國家臨床重點專科評估試點工作方案

發布時間:2021-11-02 11:42:27| 瀏覽次數：

　國家臨床重點專科評估試點工作方案

　根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫療機構管理條例》有關要求，為保證國家臨床重點專科評估試點工作順利實施，制定本方案。

　一、指導思想認真貫徹落實黨的十七大和十七屆三中全會精神，以科學發展觀為指導，積極推進醫藥衛生體制改革，完善醫療服務體系建設，提高我國醫療服務能力和整體救治水平，引導醫療機構加強內涵建設，規范醫療行為，為城鄉居民提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生保健服務，有效應對突發公共衛生事件，保障人民群眾身體健康與生命安全，構建和諧社會。

　二、工作目標通過國家臨床重點專科評估試點工作，探索國家臨床重點專科評估的組織機構和工作模式，完善國家臨床重點專科的申報條件、評估程序、評估辦法和評估標準，為在全國實施國家臨床重點專科評估工作積累經驗并提供實踐依據，最終建立符合我國國情的國家臨床重點專科管理制度。

　三、組織管理國家臨床重點專科評估試點工作由衛生部醫政司負責組織和管理，包括制定試點方案，組織實施《國家臨床重點

　專科評估管理辦法（試行）》（見附件 1，以下簡稱《辦法》），對地方衛生行政部門和醫院的臨床重點專科申報工作進行指導和監督等。

　各省級衛生行政部門按照《辦法》要求，組織好轄區內醫療機構的臨床重點專科申報，做好初評和上報等工作。

　各申報醫院根據衛生行政部門部署和《辦法》，結合本院實際，填寫《國家臨床重點專科評估試點申報書》（見附件 2，以下簡稱《申報書》），按規定及時向所在地省級衛生行政部門提出申請。

　四、試點內容（一）試點專科。

　本次試點的專科為消化內科、骨科、婦科、產科和兒科為試點專科。通過評估，每個專科確定一定數量的國家 I 級臨床重點專科和若干國家 II 級臨床重點專科。

　（二）試點辦法。

　按照《國家臨床重點專科評估管理辦法（試行）》開展試點工作。

　（三）評估標準。

　國家臨床重點專科的評估標準包括通用標準和專科標準。通用標準即《國家臨床重點專科評估試點評分標準》（通用部分）（見附件 3）；評分標準的專科部分將于評估前另行發布。

　（四）評估程序。

　國家臨床重點專科的程序包括醫院申報、省級初評、衛生部評估三個階段。衛生部評估包括資料審核、集中答辯、現場檢查、議定名單、名單公示和公布等程序。

　五、實施步驟（一）試點啟動階段（2010 年 2-3 月）。

　1.印發試點工作方案。

　2.成立國家臨床重點專科評估試點工作委員會。

　（二）組織實施階段（2010 年 4 月-12 月）。

　1.醫院申報。符合申報條件的醫院，按照《辦法》規定的程序和內容，向省級衛生行政部門申報，具體時間由各省級衛生行政部門規定。各醫院可以申報的國家臨床重點專科數量沒有限制。

　2.省級初評及上報。各省級衛生行政部門按照《辦法》規定對申報的醫院進行初評，根據初評結果在《申報書》上簽署意見，并以衛生廳局文件形式于 2010 年 7 月 31 日前報我部醫政司（紙質文件一式 10 份，并附電子版）。同一專科有多個申報醫院的，應當明確醫院排序。

　在本次試點中，各省、自治區、直轄市各專科上報的醫院數量不超過 3 個；專科技術水平高的地區不超過 5 個。

　3.衛生部評估。2010 年 8 月-12 月，衛生部依據《辦法》規定的程序，按照《國家臨床重點專科評估試點評分標準》進行評估。最終確定的國家臨床重點專科，由衛生部公布并

　頒發國家臨床重點專科證書和牌匾。

　（三）試點總結階段（2011 年 1 月-2 月）。

　綜合分析和總結國家臨床重點專科評估試點工作開展情況，完善評估條件、評估管理辦法和評分標準。研究部署下一階段國家臨床重點專科評估管理相關工作。

　六、工作要求（一）統一思想，提高認識。

　開展國家臨床重點專科評估工作是貫徹落實科學發展觀，促進醫療衛生事業健康發展的需要，是引導醫院加強內涵建設，提高臨床醫療水平的重要舉措，對于加強醫院內部管理，規范醫療行為，緩解人民群眾看病難，具有重要意義。各級衛生行政部門和醫院要充分認識到開展國家臨床重點專科的必要性和重要作用，積極認真做好相關工作。通過開展國家臨床重點專科評估工作，提高專科醫療水平和疑難重癥救治能力，進一步提高醫療服務體系的整體醫療服務能力和技術水平。

　（二）精心組織，實事求是。

　各省級衛生行政部門要做好宣傳動員，充分調動轄區內醫療機構參與的積極性。要加強轄區內各臨床專業科室的建設，摸清各專業綜合實力在轄區內所處的地位，要指導具備條件的醫院開展申報工作，按照公平公正的原則，組織好申報醫院的初評和上報。做好轄區內的國家臨床重點專科的指

　導和監督，協調解決試點工作中出現的問題，及時將試點中的重大問題向衛生部報告。

　各醫院要按照標準，組織醫務管理、護理管理等部門對醫院相關科室進行自評，遵循實事求是的原則，填報申報書，并上報省級衛生行政部門，參加省級初評。醫院要積極協調相關部門，配合衛生部評估組完成集中答辯和現場檢查，并確保提供資料的真實性。

　（三）突出內涵，確保實效。

　各級各類醫療機構要以國家臨床重點專科評估工作為契機，對照有關標準，以提高醫療服務能力和醫療質量為目標，主動加強各臨床專科的建設和管理，努力改善科室基礎條件，建立具備可持續發展能力的醫療技術隊伍，不斷提高醫療技術水平，確保醫療安全。地方各級衛生行政部門要做好組織和引導，促進醫療機構加強內涵建設，實現臨床專科評估與建設的目標，為人民群眾提供優質醫療服務。

　附件：1.國家臨床重點專科評估管理辦法（試行）

　2.國家臨床重點專科評估試點申報書

　 3.國家臨床重點專科評估試點評分標準（通用部分）

　附件 1 國家臨床重點專科評估管理辦法（試行）

　第一章

　總

　則

　第一條

　為規范和加強國家臨床重點專科的評估和管理，促進國家臨床重點專科的建設，提升我國臨床醫療水平，提高醫療服務能力，實現醫療衛生事業可持續發展，滿足人民群眾日益增長的醫療保健需求，制定本辦法。

　第二條

　國家臨床重點專科是衛生部根據醫療衛生發展需求，組織專家評估產生的，代表我國醫療技術和管理水平，具有醫療能力強、醫療質量高、管理規范等特點的醫療專科；在臨床醫療服務體系中居于技術核心地位，也是國家醫療質量管理、人才培養和技術推廣的基地。

　第三條

　國家臨床重點專科按照專科優勢和水平分為國家 I 級臨床重點專科和國家 II 級臨床重點專科。國家 I 級臨床重點專科在全國范圍內突出綜合優勢和整體水平，代表全國最先進的醫療技術水平和服務能力，國家 II 級臨床重點專科突出臨床技術特色，在重點方向上有所突破。

　第四條

　衛生部負責國家臨床重點專科的評估、管理和考核工作。

　第五條

　國家臨床重點專科依據《醫療機構診療科目名錄》設定，主要包括二級臨床科目、部分一級臨床科目及少數與臨床醫學相關的科目。

　第二章

　組織機構

　第六條衛生部成立國家臨床重點專科評估委員會（以下簡稱委員會），下設辦公室、評估專家庫及評估紀律檢查小組。

　第七條委員會主任由部領導擔任，副主任由衛生部醫政司司長擔任，委員由衛生部相關司局負責人、相關學協會負責人、醫療管理專家及著名醫學專家等擔任。委員會負責國家臨床重點專科評估工作的組織領導。

　第八條辦公室設在衛生部醫政司，負責組建評估專家庫，以及臨床重點專科評估工作的具體組織和實施。

　第九條評估專家庫由專業技術專家庫和醫療管理專家庫組成。

　第十條進入專業技術專家庫的成員必須具備以下條件：

　（一）有較高的學術水平和豐富的知識，熟悉本專業領域的國內外發展動態，在本專業具有一定的知名度和影響力；（二）受聘于三級以上醫院并擔任相應專業高級衛生技術職務 5 年以上；（三）有良好的科學精神和職業道德，作風正派；（四）身體健康狀況能夠勝任國家臨床重點專科評估工作。

　第十一條進入醫療管理專家庫的成員必須具備以下條件：

　（一）有較高的學術水平和豐富的知識，熟悉醫療管理領域的國內外發展動態，具有一定的知名度和影響力；（二）受聘于醫療機構并在院級管理崗位工作 5 年以上；（三）有良好的科學精神和職業道德，作風正派；（四）身體健康狀況能夠勝任國家臨床重點專科評估工作。

　第十二條

　專家庫成員聘用期為 5 年。如有以下情形之一者，可由委員會終止其聘任: （一）違反評估紀律的；（二）因健康原因不能勝任評估工作的；（三）變更與所在單位聘任關系的；（四）發生重大醫療事故的責任人；（五）受刑事處罰或紀律處分的。

　第十三條

　評估紀律檢查小組由駐衛生部紀檢監察部門、相關學協會人員組成，負責全程監督國家臨床重點專科評估，以確保評估工作的公平、公正。

　第三章

　申報

　第十四條

　符合下列條件的醫院醫療科室，可以以醫院為單位申報國家臨床重點專科：

　（一）所在醫院為三級醫院；

　（二）能獨立并常規開展本專業診療技術，整體技術水平處于國內先進行列；（三）學科帶頭人在國內本專業學術領域有較高的知名度，在專科發展中能起領頭作用；（四）人才形成梯隊，年齡結構、知識結構、職稱結構及學歷結構合理，有一支素質較高的后備人才隊伍；（五）具有滿足本專科業務需要的設施和設備；（六）有獨立病區，病床使用率≥85％，獨立開展的必備診療技術項目≥95％，能夠開展全部重點專科診療技術，住院患者中危重癥患者比例≥60％，具有較強的醫療服務和醫療技術輻射能力。

　第十五條

　醫院申報國家臨床重點專科時要充分考慮所申報專科在全國的優勢，切實做到既積極申報，又有的放矢。

　第十六條

　申報國家臨床重點專科的醫院，應向所在地省級衛生行政部門提出申請，并提交以下材料：

　（一）《國家臨床重點專科評估申報書》；（二）能夠說明專科水平的文字說明材料及相關資料復印件，復印件需加蓋單位公章。

　第十七條省級衛生行政部門負責轄區內申報醫院的指導和監督，對醫院提交的材料進行初評，并進行現場檢查，在符合條件的醫院《申報書》上簽署同意意見，報送辦公室。

　第十八條省級衛生行政部門要確保轄區內醫院申報

　和初評工作的公平公正，并確保醫院申報的材料真實有效。

　第四章

　評估

　第十九條國家臨床重點專科評估遵循公平、公開、公正原則；擇優選拔原則；實事求是、統籌兼顧原則。

　第二十條國家臨床重點專科評估包括資料審核、集中答辯、現場檢查、名單公示和公布。

　第二十一條辦公室對省級衛生行政部門上報的資料進行審核，不符合申報條件或未按照申報要求上報的，予以退回。審核合格的，進行集中答辯。

　第二十二條辦公室從專家庫中抽取相應專業技術專家和醫療管理專家組成答辯評比專家組，對申報單位進行集中答辯評比，根據答辯結果，經答辯評比專家組合議，確定進入現場檢查的單位名單。

　第二十三條辦公室從專家庫中抽取專業技術專家和醫療管理專家，組建現場檢查專家組，對通過集中答辯評比的申報單位進行現場檢查。現場檢查內容包括聽取匯報、分組檢查、查閱資料和問卷調查等。

　第二十四條辦公室根據申報單位現場檢查結果，組織專家合議，依據專科的技術水平、醫療質量和發展潛力，提出建議名單，報委員會審定，并進行公示后，評定為國家臨床重點專科。由衛生部頒發國家臨床重點專科證書和牌匾。

　第二十五條

　評估紀律檢查小組監督評估的全過程，保證評估工作公開、公平、公正進行，評估人員和評估專家應嚴格遵守評估紀律。

　第二十六條

　申報單位不得弄虛作假。凡在評估過程中弄虛作假的，一經查實，取消其評估資格；已經評定的，予以撤銷，并視情節輕重，由其所在單位或上級主管部門對負有直接責任的主管人和其他直接責任人給予行政或紀律處分并通報。情節嚴重的，取消申報單位一個評估周期內的申報資格。

　第二十七條

　答辯評比和現場檢查專家有下列情形的，應予回避：

　（一）專家來自被評估醫院的；（二）專家與被評估醫院有直接利害關系的；（三）衛生行政部門和被評估醫院提出的其他合理理由的。

　第二十八條專家在評估過程中，因違反評估紀律，造成不良后果的，由衛生部取消其參與衛生部各類專業評估的資格并通報到所在單位。對違反評估紀律的工作人員給予紀律處分。

　第五章

　管

　理

　第二十九條當地衛生行政部門應積極將國家臨床重點專科的建設和發展納入當地醫療衛生事業發展規劃，制定相

　應的配套政策和措施，保證國家臨床重點專科的良性運轉，發揮國家臨床重點專科應有的工作職能。

　第三十條國家臨床重點專科所在醫院要加強對重點專科的建設和管理。

　第三十一條衛生部對國家臨床重點專科進行年度檢查，檢查主要內容包括醫療技術水平的發展、臨床服務能力的提高、專科輻射能力的發揮、人才隊伍的建設等。

　第三十二條

　國家臨床重點專科實行動態管理，五年為一個評估周期。期末考核不合格的，撤銷其臨床重點專科稱號，并取消其下一周期的申報資格。

　第三十三條衛生行政部門在醫院評審、專科技術準入、科研立項、繼續教育、相關培訓基地認可、評先評優和專科醫務人員學術任職、國際交流、評先評優等方面對國家臨床重點專科給予一定的政策傾斜和激勵，并爭取財政經費支持。

　第六章

　附

　則第三十四條

　各省級衛生行政部門可根據此管理辦法制定轄區內臨床重點專科評估管理辦法。

　第三十五條

　本辦法自發布之日起施行。

　第三十六條

　本辦法由衛生部負責解釋。

　附件 2 編號：□□□□□□□□□

　國家臨床重點專科評估試點

　申報書

　申報單位（蓋章）：

　申報專科名稱：

　主管部門：

　申報日期：

　中華人民共和國衛生部

　填寫說明

　一、臨床重點專科申報表各項內容的填寫應實事求是、認真嚴謹、準確完整；字跡清晰易辨，不得使用沒有規定的符號、代碼和縮寫，不得填報虛假信息。

　二、第一部分基本情況主要填寫醫院相關情況。

　“醫院名稱”應填寫衛生行政管理部門批準的第一名稱全稱。

　三、“醫院類別”填寫“綜合”或“專科”，“醫院等次”應填寫“甲等”或“乙等”。

　四、“聯系電話”應填寫醫院院辦公室電話或負責重點專科事宜的科室電話。

　五、“實際開放床位數、業務用房建筑面積”指申報臨床重點專科當年的情況。

　六、“醫院在編人數”指申報臨床重點專科當年的情況。

　七、“申報專科負責人”指申報臨床重點專科的科室負責人。

　八、“技術隊伍情況”指申報臨床重點專科當年在科室工作人員的情況。

　九、“學術團體及專業雜志任職情況”指在全國、全省本專業學術團體中擔任主任委員、副主任委員、常務委員等職，或在相關專業雜志中擔任主編、副主編、常務編委等職的情況。其中 1 人兼任多個職務的只填最高級別職務。

　十、“醫療工作情況”指學科帶頭人從事本專業工作的簡歷，并簡要介紹學科帶頭人的醫療水平及技術特長。

　十一、“近五年所承擔的科研項目、獲獎成果、專利、發表論著等情況”，指學科帶頭人在評估周期內，所主持或承擔的科研項目，

　獲獎成果，專利和發表論文、著作等情況。

　十二、學科骨干是指在專科內某一專業發展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的正高級職稱人員。

　十三、“診療技術”列出開展主要技術項目名稱以及近五年開展的總例數。

　十四、“特色技術及其先進性說明”列舉能夠獨立開展的 3-5 項特色技術，說明其臨床效果以及在國內外所處的地位。

　十五、“住院病種”指根據《國際疾病分類》（ICD-10）中的病名確定，按照出院第一診斷進行統計，本專業住院患者排位在前 5 位的病種。患者總例數、急危重癥比例、疑難癥比例、治愈率、平均住院日、人均費用是指針對所填寫的某一病種的相應指標。

　十六、“醫療水平和醫療服務指標”指在專科申報近五年本專業的指標，先填寫年度，然后在年度欄下方填寫相應指標情況。

　十七、“年重大醫療事故發生次數”指發生二級以上醫療事故。

　十八、“每張床凈使用面積”指用本專業業務用房面積除以床位數所得數據。

　十九“特色技術應用比例”指應用特色技術治療住院（或門診）患者數量占本專業住院（或門診）患者總數量的比例。

　二十、“派出在職深造學習”指專科申報近五年派出本科室人員讀取學歷或學位學習的情況。

　二十一、“派出進修培訓”指專科申報近五年，派出本科室人員進修培訓半年以上的情況。

　二十二、“繼續醫學教育”指近五年參加衛生部級的繼續醫學教育。

　二十三、“科室內人才培養情況統計”指近五年科室內人員經過

　培養獲得學位或進修人次；“對外培養人才情況統計”指近五年經本專科培養獲得學位或進修的人次。

　二十四、“科研水平”指本專業近五年的科研數據及資料。

　二十五、科研課題“級別”應填寫國家級、部級或省級，“立項時間”應填寫課題批準立項的年份，“參與研究單位（人）排位”系指申報重點專科的臨床科室或該科室專業技術人員在參加該科研課題組中前五位研究者的排位順序。

　二十六、科研成果項目獲獎“等級”指國家級、部級或省級以及中華醫學科技獎的一、二、三等獎。

　二十七、“發表論文”指近五年本科室人員發表的研究論文（僅限于論著）。“作者（序號）”即指本科室論文作者前三位排位序號，以①、②、③號碼表示。例：王××①、李××②、方×③。

　二十八、論文“發表期刊及年、卷、期、頁”即填寫發表論文于什么期刊的哪一年第幾卷第幾期第幾頁。例：《中華檢驗醫學雜志》2008，28（5）：519-521。

　二十九、“期刊類別”指 SCI 收錄期刊或統計源期刊。

　三十、本申報書用 A4 紙打印，并于左側裝訂成冊，一式 10 份。

　一、基本情況醫院名稱

　醫院類別

　醫院等次

　地

　址

　郵政編碼

　聯系電話

　傳真電話

　醫院實際開放床位數

　醫院業務用房建筑面積

　醫院在編人數人，其中衛生技術人員數

　人，管理人員數

　人；法定代表人

　聯系電話（辦）：

　（手機）：

　申報專科負責人

　電子郵箱

　聯系電話（辦）：

　（手機）：

　二、專科情況專科實際開放床位數

　專科業務用房建筑面積

　（一）技術隊伍情況

　1 1 ．醫師人員一覽表

　姓

　名性別出生年月學歷學位職稱專業從事本專業年限學術團體及雜志擔任職務

　注：人員較多，可另附頁。

　2 2 ．護理人員一覽表

　姓

　名性別出生年月學歷學位職稱專業從事本專業年限學術團體及雜志擔任職務

　 3 3 ．職稱結構

　總

　計人

　數職稱分類正高級副高級中

　級初

　級合

　計

　衛

　生技

　術人

　員小

　計

　醫

　師

　護

　士

　技術人員

　管理人員

　其

　他

　4 4 ．學歷學位結構

　總

　計人

　數學歷學位分類博士研究生碩士研究生本科學士大專以下學歷合

　計

　衛

　生技

　術人

　員小

　計

　醫

　師

　護

　士

　技術人員

　管理人員

　其

　他

　 5 5 ．學科帶頭人

　姓

　名

　性別

　出生年月

　畢業學校

　畢業時間

　學歷學位

　職稱

　職

　務

　所學專業

　從事本專業年限

　專

　長

　外語語種

　熟練程度

　電子郵件

　第二外語語種

　熟練程度

　聯系電話（辦）：

　（手機）：

　學術團體及專業雜志任職情況：

　醫療工作情況：

　近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發表論著等情況：

　6. 學科骨干

　姓

　名

　性別

　出生年月

　畢業學校

　畢業時間

　學歷學位

　職稱

　職

　務

　所學專業

　從事本專業年限

　專

　長

　外語語種

　熟練程度

　第二外語語種

　熟練程度

　學術團體、專業雜志任職情況：

　醫療工作情況：

　近五年所承擔科研項目、獲獎成果、專利、發表論著等情況：

　注：學術骨干較多，可另附頁。

　（二）醫療服務能力和水平

　 1. 常規技術

　常規技術名稱近五年開展例數

　年

　注：常規技術較多，可另附頁。

　 2. 重點技術

　重點技術名稱近五年開展例數

　年

　3. 特色技術

　特色技術名稱近五年開展例數

　年

　特色技術先進性 □國內最早

　□國際最早

　 □國內領先

　□國際領先特色技術應用情況說明：

　特色技術名稱近五年開展例數

　年

　特色技術先進性 □國內最早

　□國際最早

　 □國內領先

　□國際領先特色技術應用情況說明：

　注：特色技術項目較多，可另附頁。

　 4. 近五年新技術、新業務

　新技術新業務名稱開展年度開展例數新技術新業務先進性

　□國內最早

　□國際最早

　□國內領先

　□國際領先

　□國內最早

　□國際最早

　□國內領先

　□國際領先

　□國內最早

　□國際最早

　□國內領先

　□國際領先

　□國內最早

　□國際最早

　□國內領先

　□國際領先

　□國內最早

　□國際最早

　□國內領先

　□國際領先

　□國內最早

　□國際最早

　□國內領先

　□國際領先

　 5. 亞專科技術水平和服務能力

　亞專科名稱近五年醫療工作情況患者例數急危重癥比例疑難癥比例治愈率平均住院日

　 6. 住院病種情況（1 1 ）近五年排名前五位的病種情況

　年排名前五位的病種