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病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄

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　病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄

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　病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄 2015.1.1

　病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄 5 2015 年（一）

　會(huì)議時(shí)間：2015 年 07 月 14 日

　 會(huì)議地點(diǎn)：小會(huì)議室 參加人員：

　會(huì)議內(nèi)容：

　為了進(jìn)一步發(fā)揮病案管理委員會(huì)的作用，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，提高我院病歷書寫質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，我院病案管理委員會(huì)于 7 月 14 日召開病案管理委員會(huì)會(huì)議，會(huì)議由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)陳書丹主持。

　一、根據(jù) 2015 年前幾個(gè)月的病歷質(zhì)量抽查結(jié)果，反饋病歷書寫存在的問題：

　1、病歷首頁(yè)填寫不規(guī)范，有的病歷現(xiàn)病史描述繁瑣。

　2 首頁(yè)填寫有漏項(xiàng)，比如身份證號(hào)碼等，個(gè)別病歷現(xiàn)病史描述不全。個(gè)別病歷查體與診斷不相符。

　3、病程記錄缺醫(yī)師的簽字的現(xiàn)象，科主任查房無(wú)簽字，階段小結(jié)記錄不及時(shí)，并缺少主任簽字現(xiàn)象，下了醫(yī)囑但是沒有報(bào)告單。

　4.住院的病歷要求是出院 7 日內(nèi)歸還病案室有個(gè)別科室做不到。有些科室借閱的病歷不按時(shí)歸還。

　 二．針對(duì)以上出現(xiàn)的問題，安排接下來(lái)的工作計(jì)劃

　1. 加強(qiáng)病案管理，尤其要監(jiān)控好住院病歷質(zhì)量、為了更好的履行

　病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄 2015.1.1

　病案管委會(huì)的職責(zé)，將會(huì)不定期召開病案工作會(huì)議。

　2.按照《病歷書寫基本規(guī)范》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科定期組織學(xué)習(xí)，并組織考核。使臨床醫(yī)生對(duì)書寫的病歷在腦中里繃緊一根弦，認(rèn)識(shí)到它的重要性。

　 3. 加強(qiáng)病歷的規(guī)范性和完整性，做到字體清楚內(nèi)容要填全，各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要有責(zé)任心對(duì)每份住院病歷在交病案室之前一定要檢查。

　4.認(rèn)真學(xué)習(xí)病案管理委員會(huì)的制度和職責(zé)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行和落實(shí)。

　5.加強(qiáng)住院病歷歸病案室后，監(jiān)督它的整潔性以及首頁(yè)的完整性。對(duì)借閱的病歷及時(shí)催交。

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