醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作協(xié)議書（合同）

　合作協(xié)議書（合同）

　甲方（醫(yī)療機構）：

　住 所 地：

　法定代表人：

　項目聯(lián)系人：

　聯(lián)系電話：

　通訊地址：

　乙方（養(yǎng)老機構）：

　住 所 地：

　法定代表人：

　項目聯(lián)系人：

　聯(lián)系電話：

　通訊地址：

　為拓寬健康養(yǎng)老服務模式，共同提高健康養(yǎng)老服務能力，打造“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式，經甲乙雙方協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

　一、甲方職責：甲方為乙方提供以下服務：

　1.每年上門為入住養(yǎng)老機構的老年人提供一次健康體檢，調查掌握入住老年人的健康狀況并建立個人健康檔案，全面監(jiān)測、分析、評估老年人的健康數(shù)據(jù)，并根據(jù)評估結果，制訂個性化的健康管理計劃和疾病防治方案，進行危險因素干預。

　2.為養(yǎng)老機構的老年人提供便捷的基本醫(yī)療服務，如遇老年人突發(fā)疾病等緊急情況，由醫(yī)院派救護車接老年人入院治療或提供及時轉診服務，并為老人開通急救綠色通道。

　3.每月指派責任醫(yī)生定期到養(yǎng)老院開展巡診、隨訪，同時為老年人提供醫(yī)療、保健、心理疏導、臨終關懷等服務。（或在養(yǎng)老機構設立分診點、醫(yī)務室，派駐醫(yī)務人員提供服務，醫(yī)務室只對入住養(yǎng)老機構的老年人提供服務）。

　以上屬于基本公共衛(wèi)生服務項目的，不收取費用。收費項目為：1)

　，收費標準為

　； 2)

　 ，收費標準為

　 ；...... …… 二、乙方職責 1.乙方主動配合甲方開展上述服務，向機構中入住老年人說明與甲方的協(xié)作情況，并及時向甲方提供養(yǎng)老機構內老年人與健康相關的信息、資料，以便甲方真實、全面的了解入住老年人的身體健康狀況。

　2.在甲方開展醫(yī)療服務時（或設立分診點、醫(yī)務室），免費提供場所及相應的設施。

　3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關的各種活動，幫助有困難的老年人執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關措施。

　三、乙方如對甲方服務不滿意，可向甲方上級主管單位投訴，也可請主管單位協(xié)調解決，協(xié)調不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。

　四、甲方給乙方提供服務的過程中，因乙方對甲方開展工作不配合而影響到服務質量，其產生的后果由乙方承擔。

　五、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。

　六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期一年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約。

　七、本協(xié)議如與國家相關法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準。

　甲方：

　 （蓋章）

　法定代表人/委托代理人（簽名）：

　年

　月

　日

　乙方：

　 （蓋章）

　 法定代表人/委托代理人（簽名）：

　年

　 月

　日

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