V:1.0 精選管理制度

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　2020- -6 6- -8 8

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　行政類規(guī)章制度

　職工職業(yè)道德行為守則

　一、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德行為守則 1、遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，樹立高尚情操，遵紀(jì)守法，為醫(yī)清廉。

　2、熱愛本職，刻苦鉆研技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

　3、忠于職守，盡職盡責(zé)，一絲不茍，觀察仔細(xì)，診斷準(zhǔn)確，治療及時，用藥合理，護(hù)理精心，尊重病員人格，不分親疏，維護(hù)病員合法權(quán)益。

　4、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生，保守病員秘密。

　5、舉止端莊，儀表整潔，接待熱情，接受意見虛心，言談舉止文明適度，沉著耐心，尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，文明行醫(yī)。

　二、醫(yī)技人員職業(yè)道德行為守則 1、遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，樹立高尚情操，遵紀(jì)守法，為醫(yī)清廉。

　2、熱愛本職，刻苦鉆研技術(shù)，不斷提高本專業(yè)技術(shù)水平。

　3、忠于職守，尊重科學(xué)，實(shí)事求是，觀察仔細(xì)、認(rèn)真，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，報告及時、準(zhǔn)確。

　4、愛護(hù)儀器，熟悉性能，精心維護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全。

　5、舉止端莊，儀表整潔，接待熱情主動，言談有度，尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，文明服務(wù)。

　三、藥劑人員職業(yè)道德行為守則 1、遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，執(zhí)行藥品管理法規(guī)，遵紀(jì)守法，不以藥謀私。

　2、熱愛本職，努力鉆研藥學(xué)專業(yè)知識，掌握業(yè)務(wù)技術(shù)技能。

　3、忠于職守，嚴(yán)格檢查，保證購進(jìn)藥品的質(zhì)量。

　4、熱情為病人服務(wù)，配方準(zhǔn)確，解釋耐心，細(xì)心查對，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

　5、團(tuán)結(jié)協(xié)作，服務(wù)臨床，及時組織供應(yīng)病人需用藥品。

　四、后勤人員職業(yè)道德行為守則 1、遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，樹立高尚情操，遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不徇私情，不以權(quán)謀私。

　2、愛后勤工作，忠于職守，嚴(yán)格操作規(guī)程，優(yōu)質(zhì)安全為病人服務(wù)、為醫(yī)療工作服務(wù)、為職工生活服務(wù)，堅(jiān)持“三下”（下送、下收、下修）。

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　3、當(dāng)家理財，科學(xué)管理，嚴(yán)格紀(jì)律，精打細(xì)算，勤儉節(jié)約，愛護(hù)公物；防止浪費(fèi)，保證供給。

　4、嚴(yán)守財經(jīng)紀(jì)律及各項(xiàng)規(guī)章制度，會計帳目、憑證、報表和統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，搞好監(jiān)督、審計，保守秘密。

　5、舉止端莊，儀表整潔，熱情主動，團(tuán)結(jié)協(xié)作，文明服務(wù)。

　五、護(hù)理人員職業(yè)道德行為守則 1、遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，樹立高尚情操，遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不徇私情，不以權(quán)謀私。

　2、熱愛本職，堅(jiān)定不移地執(zhí)行和宣傳黨的路線、方針、政策。堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)持改革，保證社會主義辦醫(yī)方向。

　3、牢固樹立“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)”的思想。深入科室、病區(qū)調(diào)查研究，聽取意見，改進(jìn)工作，反對官僚主義。

　4、堅(jiān)持原則，團(tuán)結(jié)協(xié)作，好學(xué)多思，勇于改革，當(dāng)好參謀，提供信息。

　5、忠于職守，辦事認(rèn)真，提高效率，講求實(shí)效，待人誠懇，熱情接待，作風(fēng)正派，辦事公道，一視同仁，關(guān)心員工生活，保守秘密。

　工作人員文明服務(wù)公約

　一、工作時間穿著工作服，服裝整潔、舉止端莊、佩帶服務(wù)牌。

　二、對人熱情和藹，語言文明，普及禮貌用語，不說服務(wù)忌語。

　三、保持醫(yī)院肅靜，做到三輕（即說話輕、走路輕、動作輕）。工作區(qū)內(nèi)不高聲喧嘩，不穿響底鞋。

　四、堅(jiān)守工作崗位，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。做到“四心”（即對病人有愛心、診治要細(xì)心、護(hù)理要精心、解答問題要耐心），任何事情工作人員都盡心盡力地做好，不推給病人或陪伴。

　五、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，不做有損病人身心健康，對病人不負(fù)責(zé)任等違反醫(yī)德的事。

　六、保持清潔衛(wèi)生，不隨地吐痰、不亂丟臟物、不亂潑污水、不攀折花木、不踐踏草坪、不在診療區(qū)內(nèi)吸煙。

　七、維護(hù)公共秩序、愛護(hù)公共財物、遵守規(guī)章制度、加強(qiáng)安全防范、不亂停放車輛，上班時間不做私事、不因私會客、不搞娛樂活動。

　八、虛心接受病人意見，努力改進(jìn)工作，決不與病人發(fā)生爭吵。

　廉潔行醫(yī)制度

　一、不準(zhǔn)以醫(yī)謀私或向病人索要錢物，損害醫(yī)院和病人利益。

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　二、不準(zhǔn)收受病人錢、物饋贈和宴請。

　三、不準(zhǔn)違反物價政策巧立名目亂收費(fèi)、多收費(fèi)。

　四、不準(zhǔn)任何科室和個人以任何借口私收病人醫(yī)藥費(fèi)用，收費(fèi)人員收取費(fèi)用必須出具蓋有醫(yī)院財務(wù)收費(fèi)專用章的正式依據(jù)。

　五、不準(zhǔn)開“人情藥、人情假”，濫施各種檢查，增加病人負(fù)擔(dān)。

　六、不準(zhǔn)占用病人藥品及其它費(fèi)用，或收受售藥單位藥品回扣，除藥劑科和經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的科室外，任何科室和個人不得銷售藥品，不得向病人搞傳銷活動。

　七、不準(zhǔn)拒收病人，或未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)將病人轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院以謀取私利。

　八、不準(zhǔn)自行外出進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，或在工作時間搞業(yè)外創(chuàng)收等謀取私利的活動。

　社會監(jiān)督制度

　一、醫(yī)院設(shè)立社會監(jiān)督舉報電話，由院辦人員負(fù)責(zé)接聽、登記并及時處理反饋，重要事件上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。

　二、在導(dǎo)醫(yī)臺設(shè)立意見箱，部門、病房、診療室設(shè)意見薄。意見箱、意見薄由科室負(fù)責(zé)管理，由護(hù)士長每日收集意見報院辦公室。

　三、每月末周星期二下午為院長接待群眾來訪日，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)輪流參加接待，深入了解群眾對醫(yī)院的反映，聽取意見。

　四、住院部科室每月召開病員及陪伴代表座談會，征求意見。

　五、每月由各科室向住院、門診、出院等病人發(fā)放“意見征求表”20 份，進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果及意見征求表報院辦公室，院辦公室不定期進(jìn)行抽查。

　六、聘請社會各屆人士代表為我院社會義務(wù)監(jiān)督員，對我院工作進(jìn)行監(jiān)督，每年召開座談會一次，征求對醫(yī)院工作的意見、通報醫(yī)院情況、評議醫(yī)院工作。

　七、實(shí)施“六公開”：

　1、上崗人員必須佩戴附有本人照片、編號、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸牌。

　2、張貼衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》。

　3、公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)；公開常用藥品價自費(fèi)藥品品。

　4、給出院病人出具費(fèi)用結(jié)算憑證。

　5、公開專家門診姓名、職稱、專科、時間、掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　6、公開重大檢查和手術(shù)的時間安排。

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　八、加強(qiáng)群眾來信來訪工作，各職能部門經(jīng)理擔(dān)任兼職信訪員，各科室對群眾來信來訪要進(jìn)行登記，及時處理，重要來信來訪三天內(nèi)回復(fù)。特殊情況不得超過一周，做到件件有著落、事事有交待，重大事件向院辦公室報告。

　九、設(shè)立舉報獎：凡舉報我院工作人員違反醫(yī)德規(guī)范、廉潔行醫(yī)等的人和事，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，對醫(yī)院有較大影響的酌情對舉報人予以獎勵。

　十、社會監(jiān)督工作由行政副院長負(fù)責(zé)分管，院辦主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理，各科室要緊密配合，齊抓共管，共同做好工作。

　十一、社會監(jiān)督工作納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，考核結(jié)果與獎金掛鉤。違反本制度者，按《獎懲制度》處罰。

　接待人民來信來訪制度

　一、人民來信來訪工作由行政副院長負(fù)責(zé)分管，院辦主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理，各職能科室設(shè)兼職信訪員。

　二、對來訪者應(yīng)熱情接待，認(rèn)真聽取意見，及時處理問題，并耐心細(xì)致地做好解釋工作。重大問題由分管院長或有關(guān)職能科主任親自接待處理。

　三、建立人民來信來訪登記制度。各單位對人民來信來訪應(yīng)進(jìn)行登記，并及時處理。一般詢問情況直接答復(fù)，重要來信來訪三日內(nèi)回復(fù)，特殊情況不得超過一周。需轉(zhuǎn)有關(guān)科室辦理的由院辦登記后轉(zhuǎn)辦和督辦，做到件件有著落，事事有交待。

　四、各單位接待人民來信來訪情況，按月匯報院辦室。重要的來信來訪，應(yīng)將來信原件或來訪記錄、處理結(jié)果交院辦室妥善保管。

　五、凡對我院工作或工作人員的表揚(yáng)、批評、揭發(fā)、控告等信件或反映者的口述記錄交院辦公室，嚴(yán)重的呈請分管院長處理。

　院長接待日制度

　一、院領(lǐng)導(dǎo)接待群眾來訪，每月一次（每月末周周二下午）。由醫(yī)院正、副院長輪流參加接待。

　二、院領(lǐng)導(dǎo)參加接待時間由院辦公室負(fù)責(zé)安排，提前一日通知參加接待領(lǐng)導(dǎo)。

　三、院領(lǐng)導(dǎo)接待時，院辦派員陪同，并認(rèn)真填寫群眾來訪登記表，登記表由接待領(lǐng)導(dǎo)簽字后交院辦公室留存。對來訪者提出的問題，經(jīng)院長處理后，將處理結(jié)果交院辦公室，由院辦公室負(fù)責(zé)將結(jié)果告訴來訪者和有關(guān)當(dāng)事人。若需進(jìn)行調(diào)查研究的，由院辦公室負(fù)責(zé)通知并督促有關(guān)部門及時調(diào)查處理。處理結(jié)果由處理科室告訴來訪者和當(dāng)事人，并填寫一式二份群眾來訪登記表，一份由處理科室存檔，一份交院辦公室留存。

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　院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度

　一、院領(lǐng)導(dǎo)每周一上午帶領(lǐng)相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人深入科室查訪一次，調(diào)查研究、聽取意見、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和改進(jìn)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　二、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室，重點(diǎn)抓思想政治，醫(yī)德教育，服務(wù)態(tài)度，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研、科室管理等工作，并聽取病員和職工的意見，表揚(yáng)好人好事。

　三、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室由院辦室負(fù)責(zé)安排、記錄并監(jiān)督有關(guān)職能科室及時解決落實(shí)職工和病人提出的問題。有關(guān)職能科室對問題的解決、落實(shí)情況要反饋到院辦室，并負(fù)責(zé)通知當(dāng)事人，且要作好記錄。

　會議制度

　一、院務(wù)會：

　1、由公司總經(jīng)理或常務(wù)副院長主持，院級領(lǐng)導(dǎo)參加，專題研究時可邀請有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人等參加。

　2、研究決定醫(yī)院工作方針、長遠(yuǎn)規(guī)劃、年度計劃和基本建設(shè)方案等。

　3、研究決定財務(wù)預(yù)決算、重大財政支出、大型設(shè)備的購置等。

　4、制訂、修改或廢除醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

　5、原則上每周五下午召開一次，遇特殊情況會議時間可作變更。

　6、由院辦主任召集并作會議記錄。

　二、院辦公會：

　1、由常務(wù)副院長主持，院級領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室負(fù)責(zé)人參加。

　2、傳達(dá)上級指示，布置院務(wù)會有關(guān)決定的貫徹執(zhí)行及其它近期工作安排。

　3、討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務(wù)工作的協(xié)調(diào)和督查。

　4、各行政職能部門有關(guān)工作的執(zhí)行情況匯報及相互溝通。

　5、原則上每周六上午召開一次，遇特殊情況會議時間可作變更。

　6、由院辦主任召集并作會議記錄。

　三、院周會：

　由常務(wù)副院長或各分管院長主持，院級領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床、醫(yī)技各部門經(jīng)理（科主任）、護(hù)士長參加。如上述人員因故不能參加，須向院辦室請假并委托他人參加，凡參加會議者均應(yīng)做好記錄，在科周會上認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)。會議內(nèi)容：傳達(dá)上級指示，批示有關(guān)文件，小結(jié)上周工作，布置下周工作，聽取各科室的工作匯報和反映、互通信息。原則上每周六下午二點(diǎn)三十分召開一次。

　四、科周會：

　由部門經(jīng)理（科主任或護(hù)士長）主持，全科人員參加。傳達(dá)上級指示、院周

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　會精神，檢查各項(xiàng)制度、崗位職責(zé)執(zhí)行情況，醫(yī)療質(zhì)量考評和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，總結(jié)通報本科工作情況，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理存在的問題，小結(jié)本周工作，安排下周工作。每周六下午院周會后召開。

　五、晨會：

　由科主任或護(hù)士長主持，全科工作人員參加。每晨上班后即進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報，掌握全科在院病人情況，解決醫(yī)療、護(hù)理和管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。

　六、護(hù)士長例會：

　由業(yè)務(wù)副院長或護(hù)理部主任主持，各科室護(hù)士長參加。總結(jié)上月護(hù)理工作，研究解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，布置下月護(hù)理工作。每月召開一次，具體時間由護(hù)理部主任按排。

　七、全院職工大會：

　由總經(jīng)理或常務(wù)副院長主持，醫(yī)院全體職工參加，每年年終進(jìn)行一次。總結(jié)本年度全院工作、業(yè)務(wù)收入，表彰年度先進(jìn)集體、個人，布置下年度工作。

　院行政、業(yè)務(wù)查房制度

　一、院行政、業(yè)務(wù)查房每月一次（每月末周二上午）。由院辦室或醫(yī)療事業(yè)部負(fù)責(zé)安排，分管院長帶隊(duì)，各職能科負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員參加。所到科室科主任、護(hù)士長、各級醫(yī)務(wù)人員參加。

　二、查房人員參加科室晨會后，分工分頭進(jìn)行工作。主要檢查醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度 、科室管理、環(huán)境衛(wèi)生、規(guī)章制度執(zhí)行情況等，協(xié)助解決疑難危重病人的診療問題，了解科室存在的問題和科室間協(xié)作配合情況，聽取病員對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的建議、意見。

　三、查房時主管病人的有關(guān)醫(yī)生要報告疑難危重病人的病情，科主任，護(hù)士長要積極匯報科室情況。

　四、檢查結(jié)束后要進(jìn)行總結(jié)，指出存在的問題和不足，被查科室要做好記錄，對存在的問題要限期改進(jìn)。需由醫(yī)院解決的，院辦室要督促有關(guān)職能科室及時解決。

　五、參加查房的職能科室領(lǐng)導(dǎo)要作好查房記錄，并認(rèn)真落實(shí)解決查房中提出的問題，不得推諉、拖拉。

　六、行政夜查房，由院辦室不定期組織，常務(wù)副院長帶隊(duì)，總值班、相關(guān)職能科負(fù)責(zé)人，值班保衛(wèi)人員參加。重點(diǎn)巡查病房、門診、庫房、收費(fèi)室等區(qū)域，主要檢查科室值班人員堅(jiān)守崗位、服務(wù)態(tài)度、著裝儀表、科室工作運(yùn)

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　轉(zhuǎn)、危重病員搶救、清潔衛(wèi)生、安全等情況，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　院行政總值班制度

　一、院行政總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加，實(shí)行 24 小時值班制。

　二、院行政總值班主要任務(wù)和職責(zé)：作為醫(yī)院某一特定時間的總代表人，負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)全院行政的臨時性重大事宜：

　1、處理下班后的對內(nèi)對外聯(lián)系工作，接待來訪人員，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜。

　2、負(fù)責(zé)全院性危重病人的會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及多科性的搶救組織工作。

　3、負(fù)責(zé)檢查各科（室）值班人員的在崗和執(zhí)行規(guī)章制度情況及安全保衛(wèi)措施，協(xié)調(diào)處理各科值班人員不能解決的問題。

　4、值班期間遇重大問題，應(yīng)及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報并協(xié)助處理。

　三、認(rèn)真做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅離職守，如有需延續(xù)到第二天處理的事件，應(yīng)和院辦公室或有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系。

　辦公室工作制度

　一、嚴(yán)格執(zhí)行上下班考勤制度。

　二、上班應(yīng)提前 5--10 分鐘到辦公室，做好辦公準(zhǔn)備保持辦公環(huán)境 的整潔衛(wèi)生，做到辦公臺柜、桌椅、物品、文件資料定置定位，布局合理、擺放整齊美觀。嚴(yán)禁在辦公場所吃零食（包括早餐）、亂扔廢棄物、亂潑臟水，不準(zhǔn)在禁煙區(qū)內(nèi)吸煙，下班后應(yīng)整理干凈各自辦公桌面，將椅子放進(jìn)桌下后離開。

　三、上班時間要堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)擅離職守，串崗聊天。工作時要保持辦公室安靜，不準(zhǔn)大聲喧嘩、哼唱、聽音樂、不準(zhǔn)談（做）與工作無關(guān)的事情，看與醫(yī)院業(yè)務(wù)無關(guān)的書報（刊）。

　四、學(xué)會安靜工作是一門藝術(shù)。員工工作要行動有序，步履輕盈、輕拿

　 輕放、專心致志，不打擾他人，不遠(yuǎn)距離呼叫別人，需要交流時輕聲細(xì)語，以不影響他人為前提。

　五、禁止在辦公室內(nèi)發(fā)生任何形式的爭吵，無論何人、何事，不管是對是錯，全部按嚴(yán)重違紀(jì)處理。

　六、電話作為醫(yī)院重要的經(jīng)營工具，使用要嚴(yán)加管理。

　1、要愛惜使用電話，輕拿輕放，保持清潔干凈，不染灰塵。

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　2、嚴(yán)禁撥打私人長話、不隨意撥打私人市話，確實(shí)需要或有急事，經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)同意方可使用。

　七、嚴(yán)禁使用傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)傳復(fù)印私人材料，醫(yī)院對外業(yè)務(wù)所發(fā)傳真要留底存檔，以便查詢。

　八、電腦是醫(yī)院重要的經(jīng)營工具，不準(zhǔn)打印與醫(yī)院無關(guān)的材料。嚴(yán)禁辦公室玩電腦游戲、私人上網(wǎng)。

　九、員工儀容儀表是醫(yī)院的重要形象之一，員工上班時必須穿工作服，男士打領(lǐng)帶、女士可著淡妝，嚴(yán)禁濃妝艷抹。所有員工上班時不準(zhǔn)穿奇裝異服（吊帶背心）和拖鞋、不佩帶飾物、戒指（項(xiàng)鏈除外）。

　十、任何人不得以醫(yī)院名義做有損醫(yī)院形象和利益的行為，否則將嚴(yán)肅處理，直至開除。

　請示報告制度

　凡有下列情況，必須及時向分管副院長、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人或直接向常務(wù)副院長請示報告：

　一、嚴(yán)重工傷、重大交通事故及其它事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時。

　二、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢等殘廢手術(shù)，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品的首次應(yīng)用時。

　三、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。

　四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時。

　五、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時。

　六、重大經(jīng)濟(jì)開支報批及設(shè)備、儀器報廢時。

　七、補(bǔ)充、修改醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程、常規(guī)時。

　八、工作人員因工出差，院外會診，接受院外任務(wù)或參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)時。

　九、區(qū)局以上領(lǐng)導(dǎo)或相當(dāng)于省級以上勞動模范等重要人物來我院診療、住院時。

　保密制度

　一、加強(qiáng)保密教育，增強(qiáng)保密觀念，保密文件在一定范圍內(nèi)組織學(xué)習(xí)，防止失密、泄密。

　二、嚴(yán)格重要文件的傳閱、歸還制度，未經(jīng)辦理借閱手續(xù)不能從檔案室取走重要文件。不準(zhǔn)將重要文件帶至公共場所，未經(jīng)批準(zhǔn)不得復(fù)印、抄寫。

　三、加強(qiáng)秘密文件、內(nèi)部資料的保密，上級下發(fā)的文件進(jìn)行整理后按規(guī)定上交

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　或歸檔保管。不須保存的，按文書檔案銷毀規(guī)定進(jìn)行登記造冊經(jīng)院辦公室主任簽字同意后方可銷毀，不得當(dāng)廢紙出售或作為垃圾丟棄。

　四、加強(qiáng)醫(yī)療文件的管理，借閱醫(yī)療文件須經(jīng)醫(yī)療事業(yè)部或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得外傳、外借，不得復(fù)印或拍照，不準(zhǔn)泄露病人隱私或醫(yī)療秘密。

　五、凡違背上述規(guī)定，造成泄密事故，給國家、醫(yī)院或病人造成損失的，視情節(jié)輕重給予處分。

　文件傳閱制度

　一、由院辦公室負(fù)責(zé)公文的收發(fā)、登記、傳閱工作。收文后，接受文書日期、來文單位、文號及主題及時登記清楚。所有公文必須在首頁上貼上文件處理箋后交院長閱批，院長閱批傳閱范圍后再按院長批示，送給有關(guān)人員傳閱辦理。

　二、閱文人員應(yīng)及時閱看文件，一般從收文之日起不超過三天，急件應(yīng)在當(dāng)日處理完畢。閱讀時要妥善保管文件，不得丟失或泄密。文件閱后應(yīng)直接交還院辦公室，不得轉(zhuǎn)送。

　三、凡參加會議帶回的文件或領(lǐng)導(dǎo)同志的講話，應(yīng)在回單位后三日內(nèi)送院辦公室登記入檔，傳閱的按上述規(guī)定辦理。

　四、文件閱畢，閱文人員應(yīng)在文件處理單上簽字，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行文件精神。

　賠償制度

　一、愛護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)是醫(yī)院每個職工應(yīng)盡的義務(wù)，全院職工應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本制度。

　二、凡故意損壞公共財物應(yīng)照價賠償。因工作失職造成公、私財物損壞、被盜的應(yīng)照價賠償。

　三、因違反醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程造成儀器、設(shè)備、物資損壞、遺失的，應(yīng)照價賠償。

　四、由于工作失誤導(dǎo)致儀器、設(shè)備、財產(chǎn)的損壞、遺失，根據(jù)情節(jié)輕重、損壞程度和本人表現(xiàn)酌情賠償。

　五、由于設(shè)備、儀器陳舊，已夠使用年限或不可抗拒的原因或不屬本人原因（如使用中突然停電、停氣等原因）所造成的損失，經(jīng)相關(guān)科主任認(rèn)定屬實(shí)的不屬賠償范圍，但應(yīng)填寫報損單交采購供應(yīng)部。

　六、若為搶救病人而不得以造成器械損壞，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查核實(shí)可免于賠償，但必須填寫報損單交采購供應(yīng)部。

　收發(fā)制度

　一、行政人事部負(fù)責(zé)全院報紙、雜志的征訂工作。半年一次，即每年規(guī)定時間

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　內(nèi)辦理征訂手續(xù)，過時不辦。

　二、當(dāng)天的報紙，信件及時分送到各科室，快件、特快專遞、匯款單、包裹單由科室負(fù)責(zé)人或本人簽收。每期雜志收到后要及時送達(dá)科室或本人。

　三、凡科室、姓名不清楚的信件，收發(fā)員要積極查詢，確實(shí)無法投送的由收發(fā)室公布收件人姓名，收發(fā)室存放一周仍無人領(lǐng)取的再退回郵局。

　四、住院病員的信件分送到病房，由病房護(hù)士長或病房有關(guān)工作人員轉(zhuǎn)交給病員；特快專遞、匯款單、包裹單由收發(fā)員直接送住院病員簽收，若病員不在，可由病房護(hù)士長或有關(guān)工作人員簽收后轉(zhuǎn)交到病員手中。

　五、因公發(fā)出信件，須經(jīng)行政人事部同意。因公寄出資料，須經(jīng)分管院長審批后交行政人事部辦理。

　六、收發(fā)人員要嚴(yán)守通訊秘密，保管好各種公、私信（郵）件及報紙、雜志，不得遺失、損壞，不準(zhǔn)私拆信件。投送要做到及時準(zhǔn)確，不得積壓。如有遺失、損壞應(yīng)予賠償，情節(jié)嚴(yán)重的要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

　檔案管理制度

　一、檔案管理人員應(yīng)熟悉和遵守《檔案法》、《保密法》及其他有關(guān)法規(guī)。

　二、本院檔案由行政人事部負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)業(yè)務(wù)檔案和醫(yī)德檔案由醫(yī)務(wù)科部管理。

　三、醫(yī)院各職能科需要?dú)w檔的文件、材料應(yīng)齊全、完整，除會計檔案由財務(wù)科保管使用一年后歸檔，基建檔案在竣工驗(yàn)收決算后歸檔外，其余在次年一月底前移交至行政人事部檔案管理人員，并辦理交接手續(xù)，檔案管理員須在次三年月底前立卷歸檔。

　四、建立檔案登記借閱制度。院內(nèi)各科室查閱檔案，經(jīng)檔案管理員同意后可到檔案室查閱。外單位若需用我院檔案應(yīng)持本單位的介紹信，經(jīng)行政人事部經(jīng)理同意，進(jìn)行登記后方可查閱、摘抄、復(fù)制，重要保密材料須經(jīng)常務(wù)副院長或分管副院長批準(zhǔn)。借閱檔案者必須愛護(hù)檔案資料，嚴(yán)禁涂改、抽取、拆卷、污損等行為，未經(jīng)同意，不得私自帶走。借出檔案須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)或行政人事部經(jīng)理同意并進(jìn)行登記方可借出，借閱期間要確保檔案的安全，并要按期歸還。

　五、檔案管理員要認(rèn)真貫徹上級關(guān)于檔案工作的方針政策，增強(qiáng)檔案意識，加強(qiáng)檔案管理，防止遺失、蟲蛀、鼠咬。

　車輛使用管理制度

　一、各種車輛統(tǒng)一由醫(yī)院行政人事部管理。駕駛員憑派車單出車，不得私自開

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　車。下班時間，由院總值班人員直接派車。以保證醫(yī)院工作和運(yùn)送病員。

　二、救護(hù)車專供醫(yī)療、救護(hù)使用，不得調(diào)作他用。各科室用車應(yīng)提前壹天上報用車計劃（急診用車除外）。

　三、使用車輛范圍：

　1、運(yùn)送病員； 2、接送醫(yī)務(wù)人員外出搶救、會診、取血等； 3、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)公出外出； 4、接送專家教授來院工作； 5、工作人員因公出差，攜帶精密貴重儀器及其它物品不能使用其他交通運(yùn)輸工具者； 6、工作人員因病轉(zhuǎn)院的經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意； 7、外單位用車須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，按規(guī)定收費(fèi)； 8、特殊情況，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)用車。

　四、除醫(yī)院因公用車外，其余用車一律按規(guī)定收費(fèi)。

　五、車輛平時停放車庫內(nèi)。做好保養(yǎng)檢修，保持車輛整潔完好和必要的消毒工作，保證及時出車。對車輛管理實(shí)行定車、定人、定安全、定油耗、定中修及大修、定里程。

　六、車輛行駛應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，不得超載、超速，做到安全行車，節(jié)約用油。違反交通規(guī)則造成罰款，誰違反由誰負(fù)擔(dān)。

　七、行政人事部建立車輛出勤登記制度，每次出車應(yīng)將出車地點(diǎn)、開車時間、到達(dá)時間、返院時間、公里數(shù)、耗油量登記清楚。

　八、駕駛員要堅(jiān)守工作崗位，未出車時要在辦公室或值班室堅(jiān)守，接通知后 5分鐘之內(nèi)出車，有事臨時離開應(yīng)向行政人事部或總值班人員說明去向，凡值班不在崗或接通知超過時間不出車者，按醫(yī)院規(guī)定處罰。

　文印室工作制度

　一、文印室核屬行政人事部管理，負(fù)責(zé)醫(yī)院公文、文件、表格、資料等的打印及復(fù)印工作。校對文稿原則上由擬稿人承擔(dān)，核對時一定要認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)防差錯。

　二、以醫(yī)院名義印發(fā)的各種文件，由常務(wù)副院長審批、簽發(fā)。各職能科室打印或復(fù)印資料，經(jīng)分管副院長審批后交行政人事部編號，安排印發(fā)。

　三、各科室打印或復(fù)印資料，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意再交行政人事部統(tǒng)一安排打印，費(fèi)用按成本由科室支出。

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　四、送打印的文稿，要求字跡清楚、段落分明、語句通順、標(biāo)點(diǎn)符號準(zhǔn)確、無錯別字，并寫明單位、擬文時間、簽發(fā)人及打印份數(shù)等。

　五、打印或復(fù)印過的文稿，及時退還承辦科室。尚未打印過的要妥善保管。

　六、私人文稿，文印室概不負(fù)責(zé)印制。

　七、文印室工作人員要嚴(yán)格遵守保密制度。愛護(hù)室內(nèi)設(shè)備及財產(chǎn)，嚴(yán)禁吸煙，注意安全。

　計算機(jī)室 工作制度

　計算機(jī)室由計劃財務(wù)部管理，進(jìn)入本室上機(jī)，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

　機(jī)房要保持整潔，嚴(yán)禁吸煙，進(jìn)入機(jī)房要換鞋，無關(guān)人員不得隨便進(jìn)入。

　上機(jī)人員必須遵守機(jī)房規(guī)則和操作程序，愛護(hù)設(shè)備。不得將外來磁盤帶進(jìn)計算機(jī)室內(nèi)使用。嚴(yán)禁刪除他人存盤文件，工作完畢后作好上機(jī)記錄。

　上機(jī)人員須嚴(yán)格遵守醫(yī)院計算機(jī)保密的規(guī)定。

　任何人不得上機(jī)做與工作無關(guān)的事，違者按醫(yī)院規(guī)范處理。

　發(fā)生機(jī)器故障，應(yīng)及時上報，不得擅自動手拆修。

　后勤工作制度

　一、負(fù)責(zé)全院職工、病人的生活服務(wù)工作，如職工宿舍、食堂、環(huán)境的美化和保護(hù)等。

　二、樹立為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，堅(jiān)持超前服務(wù)。

　三、服務(wù)要主動及時、堅(jiān)持后勤查房制度，協(xié)調(diào)好后勤與臨床間的工作，提高工作效率。

　四、做好院容美化和環(huán)境保護(hù)工作，嚴(yán)格“廢水、廢氣、廢物”治理，做到門前三包，門內(nèi)達(dá)標(biāo)，凈化、綠化、美化，為職工和病員提供優(yōu)美、舒適、整潔、安靜的工作和休養(yǎng)環(huán)境。

　五、加強(qiáng)對后勤工作人員的教育、培養(yǎng)和考核、嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)政策和遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

　保衛(wèi)工作制度

　一、負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作。

　二、嚴(yán)格各項(xiàng)安全保衛(wèi)措施，確保重點(diǎn)部門的安全，發(fā)現(xiàn)重大問題及時向分管院長和公安部門請示、報告。

　三、加強(qiáng)對保安和門衛(wèi)工作的領(lǐng)導(dǎo)，維護(hù)院內(nèi)治安秩序，積極查破一般刑事案件，協(xié)助公安機(jī)關(guān)偵破重大案件。

　四、負(fù)責(zé)院內(nèi)義務(wù)消防工作，加強(qiáng)防火、防盜、防破壞、防事故災(zāi)害。

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　五、積極做好醫(yī)院的安全防范工作，重大節(jié)日進(jìn)行安全大檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　六、承辦醫(yī)院的臨時保衛(wèi)工作。

　人事類規(guī)章制度

　員工聘用制度

　一、錄用原則：促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展需要的原則；擇才錄用、任人唯賢的原則；招聘、錄用手續(xù)盡可能精簡的原則。

　二、錄用條件：品學(xué)兼優(yōu)，近五年無重大違法亂紀(jì)記錄；儀表端正，身體健康，無任何遺傳或慢性疾病并經(jīng)體檢合格；醫(yī)院錄用正式在編員工一般應(yīng)具備：高中以上學(xué)歷（相當(dāng)于高中文化水平）年齡在 18 周歲以上。

　三、各部門在高效、精干的前提下需增加人員的須向行政人事部提出用工書面申請及需求標(biāo)準(zhǔn)，行政人事部報常務(wù)副院長審批后，負(fù)責(zé)具體的招聘、錄用實(shí)施工作。

　四、因醫(yī)院發(fā)展、業(yè)務(wù)拓展需招聘人員的，由醫(yī)院行政人事部編制人員招收計劃，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。

　五、應(yīng)聘人員須真實(shí)填寫個人資料應(yīng)聘申請表，經(jīng)用人部門或行政人事部門甄選后，由行政人事部組織公司內(nèi)有權(quán)審核人員進(jìn)行測試和面試考核，根據(jù)測試和考核結(jié)果經(jīng)常務(wù)副院長審批后，擬訂工作崗位。行政人事部代表醫(yī)院與符合條件的錄用人員簽訂用工合同（首次合同期一般為 1 年），并實(shí)行3-6 個月的試用期，員工在試用期內(nèi)的收入按相關(guān)規(guī)定或事先約定執(zhí)行。

　六、員工在試用期內(nèi)，由行政人事部、用人部門分別考察其工作表現(xiàn)和工作能力，并由行政人事部上報常務(wù)副院長最終決定是否續(xù)聘。若員工在試用期內(nèi)須申請相對應(yīng)的上崗證考試，而未能在規(guī)定的試用期內(nèi)取得上崗證，則結(jié)合員工在試用期間的表現(xiàn)由行政人事部決定是否給予延長試用期，延長試用期一般不超過 3 個月，在延長試用期內(nèi)仍未取得上崗證，則至試用期滿自動終止合同。

　七、員工的崗位職務(wù)聘任權(quán)和解聘權(quán)歸行政人事部及院領(lǐng)導(dǎo)。

　教育培訓(xùn)制度

　一、 人事部負(fù)責(zé)協(xié)同醫(yī)療事業(yè)部制訂和組織醫(yī)院員工教育、培訓(xùn)方案，并于每年末前二個月內(nèi)將下一年度的教育、培訓(xùn)計劃報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)實(shí)施。

　二、醫(yī)院指定的培訓(xùn)外，員工（部門）要求參加臨時性培訓(xùn)的須由員工本人提出申請并經(jīng)所在部門負(fù)責(zé)人簽署意見，報行政人事部由院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　新進(jìn)員工必須參加以下培訓(xùn)：

　1、職業(yè)培訓(xùn)：新進(jìn)人員實(shí)施職前培訓(xùn)，由行政人事部統(tǒng)籌辦理，職前培訓(xùn)時間為三天至一周，內(nèi)容為：醫(yī)院的簡介和遠(yuǎn)景發(fā)展規(guī)劃；各部門組織、職責(zé)及作業(yè)情況講解；醫(yī)院文化及職業(yè)道德宣傳和教育；工作、生活及禮儀常識等教育。

　2、專業(yè)培訓(xùn)：根據(jù)業(yè)務(wù)需要，對種類醫(yī)護(hù)人員（包括各科醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員、藥劑師、導(dǎo)醫(yī)員）進(jìn)行有針對性的崗位適應(yīng)性技能培訓(xùn)。

　3、崗位培訓(xùn)：針對各工作崗位的具體需要，由所在部門短期培訓(xùn)。

　4、普及教育培訓(xùn)：針對醫(yī)院全體員工而進(jìn)行的教育，主要是職業(yè)道德、政治思想、法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容的教育培訓(xùn)。

　三、 醫(yī)療類培訓(xùn)由醫(yī)療事業(yè)部負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)方案。員工參加由醫(yī)院方出資以提高自身知識技能、專業(yè)技術(shù)水平為目標(biāo)的培訓(xùn)，原則上要與醫(yī)院簽訂培訓(xùn)協(xié)議，以書面形式約定雙方各自的權(quán)利和義務(wù)。

　四、員工受訓(xùn)后應(yīng)形成書面培訓(xùn)匯報，以記錄受訓(xùn)者的收獲和心得，并交上級領(lǐng)導(dǎo)審閱，最終交行政人事部存入該人檔案。

　考勤制度

　一、考勤按實(shí)際上崗時間記錄，凡請假、遲到、早退、缺勤均記錄考勤，月底按實(shí)際出勤時間匯總。醫(yī)院實(shí)行電子考勤記錄方式，除部分經(jīng)醫(yī)院書面批準(zhǔn)享有免電子考勤人員外，其他醫(yī)院所有人員（包括正式在編和臨時人員）上下班均應(yīng)進(jìn)行電子刷卡登記，否則按曠工處理。

　二、請假必須履行請假手續(xù)，請事假必須經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開所在崗位；請病假必須持本院醫(yī)務(wù)部證明或其他區(qū)級以上醫(yī)院證明。

　三、請假在一天內(nèi)由所在部門負(fù)責(zé)人審批，一天以上者由行政人事部報醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批，各部門負(fù)責(zé)人請假，一律報院辦經(jīng)常務(wù)副院長審批。

　四、員工不服從醫(yī)院調(diào)動、分配工作，沒有在指定時間到指定部門報到，按曠工處理。

　五、行政人事部為醫(yī)院員工考勤管理的執(zhí)行和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對員工電子考勤記錄的查核、統(tǒng)計、匯總，根據(jù)實(shí)際適時制訂員工考勤管理相關(guān)制度、規(guī)范，并監(jiān)督各部門員工的考勤執(zhí)行情況，對違反規(guī)定出現(xiàn)的各種舞弊現(xiàn)象，對相關(guān)人員按規(guī)定進(jìn)行處理。

　六、員工每缺勤（包括病假、事假）一天者扣除其當(dāng)月獎金、津貼總額的日平均額，十天以上者不享受當(dāng)月獎金、津貼；年度累計缺勤三十五天以上者，

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　不再享受該年度內(nèi)醫(yī)院給予員工的任何獎金、津貼（以上不包括計劃生育假九十天）。曠工一天扣除當(dāng)月獎金、津貼的 50%；曠工兩天不享受當(dāng)月獎金、津貼；曠工三天以上不享受該年度醫(yī)院給予員工的獎金、津貼。

　七、員工請病假、請事假按請假天數(shù)在當(dāng)月工作日的比例扣發(fā)基本工資；員工曠工一天扣罰兩天基本工資，因曠工被醫(yī)院除名、辭退或開除的不再享受當(dāng)月基本工資。

　八、員工請病假按請病假天數(shù)在當(dāng)月工作日中比例扣發(fā)工資（包括基本工資、獎金、津貼），但至當(dāng)?shù)刈畹坠べY標(biāo)準(zhǔn)時不再扣除。

　休假制度

　一、參照國家法規(guī)、公司規(guī)定員工休假如下：元旦壹天；春節(jié)叁天；國際勞動節(jié)叁天；國慶節(jié)叁天；醫(yī)院臨時決定或增加的休假日。各部門須合理調(diào)度工作，提高工作效率，充分利用上班時間完成工作任務(wù)。

　二、醫(yī)院實(shí)行一周六天工作制，一周公休一天，具體工作時間的安排根據(jù)崗位性質(zhì)具體決定。

　三、與父母、配偶不住在一起，又不能利用公休假日團(tuán)聚的遠(yuǎn)地員工（500 公里以外），在合理安排工作的前提下，原則上可給予探親假：

　1、員工在醫(yī)院工作滿一年后自下一年度開始享受探親假待遇。

　2、探親假時間為每年七天，七天假期包括期間內(nèi)的固定休假時間。

　3、探望父母、配偶和未婚員工探望父母往返車船費(fèi)等均自理。

　4、員工探親假必須由醫(yī)院統(tǒng)籌安排，經(jīng)行政人事部批準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)按曠工處理。

　5、探親假期間基本工資照發(fā)，福利津貼、獎金按照請假天數(shù)在當(dāng)月工作日的比例扣發(fā)。

　四、符合以下情況之一的，不享受當(dāng)年探親假：

　1、一年內(nèi)一次性病假超過十天或累計病假超過二十天。

　2、一年內(nèi)一次性請假超過十天或累計事假超過二十天。

　3、一年內(nèi)病、事假相加超過二十天。

　4、一年內(nèi)休產(chǎn)假超過三十天。

　5、當(dāng)年已享受了婚假。如在探親假后，再請病假、事假超過上述規(guī)定時間后，則在下一年度取消探親假，如已享受探親假，則取消下一個年度探親假。

　獎懲制度

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　一、員工獎勵分以下四種：

　1、嘉獎：每次加發(fā)一百至五百元獎金。

　2、記功：每次加發(fā)五百至三千元獎金。

　3、記大功：每次加發(fā)三千至二萬元獎金。

　4、特殊貢獻(xiàn)獎：根據(jù)實(shí)際情況酌定。

　二、有下列情況之一者，可酌情給予上款 1-4 項(xiàng)獎勵：

　1、一貫忠于職守，廉潔奉公，在醫(yī)院工作三年以上且事跡突出者； 2、積極做好本職工作，連續(xù)三年成績突出受到醫(yī)院表彰者； 3、完成任務(wù)指標(biāo)，經(jīng)濟(jì)效益良好； 4、積極向醫(yī)院推出合理化建議，并為醫(yī)院采納，產(chǎn)生良好經(jīng)濟(jì)效益； 5、維護(hù)醫(yī)院利益，為醫(yī)院爭得榮譽(yù)，防止重大事故或非本人責(zé)任挽回?fù)p失二十萬元以上者； 6、維護(hù)財經(jīng)紀(jì)律，抵制歪風(fēng)邪氣、事跡突出者； 7、堅(jiān)持自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，任職期內(nèi)取得相關(guān)專業(yè)國家承認(rèn)本科以上文憑者； 8、為醫(yī)院發(fā)展做出重大貢獻(xiàn)或完成醫(yī)院布置重大任務(wù)者。

　三、獎勵程序：

　1、嘉獎、記功獎勵程序：

　（1）員工推薦，本人自薦或各部門提名； （2）行政人事部會同所在部門審核； （3）報院領(lǐng)導(dǎo)（院長）批準(zhǔn)發(fā)布； 2、記大功，特殊貢獻(xiàn)獎獎勵程序； （1）員工推薦，本人自薦或部門提名； （2）行政人事部會同所在部門調(diào)查審核； （3）報醫(yī)院院長及董事會批準(zhǔn)發(fā)布。

　四、員工的懲罰分四種：

　1、警告：每次減發(fā)當(dāng)月崗位津貼、獎金 10%-50%或在此幅度確定處罰數(shù)額。

　2、記過：每次減發(fā)當(dāng)月崗位津貼、獎金 50%-100%或在此幅度確定處罰數(shù)額。

　3、記大過：每次減發(fā)兩個月崗位獎金或在此幅度確定處罰數(shù)額，并不再享受給予員工的該年度獎金、紅利等。

　4、開除。

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　五、有下列行為之一者，予以警告：

　1、未經(jīng)許可，擅自向醫(yī)院推銷不明物品者； 2、上班時間，躺臥休息、擅離崗位、怠慢工作者； 3、因個人過失，給公司造成二千元以下?lián)p失者； 4、妨礙工作或團(tuán)體秩序者； 5、不能按時完成重大或特殊交辦任務(wù)者； 6、其它違反醫(yī)院規(guī)章制度、情節(jié)輕微者。

　部門負(fù)責(zé)人有權(quán)對所轄員工的上述行為予以記過，并由行政人事部公布后通知財務(wù)部扣發(fā)獎金、津貼。

　六、有下列行為之一者，予以記過：

　1、對上級批示或有期限之命令，無故未能如期完成，以致影響公司利益者； 2、在工作現(xiàn)場吵鬧，妨礙他人工作而不聽勸者； 3、對其他員工惡意攻訐或誣陷、偽證、制造事端者； 4、工作中酗酒以致影響自己和他人工作者； 5、未經(jīng)允許不交接班自行下班者。

　部門經(jīng)理及負(fù)責(zé)人有權(quán)對所轄員工上述行為予以記過，并由行政人事部公布后通知財務(wù)部扣發(fā)獎金。

　七、有下列行為之一者，予以記大過：

　1、玩忽職守或其它可以預(yù)見或避免的原因，而未采取防范，補(bǔ)救措施，使醫(yī)院 蒙受二千元或相當(dāng)于于二千元以上損失者； 2、故意隱匿、損毀、涂改重要文憑或公物者； 3、故意怠慢工作或擅自變更工作方法，使公司蒙受重大損失者； 4、不服主管人員指導(dǎo)，經(jīng)三次勸告仍不聽從者； 5、其它違反醫(yī)院規(guī)章制度，情節(jié)較重者；對有上述行為的員工所在部門或行政人事部應(yīng)在查證后，報請醫(yī)院負(fù)責(zé)人（院長）或院長授權(quán)人批準(zhǔn)給予記大過處分。

　八、有下列行為之一者，醫(yī)院有權(quán)予以開除：

　1、連續(xù)曠工五天，一年累計曠工七天； 2、偽造本人身份、學(xué)歷、經(jīng)歷、健康狀況等證明或隱瞞真實(shí)情況的； 3、因工作調(diào)動，不服從分配和調(diào)動者，三天內(nèi)不辦移交，六天內(nèi)不到新崗位工作者； 4、無理取鬧、聚眾鬧事、打架斗毆、威脅領(lǐng)導(dǎo)和同事，給正常工作帶來嚴(yán)

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　重危害者； 5、煽動怠工或罷工者； 6、散播不利于醫(yī)院的謠言或挑撥勞資雙方感情者； 7、玩忽職守，并給公司造成惡劣影響或經(jīng)濟(jì)損失達(dá)萬元以上者； 8、假公濟(jì)私、營私舞弊給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失達(dá)萬元以上者； 9、貪污、盜竊、行賄受賄、敲詐勒索、流氓行為，以及其它違法行為者； 10、故意泄露技術(shù)、經(jīng)營上的機(jī)密，致使醫(yī)院蒙受重大損害者； 11、從事第二職業(yè)影響本職工作或給醫(yī)院帶來技術(shù)及經(jīng)濟(jì)損害，經(jīng)批評教育在一個月內(nèi)仍不改正者； 12、員工在同一年度內(nèi)累計受 2 次警告處分以上或三次記過處分以上或兩次警告處分、兩次記過處分以上或受記大過處分以外同時受警告記過處分的； 13、其它嚴(yán)重違反法律、法規(guī)或醫(yī)院規(guī)章制度的。

　對有上述行為之一者，行政人事部在查證后，提交醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)予以發(fā)布。在做出開除的同時，對有犯罪行為的人，提交司法機(jī)關(guān)處理。

　九、凡被開除員工，在離開公司前，須交還屬于醫(yī)院的一切財物、住房、文件、業(yè)務(wù)資料，并移交業(yè)務(wù)渠道。否則，行政人事部有權(quán)不予辦理有關(guān)手續(xù)；給醫(yī)院造成損失的，醫(yī)院有權(quán)予以追償。

　十、凡被開除員工，不再享受當(dāng)月的津貼、獎金，也不再享受醫(yī)院在今后可能給予員工的其它待遇或獎金。

　辭職、辭退制度

　一、院有權(quán)辭退不合格的員工，員工有辭職的自由，但均須按相關(guān)法律法規(guī)及本制度規(guī)定履行相關(guān)手續(xù)。

　二、試用人員在試用期內(nèi)辭職的應(yīng)向行政人事部提交辭職報告，并辦理辭職手續(xù)。

　三、員工與醫(yī)院簽訂錄用合同后，雙方都必須嚴(yán)格履行合同，員工不得隨便辭職，員工在合同期內(nèi)因辭職造成所在部門工作受阻或其它經(jīng)濟(jì)損失，公司有權(quán)要求其在經(jīng)濟(jì)上做出賠償。

　四、員工辭職的，必須提前一個月向行政人事部提交辭職報告，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，行政人事部給予辦理辭職手續(xù)。

　五、員工未經(jīng)批準(zhǔn)而自行離職的，行政人事部有權(quán)不予辦理任何手續(xù)；給醫(yī)院造成損失的，應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　六、醫(yī)院對辭退員工持慎重態(tài)度，無正當(dāng)理由不得辭退合同未滿的員工。除非下列情況，醫(yī)院有權(quán)以書面形式提前三十天通知員工本人。

　1、員工患病或非因工致傷（殘），在規(guī)定的醫(yī)療期滿后，不能從事醫(yī)院安排的工作； 2、員工不勝任或不適應(yīng)現(xiàn)崗位，經(jīng)培訓(xùn)或調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的； 3、無正當(dāng)理由，在規(guī)定時間內(nèi)完不成本職工作任務(wù)的； 4、故意違抗或消極對抗醫(yī)院的工作安排； 5、全年累計事假超過 60 日的； 6、員工因?qū)掖芜`反醫(yī)院規(guī)定，經(jīng)教育仍無悔改表現(xiàn)的； 7、員工的錯誤行為已損害了醫(yī)院的利益或聲譽(yù)，但尚未達(dá)到開除條件的； 8、其它嚴(yán)重違反醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，但尚未達(dá)到開除、除名條件的。

　9、錄用合同訂立所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化致使原錄用合同無法履行，經(jīng)雙方協(xié)商不能變更合同達(dá)成協(xié)議者。

　七、除開除、除名、辭職、自動離職、勞改、勞教辭退、合同終止等情況外，員工離開醫(yī)院的按員工在醫(yī)院的工作年限每滿一年發(fā)給員工離崗前一個月工資收入的生活補(bǔ)助費(fèi)（不滿半年按半個月計算，滿半年不滿一年的按一個月工資計算），但最多不超過十二個月。

　八、約定合同期滿（簽訂以完成一項(xiàng)工作為期限的勞動合同，為該工作按合同規(guī)定履行完成），合同即告終止。員工或公司中一方不延續(xù)錄用合同的，屬終止合同手續(xù)。

　九、凡辭職、自動離職、合同終止、除名、辭退、開除等員工，不再享受醫(yī)院今后可能給予員工的任何獎金或福利。

　醫(yī)療事業(yè)類規(guī)章制度

　崗前教育制度

　一、醫(yī)院對新分配、調(diào)入的人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員一律實(shí)行崗前教育。崗前教育由行政人事部和醫(yī)療事業(yè)部牽頭，各科室負(fù)責(zé)人協(xié)同完成。崗前集中培訓(xùn)時間為三天。

　二、崗前教育采用集中培訓(xùn)與個人自學(xué)相結(jié)合的方式。對新上崗的大中專畢業(yè)生在轉(zhuǎn)正前要作出評價、考核。

　三、崗前教育的內(nèi)容：

　1、法律法規(guī)、政治思想教育。

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　2、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。

　3、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

　4、公司企業(yè)文化、醫(yī)院管理規(guī)范及各類人員禮儀、勞動紀(jì)律、工作制度、操作規(guī)范、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)。

　5、熟悉當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況，掌握我院情況。

　6、醫(yī)院質(zhì)量控制教育和院內(nèi)感染控制教育。

　7、本院的發(fā)展方向、服務(wù)宗旨等有關(guān)內(nèi)容。

　四、新上崗的人員要認(rèn)真對待崗前教育，崗前教育結(jié)束后要認(rèn)真總結(jié)，并進(jìn)行考試、考核，結(jié)果分別記入個人業(yè)務(wù)考核檔案和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。考核合格后方可上崗，不合格者拒絕接收。

　五、實(shí)行輪崗的職工，在換崗時須依照本制度進(jìn)行考核，合格者進(jìn)行換崗，不合格者延長原崗位實(shí)習(xí)，但延長時間不超過一個月。

　六、對因違反醫(yī)院管理規(guī)范或發(fā)生重大差錯而待崗、下崗的職工，須重新進(jìn)行一次崗前培訓(xùn)。

　職工醫(yī)德教育制度

　一、全院醫(yī)德制度教育 1、醫(yī)德教育是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的思想基礎(chǔ)，各級領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，院長要親自抓，行政人事部和醫(yī)療事業(yè)部共同負(fù)責(zé)督促、檢查、考核，各部門要協(xié)調(diào)配合、齊抓共管。

　2、科室每季度至少進(jìn)行醫(yī)德教育學(xué)習(xí)一次，醫(yī)院每年進(jìn)行全院性教育一次。

　3、全院干部、職工年受教育面達(dá) 100%。通過教育，要人人熟記《醫(yī)德醫(yī)規(guī)》、服務(wù)忌語、文明用語、廉潔行醫(yī)。并要認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)德規(guī)范》，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　4、全院干部、職工應(yīng)積極參加醫(yī)德教育學(xué)習(xí)，不得無故缺席或遲到早退。

　5、科室要做好醫(yī)德教育記錄，嚴(yán)格考勤，按月進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入醫(yī)德檔案，對違反本制度者，按《獎懲制度》進(jìn)行懲罰。

　二、醫(yī)德強(qiáng)化教育 1、干部、職工有下列醫(yī)德觀念較弱情形之一者，須進(jìn)行強(qiáng)化教育。

　（1）違反廉潔行醫(yī)，經(jīng)指出不加改正或情節(jié)嚴(yán)重者； （2）違反醫(yī)德規(guī)范經(jīng)指出不加改正或情節(jié)嚴(yán)重者； （3）服務(wù)態(tài)度不良，群眾反映強(qiáng)烈者； （4）因工作失職、失誤給醫(yī)院造成重大損失或嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)者；

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　（5）連續(xù)三月或年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核差者； （6）違反有關(guān)法律、法規(guī)、制度、紀(jì)律、規(guī)程、常規(guī)等需要進(jìn)行強(qiáng)化教育者； 2、接受強(qiáng)化教育的人員由醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組決定，受教育人員由所在科室通知到行政人事部，行政人事部安排有針對性的進(jìn)行教育。受教育人應(yīng)書面寫出接受教育的心得方可回科室上班，經(jīng)教育仍不認(rèn)識錯誤者，予以解聘。

　（1）強(qiáng)化教育時間、根據(jù)受教育人醫(yī)德觀念情況及事件性質(zhì)而定。

　（2）符合《獎懲制度》懲罰規(guī)定的，同時給予懲罰。

　職工繼續(xù)教育制度

　一、我院對全院職工實(shí)行終身繼續(xù)教育，具體由醫(yī)療事業(yè)部負(fù)責(zé)安排、備案。

　二、我院進(jìn)行終身繼續(xù)教育通過多方法、多渠道完成。包括：自學(xué)、科室內(nèi)教學(xué)和工作實(shí)踐、全院性教學(xué)、請?jiān)和鈱＜沂谡n會診、遠(yuǎn)程教學(xué)、學(xué)歷教育、專科進(jìn)修、院外短期學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會議等。

　三、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)院科兩級的繼續(xù)教育工作，并分別制定出院、科的年度繼續(xù)教育工作計劃，組織計劃的實(shí)施、檢查和評估。

　四、院職工的個人繼續(xù)教育狀況記入職工技術(shù)檔案，各科室工作完成情況納入院質(zhì)控考核。

　五、職工繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制，每年職工的累計學(xué)分必須達(dá)到上級規(guī)定要求。

　六、關(guān)于職工學(xué)歷教育：我院鼓勵職工接受更高一級的學(xué)歷教育，學(xué)歷教育以不脫產(chǎn)的在職教育為主要形式，費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。學(xué)歷教育的專業(yè)選擇應(yīng)為學(xué)習(xí)人員所從事的本職專業(yè)，各科室在工作安排上應(yīng)照顧到參加學(xué)習(xí)的人員實(shí)際情況，在完成本職工作的同時保證他們能順利的完成學(xué)歷教育。

　七、根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要我院將不定期的選派人員到各地三甲以上醫(yī)院進(jìn)行短期的專科進(jìn)修，進(jìn)修學(xué)習(xí)的人員在派出前必須同醫(yī)院簽定進(jìn)修協(xié)議，雙方共同遵守協(xié)議事項(xiàng)。

　八、對學(xué)科帶頭人的繼續(xù)教育主要為國內(nèi)外本專業(yè)新技術(shù)、新進(jìn)展、新理論的追蹤、學(xué)習(xí)、推廣應(yīng)用，以掌握國內(nèi)外本專業(yè)先進(jìn)技術(shù)水平為目標(biāo)，每 2年可參加一次省外全國性學(xué)術(shù)會議。

　九、中級職稱以上專業(yè)人員的繼續(xù)教育主要為國內(nèi)外本專業(yè)新技術(shù)、新進(jìn)展、新理論的學(xué)習(xí)和知識更新。每 4 年可參加一次省外全國性學(xué)術(shù)會議，每 2年可參加一次省內(nèi)學(xué)術(shù)會議。

　醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編

　十、初級專業(yè)人員的繼續(xù)教育主要為基本理論、基本技術(shù)、基本技能的掌握和提高，以院內(nèi)繼續(xù)教育為主要培養(yǎng)形式。

　醫(yī)院 質(zhì)量管理委員會工作制度

　一、質(zhì)量管理委員會在常務(wù)副院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)全院臨床、醫(yī)技、科研、教學(xué)、行政管理等工作的質(zhì)量控制管理。開展全院質(zhì)量教育，努力提高職工的質(zhì)量意識，推行全面質(zhì)量管理；制定和修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案，制定和修改各種質(zhì)量考核內(nèi)容、指標(biāo)、辦法；督促、檢查、評價質(zhì)量管理的執(zhí)行情況。

　二、質(zhì)量管理委員會每月至少活動一次；可分為醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政、后勤組活動，總結(jié)交流質(zhì)量情況、提出下月工作重點(diǎn)、尋找質(zhì)量缺陷、提出改進(jìn)措施。每季召開全委員會一次，進(jìn)行質(zhì)量評價，檢查質(zhì)量管理工作；如質(zhì)量方面存在嚴(yán)重缺陷，根據(jù)情況可隨時召開會議。每次會議要做好記錄，并以簡報形式通報各院長和相關(guān)科室。

　三、經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究。指導(dǎo)工作，搜集整理質(zhì)量信息，提出改進(jìn)意見。質(zhì)量管理組織要按期召開質(zhì)量會議，并做好考勤，遲到、早退和無故缺席者按考勤制度和《獎懲制度》處理。

　質(zhì)量管理制度

　一、醫(yī)院和科室必須把質(zhì)量管理放在首位，列為各項(xiàng)管理工作的核心。

　二、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)量管理小組分別負(fù)責(zé)院、科兩級的質(zhì)量管理；科室兼職質(zhì)量控制員具體負(fù)責(zé)本院的質(zhì)量控制。

　三、科兩級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級要求，結(jié)合醫(yī)院和本科實(shí)際制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案、規(guī)劃和年度計劃，做到目標(biāo)明確，指標(biāo)合理，措施得力，辦法可行，工作有記錄。

　四、強(qiáng)化質(zhì)量教育，增強(qiáng)質(zhì)量意識。

　1、新進(jìn)人員要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前質(zhì)量教育，經(jīng)考核合格后才能上崗。

　2、每月至少進(jìn)行一次全員質(zhì)量教育，可爭取多種形式進(jìn)行教育，院、科兩級要組織本單位工作人員參加質(zhì)量管...

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