醫院（Hospital）一詞來自拉丁文，原意為“客人”，因為一開始設立時，是供人避難，還備有休息間，使來者舒適，有招待意圖，后來，才逐漸成為滿足人類醫療需求，提供醫療服務的專業機構，收容和治療病人的服務場所。醫院是指按照法律法規和行業規范，為， 以下是為大家整理的關于大型醫院巡查工作匯報3篇 , 供大家參考選擇。

大型醫院巡查工作匯報3篇

第一篇: 大型醫院巡查工作匯報

大型醫院巡查工作方案(年度)

　　大型醫院巡查工作方案
　　一、巡查目的
　　貫徹落實深化醫藥衛生體制改革各項重點任務，進一步執行中央關于改進工作作風、密切聯系群眾的八項規定，在醫療機構中深入推進黨的群眾路線教育實踐活動，充分發揮巡視監督工作職能，加強行業作風建設，提升醫療服務水平，強化醫院運營管理，維護好廣大人民群眾健康權益。
　　二、巡查重點
　　（一）反腐倡廉建設。
　　1.建立完善懲治和預防腐敗體系，加強行業不正之風專項治理工作的制度建設和監督落實，扎實推進各級黨組織和領導班子建設，落實中央八項規定和《黨政機關厲行節約反對浪費條例》，建立完善反對“四風”的長效機制，落實整改措施，開展專項治理。
　　2.落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系年工作規劃》，健全黨風廉政建設責任制，全面開展廉政風險防控工作。
　　3.推進院務公開和科學民主決策，全面推行“三重一大”制度，規范權力運行。創造良好的職工工作、生活和學習環境與條件。
　　4.嚴明行業紀律，深入治理醫藥購銷領域商業賄賂。
　　5.定期考核醫院基層黨組織建設。
　　6.加強醫院文化建設和醫德醫風建設，落實《醫療機構從業人員規范》，建立激勵與約束相結合的醫德醫風建設長效機制。
　　（二）落實醫療衛生行風建設“九不準”。
　　1.建立科學的醫療績效評價機制和內部分配激勵機制。以綜合績效考核為依據，明確規定個人收入不與業務收入直接掛鉤，切斷病人醫療費用與醫務人員收入的利益聯系。
　　2.全面落實價格公示制度，提高收費透明度；完善醫藥收費復核制度；確保醫藥價格計算機管理系統信息準確。
　　3.按照國家關于接受社會捐贈資助管理有關規定，制訂本單位實施辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監督。
　　4.按照國家相關規定，發布醫療廣告，發布內容真實可靠。
　　5.加強本單位信息系統中藥品、醫用耗材用量統計功能的管理，嚴格處方統計權限、審批程序和登記管理。
　　6.針對利用執業便利謀取不正當利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度，并嚴格執行。
　　7.建立完善“紅包”管理的有關告知與協議制度，暢通舉報渠道，明確查處程序及規定。
　　（三）醫院管理。
　　1.堅持公立醫院公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。
　　2.健全醫院管理制度，將進一步改善醫療服務行動計劃的各項要求落到實處，優化服務流程，有完善的醫院醫療服務質量管理與控制體系、醫院管理信息系統，與醫院質量監測系統（）實時對接并實現數據自動上報。
　　3.參加國家、省、市及所在轄區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。承擔公立醫院與基層醫療機構對口協作等政府指令性任務，落實對口支援工作政策和對口支援工作責任書或協議的相關要求。開展義診、醫療服務下鄉等多種形式的公益性社會活動。
　　4.根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行傳染病預檢分診制度和報告制度。
　　5.根據國家相關法律法規，承擔食源性疾病的發現、救治、監測、報告等任務。嚴格執行食源性疾病監測報告制度。
　　6.貫徹落實《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》的精神，開展住院醫師規范化培訓工作情況。承擔本科及以上醫學生的臨床教學任務，指導和培訓下級醫院衛生技術人員提高診療水平，組織開展各級各類科研項目，取得研究成果。
　　7.醫院設置、功能和任務符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的定位和要求。制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設，建立全員聘用制度和崗位管理制度。加強醫院臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力。
　　8.落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動醫務人員積極性，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。
　　9.積極與衛生信息平臺及省級新農合信息平臺聯通，積極配合開展新農合即時結報和異地就醫費用核查，主動定期報送新農合就醫信息。
　　10.開展預約診療服務，加強急診綠色通道管理，優化醫療服務系統與流程，縮短患者診療等候時間及平均住院日，維護患者的合法權益，建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系，規范醫院投訴管理。
　　11.落實全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動。
　　12.醫院依法執業，按照衛生計生行政部門核定的診療科目和診療技術執業，醫院及科室命名規范，醫務人員依法執業。
　　13.建立健全并嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度，加強醫療臨床技術管理，貫徹落實《人體器官移植條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》、《醫療機構手術分級管理辦法（試行）》，合理檢查，合理治療，合理用藥。
　　14.加強平安醫院建設，落實醫院治安責任和安全保衛工作，推進醫院與第三方調解機構的密切合作，有與相關部門共同協調建立的醫療糾紛應急處理平臺，有完整的醫療糾紛突發事件處置預案，有專門的部門處理醫療糾紛及投訴，加強醫療機構“三防”系統建設，推進醫療責任險，探索醫療意外險，完善醫療風險分擔機制。
　　15.加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。
　　16.主動報告醫療安全（不良）事件。
　　17.加強合理用藥及臨床合理用血監測，完善處方點評制度，規范抗菌藥物臨床應用管理，嚴格執行特殊藥品管理制度。
　　（四）經濟管理。
　　1.嚴格執行國家財經法律法規和制度規定，建立健全財務管理制度和崗位職責。
　　2.三級醫院須設置總會計師。
　　3.堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，實行全面預算管理，一切財務收支活動納入財務部門統一管理，嚴禁在醫院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。
　　4.建立健全醫院財務會計內控制度并有效實施。
　　5.建立健全醫院內部審計制度并有效實施。
　　6.建立醫院成本核算與控制制度并有效實施。
　　7.嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務價格政策，規范收費管理工作。
　　8.嚴格資產管理，確保國有資產安全、完整。
　　9.建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。
　　10.對醫院經濟運營績效進行初步評價。
　　三、巡查范圍與安排
　　（一）巡查范圍。國家衛生計生委組織實施委屬（管）醫院（名單見附件1）的巡查；各省、自治區、直轄市衛生計生行政部門負責組織實施轄區內三級醫院（含三級綜合醫院與三級專科醫院）的巡查。
　　（二）巡查安排。有計劃、分批次按年度開展巡查工作。每所醫院巡查天數原則上不少于5天。年底前完成本輪巡查工作。各省級衛生計生行政部門在2月底前將上一年度巡查工作報告報送國家衛生計生委醫政醫管局和駐委監察局。
　　四、巡查方式與方法
　　（一）醫院自查。總結醫院在反腐倡廉建設、落實醫療衛生行風建設“九不準”、醫院管理、經濟管理等方面的工作，重點查找不足，并按照要求提前準備和提交相關材料（自查表見附件2）。
　　（二）現場巡查。按照年度巡查工作計劃，運用聽取匯報、查閱資料、列席會議、召開座談會、現場查看、問卷調查、民主測評、公開征求意見、財務和統計資料分析等方法，并結合醫療信息統計分析結果開展現場巡查。
　　（三）反饋與整改。醫院對前期巡查中反饋的問題進行整改后并提交整改報告，我委擇期對整改情況進行抽查。
　　五、組織實施
　　（一）工作部署。
　　1.我委印發文件、召開啟動會議對大型醫院巡查工作進行部署。
　　2.省級衛生計生行政部門根據本方案制訂本轄區實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，部署轄區內大型醫院巡查活動。
　　3.接受巡查醫院根據大型醫院巡查方案和要求，結合工作實際，制訂本單位自查方案和實施細則。
　　（二）組織實施。
　　1.宣傳動員。我委負責委屬（管）醫院巡查的宣傳動員工作；各省級衛生計生行政部門做好轄區內大型醫院巡查宣傳動員工作；接受巡查醫院做好院內宣傳動員工作。
　　2.自查自糾。接受巡查醫院對照本方案，重點在反腐倡廉建設、落實醫療衛生行風建設“九不準”、醫院管理、經濟管理等方面認真開展自查工作。對自查中發現的問題要立即整改，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。
　　接受巡查的委屬（管）醫院根據巡查安排，提前將《大型醫院巡查醫院自查表》及相關材料通過郵寄及電子郵件的方式報送我委醫政醫管局。其他接受巡查的醫院按照所在省級衛生計生行政部門要求報送。
　　3.現場巡查。我委根據本方案派出巡查工作組開展委屬（管）醫院的巡查工作。各巡查工作組應當協調做好接受巡查醫院的動員工作；對醫院工作的整體情況進行全面、深入、細致的檢查和評價；針對巡查中發現的問題和情況提出改進建議和意見。現場巡查工作結束后，各巡查工作組負責撰寫巡查報告，并由我委醫政醫管局匯總整理形成年度巡查報告。巡查報告報請委領導審核同意后，向接受巡查醫院反饋。接受巡查醫院應當按照反饋意見積極整改，反饋后30日內向我委報送整改方案，3個月內報送整改報告。
　　省級衛生計生行政部門根據本轄區實施方案組織開展轄區內大型醫院巡查工作，我委適時對省級衛生計生行政部門開展的大型醫院巡查工作情況進行督導。各省級衛生計生部門于2月底前將上一年度巡查工作報告報我委醫政醫管局和駐委監察局。
　　（三）總結交流。
　　我委適時組織召開全國大型醫院巡查工作會議，交流各地大型醫院巡查情況，總結巡查工作經驗，完善巡查制度，宣傳推廣優秀經驗，按照職責權限，積極推動解決巡查過程中發現的問題，對重大違法違紀線索移送處理，對巡查工作的有關資料統一整理歸檔。
　　各省級衛生計生行政部門負責總結轄區內大型醫院巡查結果，并組織開展反饋和交流，協助巡查單位積極整改。
　　六、工作要求
　　（一）加強領導，提高認識。大型醫院巡查工作是在新時期新形勢下適應政府職能轉變需要，是推進大型醫院懲治和預防腐敗體系建設、強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能、完善醫療服務監管制度的積極探索，是加強對公立醫院的監管、維護公立醫院公益性、促進醫院健康發展、保障人民群眾健康權益的重大舉措。省級衛生計生行政部門和醫院要高度重視，統一思想，明確目標，明確醫院主要負責人為巡查工作第一責任人，確保巡查工作順利進行。
　　（二）全面部署，認真落實。省級衛生計生行政部門要按照工作要求，全面部署，認真落實。要有方案、有重點、有措施，健全領導機構，落實人員職責，加強組織領導。醫院要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善落實各項規章制度，不斷提高醫院制度化、規范化、標準化管理水平。
　　（三）積極探索，不斷完善。加強大型醫院巡查的制度化建設，建立長效常態機制，進一步確定和完善巡查工作的內容、形式，規范巡查工作程序。加強巡查員隊伍培訓和建設，探索科學巡查工作機制。勤于實踐，認真總結，不斷完善巡查工作制度。

　　

第二篇: 大型醫院巡查工作匯報

大型醫院巡查匯報材料

　　篇一：某某市中醫院大型中醫醫院巡查自查總結

　　某某市中醫院大型中醫醫院巡查自查總結

　　某某市中醫院建立于XXXX年，是某某中醫藥大學第N附屬醫院、某某中醫藥大學第N臨床醫學院。醫院于XXXX年全國首批通過國家三級甲等中醫醫院等級評審，并于XXXX年再次以優異的成績首批通過國家三級甲等中醫醫院等級復評，是一所集醫療、科研、教學、預防保健于一體的綜合性國家三級甲等中醫醫院。

　　2015年，醫院根據某某省衛計委《關于印發某某大型中醫醫院巡查工作方案（2015—2017年度）的通知》（某衛中醫發?2015?8號）精神，嚴格對照細則，加強組織領導，以問題為導向，堅持實事求是，認真開展自查，現將本次自查情況總結如下：

　　一、細節入手，真抓實干，主要工作亮點紛呈

　　（一）落實四個“全面”，穩步推進醫院反腐倡廉建設

　　1.全面完善反腐倡廉體系建設，強化院外、院內監督。醫院將反腐倡廉工作作為醫院重要工作任務來抓，從健全機制入手，層層明確責任，定期監督檢查，不斷深入貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作目標責任制。2013年4月，醫院成立了紀檢監察室，配備了專職紀檢監察人員和辦公設備。通過聘請院外監督員、在全院各病區設立行風建設意見本和意見箱、公布投訴監督電話、每周固定開展院領導接待日等，暢通了社會監督渠道；堅持開展患者滿意度調查、出院患者電話回訪、院領導每周深入臨床科室進行政工查房等，完善了院內監督機制；醫院的反腐倡廉體系建設得到了進一步鞏固和強化。

　　2.全面開展廉政風險防控工作，筑牢反“四風”、反腐敗防線。醫院嚴格貫徹落實中央八項規定和《黨政機關厲行節約反對

　　浪費條例》，先后制（修）訂了《某某市中醫院借款和差旅費開支管理制度》、《某某市中醫院公車管理制度》、《某某市中醫院公務接待管理制度》、《某某市中醫院進一步改進工作作風，密切聯系群眾實施細則 》等系列文件。在全院干部職工中開展了住房清理和會員卡清退、整治“吃空餉”專項活動；在全體黨員干部中開展了“縱酒”和“玩風重”整治工作，全院中層以上領導干部簽訂了《整治“會所中的歪風”黨員干部個人承諾書》；嚴格落實領導干部個人事項報告制度。在元旦、春節、中秋等重要節點，強化對公款送禮、公款吃喝、公車私用等不正之風的警示教育和監督檢查。

　　加強對重點部門、重點崗位、重點環節的管理和監督，制定了《某某市中醫院深入開展醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作方案》、《重點部門和重要崗位人員定期輪換制度》、《單位一把手四不直管制度》、《廉潔購銷公約制度》、《某某市中醫院醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度》、《醫療設備、醫用耗材、基建項目采購招標制度》等系列制度。落實《廉政風險防控工作實施方案》，多次邀請市檢察院、反貪局領導到院開展預防職務犯罪專題講座；組織醫院中層干部、重點崗位人員到某某監獄進行警示教育、填寫《廉政風險識別和自我防控表》。

　　3.全面推行“三重一大”制度，規范權力運行。醫院將“三重一大”列為班子建設的重要內容，將其與黨風廉政建設、預防職務犯罪和推進醫院科學發展緊密結合起來，對涉及醫院發展建設中的重大事項、關系到職工切身利益的重要問題，堅持民主集中、堅持群眾路線、堅持依法決策、堅持責任追究的原則，做到集體領導，集體決策。建立健全“三重一大”事項集體討論工作

　　機制和黨委、行政領導班子議事規則，實行“一把手”末位發言,院長辦公會、黨政聯席會、職代會的決議，通過院內公示、院周會傳達、黨務公開等方式主動向本單位干部職工公開。

　　4.全面加強醫德醫風建設，塑行業清風正氣。醫院貫徹落實醫療衛生行風建設“九不準”和《醫療機構從業人員規范》，組織了全院專題學習，制訂了《柳州市中醫院落實加強醫療衛生行風建設“九不準”實施方案》，定期對開單提成、違規收費、參與推銷活動、違規發布醫療廣告、違規私自采購使用醫藥產品、違規接受社會捐贈、為商業目的統方、收受回扣、收受患者“紅包”等“九不準”行為進行自查自糾，并向上級紀檢監察部門匯報自查自糾情況。

　　醫院將醫德醫風建設納入綜合目標管理，建立健全了醫德醫風考核制度，明確了考評標準與考評辦法，將考評結果與醫務人員的評先評優、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。堅持開展“誠信、規范、零投訴”科室評選活動；各級醫師與患者簽訂了《醫患雙方不收和不送“紅包”協議書》；嚴格落實《大額醫療費用開支征求患者同意制度》、《住院費用清單制度》，各項醫德醫風建設工作落到了實處，獲得了患者及家屬的肯定，僅2014年，醫院收到患者的感謝信47封，錦旗41面，書法作品及鏡屏5副，退還患者紅包37次，金額40400元。

　　（二）堅持公立醫院公益性，始終把維護人民群眾健康權益放在第一位

　　醫院堅持“以病人為中心，發揮中醫特色優勢，中西醫并重，提高臨床療效，協調發展”的辦院思路，秉承“誠信、仁愛、和諧、自強”醫院精神，以救死扶傷為己任，將公平可及和群眾受

　　益作為各項工作的出發點和立足點，積極為百姓提供安全、質優、價廉的中醫藥衛生服務。

　　自2006年起，醫院在床位緊張的情況下，仍堅持騰出一部分病床用于開設“惠民病房”，對持有最低生活保障金領取證、農村特困戶救助證、五保戶證等有效證件的困難患者減免住院醫療費用，八年來共減免20余萬元；2007年，醫院成為某省“貧困家庭殘疾兒童救助行動”手術定點醫院，先后為190名貧困殘疾兒童實施了救治手術；2012年醫院成為某省殘疾兒童救助“七彩夢行動計劃”定點康復機構，相關科室嚴格落實行動實施方案，為貧困腦癱兒童提供康復訓練，并多次組織社會融合活動，幫助腦癱和自閉癥患兒盡快融入社會。堅持開展公益活動。僅2014年，醫院開展或參加了各類義診12次，受益群眾2500余人次。組織了志愿者服務、無償獻血、防艾宣傳、愛心助學等公益活動，組織各類志愿服務活動466人次，服務時間累計達1586小時。

　　堅持深入開展對口支援、基層中醫民族醫重點專科建設和對口聯系貧困縣工作。結合各基層單位實際情況，周密籌劃組織，加大對口支援工作力度，細化工作實施方案，提升支援工作內涵。2012至2014年，在我院的指導和幫助下，基層醫院新建一批專科、治療室、檢查室：某某縣中醫院骨科、兒科、治未病科；某某縣中醫院血透室、皮膚科、ICU；某某縣中醫院骨科、消化胃腸鏡檢查室。指導、幫助某某縣中醫院骨傷科開展了“壯醫經筋療法治療腰源性椎間盤突出”新技術、某某縣中醫院骨傷科、某某縣中醫院內科的專科診療水平，規范了專科的常見病診療常規，醫院內部管理也得到很大的提升。醫院針對各受援醫院具體需求，合理安排人員參加對口支援工作，每位派駐醫務人員均駐點連續三

　　個月或以上時間，不定期了解支援醫務人員的工作情況及工作業績，保證對口支援工作真正落到實處。醫院還定期組織專家團到受援醫院開展教學查房、疑難病例討論、示教手術、專題講座等活動。同時，在抗震救災、傳染病防控、突發公共衛生事件處置中，醫院均出色地完成了上級行政部門布置的任務。

　　（三）多措并舉，突出發揮中醫藥特色優勢

　　中醫藥特色優勢是中醫醫院生存和發展的根本，我院在長期的探索實踐中逐步形成了一套以中醫藥考核鼓勵政策為引導，以中醫藥人才梯隊建設為保障，以中醫重點專科建設為主體，以中醫藥文化宣傳為依托，以中醫藥科研為支撐的發揮中醫藥特色優勢體系。

　　1.我院醫院“十二五”、“十三五”規劃及年度工作計劃中，明確了醫院發展的戰略目標，有發揮中醫藥特色優勢的具體措施。

　　2.醫院制定完善了發揮中醫藥特色優勢的鼓勵和考核制度，引導科室“先中后西，能中不西”。院科二級核算中加強了對中醫外治、中藥飲片、院內中藥制劑等中醫藥特色應用的綜合考核。

　　3.狠抓中醫藥人才培養和梯隊建設，多層次、多渠道地培養和引進人才。我院現有某省名老中醫3人、某省名中醫6人、某市名中醫9名；中醫類別執業醫師293人，占執業醫師比例為%；中藥人員84人，占藥學人員比例為%；護理人員684人，護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓比例為%，各臨床科室醫護人員配置符合要求。

　　醫院加強了醫務人員的培訓和考核工作，每季度定期開展醫師、護士業務學習，并進行考核；認真開展住院醫師規范化培訓及輪轉，夯實醫務人員的專業理論和專業技能基礎，提高醫療護

　　篇二：大型醫院巡查迎檢會領導講話

　　尊敬的xx領導和巡視組各位專家:

　　大家上午好！

　　秋風送爽，丹桂飄香。值此金秋時節，我們迎來了省大型醫院巡查專家組成員一行蒞臨我院檢查指導工作，這是對我院最大的關懷和鼓勵，有了你們的檢查指導，中心醫院各項管理工作將邁上一個更新、更高的臺階。在此我代表中心醫院全體員工向巡查組成員表示熱烈的歡迎和誠摯的問候。

　　大型醫院巡查是我院繼等級評審之后迎來的又一重要檢驗，是驗證我們醫院行業作風，醫療管理等方面的又一重要時刻！我院對省廳的這次巡查非常重視并積極響應，在短時間內結合醫院實際情況，制定出醫院行動計劃及巡查工作實施方案，并成立領導小組及辦公室。同時，將行動計劃納入2015-2017年醫院重點工作，與深化醫藥衛生體制改革的各項重點工作統籌協調、同步推進。通過前一階段的自查，我們找出了問題，完善了制度，提高了認識,醫院廣大職工，特別是各部門、各重要崗位的負責人，又一次受到了深刻的組織紀律教育和法制法規教育。 大型醫院巡查是為了落實黨風廉政建設主體責任，進一步加強衛生計生行業作風建設,維護公立醫院公益性,保障人民群眾健康權益。根據《巡查方案》部署，本次巡查以河南省衛生計生委委屬委管醫院、全省三級醫院為重點單位；以反腐倡廉建設、行業作風建設、醫院管理、經濟管理等方面為主要內容。

　　來我們醫院巡查的專家組由（省）市衛生計生行政部門領導XXX同志帶隊,巡查工作組成員由紀檢監察、糾風、醫院管理、醫療管理、護理管理、藥事管理、醫院感染管理、財務和審計管理等相關管理人員和專家組成。

　　這次大型醫院巡查，反腐倡廉是巡查工作重點。所以，也被解讀為對各大醫院的一次反腐風暴，也是在新常態下深入推動公立醫院改革、完善大型公立醫院懲防體系建設、維護公立醫院公益性，保障人民群眾健康權益的重要手段。

　　通過此次巡查，我們將發揚長處，糾正不足。在醫藥購銷、后勤工程、物資管理、財務管理及三重一大制度執行等重點環節上，我們將從人員任用、制度執行、行為監控等方面，進一步采取更有效的措施，繼續完善防治體系，消除不良隱患于萌芽狀態。

　　對于這次巡查，我們將與專家組積極配合，對檢查中發現的問題，逐個進行原因分析，通過多種手段分別予以解決。

　　今后，我院會以此為契機，繼續加強組織領導，注重督導檢查，統一思想，凝聚共識，切實履行職責，不斷提高職業素養，提升執業水平，改善醫療服務，力爭做到讓人民群眾便捷就醫、有效就醫、安全就醫，構建和諧醫患關系，讓各界民眾切實享受到改善醫療服務和大型醫院巡查工作帶來的變化和實惠。大力弘揚醫務人員 “不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業精神，為譜寫新鄉市醫療衛生事業新篇章做出更大的貢獻。

　　篇三：XX醫院2011年大型醫院巡查自查報告

　　XX人民醫院2011年“大型醫院巡查”自查

　　總結報告

　　為了配合XX省衛生廳布置的大型醫院巡查活動，在院行政的領導下，根據《XX省大型醫院巡查工作方案（2010版）》的精神，結合醫院實際情況，將具體自查情況總結如下：

　　一、指導思想明確，組織制度到位

　　醫院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院行政的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學規范的公立醫院管理體制也進行了積極探索。

　　二、工作重點突出，內容涵蓋全面

　　（一）堅持醫院的公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。積極開展義診、百名醫生下企業等多種形式的公益性社會活動。控制醫院特需服務的規模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。

　　（二）醫院歷來重視人才的培養和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫院臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進了醫院的發展和干部隊伍的建設，同時醫院的梯隊建設也愈發厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫院選拔人才的座右銘。

　　（三）醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動了醫務人員積極性。根據無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。

　　（四）醫療服務方面，全體醫務人員進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫院服務和醫務人員志愿服務相關工作，促進醫患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優化門急診和入、出院服務流程，簡化環節，提高效率，通過提高醫療技術，增加醫療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴并通過投訴不斷改進工作。

　　（五）醫院依法執業，按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范。醫務人員依法執業，不斷根據業務需要，嚴格執業地點的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規范》和《電子病歷基本規范》，規范病歷書寫行為以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫療技術準入和管理制度，加強醫療臨床技術管理，

　　促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。建立健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；加強了第二類醫療技術臨床應用的管理，不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用；加強對醫療技術臨床應用情況進行規范化管理,特別是白內障超聲乳化技術和婦科內鏡診療技術的準入管理；完善手術分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理；建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全（不良）事件。

　　（六）完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實; 貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合

　　理應用工作; 以嚴格控制I類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理,加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實; 建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。

　　（七）繼續推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫療服務重點環節的安全核查工作。積極開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控；開展醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點部門、重點環節醫務人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進一步規范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規范管理和技術指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作；臨床科室根據用血規范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫務人員用血情況開

第三篇: 大型醫院巡查工作匯報

凝心聚力集中清理 合力攻堅抓根治本

——澗池鄉開展綠松石礦清山行動工作情況匯報

近年來，隨著經濟社會迅猛發展，人們生活水平顯著提高，文玩收藏市場普遍呈現異常興奮的狀態。綠松石作為文玩收藏市場內悠久而又低調的一份子，沉寂多年后終于被一波鐘愛它的收藏家們所推崇從而逐漸被更多人賞識，這促使綠松石成品市場持續不斷升溫，綠松石開采、加工、銷售等各個環節對綠松石原礦產生不同程度的需求不斷加大。而受市場不成熟、資源稀少、開采難度大、質地松軟難以加工等等一系列因素制約，綠松石市場曾一度出現原礦濫價、過度優化、盜采濫采等等亂象。在市場逐漸趨于成熟的過程中，質與價的問題自然迎刃而解，而盜采濫采這一毀地滅林掏山填河的行為由于市場無法解決，是必須通過政府強行干預來規范的。澗池鄉作為綠松石產地之一，未能幸免，盜采濫采行為屢禁不止，令當地黨委政府深感憂慮。

7月9日始，我們在前幾年礦山安全生產專項治理和綠松石盜采濫采整治的基礎上，全力配合國土、公安、林業等多部門再次部署了綠松石礦清山行動工作，采取安全檢查、礦洞摸排、設關設卡、收集線索、建立檔案、多部門聯合執法等措施，逐一排查了礦區安全隱患，準確掌握了礦洞詳細情況，整體把握了盜采嚴重程度，現場評估了環境危害情況，及時完善了所有巡查資料，分類查處了一批盜采行為,積極歸納了若干整改意見，對我鄉綠松石盜采濫采的違法行為起到了一定的震懾作用，為未來綠松石礦規范化、規模化、機械化、企業化開采奠定了較好的社會輿論基礎。現就此次綠松石礦清山行動工作情況做如下匯報:

此次綠松石礦清山行動工作為期4天（7月9日始至7月12日），由澗池鄉政府牽頭，結合各村委會，配合環保局、國土局、公安局、林業局、水電局、縣保安公司六個單位，抽調人員多達66人，根據各村盜采突出問題合理搭配人員設隊分組，形成了三支綠松石礦清山行動工作隊，工作隊分別由鄉長李宗剛、副書記王遠新、副書記王敏三位同志帶領，行動目的地為盜采嚴重的綠松石礦區。為保證“清山行動”安全有序、持續有力的進行，澗池鄉政府特意購置了安全帽、野外燒水壺、鐵錘鋼鋸等工具，準備了可供66人食用4天的面包、方便面、礦泉水等生活物資及其他辦公用具。

7月9日、10日，三個工作隊有序進入自己的工作區域，集中做好了安全檢查、礦洞摸排、人員及設備清理工作。行動前,李宗剛鄉長強調：此次“清山行動”以安全為重點，既要排查礦洞安全隱患又要保證工作人員人身安全，在保證安全的基礎上做好礦洞逐一摸排、不漏不掉，主要摸排清楚礦洞主要合伙人、林地權屬人。經過66人連續兩天的清查，全鄉共登記在冊有詳細記錄的盜洞大大小小多達86個，存在安全隱患的為90余個，全鄉13個行政村就有金龍山村、下營村、上營村、石婆溝村、董家溝村、瓦屋場村、孤山村7個村涉及盜采，其中5個為原國有礦洞，6個為近年無人開采礦洞，14個為2015年新增礦洞，新增盜采率高達19%，現場概算封堵礦洞約需近900方混凝土，清理盜采、撿礦渣人員10余人，機械、設備、工具基本全部清運出場地，搗毀簡易窩棚20余個，發現并排除用電安全隱患1處。綠松石礦盜洞一般集中分布在山腰或山頂，在山體內曲折蜿蜒，大小各異深淺不同，并無水源，而每個礦洞口隨山勢滾落的礦渣則同樣損毀一大片樹木，遠看如潔白如玉的臉上生出了一個個疥瘡，林業及環保部門現場估算公益林損害面積達40余畝,其中新增公益林破壞面積約8畝。

7月11日、12日，根據前兩個工作日清查情況，重新分配人員，把對口部門人員調往發現同類問題的工作隊，主要以查人清物為目標，采取分類設卡設關，有針對性的搜集車輛線索、民爆物資線索、盜礦買賣線索。經過兩天的交通管制，共登記摩托車30輛（其中2人接受罰金），沒收盜采礦石3公斤，未發現任何使用民爆物資盜采現象。但是，意外發現幾乎所有盜采現象都有林地權屬人參與開采的現象，涉及盜采農戶57戶，直接參與盜采人員近230人，外縣參與盜采多大10余人,買賣盜采礦石的人更是遍布全國各地，多達數千人。

自2012年綠松市場升溫的時候開始，澗池鄉黨委政府以敏銳的警覺性著手礦山安全生產工作建設，積極幫助部分村委會健全、完善安全生產各項規章制度、操作規程和崗位責任制，做到了意識到位，制度上墻，每年年初與各村委會簽訂《礦山安全生產管理目標責任書》，做到了制度健全，責任明確。每年汛期來臨之際，鄉礦山安全生產專項治理工作領導小組深入礦山現場拉網式排查安全隱患，并積極與村委會銜接，但是，這并沒有阻止盜采現象的日益加劇。澗池鄉綠松石礦 “規模化”、“規范化”、“機械化”、“企業化”開采已迫在眉睫，刻不容緩。

下一步，我們將來重手打擊綠松石礦盜采問題，著力發展農特經濟,實現綠松石資源開采合法化、規模化、機械化：

一、加大宣傳力度，擴大宣傳范圍。依托縣內媒體力量,在全縣范圍內廣泛宣傳非法開采行為的危害性、違法性和嚴重性，提高群眾的法律意識，同時教育引導群眾全面認識到礦山濫采對于林地和水源的損害與污染，提高群眾的環保意識，并勸誡群眾配合做好綠松石合法開采工作。縣、鄉各開通一部舉報電話，實行有獎舉報，對舉報一經查實抓獲，予以重獎，并嚴格保密。

二、成立鄉綠松石綜合整治常設辦公室。形成以公安、國土、環保、林業、水電、工商等持有執法資格的執法人員組成的專業巡查隊，采取分散與集巡查結合、定期與不定期巡查結合、分片包干蹲守與動態監管結合，分管領導親自帶隊，公安民警積極配合，對綠松石礦的非法開采加工點不間斷拉網式巡查，安排專人進行晝夜巡邏，發現違法開采、加工行為，先行制止，對暴力抗法、滋事鬧事人員嚴懲不貸，并立即上報，配合參與查處；國土執法人員積極配合，對非法盜采行為進行盜礦沒收、重金處罰、恢復地貌的懲處；環保及林業部門對毀地滅林、污染水源的行為進行嚴厲處罰。

三、積極招商引資。在集中整治盜采的同時，引進有實力的礦產資源開發公司，完善國土、林業、環保、水電等部門合法手續，建立健全制度，明確責任，將綠松石盜采行為順勢交給市場約束，用市場化手段碾壓盜采行為。

四、著力發展鄉村農林特色經濟，鼓勵發展家庭農場，創造更多就業創業機會。綠松石盜采現象屢禁不止，很大程度上是因為當地經濟發展滯后、就業致富路徑匱乏、，只要能夠解決好群眾致富問題，讓大家有事業可做、有利益可圖、有前途可望，相信沒有人愿意再甘冒生命及法律風險繼續盜采。

五、縮小社會各個階層貧富差距，減輕人們對于低收入高消費的焦慮和投機致富的渴望。通過農商銀行、扶貧辦、人社局等部門支持創業的相關政策群，降低初嘗創業群體融資門檻，解決增強低收入群體的自信心不高和高收入群體的社會責任心不強問題，促進社會和諧。

六、通過這次清山活動，建議工商部門全面清查盜采原礦及成品的買賣問題，重點打擊市場需求，以達到保護資源、保護市場、保護環境的目的。

我們相信，只要縣委縣政府及其他各相關部門足夠重視綠松石資源保護及環境保護，只要能夠拿出堅決打擊盜采濫采、合法開采綠松石資源的決心，只要能為群眾謀求更多創業就業發家致富的機會，綠松石礦盜采行為一定能夠得到根本的治理，綠松石礦開采企業化、規模化、機械化一定能夠實現，鄖西人民一定能夠更快走向小康，鄖西縣一定能夠更快摘掉貧困縣的帽子！

附:1、鄖西縣綠松石礦山普查表；

2、鄖西縣綠松石礦山統計表

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