情系群眾兜底線 ,,, 醫(yī)保扶貧惠民生 -- 醫(yī)保局

　情系大眾兜底線

　 醫(yī)保扶貧惠民生

　去年以來，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)____總書記“沒有全民健康，就沒有全民小康”的重要唆使精神，把醫(yī)保扶貧作為主攻方向，立足保障和改良民生，圍繞“基本醫(yī)療有保障”戰(zhàn)略部署，通過擴(kuò)面、提待、宣揚(yáng)、控費(fèi)等多措并舉，著力提升貧困人口醫(yī)療保障水平，有效防范因病致貧、因病返貧，助力精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“1 站式服務(wù)、1 窗口辦理、1 單制結(jié)算”，人民大眾取得感、安全感、幸福感更加充實(shí)、更有保障、更可延續(xù)。

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　1、著力擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面，工作基礎(chǔ)不斷夯實(shí)。依照國家和省市基本醫(yī)療有保障統(tǒng) 1 部署，與扶貧、衛(wèi)健等部門橫向聯(lián)動(dòng)，組織縣鎮(zhèn)村 3 級(jí)縱向篩查，對(duì)全縣 5722 戶 19347 名貧困人口進(jìn)行精準(zhǔn)信息收集，實(shí)時(shí)將扶貧系統(tǒng)內(nèi)核準(zhǔn)身份信息的新增貧困人口納入保障范圍，切實(shí)解決因人口活動(dòng)等緣由致使的斷保、漏保問題，實(shí)現(xiàn)了邊沿人口、老弱病殘等特殊困難人群參保全覆蓋，確保全縣貧困人口信息核對(duì)準(zhǔn)確、登記準(zhǔn)確、錄入準(zhǔn)確，為醫(yī)保扶貧政策落實(shí)提供數(shù)據(jù)支持。止目前，全縣城鄉(xiāng)居民已參保 204626 人，累計(jì)征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)5115.65 萬元，完成年度預(yù)算任務(wù) 5256.53 萬元的 97.32%，其中通過醫(yī)療救助情勢(shì)，資助特殊人群參保 33270 人共 301.99 萬元，建檔立卡貧困人口參保 19347 人,參保率達(dá) 100%，確保在新冠肺炎疫情宣布消除后兩個(gè)月內(nèi)完成征繳任務(wù)。

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　2、著力鞏固醫(yī)療保障受益度，3 重保障落實(shí)到位。3 家縣級(jí)醫(yī)院和 13 家鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷專職人員，對(duì)建檔立卡貧困戶進(jìn)行精準(zhǔn)辨認(rèn)，嚴(yán)格履行就診登記、診療

　服務(wù)、費(fèi)用公示等醫(yī)保扶貧惠民政策，及時(shí)審核報(bào)銷貧困人口看病就診費(fèi)用，確保貧困人口就診有保障，政策全兌現(xiàn)。今年 1⑵月，全縣建檔立卡貧困人口住院 846 人次，診療總費(fèi)用 260.37 萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 153.61 萬元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷 4.27 萬元、醫(yī)療救助47.25 萬元。通過醫(yī)保扶貧 3 重保障，貧困人口政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá) 89.31%；門診慢特病報(bào)銷 199 人次，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用 12.98 萬元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá) 69%,有效解決了貧困人口就診經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和報(bào)銷難問題。

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　3、著力規(guī)范醫(yī)療保障公道性，基金監(jiān)管有力有效。依照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，明確年度總額控制目標(biāo)，重視平常稽核檢查和基金安全預(yù)警，2019 年抽查住院病歷 2600 多份，引入第 3 方機(jī)構(gòu)評(píng)審我縣 5 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷 800 份，查出問題病歷568 份，觸及背規(guī)金額 27.5 萬元。經(jīng)過不懈努力，全縣建檔立卡貧困人口住院率偏高和基金支出過快的態(tài)勢(shì)得到有效遏制。2019 年 4季度全縣建檔立卡貧困人員住院 989 人次，較 1 季度 3737 人次降落73.53%，較 2 季度 1883 人次降落 47.48%，較 3 季度 1337 人次降落了 26.03%。第 4 季度住院基金支出 210.11 萬元，較 1 季度 964.88萬元降落 78.22%，較 2 季度 419 萬元降落 49.85%，較 3 季度 314.9萬元降落 33.28%。縣鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)成效明顯，不規(guī)范診療行動(dòng)逐步下降，不公道收費(fèi)明顯減少，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多角度監(jiān)管機(jī)制基本構(gòu)成。

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　4、著力提升醫(yī)保政策知曉率，社會(huì)宣揚(yáng)重視實(shí)效。認(rèn)真展開“打擊訛詐騙保 保護(hù)基金安全”集中宣揚(yáng)月活動(dòng)，通過民樂新聞、相干網(wǎng)站、民樂醫(yī)保微信公眾平臺(tái)等媒體發(fā)布宣揚(yáng)信息。新的醫(yī)保政策出臺(tái)后，對(duì)以往各類宣揚(yáng)標(biāo)語、展板、彩頁等內(nèi)容及時(shí)更換。催促指點(diǎn)

　全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)統(tǒng) 1 更換和規(guī)范醫(yī)保結(jié)算標(biāo)識(shí)、政策宣揚(yáng)欄，張貼醫(yī)保政策宣揚(yáng)彩頁和打擊訛詐騙保宣揚(yáng)海報(bào)等措施加強(qiáng)醫(yī)保政策宣揚(yáng)。同時(shí)，籌資 11.2 萬余元，印制各類宣揚(yáng)折頁、彩頁、明白卡 52600張、宣揚(yáng)抽紙 7000 盒、宣揚(yáng)口杯 70000 只，為 5722 戶建檔立卡貧困戶制作發(fā)放了醫(yī)保扶貧資料袋，催促農(nóng)戶將《醫(yī)保扶貧政策 25 問》《醫(yī)保扶貧明白卡》《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問答》和參保繳費(fèi)憑證、住院費(fèi)用結(jié)算單、社會(huì)保障卡等相干醫(yī)保資料統(tǒng) 1 裝袋寄存，方便隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)相干醫(yī)保政策，確保醫(yī)保政策進(jìn)村入戶，眾所周知。

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　5、著力完善醫(yī)保臺(tái)賬準(zhǔn)確率，扶貧成果得到鞏固。聚焦決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)，延續(xù)做好“沖刺清零”篩查工作，對(duì)建檔立卡貧困人口未參保、未報(bào)銷問題，早排查、早落實(shí)，確保應(yīng)參盡參，應(yīng)報(bào)盡報(bào)。繼續(xù)完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、參保資助和享受待遇臺(tái)賬，做到建檔立卡貧困人口身份標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確，參保信息、享受待遇信息完全，與扶貧部門信息銜接 1 致。積極推動(dòng)參保大眾在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“1 站式服務(wù)、1 窗口辦理、1單制結(jié)算”，銜接落實(shí)好異地就診直接結(jié)算政策，確保建檔立卡貧困人口全部享受醫(yī)療保障各項(xiàng)待遇。高度重視脫貧攻堅(jiān)“回頭看”、中央脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡查“回頭看”、國家及省市脫貧攻堅(jiān)成效考核反饋問題的落實(shí)整改，確保醫(yī)保領(lǐng)域所有問題全部整改到位。

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　今年是醫(yī)保扶貧收官之年，特別對(duì)我縣來說，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，我們將不辱使命，情系大眾，把醫(yī)療保障這項(xiàng)惠民工作做實(shí)做細(xì)做好，為全縣人民交上 1 份滿意答卷，也為全市醫(yī)保扶貧工作打好主動(dòng)仗，當(dāng)好先鋒官。

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