鄉鎮衛生院健康扶貧簡報

　鄉鎮衛生院健康扶貧簡報 1 是健全健康扶貧責任體系。建立委班子成員分片到鄉到醫院的健康扶貧工作責任制，建立“駐村第 1 書記、駐村隊員當代表，單位做后盾，領導負總責”的駐村幫扶責任制。委主任是健康扶貧工作第 1 責任人，也是駐村幫扶工作第 1 責任人，委分管領導是直接責任人。包片、包醫院委班子成員對所包片所包醫院健康扶貧工作負總責，駐村第 1 書記、駐村工作隊員對所包貧困村脫貧攻堅負總責，委各級干部對所幫扶貧困戶脫貧工作負總責，各類醫療機構主要負責人對本轄區、本單位所承當的健康扶貧工作負主體責任。

　2 是成立精準幫扶服務團隊。每一個鄉鎮衛生院都成立 1 個精準幫扶服務團隊，上下聯動，上聯縣級醫療機構下聯村衛生室，為困難大眾提供基本醫療，基本公共衛生，醫療救助等服務。同時建立“聯系卡”，聯系卡上詳細載明服務團隊所有成員基本信息和免費提供的醫療衛生服務項目等。逐戶發到貧困農戶手中。

　3 是做好簽約服務工作。為每戶大眾明確 1 名家庭醫生(原則上為轄區村醫)，實行“1 對 1”簽約服務，在鄉鎮服務團隊指點下，具體提供規定的基本公共衛生服務，包括常見疾病、多病發的診治，聯系轉診服務，健康咨詢等服務。

　4 是做好健康體檢工作。對困難大眾家庭所有成員，免費建立 1份健康檔案，每半年進行 1 次規范的免費健康體檢，并根據家庭成員實際情況及需求，增加體檢項目，全部實行免費。

　5 是嚴格控制非報銷范圍費用。下降困難大眾個人自費費用，基層醫療機構與縣 2 級醫院非報銷范圍費用分別不得超過醫療費用的2.5%，10%，超越部份由定點醫療機構承當，其實不得計入醫療總費

　用，力爭讓困難大眾看病自費費用降到最低。

　6 是住院費用“1 站式”結算。貧困大眾在縣域內定點醫療機構住院享受免收押金政策，實行先診療后結算，出院時只需支付個人自費的醫療費用，新農合補償費用由醫療機構先行墊付。

　鄉鎮衛生院健康扶貧簡報(―)加強組織領導和考核督查。

　依照中央兼顧、省(自 治區、直轄市)負總責、市(地)縣抓落實的工作體制，各地 要結合貧困地區實際制定具體實行方案，明確時間表、線路 圖，層層落實責任，精心組織實行健康扶貧工程。縣級政府要 承當主體責任，將實行健康扶貧工程作為打贏脫貧攻堅戰的重 要舉措，兼顧做好資金安排、政策銜接、項目落地、人力調 配、推動實行等工作，確保政策落實到位。

　各地要將健康扶貧 工程納人脫貧攻堅工作領導責任制和貧困地區政府目標考核管 理，作為重要考核內容，細化職責分工，明確任務要求，對實 施情況定期檢查催促。

　(2)明確部門職責。

　國家衛生計生委、國務院扶貧辦負 責兼顧調和、催促落實健康扶貧工程實行工作，制定具體方案和考核辦法，定期組織考核評估。

　國家衛生計生委、國家中醫 藥管理局、x 政治工作部、x 后勤保障部負責協 調落實全國 3 級醫院與連片特困地區縣和國家扶貧開發工作重 點縣縣級醫院對口幫扶任務，將對口支援任務落實情況作為 3 級醫院績效考核的重要內容。

　國務院扶貧辦、民政部、中國殘 聯會同國家衛生計生委負責展開農村貧困人口因病致貧、因病 返貧情況核實核準工作。

　國家發展改革委負責將健康扶貧工程 有關內容納人國民經濟和社會發展整體計劃，加大貧困地區衛 生計生基礎設施建設支持力度。

　教育部負責支持貧困地區高等 醫學教育發展，引導地方教育行

　政部門落實醫療衛生人材培養 任務。科技部負責加強以國家臨床醫學研究中心為核心的轉化 推行體系建設，大力推動先進適合技術的推行利用。

　民政部負 責制定完善醫療救助政策，全面展開重特大疾病醫療救助工 作，提高貧困地區醫療救助水平。財政部根據工作需要和財力 可能，通過現行渠道對健康扶貧工程提供資金支持。

　國家衛生 計生委會同人力資源社會保障部負責提出完善貧困地區醫療衛 生人材招聘引進的政策意見。

　環境保護部負責農村環境綜合整 治。

　住房城鄉建設部負責牽頭實行貧困地區農村人居環境改良 扶貧行動。水利部負責指點農村飲水安全鞏固提升工程實行工 作。

　審計署負責加大對健康扶貧工程資金投人和使用情況的審 計監督力度，跟蹤檢查健康扶貧相干政策措施落實情況。

　國務 院醫改辦負責兼顧推動貧困地區深化醫藥衛生體制改革工作。

　中國殘聯負責會同國家衛生計生委、民政部展開殘疾人基本康復服務，加強殘疾人基本康復服務能力建設。x 政治工 作部、x 后勤保障部負責兼顧推動軍隊參與健康扶貧工 程相干工作，支援貧困地區醫療衛生服務能力建設。

　(3) 加強宣揚引導。堅持正確輿論導向，展開健康扶貧 系列宣揚活動，通過新聞報導、業績報告會、公益廣告等形 式，宣揚健康扶貧工程及各項政策措施獲得的進展和成效，宣 傳廣大醫療衛生工作者深人貧困地區為大眾消除病痛的生動事 跡，營建良好輿論氛圍。

　(4) 鼓勵各地因地制宜創新健康扶貧情勢和途徑。各地 要以解決因病致貧、因病返貧問題為重點，結合實際積極探 索，兼顧配置和使用相干資金、項目，提高使用效力，推動實 施健康扶貧工程。

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　通過深化改革，激起實行健康扶貧工程的動 力，通過健康扶貧與相干特點產業脫貧、勞務輸出脫貧等措施 的銜接，構成協力，提高脫貧攻堅實際效果。

　鄉鎮衛生院健康扶貧簡報(1)認真抓好機構改革工作。

　縣委、縣政府于 2019 年 3 月 21 日宣布掛牌灌陽縣衛生健康局后，新組建的灌陽縣衛生健康局于 3 月 21 日召開全部干部職工及系統工作大會，同時調劑領導分工，并根據 3 定方案設置相應的股室及局機關各股室人員分工，3 月底縣老齡委、縣醫改辦全部搬入衛生健康局辦公。

　(2)落實重大改革舉措，組建 32 醫聯體建設。

　1.為貫徹落實____總書記在全國衛生與健康大會上的講話精神和李克強總理關于醫改工作的具體唆使要求，根據區、市的安排部署，推動我縣醫療衛生體制綜合改革工作，保障我縣醫療衛生事業健康、穩定、延續發展，縣人民政府于 2019 年 5 月 7 ?

　日印發《灌陽縣繼續深入推動公立醫療機構綜合改革實行方案(試行)》(灌政發〔2019〕10 號)文件，決定將灌陽縣公立醫院團體與桂林醫學院附屬醫院組建成緊密型醫聯體，正式將我縣醫改工作向縱深推動，縣域電子商務醫共體(縣公立醫院團體)建設邁向深水區。

　2.縣公立醫院團體在保持公益性事業單位不變，和機構設置和隸屬關系不變、機構職能和任務不變、財政投入和保障不變的條件下，與桂林醫學院附屬醫院組建成緊密型醫聯體，實行聯建共管、聯建共用、聯建同享，建立人材同享、技術支持、檢查互認、診療技術下沉、管理下沉、雙向轉診等緊密協作模式。公立醫院團體增掛“桂林醫學院附屬醫院灌陽縣分院”匾牌，公立醫院團體的所有權歸灌陽縣人民政府，實行黨委領導下的院長負責制，院長由桂林醫學院附屬醫院差

　額提名，縣醫管委按規定程序擇優選聘。2019 年 7 月按程序由縣醫管委聘任桂醫附院專家為團體院長，并完成團體班子的聘任，副院長中有 2 名桂醫附院專家，以桂醫附院專家為主的團體管理團隊組建完成，團體運行逐漸向科學化、規范化、精細化邁進。

　3.2019年全區醫改暨醫政工作現場推動會于9月25日在灌陽縣成功召開，灌陽縣的醫改工作取得區、市衛健委的肯定和認可。

　(3)切實抓好健康扶貧工作。

　1、全力以赴響應縣委號令，落實結對幫扶工作。2019 年縣衛健系統響應脫貧攻堅號令，派駐第 1 書記 1 名，工作組長 1 名，工作隊員 9 名，衛健系統干部對應幫扶全縣 8 個村 233 戶貧困家庭。

　2、灌陽縣已實現有 1 所縣級公立醫院，醫療服務能力到達 2 級醫院基本標準。每一個鄉鎮有 1 所標準化衛生院;每一個行政村有 1所政府舉行的標準化衛生室，2019 年我縣面向全國招聘全科醫生 5名，充實到基層醫療機構工作，以減緩基層人材緊缺問題。2018 年我縣已簽約了 26 名醫學本科和 25 名醫學專科農村定單定向醫學生，已送讀村衛生室定單定向培養醫學生 34 人。2019 年我縣已簽約了 33名醫學專科農村定單定向醫學生，已送讀村衛生室定單定向培養醫學生 40 人 ，2020 年以后力爭我縣鄉村醫生整體具有中專及以上學歷，逐漸具有執業助理醫師及以上資歷建立 1 支適應農村衛生需要的鄉村醫生隊伍，重點充實鄉鎮衛生院及以下醫療衛生機構從事全科醫療的衛生人材。

　3、在縣域內定點醫療機構已實現“1 站式”直接結算，截至 2019年 12 月 31 日，我縣各定點醫療機構“1 站式”結算住院人數 6609人，門診人數 10418 人。建檔立卡貧困人口出院時只需要交納其個人自付費用便可。

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　4、縣域內各定點醫療機構已全面落實貧困人員住院“先診療后付費”服務，并將“先診療后付費”標語張貼在顯目位置，優化了“先診療后付費”救治流程。截至 2019 年 12 月 31 日，我縣各定點醫療機構“先診療后付費”住院人數 4065 人，依照國家扶貧政策對符合條件的貧困人員，與醫療機構簽訂先診療后付費協議，無需繳納住院押金，直接住院醫治。

　5、29 種門診特殊慢性病卡辦理工作。展開集中認定活動，灌陽縣基本醫療保障專責小組在灌陽縣人民醫院組織展開 4 次集中認定工作，各鄉鎮組織醫務人員、醫保經辦人員、幫扶干部等進村入戶集中展開貧困人口慢病篩查和慢病政策宣揚等，要求對全縣建檔卡貧困人口全覆蓋，對符合辦卡條件的動員其到縣人民醫院辦理慢性病卡。截至 2019 年 12 月 31 日，全縣貧困人口中共辦理慢性病卡 4477 人。

　6、建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務情況。1 是突出重點人群。對高血壓、2 型糖尿病、肺結核病、嚴重精神障礙患者 1 年 4 次隨訪服務;對得了腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支氣管炎、類風濕位關節炎、骨關節炎等 6 類慢性病的貧困人口，除做好健康指點外，每一年還安排 1 次隨訪;對得了其他慢性病的貧困人口，根據實際情況，提供相應健康管理服務。對其他 1 般健康貧困人口的簽約隨訪和健康管理服務工作不作硬性要求。2是組建家庭醫生團隊。不定期對家庭醫生簽約工作進行督導各鄉鎮衛生院組建家庭醫生團隊 61 個，劃片包于，責任到人，農村貧困家庭能享遭到鄉村醫生和鄉鎮衛生院醫生團隊提供的免費基本服務包，對貧困人口實行應簽盡簽。目前，我縣已簽約建檔立卡貧困人口 52362 人，貧困戶簽約率為100%。電子健康檔案建檔率為 100%。

　7、根據市衛健委《關于印發桂林市易地扶貧搬遷安置點衛生健

　康服務實行方案的通知》(市衛基衛[2019]10 號)要求，易地扶貧搬遷集中安置點距離鄉鎮衛生院或村衛生室車程超過 15 分鐘的，由鄉鎮衛生院另設服務點或采取巡回醫療服務，而通過縣衛健局測算，我縣的所有易地扶貧搬遷集中安置點距鄉鎮衛生院或村衛生室都在規定的范圍內，因此無需另設服務點，易地扶貧搬遷集中安置點基本醫療和基本公共衛生服務由所在地的鄉鎮衛生院提供。

　8、根據《灌陽縣落實 2018 年脫貧攻堅成效考核反饋問題整改》及《灌陽縣落實審計署長沙特派辦對灌陽展開審計反饋意見》，我局及時組織相干醫療單位及股室針對反饋的問題進行任務細化、分解，召開整改會議，制定整改方案。依照時間節點，扎實抓好整改工作的落實，并建立長效機制，避免出現一樣的問題和毛病。

　(4)公共衛生服務水安穩步提升。

　1 是愛衛辦組織展開除“4 害”消殺病媒生物防治工作，有效地切斷了登革熱、寨卡病毒感染的傳播途徑。2 是艾滋防控工作在考核中名列全市第 1，2019 年共隨訪艾滋病病人及感染者 212 人次，完成指標 79.1%。3 是建立居民電子健康檔案 198806 份，電子建檔率達81.75%。4 是扎實推動婦幼健康工作。2019 年 1⑴2 月，孕產婦死亡為 0、嬰兒死亡率 3.09‰、5 歲以下兒童死亡率 4.94‰、孕產婦系統管理率 97.41%、0⑹歲兒童健康管理率 96.01%，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5 歲以下兒童死亡率、孕產婦系統管理率和 0⑹歲兒童系統管理率等婦幼健康服務工作各項核心指標均按時保質完成。5 是疾病預防保健工作獲得新成績。各種疫苗報告接種率均超過上級要求。法定沾染病病發率得到有效控制。無甲類沾染病病例產生、無重大沾染病爆發流行。

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