暑假門診實踐報告

　暑假門診實踐報告 依照學(xué)校要求，在今年暑假，我利用了 1 個星期的時間，在鎮(zhèn)里的 1 家衛(wèi)生門診進(jìn)行了暑期實踐活動。

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　門診由 1 名醫(yī)生，1 名藥劑師和兩名護(hù)士組成。醫(yī)生原來是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的老院長，退休后開了這家門診，由因而老院長開的，許多人慕名而來，因此這兒的知名度和來訪患者都較其他門診高些。同時這也應(yīng)了那句老話，醫(yī)生越老越吃香。

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　該門診的建筑結(jié)構(gòu)為兩層小樓，位于馬路的 1 側(cè)，交通比較便利，再加上周圍又都是居民區(qū)，因此該門診的輻射范圍比較廣，每天的救治患者也能保證 1 定的數(shù)量。門診內(nèi)部份為 1 層的醫(yī)生門診，2層的藥房和輸液室。

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　平時我是待在 1 樓見習(xí)，所以對 1 樓的情況比較了解。首先，這與 1 般醫(yī)院差別較大。屋里有兩張公文桌，兩、3 張患者救治坐的長椅，再加上聽診器、壓片、溫度計等，這些就是醫(yī)生的全部醫(yī)療用具。

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　而它與醫(yī)院的不同具體體現(xiàn)在：由于這屬于社區(qū)門診，因此多了許多家庭氣氛。這讓我感覺到隨著時期的發(fā)展、社會的進(jìn)步，醫(yī)療部門特別是社區(qū) 1 級的醫(yī)療單位愈來愈走向人性化、大眾化，讓廣大的人民大眾享遭到更好的醫(yī)療服務(wù)。

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　屋內(nèi)前方擺放了 1 臺電視機(jī)，讓等待就診的患者不至于太煩躁。醫(yī)生背后的墻上根據(jù)其本人的愛好貼了許多歷史類的圖文資料，在無患者時轉(zhuǎn)身看看，也算是輕松一下。這些東西出現(xiàn)在社區(qū)門診里不但不會影響醫(yī)生問診時的專注，反而還拉近了醫(yī)患之間的距離，讓患者覺得這兒挺生活化的，使患者更隨便地與醫(yī)生訴說白己的病情。這些我在 1 般醫(yī)院不可能看見的情況，在這里卻是那末的和諧。這不由讓

　我感慨很多，在我的印象中，小時候看病，都是濃濃的消毒水味和醫(yī)生那嚴(yán)肅的面孔，常常在醫(yī)生詢問我病情前，我就已被嚇住了，等醫(yī)生問我時，我早已忘了該說甚么。而如今在社區(qū)門診里，在這樣舒適的環(huán)境下，即便是當(dāng)時的我也不會再覺得有甚么恐懼。

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　固然，門診在充滿生活化的氣味以外，醫(yī)生也沒有忘記基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的普及。屋內(nèi)的 1 面墻上貼滿了 1 些常見疾病的癥狀，和 1 些中毒、休克的緊急處理手段，這都對提高附近廣大人民大眾的醫(yī)療常識有著很重要的積極意義。由于常常就是這些小的方面就決定了患者的生死。與此同時，醫(yī)生還貼出了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操守，讓患者對醫(yī)生這個特殊職業(yè)有了更加深入的認(rèn)識。

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　2 樓我也待了 1 段時間，空間小是小了點，但卻安排得井然有序。2 樓共分成 3 個房間，其中兩間是輸液室，里面錯落有致地擺放了幾張床，有很多患者正在輸液。另外一間是藥房，這兒是“麻雀雖小，但 5 臟俱全。”數(shù)量雖然不多，但這里的藥品足以滿足周圍大眾逐日的需求。

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　門診每天凌晨8點開門，1般在8點半以后才會有患者前來救治。在 9 點半左右時，救治患者數(shù)量到達(dá)高峰。鄰近中午，患者漸漸減少。下午的時候，人數(shù)較上午又少了許多，其中大多數(shù)人是來輸液的。

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　每當(dāng)醫(yī)生問診的時候，我就座在他旁邊學(xué)習(xí)他如何診斷。雖然很多聽不大懂，但有些知識還是學(xué)過的，能聽懂 1 些，并且我對問病流程也有了大致的了解。

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　首先，醫(yī)生先詢問患者哪里不舒服，而且是引導(dǎo)著問，從頭到腳，從體溫到便色，1 步步詳細(xì)詢問，由于如果不是這樣，患者是很難完全描寫的，很有可能會遺漏許多重要的關(guān)鍵點，而這些都關(guān)乎著患者康復(fù)的情況。

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　接下來，醫(yī)生會詢問患者的既往病史和是不是對某些藥物過敏。第 1，詢問既往病史可以從中得知患者的病癥由來，和是不是還可能有其他的并發(fā)癥，這對診斷根據(jù)具有重要意義。而詢問是不是對某些藥物過敏則是 1 個絕對不能遺漏的問題。由于如果真的出現(xiàn)這類問題，那末后果將是致命的，而且是沒法挽回的損失，作為醫(yī)生勢必抱憾畢生。

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　最后，醫(yī)生就會按實際情況對癥下藥。由于城鎮(zhèn)居民的收人不是很高，所以醫(yī)生會不斷縮減病人的支出。能用 2 塊錢治好的絕不會讓患者出 3 塊。每每想到這里，我的心頭總是 1 陣熱，為患者服務(wù)，為患者著想，以患者的立場來決定用藥，這不就是我們所說的醫(yī)德嗎？也只有全心為患者斟酌，才能更好地為患者減輕病痛。也只有為患者斟酌的醫(yī)生，才能算得上是真實的醫(yī)生。而這也正是我所尋求的，我所向往的。

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　除學(xué)習(xí)醫(yī)生的問診方式，我還注意到夏季是幼兒病發(fā)的高峰期，特別是 5 歲以下的`嬰幼兒。其中有 1 天上午，在 8：30 到 9：30 這1 個小時的時間段里，我視察到總共有 14 名 5 歲以下的嬰幼兒前來就診，而 5 歲以上的患兒卻只有 3 名。這也反應(yīng)出在夏季，嬰幼兒的體質(zhì)較弱，需要家長更加注意孩子的身體狀態(tài)，有病盡早就診，以避免貽誤病情。由此，我聯(lián)想到有多少人由于缺少對 1 些疾病的基本認(rèn)識，疏忽了 1 些病發(fā)征象，從而致使病情惡化。近期，我重新聞中就了解 1 例：1 個嬰兒長時間高熱，時間長了家長也就沒太在乎，后來家長發(fā)覺孩子不對勁了，上醫(yī)院 1 檢查，問題出來了。孩子由于長時間高燒，致使生理發(fā)育不正常，很有可能對孩子的智力造成畢生的影響。孩子父母這時候后悔當(dāng)初怎樣不早來就診，但卻為時已晚。

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　在這 14 名患嬰中有 1 例給我留下了較深的印象。這名患嬰在兩

　天前發(fā)熱，打了 1 針退燒針，第 2 天走路略有困難。就診當(dāng)天，該患嬰走路明顯困難，1 條腿明顯出現(xiàn)肌無力，沒法直立，腳部隨著身體的擺動而搖晃，沒法定位。醫(yī)生診斷這是藥水的“后勁”，過 1 陣就行了。雖然我存有疑慮，但由于知識不夠豐富，沒法妄下推斷，只好留下記錄，等往后知識儲備足夠再做結(jié)論。而接下來的幾日，該患嬰都未來復(fù)診，想必是已好了。也希望這是我祀人憂天的想法。

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　最后，固然是沒法躲避的就業(yè)問題。在休息的空當(dāng)，老醫(yī)生告知了我很多事情，將醫(yī)生的各個科種的好壞得失都跟我講了 1 下。例如，他說外科是“金外科”，屬于高風(fēng)險，高回報；內(nèi)科則風(fēng)險不那末大，但卻很累人，同時也很鍛煉人。他讓我盡快決定今后的發(fā)展方向，做到術(shù)業(yè)有專攻，但同時也要做到全局抓。對他這個衛(wèi)生門診，由于招牌寫的就是陳廣琪診所，打的是他本人的招牌，很難會聘請其他人，而且周圍大眾也很難認(rèn)同，所以學(xué)好專業(yè)知識，磨煉好自己的技術(shù)是我們醫(yī)學(xué)生必須做到的。更何況如今全球爆發(fā)經(jīng)濟(jì)危機(jī)，我們大學(xué)生特別是醫(yī)學(xué)大學(xué)生正面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我覺得既由于社會能提供的工作有限，但更多的是由于我們本身的問題。直到現(xiàn)在很多大學(xué)生依然處于“高不成，低不就”的狀態(tài)，沒有擺正心態(tài)。1 方面很難于畢業(yè)以后在高級別的醫(yī)院里謀得 1 份工作，另外一方面又不想去基層的醫(yī)療單位。而我個人認(rèn)為畢業(yè)后去基層，我們將有更多的機(jī)會遇到更多的病例，這對我們的經(jīng)驗積累，乃至今后的行醫(yī)道路都是 1 筆很寶貴的財富。等到我們真正應(yīng)用到這筆財富時，我想到那時沒人會覺得這是 1 件很“掉面子”的事情，反而會慶幸自己當(dāng)初作出的選擇是正確的。

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　經(jīng)過了這 1 個星期的見習(xí)，我收獲了很多，但我發(fā)現(xiàn)自己該學(xué)習(xí)的還有更多。這也給予了我強(qiáng)大的動力，讓我在新的學(xué)期里奮發(fā)前

　進(jìn)，挑戰(zhàn)自我，在期末無悔于自己的行動。

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