醫(yī)院 ppp 實(shí)施方案

　【篇一：中國醫(yī)院 ppp 的四個(gè)典型案例】

　中國醫(yī)院 ppp 的四個(gè)典型案例

　 近年來，國家出臺(tái)十多個(gè)文件鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦醫(yī)，加快公立醫(yī)院改革。

　 當(dāng)前，公立醫(yī)院改革正在積極推進(jìn)，但 ppp 在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用起步較晚，涉足面尚淺。一方面，受人事行政關(guān)系所限，目前公立醫(yī)院對(duì)職工雖是聘用合同制，但實(shí)際上還是“ 鐵飯碗”與 ，這與 ppp 模 模式中常用的社會(huì)資本對(duì)項(xiàng)目管理自主性需求是沖突的。隨著特許合同的簽訂，人事關(guān)

　系要轉(zhuǎn)到社會(huì)資本方，推進(jìn)過程較為困難；另一方面，社會(huì)資本方投資回報(bào)穩(wěn)定性、延續(xù)性不足，我國公立醫(yī)院收益分為政府補(bǔ)貼和政策性收益（如允許藥品進(jìn)行銷差價(jià)產(chǎn)生的利潤(rùn)等），其中，政策響 性收益會(huì)直接影響 ppp 項(xiàng)目回報(bào)，有較強(qiáng)的不確定性，這也使眾多在 社會(huì)投資方望而卻步。在 ppp 模式深化醫(yī)改的今天，ppp 模式還有許多探索和創(chuàng)新的空間。

　 ppp 醫(yī)院的四個(gè)樣本

　 1 、廣東省首家 ppp 醫(yī)院

　 2004 年 年 11 月，廣東省首家由廣州市第一人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“ 市一” ）與廣濟(jì)醫(yī)療器械有限公司（簡(jiǎn)稱“ 廣濟(jì)” ）合作建立的廣州廣和醫(yī)院在廣州成立。它 由市一提供品牌和業(yè)務(wù)用房，并在技術(shù)力量上給予的 支持，廣濟(jì)提供資金和業(yè)務(wù)管理。這是一種靈活的 pfi （private-finance-initiative ）模式。它將公立醫(yī)院的品牌和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，與民營(yíng)企業(yè)的資金優(yōu)勢(shì)和靈活經(jīng)營(yíng)相結(jié)合，將起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果。廣和醫(yī)院有自己的獨(dú)立法人，實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、自主管理、自主分配原則。

　合作雙方根據(jù)合作協(xié)議進(jìn)行利潤(rùn)分成，完全與市場(chǎng)機(jī)制接軌。這家醫(yī)院自試營(yíng)業(yè)以來，已經(jīng)基本達(dá)到運(yùn)營(yíng)平衡，成為廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

　 2 、北京門頭溝區(qū)醫(yī)院

　 2010 年 年 8 月，公立醫(yī)院北京門頭溝區(qū)醫(yī)院 作為北京首家引入社會(huì)資用 本的公立醫(yī)院，采用 ppp 模式中的 rot 模式（renovate-operate-transfer ）將公立醫(yī)院改革納入社會(huì)的集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)中。門頭溝區(qū)醫(yī)院與鳳凰醫(yī)療集團(tuán)合作辦醫(yī)，取消院長(zhǎng)行政級(jí)別，建立理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下任 的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，該理事會(huì)實(shí)行委任制，舉辦單位和政府各委任 3 名，年度計(jì)劃、預(yù)算和人事任免等重大決策全部由理事會(huì)完成。此外，共 醫(yī)院組建監(jiān)事會(huì)，由政府部門、合作方、醫(yī)院職工代表共 9 人組成。其 鳳凰醫(yī)療集團(tuán)組成管理團(tuán)隊(duì)，門頭溝政府每年支付其 200 萬管理費(fèi)。改革的效果可從數(shù)字的變化初見端倪，從醫(yī)院管理來 看，床位從改的 革前的 252 張?jiān)鲋?502 張，副高職稱人員由 48 人增至 60 人；從

　百姓就醫(yī)來看，2012 年，醫(yī)院門診急診人數(shù)達(dá)到 48 萬人次，同比長(zhǎng) 增長(zhǎng) 28.6% ；次均住院費(fèi)用遠(yuǎn)低于同級(jí)同類醫(yī)院平均水平 9.84%。

　。門頭溝用一個(gè)成功樣本開辟出一條利益沖突相對(duì)較小的全新路徑，值得借鑒。

　 3 、汕頭潮南民生醫(yī)院

　 汕頭潮南民生醫(yī)院由香港企業(yè)家吳鎮(zhèn)明先生投資興建，委托汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院全面經(jīng)營(yíng)管理，是一所按“ 三級(jí)醫(yī)院” 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)和配套建設(shè)的大型綜合性中外合資醫(yī)院。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院對(duì)醫(yī)院進(jìn)行托管，該院的管理和醫(yī) 療團(tuán)隊(duì)全部來自于托管方，換言之，投資方不參與、也不干預(yù)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理。由于角色明晰，目標(biāo)一致，醫(yī)院一年內(nèi)便實(shí)現(xiàn)了運(yùn)營(yíng)的收支平衡。醫(yī)院不僅為潮南區(qū)百姓提供了優(yōu)質(zhì)、方便、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也真正解決了“ 看病難” 問題。獨(dú)特的托管模式在國內(nèi)開創(chuàng)了先河，醫(yī)院引入 入 ppp 模式至今，成效顯著，先后被中國醫(yī)院協(xié)會(huì)和健康報(bào)社等授予“ 全國誠信民營(yíng)醫(yī)院” 、“ 群眾滿意醫(yī)院” 、“ 全國百姓放心醫(yī)院” 等

　榮譽(yù)稱號(hào)。這是典型的交鑰匙工程（epc ，engineer-procurement-construction/turnkey ，設(shè)計(jì)- 采購- 施工/ 交鑰匙）

　 4 、深圳濱海醫(yī)院 香港大學(xué)深圳醫(yī)院（濱海醫(yī)院）是“ 十一五” 期間資 深圳市政府投資興建的最大規(guī)摸公立醫(yī)院。醫(yī)院投資 35 億元，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸深圳市政府所有，由香港大學(xué)和深圳市政府共組一個(gè)醫(yī)院董事會(huì)，具體營(yíng)運(yùn)工作，包括醫(yī)院人員的聘用、器材的引進(jìn)等均由港大成立的醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)。雙方在醫(yī)院管理體制、財(cái)政投入機(jī)制、人事分配制度等領(lǐng)域大膽改革，推動(dòng)“ 政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利與非營(yíng)利分開” 。例如，在人員管理方面，濱海醫(yī)院?jiǎn)T工不享受其他公立醫(yī)院的政府公務(wù)員待遇，而是由港大實(shí)行全員聘用，參照香港 的考核和薪酬機(jī)制，以此來吸引和留住人才。按照協(xié)議，的 香港大學(xué)管理的 5 年之后，醫(yī)院仍歸屬于深圳市的公立醫(yī)院，但政的 府將不再為醫(yī)院提供財(cái)政支持，醫(yī)院盈虧自負(fù)。這是一次新型的 om（ （operation and management contracts ）的探索，開

　 ppp 參與醫(yī)院改革的模式

　 從發(fā)達(dá)國家、發(fā)展中國家、港澳臺(tái)地區(qū)和中國大陸在醫(yī)療領(lǐng)域的ppp 探索來看，可以應(yīng)用的 ppp 模式大約有二十余種；這里總結(jié)我種 國常見的幾種 ppp 在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域的探索模式。

　 pfi 模式是指政府部門或公立醫(yī)院提出新建醫(yī)院的項(xiàng)目，通過招投 標(biāo)，獲得特許權(quán)的民營(yíng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，從政府或公立醫(yī)院收取費(fèi)用以回收成本，如廣州廣和醫(yī)院。這種模式可以將民營(yíng)機(jī)構(gòu)資金和管理優(yōu)勢(shì)和公立醫(yī)院的品牌和人才技術(shù)優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用。pfi 模式是對(duì) bot 項(xiàng)目融資的優(yōu)化，在合同期滿后，如果民營(yíng)機(jī)構(gòu)通過正常經(jīng)營(yíng)未達(dá)到協(xié)議規(guī)定的收益，可以繼續(xù)擁有或通過續(xù)租的方式獲得運(yùn)營(yíng)權(quán)。

　 rot 模式是指政府部門或公立醫(yī)院將既有的醫(yī)院改造項(xiàng)目移交給民營(yíng)機(jī)構(gòu)，由后者負(fù)責(zé)既有設(shè)施的運(yùn)營(yíng)管理以及擴(kuò)建/ 改建項(xiàng)目的資金籌措、建設(shè)及其運(yùn)營(yíng)管理，當(dāng)約定期限屆滿后，將全部設(shè)施無償移交給過 政府部門，如北京門頭溝區(qū)醫(yī)院。通過 rot 模式可以實(shí)現(xiàn)“ 管辦分

　開” ，改變決策機(jī)制，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)、決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)管權(quán)“ 四權(quán)分立” ，改變了以往政府既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員的局面，是減少尋租的有效途徑。

　 epc 模式是指民營(yíng)機(jī)構(gòu)受公立醫(yī)院委托，按照協(xié)議對(duì)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、采購、施工、試運(yùn)行等實(shí)行全過程或若干階段的承包，如汕頭潮南民生醫(yī)院。民營(yíng)機(jī)構(gòu)只參與運(yùn)行前環(huán)節(jié)，醫(yī)院的管理和人員全部來自托管方公立醫(yī)院，資方不參與醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理。

　om 模式是指政府出資興建醫(yī)院，政府和成熟的私立醫(yī)院成立董事會(huì)，醫(yī)院的具體運(yùn)營(yíng)工作由私 立醫(yī)院的管理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，但醫(yī)院所有權(quán)歸政府，如深圳濱海醫(yī)院。醫(yī)院運(yùn)行初期由政府進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，運(yùn)行后期往往由醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)自負(fù)盈虧。

　 來源：中國投資咨詢

　 ppp 模式在市政基建項(xiàng)目中的金融實(shí)務(wù)操作要點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理

　 專題培訓(xùn)

　 年 年 04 月 月 11-12 日深圳

　 第一講 各類市政基建項(xiàng)目 ppp 模式實(shí)務(wù)案例解析與運(yùn)作流程要點(diǎn)詳解

　 主講嘉賓：城市發(fā)展與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的 ppp 資深人士

　 第二講 以安置房和市政道路類基建項(xiàng)目為核心的 ppp 操作流程與“ 落地” 實(shí)施建議

　 主講嘉賓：大型基礎(chǔ)建設(shè)領(lǐng)域投融資機(jī)構(gòu)專業(yè)人士

　 第三講 ppp 金融實(shí)務(wù)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及在軌道交通和城市基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域的實(shí)踐運(yùn)用

　 主講嘉賓：大型金控平臺(tái)旗下信托板塊的基礎(chǔ)設(shè)施投融資專業(yè)人士

　 第四講 金融法律實(shí)務(wù)視角的 ppp 項(xiàng)目交易結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議要點(diǎn)解析

　 主講嘉賓：知名律所政府基建投融資領(lǐng)域資深專業(yè)人士

　 第五講 風(fēng)險(xiǎn)管控視角的 ppp 項(xiàng)目結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、過程控制、平臺(tái)優(yōu)化和機(jī)會(huì)選擇

　 主講嘉賓：政府基礎(chǔ)設(shè)施投資領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)管理專業(yè)資深人士 【報(bào)名熱線：

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　【篇二：醫(yī)院 ppp 管理模式探討】

　醫(yī)院 ppp 項(xiàng)目模式探討

　 一、項(xiàng)目是否適宜采用 ppp 模式

　 1.1 項(xiàng)目政策上可行性

　 自 自 2013 年來，國家在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共產(chǎn)品、服務(wù)供給方面相繼出臺(tái)了一系列政府與社會(huì)資本合作（ppp ）的有關(guān)政策。其中，《國務(wù)院關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵(lì)社會(huì)投資的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2014 〕60 號(hào)）明確提出：采取特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、體育健身、文化設(shè)施建設(shè)。《國家發(fā)展改革委關(guān)于開展政府和社會(huì)資本合作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改投資〔2014 〕2724 號(hào)）提出：醫(yī)療、旅游、教育培行 訓(xùn)、健康養(yǎng)老等公共服務(wù)項(xiàng)目可推行 ppp 模式。

　 因此，引 入社會(huì)資本參與醫(yī)療設(shè)施建設(shè)屬于國家鼓勵(lì)與大力推廣的項(xiàng)目范疇，項(xiàng)目在政策上可行。

　 1.2 項(xiàng)目實(shí)踐操作中的可行性

　 2014 、2015 年國家陸續(xù)出臺(tái)一系列指導(dǎo)層面的 ppp 政策文件，為ppp 項(xiàng)目操作流程以及具體細(xì)節(jié)進(jìn)行了指導(dǎo)和規(guī)范。主要文件有 5個(gè)：《國家發(fā)展改革委關(guān)于開展政府和社會(huì)資本合作的指導(dǎo)意見》

　（發(fā)改投資〔2014 〕2724 號(hào)）、關(guān)于印發(fā)政府和社會(huì)資本合作模式操作指南( 試行) 的通知（財(cái)金〔2014 〕113 號(hào)）、關(guān)于規(guī)范政府和社會(huì)資本合作合同管理工作的通知（財(cái)金〔2014 〕156 號(hào)）、財(cái)政部關(guān)于印

　發(fā)《政 府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目政府采購管理辦法》的通知（財(cái)庫〔 〔2014 〕215 號(hào)）、《基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)特許經(jīng)營(yíng)管理辦法》。用 因此，項(xiàng)目采用 ppp 模式在操作上可行。

　 1.3 國內(nèi)公立醫(yī)院 ppp 模式的成功案例

　 在我國有許多采用政府與社會(huì)資本方合作（ppp ）模式建設(shè)醫(yī)院的成功案例，比如：廣州廣和醫(yī)院、北京門頭溝區(qū)醫(yī)院、汕頭潮南民生醫(yī)院、深圳濱海醫(yī)院等，上述成功案例積累的經(jīng)驗(yàn)對(duì)本項(xiàng)目具有很好的指導(dǎo)性與借鑒意義。

　 二、項(xiàng)目 ppp 方案總體思路

　 本項(xiàng)目 ppp 方案按照“ 社會(huì)資本投資建設(shè)、政府購買服務(wù)” 的總體思路。具體如下：政府明確建成后醫(yī)院資產(chǎn)由政府主管部門（衛(wèi)計(jì)委）租用，政府授權(quán)當(dāng)?shù)爻峭豆咀鳛轫?xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)，城投公司依據(jù)《政府采購法》選擇社會(huì)資本合作方，政府與中標(biāo)社會(huì)資本簽署《 《ppp 項(xiàng)目合作框架協(xié)議》，城投公司作為政府授權(quán)出資方與中標(biāo)社會(huì)資本共同組建“ 項(xiàng)目公司” （雙方簽署合資協(xié)議），項(xiàng)目公司承擔(dān)醫(yī)院的設(shè)計(jì)、融資與建設(shè)工作，醫(yī)院所有權(quán)歸項(xiàng)目公司擁有。

　 醫(yī)院建成后，衛(wèi)計(jì)委通過租賃的形式取得醫(yī)院使用權(quán)，同時(shí)給予項(xiàng)目公司若干年擁有為醫(yī)院提供某些外包服務(wù) 的特許經(jīng)營(yíng)權(quán)，雙方簽署《特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議》，衛(wèi)計(jì)委依據(jù)特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議向項(xiàng)目公司支付租金。租賃期滿后，項(xiàng)目公司將醫(yī)院整體無償移交給衛(wèi)計(jì)委。

　目 三、項(xiàng)目 ppp 方案總體流程圖

　 本方案采用“ 政府付費(fèi)” 方式對(duì)項(xiàng)目公司（即社會(huì)投資方）進(jìn)行補(bǔ)貼，目 保證社會(huì)資本投資收益。項(xiàng)目 ppp 方案總體流程詳見圖 1。

　。

　 圖 圖 1

　ppp 方案總體流程

　 3.1 項(xiàng)目各參與方及職責(zé)

　 政府：與中標(biāo)社會(huì)資本方簽署《特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議》。

　 衛(wèi)計(jì)委：作為政府授權(quán)方，與項(xiàng)目公司簽署《特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議》，對(duì)工程的建設(shè)進(jìn)度、質(zhì)量、安全進(jìn)行監(jiān)督、檢查，對(duì)項(xiàng)目公司運(yùn)營(yíng)維護(hù)展開監(jiān)督管理。

　 財(cái)政局：開展項(xiàng)目物有所值評(píng)價(jià)和財(cái)政承受能力論證，依據(jù)租賃協(xié)議向衛(wèi)計(jì)委轉(zhuǎn)移財(cái)政資金。

　 當(dāng)?shù)爻峭豆荆簽轫?xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)，作為政府授權(quán)出資方，參與項(xiàng)

　目公司組建（與中標(biāo)社會(huì)資本簽署合資協(xié)議）。

　 社會(huì)資本方：負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)計(jì)、融資建設(shè)，依據(jù)特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議為醫(yī)院提供服務(wù)工作，租賃期滿后向衛(wèi)計(jì)委無償移交醫(yī)院資產(chǎn)。

　 3.2 如何不改變醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制

　 醫(yī)院的部分運(yùn)營(yíng)服務(wù)（非經(jīng)營(yíng)服務(wù)）， 如清潔、物業(yè)管理、飲食、安保等由社會(huì)資本方，由政府通過特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議授權(quán)社會(huì)投資方運(yùn)署 營(yíng)。政府通過與社會(huì)投資方簽署 ppp 協(xié)議，保證社會(huì)投資方建成的醫(yī)院只能且唯一用于租賃給衛(wèi)計(jì)委。衛(wèi)計(jì)委通過授權(quán)，將中醫(yī)院使用院有關(guān)建筑，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。

　 這種 ppp 模式下，社會(huì)投資方與中醫(yī)院之間沒有任何的交集，也不改變醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制（醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)不變、非營(yíng)利性質(zhì)不變、人員隸屬關(guān)系不變），衛(wèi)計(jì)委依然擁有醫(yī)院的行政管理權(quán)。

　 四、社會(huì)資本投資回報(bào)保障機(jī)制

　 本項(xiàng)目屬于非經(jīng)營(yíng)性公益設(shè)施項(xiàng)目，擬采用“ 政府付費(fèi)” 的回報(bào)機(jī)制。在租賃 期內(nèi)，衛(wèi)計(jì)委依據(jù)租賃協(xié)議分年向項(xiàng)目公司轉(zhuǎn)移相應(yīng)財(cái)政資

　金，用于租賃產(chǎn)品與購買服務(wù)。社會(huì)資本方通過租金回收投資成本并獲得合理回報(bào)。

　 五、結(jié)語

　 為保證項(xiàng)目順利開展，增強(qiáng)項(xiàng)目對(duì)社會(huì)投資方的吸引力，我公司建議：（1 ）適當(dāng)提高項(xiàng)目投資收益率，提高租金水平（目前政府 bt

　在 項(xiàng)目的投資收益水平普遍維持在 10%-12% ），適當(dāng)縮短租賃期限，明確租金支付節(jié)奏；（2 ）對(duì)社會(huì)投資方的補(bǔ)貼計(jì)劃，在人大會(huì)議上以法定形式予以確認(rèn)；（3 ）在同等條件下，承諾社會(huì)資本方優(yōu)先擁有新醫(yī)院“ 冠名使用權(quán)” ，以提高其收益水平；（4 ）承諾允許社會(huì)資本方 在區(qū)域內(nèi)布局康復(fù)中心、養(yǎng)老院等營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，打造區(qū)域健康醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，并獲得收益。

　【篇三：ppp 項(xiàng)目方案】

　ppp （公私合作關(guān)系）項(xiàng)目實(shí)施建議方案

　 一、 什么是 ppp

　 （一）基本概念、核心理念

　 ppp ，即公私伙伴關(guān)系是指公共部門與私營(yíng)部門為提供公共服務(wù)而建立起來的一種長(zhǎng)期合作關(guān)系。這種關(guān)系用商業(yè)協(xié)議來確立，公共部門將融資、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給私營(yíng)部門，并與私營(yíng)部門發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)來提供公共服務(wù)。在這樣的框架下，ppp 的表現(xiàn)形式有如 多種，如 bot （建設(shè)- 運(yùn)營(yíng)- 轉(zhuǎn)讓）和 boot （建設(shè)- 運(yùn)營(yíng)- 擁有-轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn) 讓）等。一般而言，按照私人部門的參與程度和公共部門將各類風(fēng)險(xiǎn)向私營(yíng)種 部門轉(zhuǎn)移的程度會(huì)產(chǎn)生多種 ppp 模式，如 bot,boot,dbfo 等。

　 ppp 的核心理念是追求資金最佳使用價(jià)值, 通過引進(jìn)社會(huì)資本，發(fā)揮公私雙方各自優(yōu)勢(shì)，緊密合作，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，利益共享，得到最優(yōu)的投資回報(bào)及社會(huì)公共效益，實(shí)現(xiàn)公共財(cái)政或者公共資源的價(jià)值最大化。

　 （二）ppp 的比較優(yōu)勢(shì)

　 相對(duì)于政府傳統(tǒng)項(xiàng)目開發(fā)模式及公共融資方式，ppp 有以下

　 比較優(yōu)勢(shì)：

　 1 、提高公共財(cái)政使用效率

　 ppp 項(xiàng)目一般由社會(huì)私人資本或者聯(lián)合體融資建設(shè)及運(yùn)營(yíng)，提供公共 服務(wù)。共用財(cái)政投入很少，較好發(fā)揮了“ 四兩撥千斤” 的杠桿作用，這對(duì)公共財(cái)政短缺的情況下加快新型城鎮(zhèn)化建設(shè)有比較重要的意義。

　 同時(shí)，由于捆綁了建設(shè)和經(jīng)營(yíng)，并以服務(wù)和產(chǎn)出付費(fèi)，使得私人部門能夠發(fā)揮最大的能動(dòng)性，通過創(chuàng)新、自我施壓等避免項(xiàng)目成本超支。在風(fēng)險(xiǎn)管理上的合理分配和良好的合作機(jī)制也使得項(xiàng)目失敗的概率大大降低，避免了公共資源的浪費(fèi)。

　 2 、保障項(xiàng)目和公共服務(wù)質(zhì)量

　 評(píng)審中標(biāo)的私人資本或聯(lián)合體組建項(xiàng)目公司建設(shè)項(xiàng)目并提供公共服務(wù)。聯(lián)合體一般是由建設(shè)方、融資方、運(yùn)營(yíng)方組成的利益共同體，它比傳統(tǒng)開發(fā)模式具有更好的內(nèi) 部協(xié)調(diào)能力。

　多 另外，很多 ppp 項(xiàng)目通過引進(jìn)國際知名建設(shè)、管理機(jī)構(gòu)，帶來先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，有利于提高公共服務(wù)的質(zhì)量。

　 3 、實(shí)現(xiàn)合作雙方互利共贏

　 合理的 ppp 模式可以平衡公私雙方的權(quán)責(zé)利。在風(fēng)險(xiǎn)分配上遵循“ 最優(yōu)承擔(dān)” 原則，即將風(fēng)險(xiǎn)分配給最有能力承擔(dān)的一方。同時(shí)，全壽命周期特點(diǎn)使得合同具有較大的靈活空間，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、收益共享的機(jī)制既能維護(hù)共用部門的利益，也能最大限度滿足私人資本的訴求。

　 （三）ppp 實(shí)施背景

　 十八大以來，穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生逐漸成

　 為政策主線。在當(dāng)前宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，發(fā)展是重中之重，穩(wěn)增長(zhǎng)的任務(wù)尤其艱巨。在此背景下，新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快。財(cái)政部預(yù)計(jì)2020 年城鎮(zhèn)化率達(dá)到 60% ，由此帶來的投資需求約為 42 萬億元人約 民幣，每年需要資金約 7 萬億。然而作為城鎮(zhèn)化建設(shè)主力的地方政約 府財(cái)政壓力巨大，各級(jí)政府直接債務(wù)約 11 萬億，或有負(fù)債約 7 萬億。在當(dāng)前土地收入成為地方債務(wù)主要還款來源的情況下，房地產(chǎn)市場(chǎng)的正常波動(dòng)都足以影響地方財(cái)政，進(jìn)而影響新型城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程。

　 要改變這種困境，最關(guān)鍵的是創(chuàng)新投融資體制，改變傳統(tǒng)政

　 府投資模式。ppp 模式積極引入社會(huì)私 人資本，參與城鎮(zhèn)化建設(shè)，在保障資金來源、引入先進(jìn)的建設(shè)和管理經(jīng)驗(yàn)、保證項(xiàng)目和公共服務(wù)質(zhì)量上有較大優(yōu)勢(shì)。

　 （四）ppp 法律依據(jù)

　 ppp 模式在本質(zhì)上是鼓勵(lì)社會(huì)非公有資本參與社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施

　 建設(shè)和基礎(chǔ)服務(wù)提供，我國早在 2005 年就出臺(tái)《國務(wù)院鼓勵(lì)支持非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的若干意見》，即“公 非公 36 條 條” ，放寬非公有制經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)準(zhǔn)入，其中就有“ 允許非公有資本進(jìn)入公用事業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域” 條款。

　2010 年，國務(wù)院下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見》，即“新 新 36 條 條” ，進(jìn)一步拓寬民間投資的領(lǐng)域和范圍，明確鼓勵(lì) 和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域及市政公用事業(yè)和政策性住房建設(shè)領(lǐng)域和社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域。

　 在黨的十八屆三中全會(huì)上，“ 允許社會(huì)資本通過特許經(jīng)營(yíng)等方式參與城市基礎(chǔ)設(shè)施投資和運(yùn)營(yíng)” 成為進(jìn)一步深化改革，推動(dòng)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的重要措施。

　 （五）ppp 適用領(lǐng)域

　 ppp 項(xiàng)目的實(shí)施過程是引入社會(huì)私人資本組建聯(lián)合體，授予特許經(jīng)營(yíng)期，由其自主融資建設(shè)和經(jīng)營(yíng)該項(xiàng)目，通過項(xiàng)目本身收費(fèi)或政府

　對(duì)服務(wù)的付費(fèi)收回投資成本，實(shí)現(xiàn)投資收益。特許期滿，項(xiàng)目移交政府或續(xù)約經(jīng)營(yíng)。原則上，所有能滿足這個(gè)特點(diǎn)的政府投資項(xiàng)目都用 具備采用 ppp 模式的可能。

　 在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)設(shè)施中，有公路、橋梁、鐵路、電信等設(shè)施，不實(shí)行收費(fèi)的交通設(shè)施（如海南地區(qū)）可以通過政府對(duì)流量付費(fèi)的方式實(shí)現(xiàn)收益。在社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施方面，有體育場(chǎng)、醫(yī)院、學(xué)校、政府辦公樓、會(huì)議中心、供水、排污、監(jiān)獄、歌劇院、保障房、旅游設(shè)施等，這些項(xiàng)目大多可 以通過消費(fèi)者付費(fèi)形成閉環(huán)，不足部分亦可由政府根據(jù)流量付費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)充。

　 在具體實(shí)施中，相應(yīng) ppp 項(xiàng)目一般由上述各領(lǐng)域政府專業(yè)主管部門聯(lián)合政府投融資平臺(tái)組成招商主體，成為項(xiàng)目發(fā)起方。由專業(yè)主管部門代表公共部門負(fù)責(zé)對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督審查，維護(hù)公共利益。

　 二、 ppp 實(shí)施路徑

　 （一）項(xiàng)目發(fā)起

　 1 、明確需求

　 擬建項(xiàng)目相應(yīng)級(jí)別的行業(yè)主管部門，如市級(jí)項(xiàng)目由交通局、環(huán)衛(wèi)局、教育局等根據(jù)行業(yè)需求分析報(bào)政府及發(fā)改委申請(qǐng)投資立項(xiàng)。需求應(yīng)用 量化，尤其對(duì)于擬用 ppp 模式開發(fā)的項(xiàng)目，量化的需求是在支付環(huán)節(jié)提供績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)， 比如，每年需新增垃圾處理多少噸。需求分析是確定投資規(guī)模、投資方式的前提。

　 也可由相關(guān)專業(yè)國有企業(yè)、政府投融資平臺(tái)公司會(huì)同行業(yè)主管部門提出上述需求，并報(bào)政府立項(xiàng)。

　 2 、評(píng)估方案

　在需求分析基礎(chǔ)上，上述部門進(jìn)一步對(duì)備選方案進(jìn)行評(píng)估。主要是于 開發(fā)方式的選擇。由于 ppp 開發(fā)模式前期工作較長(zhǎng)、過程復(fù)雜、專用 業(yè)性強(qiáng)、總投資大，因此不是所有的項(xiàng)目都適用 ppp 模式。有些可如 能更適合傳統(tǒng)采購方式，如 bt 或代建。對(duì)于確需進(jìn)行 ppp 模式開發(fā)

　的，也要為該項(xiàng)目確立一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)，即如果按照傳統(tǒng)政府采購模式（psc ）開發(fā)，需要的總投資和產(chǎn)入 生的效益，以便為引入 ppp 模 模式提供充分的依據(jù)。

　 3 、可行性研究

　 項(xiàng)目可行性研究應(yīng)由以上相關(guān)部門組織專家獨(dú)立進(jìn)行，或通過權(quán)威中介機(jī)構(gòu)提供分析報(bào)告。

　 在可行性研究中，商業(yè)預(yù)測(cè)較為關(guān)鍵，它可以使政府在大量花費(fèi)資源開發(fā)項(xiàng)目之前就能夠?qū)献骰锇殛P(guān)系的適用性有所認(rèn)識(shí)，且對(duì)于分析招商過程中私人部門是否勝任、確定合理底標(biāo)有意義。

　 ppp 項(xiàng)目涉及私人資本的引入。較為嚴(yán)肅的項(xiàng)目可行性研究對(duì)于量化項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)和成本，確定凈利潤(rùn)，形成有吸引力的商業(yè)預(yù)測(cè)，從而降低招商難度有幫助。同時(shí)也是政府選擇開發(fā)模式的參考依據(jù)。

　國 國際上一些失的 敗的 ppp 案例大多源于對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)不足，導(dǎo)致收支難以平衡，最后破產(chǎn)，由政府接管提供公共服務(wù), 無形中也增加了公共資源的浪費(fèi)。

　 4 、征詢意見

　 就擬建 ppp 項(xiàng)目征詢監(jiān)管方、專家、終端用戶等的意見有助于發(fā)現(xiàn)潛在問題，并在完善后發(fā)布切實(shí)可行的招商文件。

　 5 、確定決策文件

　 在項(xiàng)目發(fā)起的最后階段，通過分析需求及初步的可行性研究之后，應(yīng)形成相關(guān)確定性文件，比如績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)，風(fēng)險(xiǎn)管理方式，項(xiàng)目公司運(yùn)營(yíng)模式，招商程序，融資安排以及監(jiān)管方案等。

　 這是開展項(xiàng)目招商工作的前提，也是政府在 ppp 項(xiàng)目中需要做的基礎(chǔ)工作。

　 （二）項(xiàng)目招商

　 1 、成立招商小組

　招商主體一般由項(xiàng)目所在行業(yè)專業(yè)主管部門及政府投融資平臺(tái)公司組成。招商主體可以進(jìn)一步委托專業(yè)的資產(chǎn)管理公司或資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)公司為招商代理，并與其組成招商工作小組。

　 為完成招商工作，招商工作小組應(yīng)聘請(qǐng)相應(yīng)的財(cái)務(wù)顧問、法律顧問和技術(shù)顧問等。在成功招商后，顧問團(tuán)隊(duì)可以進(jìn)入項(xiàng)目公司繼續(xù)提供咨詢服務(wù)，顧問費(fèi)用由項(xiàng)目公司支付。

　 2 、發(fā)布招商文件

　 招商前期準(zhǔn)備工作包括與潛在對(duì)象初步接觸，向政府有關(guān)部門和融資機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢等，并在此基礎(chǔ)上確定招商邊界條件。如，合同結(jié)構(gòu)，特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議，費(fèi)用結(jié) 算方式，項(xiàng)目公司的組織形式，招商的范圍等。這些內(nèi)容構(gòu)成完整的招商方案。在獲得政府批準(zhǔn)后，由招商工作小組正式發(fā)布招商文件。

　 3 、確定短名單

　 招商文件發(fā)布后，招商工作小組負(fù)責(zé)接待意向投資者，在提供必要的文件和信息后，與意向投資者進(jìn)行充分的溝通，并接收投資建議書。

　 招商工作小組應(yīng)從大量的投標(biāo)方篩選優(yōu)質(zhì)的對(duì)象確定短名單進(jìn)入談判環(huán)節(jié)。過低的門檻雖然可以使得競(jìng)標(biāo)過程比較激烈，但也容易增于 加談判工作難度。由于 ppp 項(xiàng)目的特殊性和長(zhǎng)期性，單一的指標(biāo)，如利潤(rùn)率、成本收益等無法確定最合適的合作伙伴。

　 以往一些 ppp 案例中 不乏為中標(biāo)而故意壓低條件，但最后卻無法維持，轉(zhuǎn)而由政府接手的現(xiàn)象。

　 4 、談判及評(píng)審

　 專家和顧問團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)項(xiàng)目的特點(diǎn)，從成本效益、技術(shù)創(chuàng)新、管理經(jīng)驗(yàn)等各方面予以分析比對(duì)，盡量以推薦而非打分的方式出具意見。前 當(dāng)前 ppp 項(xiàng)目的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足以用過于精細(xì)的方式進(jìn)行評(píng)選。

　評(píng)審

　慮 工作應(yīng)充分考慮 ppp 項(xiàng)目的全壽命周期這個(gè)特點(diǎn)。對(duì)投資者的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、實(shí)力以及創(chuàng)新能力應(yīng)予以重視，前者甚至比價(jià)格更為重要。

　 5 、簽約

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