北京市中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資引導基金 合作創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)申報材料

　 本部分申報材料包括三項內(nèi)容：

　一、

　封面

　二、

　申請書

　三、

　相關(guān)附件材料

　 （封面）

　北京市中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資

　引導基金合作創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)

　申

　報

　材

　料

　公司名稱：

　法定代表人：

　公司地址：

　聯(lián) 系 人：

　聯(lián)系電話：

　 申請時間：

　 年

　 月

　 日

　北京市中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資引導基金 合作創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)申請書 市經(jīng)濟信息化局、市財政局：

　依據(jù)《關(guān)于征集北京市中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資引導基金合作創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)的通知》要求，本單位擬申請成為中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資引導基金合作創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)。現(xiàn)提出相關(guān)申請材料，請審閱。

　附件：

　1. 創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)基本情況表； 2. 創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照副本的復印件、機構(gòu)在中國證券投資基金業(yè)協(xié)會登記注冊的相關(guān)證明（可截圖）； 3. 基金的設(shè)立方案； 4. 基金募資證明材料（包括出資人出資承諾函/意向函或計劃出資相關(guān)會議決議等出資證明材料、基金第一大出資注冊資本實繳到位證明）； 5. 創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)主要管理人員情況表； 6. 主要經(jīng)營管理人員資料； 7. 創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)內(nèi)部制度文件，重點包括：內(nèi)部投資決策機制、風險控制機制、投后管理及內(nèi)部激勵機制的制度文件； 8. 創(chuàng)業(yè)投資業(yè)績相關(guān)證明材料； 9. 創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)最近三年審計報告； 10. 創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)有關(guān)訴訟、或有風險事項、無受行政主管機關(guān)或司法機關(guān)重大處罰的不良記錄的說明；

　11. 創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)股東會和董事會決議； 12. 創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)章程或合伙協(xié)議； 13. 申報材料真實性承諾； 14. 其他需要提供的材料。

　法定代表人（簽字）：

　 申請單位（簽章）：

　年

　月

　日

　附件 1 創(chuàng)業(yè) 投資機構(gòu) 基本情況表

　機構(gòu)名稱

　注冊地點

　辦公地點

　認繳注冊資本

　實繳注冊資本

　法人代表或主要負責人

　注冊成立時間

　股東及出資比例

　聯(lián) 系 人

　機構(gòu)網(wǎng)址

　聯(lián)系方式 Tel：

　E-mail：

　擬設(shè)基金的注冊資本

　其中：基金管理機構(gòu)出資

　擬申請引導基金出資

　其他出資人簡介及出資額

　投資領(lǐng)域

　最近 3 年內(nèi)受托管理的創(chuàng)業(yè)投資基金

　投資成功案例 （包括但不限于：被投資企業(yè)介紹，投資金額，退出及回報情況等。可另附文字說明）

　附件 2

　創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照副本的復印件 機構(gòu)在中國證券投資基金業(yè)協(xié)會登記注冊的相關(guān)證明（可截圖）

　附件 3 基金的設(shè)立方案 （一）經(jīng)營計劃書。

　主要內(nèi)容：

　1.基金基本情況 基金名稱：

　注冊地址：

　經(jīng)營范圍：

　注冊資本：

　2.投資人簡介 企業(yè)或自然人名稱：

　法定代表人：

　資金來源：

　出資情況：

　3.市場分析 4.擬開展的主要業(yè)務(wù)情況 （重點包括：投資地域、投資行業(yè)領(lǐng)域及項目選擇方式、程序等）

　5.項目儲備總體情況 6.企業(yè)內(nèi)部管理制度和風險控制制度及具體措施 7.企業(yè)組織形式

　董事會、監(jiān)事會或合伙人會議情況 經(jīng)理層情況 部門設(shè)置情況 各部門專業(yè)人員配置情況 8.項目投資管理模式 9.效益分析 10.綜合結(jié)論 （二）資金募集說明書。重點包括：資金來源、募集方式、可投資資金規(guī)模、資金到位計劃等。

　（三）項目儲備庫。包括目前儲備的擬投資中小企業(yè)項目情況介紹、目前進展、擬投資金額等。

　附件 4

　基金 募資證明材料

　（包括出資人出資承諾函/意向函或計劃出資相關(guān)會議決議等出資證明材料、基金第一大出資注冊資本實繳到位證明）

　附件 5 創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)主要管理人員情況表 序號

　姓名

　職位

　工作經(jīng)歷簡介

　投資案例

　電話/ / 手機

　郵件

　1

　 2

　 3

　附件 6

　主要經(jīng)營管理人員材料 重點包括：法定代表人信息表、高級管理人員信息表、風控負責人員信息表、身份證復印件、學歷及學位證書復印件、相關(guān)職業(yè)證書復印件等相關(guān)材料。

　法定代表人 信息表

　 姓名

　出生年月

　學歷

　專業(yè)技術(shù)職稱

　畢業(yè)學校

　所學專業(yè)

　畢業(yè)時間

　主要從事專業(yè)

　工作經(jīng)歷：

　工作業(yè)績：

　簽名：

　年

　月

　日

　高級管理人員 信息表

　 姓名

　出生年月

　學歷

　專業(yè)技術(shù)職稱

　畢業(yè)學校

　所學專業(yè)

　畢業(yè)時間

　主要從事專業(yè)

　工作經(jīng)歷：

　工作業(yè)績：

　簽名：

　年

　月

　日

　風控負責 人員 信息介

　 姓

　名

　出生年月

　學

　歷

　畢業(yè)院校

　所學專業(yè)

　畢業(yè)時間

　從事專業(yè)

　是否獲得職業(yè)證書

　工作經(jīng)歷：

　工作業(yè)績：

　簽名：

　 年

　月

　 日

　附件 7

　創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)內(nèi)部制度文件

　重點包括：內(nèi)部投資決策機制、風險控制機制、投后管理及內(nèi)部激勵機制的制度文件。

　附件 8

　創(chuàng)業(yè)投資業(yè)績相關(guān)證明材料

　重點包括：已管理基金數(shù)量、規(guī)模、投資情況等；已投資項目的基本情況、投資回報；項目投資后的增值服務(wù)。需提供項目投資回報證明材料。

　附件 9

　創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)最近三年經(jīng)營情況（表）及審計報告

　近三年經(jīng)營狀況

　金額單位：萬元

　2016 年 2017 年 2018 年 一、總資產(chǎn)

　其中：固定資產(chǎn)

　流動資金

　二、總收入

　三、利潤總額

　四、稅收

　注：經(jīng)營狀況為法定代表人或主要股東近三年經(jīng)營情況，需要根據(jù)實際申報時間調(diào)整上表填報數(shù)據(jù)的年度。

　附件 10

　創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)有關(guān)訴訟、或有風險事項、無受行政主管機關(guān)或司法機關(guān)重大處罰的不良記錄的說明

　附件 11

　創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)股東會和董事會決議

　附件 12

　創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)章程或合伙協(xié)議

　（注：請?zhí)峁M申請成為引導基金合作創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)自身的章程或合伙協(xié)議）

　附件 13

　申報材料真實性承諾（承諾申報材料真實有效）

　附件 14

　其他需要提供的材料

　（如最近三年獲得權(quán)威機構(gòu)頒發(fā)的獎項或榮譽等情況，須附相關(guān)證明材料）

推薦訪問： 創(chuàng)業(yè)投資 北京市 申報材料