以清除。3. 個人衛(wèi)生應(yīng)注意以下幾點：

1） 不隨地吐痰，不隨地亂扔垃圾。

2） 下班后要整理辦公桌上的用品，放罷整齊。

3） 禁止在辦公區(qū)域抽煙。4） 下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后即可離開。

5） 辦公室門口及窗外不得丟棄廢紙、煙頭、傾倒剩茶。

4．總經(jīng)理辦公室衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點：1） 保持地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。2） 保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明。

3） 保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡。4） 保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。

三、 檢查及考核 每天由領(lǐng)導(dǎo)檢查公共區(qū)域的環(huán)境，如有發(fā)現(xiàn)不符合以上要求，罰10元/次。

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