預案,是指根據評估分析或經驗,對潛在的或可能發生的突發事件的類別和影響程度而事先制定的應急處置方案, 以下是為大家整理的關于患者發生輸液反應時的應急預案演練4篇 , 供大家參考選擇。
患者發生輸液反應時的應急預案演練4篇
減法反應時
一、實驗原理與目的
六十年代以來,通常認為人的短時記憶信息(如字母)是以聽覺形式表征的,即聽覺編碼。Posner等人(1990)的實驗卻表明,這種信息也可以有視覺編碼[1]。現在一般認為:先出現視覺編碼,它保持一個短暫的瞬間,然后出現聽覺編碼。
不僅如此,Posner的實驗清楚地說明可認知心理學中的加法反應時,其邏輯是,如果一種作業包含另一種作業所沒有的某個或心理過程,并在其他方面均相同,則兩個作業的反應時之差,即是這個心理過程所需要的時間[1],也是這個心理過程存在的依據。
1.1實驗目的
測定辨別字母的選擇反應時,檢驗比較字母異同的依據。
二、實驗方法
2.1 被試
心理系本科三年級男女生各4名,20歲,身體狀況良好。
2.2 材料
計算機一臺,心理學實驗軟件。
2.3程序
1)運行心理學實驗軟件,輸入被試個人信息。被試根據指導語進行實驗,如果呈現的字母是A和a或A和A,只要音同或形同均按J鍵,若出現A和B等不同字母,按K鍵。
2)首先進行的是練習實驗,被試根據呈現的刺激進行按鍵反應,在保證正確反應的前提下,盡量快地進行反應。練習實驗結束后進入正式實驗。
3)實驗呈現的刺激有同時呈現和繼時呈現(間隔0.5ms和間隔2ms)三種形式。實驗采用拉丁方設計。一輪實驗結束后,還需進行第二輪(所采用的實驗刺激呈現不同于第一輪),第二輪結束后,進行第三輪(所采用的實驗刺激呈現同第二輪),最后進行第四輪(所采用的刺激呈現同第一輪)。
4)每輪實驗結束后記錄好實驗結果。
三、實驗數據及結果
3.1根據八名被試在不同時間間隔下三類刺激的平均反應時,統計出如下圖表:
表1 8名被試不同時間間隔下三類刺激平均反應時
注:表中反應時的單位為毫秒
根據上表繪圖如下:
圖1 不同時間間隔(s)下三種刺激的反應時間(ms)
由圖可知,音同形同時被試的反應時間比音同形異時的反應時間短,同時呈現的刺激比繼時呈現的刺激的反應時要長,并且在0.5s時反應時最短,2s時反應時又略微上升。形異的情況下被試的反應時沒有太大的差距,但是音同形同時被試的反應時明顯減小,隨著間隔時間增長,三種刺激的反應時的差逐漸縮小。
3.2對比posner經典實驗結果:
由圖可知,被試對于音同形同與音同形異這兩種刺激的反應時應隨時間間隔的增長而增加,同時對兩種刺激反應時的差值則逐漸縮小。
3.3 主體內效應的檢驗:
由SPSS統計軟件分析得出,三類刺激的主效應顯著(F=7.785 p=.005),三種不通過時間間隔的主效應顯著(F=50.710 p=.000),刺激和時間間隔的交互作用明顯(F=3.228 p=.027)。進一步分別比較兩因素不同水平間的統計值,得到如下結果:對于字母對這一因素的三個水平而言,兩兩之間在95%的置信區間上都存在顯著差異;對于時間間隔這一因素的三個水平而言,兩兩之間在95%的置信區間上都存在顯著差異。
四、討論
4.1 不同時間間隔反應時的差異
由圖1,在三類刺激情況下,時間間隔由0s增加至0.5s被試的反應時明顯降低,時間間隔從0.5s增加至2s被試的反應時有略微上升。
在不同的刺激下,音同形同的反應時明顯比音同形異和音異形異兩種刺激的反應時要短,但是時間的變化趨勢是一致的。并且隨著時間間隔的增加這種差異逐漸縮小。
對比經典的Posner結果,在反應時間的趨勢上有所不同,經典的結果是隨著時間間隔的增加反應時變長。Posner的解釋是由于隨著兩個字母呈現的時間間隔增大,音同形同刺激的視覺編碼效應逐漸消失,聽覺編碼的作用增大而造成的。同時這也是不同詞對刺激間反應時之差縮小的原因。
在我們的實驗結果中,時間間隔上升,反應時下降,可能是由于在繼時呈現的情況下,第一個出現的字母就可以類比為經典的注意提示范式中的“指導語”,對被試在后面做出判斷有著積極的調動作用,在一定范圍內隨著時間間隔的增長,被試注意力也就更加集中,反應時變短,效率得到提高。
或者說,第一個字母就相當于是一個啟動刺激,其可以使被試對后一字母(即相關刺激)的編碼加工得到易化的效應。這樣就是為什么我們的實驗結果中繼時刺激比同時刺激的反應時要短,但是隨著0.5s的時間間隔延長到2s,可能就出現了Posner所說的由于時間間隔增大,音同形同刺激的視覺編碼效應消失,聽覺編碼的作用增大,反應時間也有略微上升。
另外,經典的實驗結果顯示AA對的反應時隨著時間間隔的增加急劇增長,而Aa對的反應時相對變化不大。這與我們的實驗結果兩種呈現方式的反應時變化規律基本趨于相似有所差異。
4.2 不同刺激類型之間的差異
當字母同時呈現時,被試的反應時是音同形同最快,音同形異次之,音異形異與音同形異基本一致。這時因為音同形同的字母可直接按其視覺特征來判定,其不像音同形異字母對(如Aa)必須按其讀音來判定,音異形異的字母(Ab和Ba)對也同樣需要在聽覺編碼上進行判斷,所以與音同形異的反應時基本相近。這表明,形同音同的字母對(如AA)的匹配是在視覺編碼的基礎上進行的,至少部分是如此;而形異音同或音異形異的字母對(如Aa)需從視覺編碼過渡到聽覺編碼,在聽覺編碼的基礎上才能判定,所以用時較多。
在字母對繼時呈現給被試時,音同形同字母對(AA和BB)的反應時與音同形異字母對(Aa和Bb)、音異形異字母(Ab和Ba)對趨同。這是因為在繼時呈現的條件下,隨著兩個字母呈現的間隔時間的增大,音同形同的字母對的視覺編碼效應逐漸減弱,而聽覺編碼作用增大,所以與依賴于聽覺編碼的音同形異或音異形異的字母對的反應是差別逐漸減小。
另外,音同形同字母對在0.5s過渡到2s時的反應時上升的差值也能體現信息編碼先出現視覺編碼,保持一段時間后聽覺編碼作用增大的特點。由于繼時呈現對被試造成了一定的啟動效應,所以不能通過同時呈現和繼時呈現的差值進行表現這種特點,在經典的實驗范式中啟動效應控制得很好,所以同時呈現與繼時呈現的差明顯的反映了這種特點。
五、結論
1 音同形同的反應時小于音同形異和音異形異刺激情況下得反應時,隨著反應時間的增加,這種反應時的差逐漸減小。與經典的Posner理論一致,證實了某些短時記憶信息可以有視覺編碼和聽覺編碼兩個連續階段的理論。
2 同時呈現的反應時比繼時呈現的反應時長,與經典的實驗結論有所不符,可能是由于存在啟動效應,或由注意提示理論解釋,但是還需進一步的實驗精確研究。
六、附錄:
患者發生輸液反應時的應急預案腳本
時間2012.10.10 15:00
地點 骨脊柱病房
人物:護理長楊雪梅,值班醫生(趙剛 ),護士甲( 封雷 ),護士乙 ( 徐婷 ),患者丁(汪影 )等
場景旁白:骨脊柱內值班醫生、護士乙正在緊張的工作中,護士甲在巡視病房中……
護士甲巡視到5床患者甲時,發現正在輸液的丁寒戰,靠近丁耐心詢問:你怎么了,丁?
患者丁:護士,我好冷,抖的厲害!
護士甲急忙把停止正在輸入的液體,看了一下時間,按呼叫器:護士乙快來,5床丁可能出現了輸液反應。
護士乙急忙喊值班醫生,推著治療車就往5床去。
值班醫生同時也到達5床。
值班醫生觸摸了一下患者丁的額頭,看看已經停止的輸液瓶貼,詢問了患者丁:什么時候開始抖的?
患者丁不出聲,身體縮成一團。
值班醫生:快,測個血壓、脈搏、體溫。更換0.9%NS250ml靜滴,鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射,
護士甲:0.9%NS250ml靜脈滴注,鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射,
值班醫生:是的。
護士甲在復訴口頭醫囑的同時,將原輸液體及輸液器取下,保留靜脈通絡。同時更換新輸液器,更換上0.9%NS250ml,緩慢滴注。抽取鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射。
在護士甲緊張的執行醫囑時,護士乙在給患者測量生命體征。
測量體溫、血壓、脈搏、呼吸……
護士乙:體溫37.5℃,血壓130/80mmHg,脈搏82次/分,呼吸21次/分。護士乙記錄了生命體征。
值班醫生:好的,生命體征還可以,再密切觀察著生命體征。
護士甲已經注射完,幫助患者蓋緊被子,耐心與患者丁說:你躺會,給你換了瓶水,并給你打了針抗過敏的針,一會就好些了。
患者丁點點頭。
護士乙對丁的家人說:我們先回去處理一下用物,一會還來看看她,若有情況,請及時按呼叫器。
護士乙推回治療車,處理用物。
護士甲在病歷里記錄下患者生命體征及搶救過程,在藥物過敏登記本上做好登記。
護士甲向護士長匯報:護士長,剛剛5床出現輸液過敏,通知值班醫生,及時更換了液體,肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg,現在正是輸入的是0.9%NS250ml。現在患者生命體征平穩。
護士長:知道了,繼續密切觀察患者,做好心理護理。
護士甲:好的,護士長。
保留輸液器和藥液送藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢,并填寫輸液反應報告單上報。
【應急預案】
1.立即停止輸液或者保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。
2.報告醫生并遵醫囑給藥。
3.情況嚴重者就地搶救,必要時行心肺復蘇。
4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。
5.及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。
6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。
7.患者家屬有異議時,立即按有關程序對輸液器具進行封存。
【程序】
立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫生→遵醫囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢
輸液反應的處理
(1)發熱反應
癥狀:病人發冷、寒戰和發熱,輕者發熱在38℃左右,嚴重者可達40℃以上,伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。
處理:減慢滴速或停止輸液,報告醫生;高熱患者給予物理降溫,按醫囑給予抗過敏藥物或激素治療;必要時將剩余溶液和輸液器送檢驗室做細菌培養。
(2)循環負荷過重(肺水腫)
癥狀:患者突然出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。
處理:立即停止輸液,報告醫生,給患者于端坐臥位,兩腿下垂,以減少靜脈回流;加壓給氧并使氧氣經過20%~30%酒精濕化吸入,改善肺部氣體交換;用止血帶在四肢輪流結扎(5~10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶);按醫囑給予鎮靜劑、擴血管藥及洋地黃等強心劑。
(3)靜脈炎癥狀:沿靜脈走向出現條索狀紅線,局部紅、腫、熱、痛,有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。
處理:患肢抬高并制動;局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷;超短波理療;如合并感染,根據醫囑給抗生素治療。
(4)空氣栓塞
癥狀:患者感胸部異常不適,呼吸困難,嚴重時紫紺。
處理:立即置患者于左側臥位和頭低足高位。
輸液反應應急預案演練記錄
演練時間
年 月 日
演練地點
婦產科
演練內容
輸液反應應急預案
角色設置
護士A、護士B、護士長、值班醫生、 患者
演練目的
通過演練讓護士熟悉輸液反應的表現和搶救流程,加強護士處理輸液反應的應急能力。
物資準備
輸液器2具、生理鹽水、手電筒、聽診器、搶救車(包含心電監護儀)、血壓計、相關藥物。
模擬情景
日間忙碌的婦產科病區,護士A巡視病房時發現患者輸液過程中出現寒戰、面部和四肢發紺,四肢濕冷等不適癥狀。
人員分工:
護士A:發現患者輸液反應,立即呼叫護士B協助,停止輸液,更換輸液器及適宜液體,病情觀察,執行醫囑,完善護理相關記錄。
護士B:立即通知護士長、值班醫生,協助護士長或盡早推搶救車至床旁,測生命體征,核對醫囑,準備藥品,整理搶救車,及時補充。
護士長:接到報告立即協助醫生通知家屬,確保床旁有利搶救環境,同時報醫護部門、消毒供應部、藥劑科,保留輸液器及剩余藥液。
值班醫生:進行病情初步判斷并實施緊急搶救措施,完善醫囑,通知家屬,作好相關溝通。
演練記錄
婦產科病區,3-6床患者,女性,35歲,急性盆腔炎,護士A巡視病房時發現患者寒戰、面部和四肢發紺,四肢濕冷(患者輸液過程中出現的不適癥狀)立即呼叫護士B(3-6床病情變化),護士B立即通知護士長、值班醫生。
護士A:立即停止輸液,更換0.9%NS和輸液器。
護士B:推搶救車至3-6床,測得心率110次/分,血壓70/40mmHg,呼吸22次/分,血氧飽和度95%。
護士長:接到報告立即協助醫生通知家屬,確保床旁有利搶救環境。
醫生:緊急評估,患者寒戰、面部和四肢發紺濕冷、脈搏細弱、考慮輸液反應引起的低血壓性休克。口頭醫囑:①腎上腺素1mg靜推 ②地塞米松5mg靜推③多巴胺3mg緩慢靜推
護士B:復述醫囑,核對藥物無誤,配藥完畢,交給護士A,及時準確記錄。
護士A:接到藥物,核對藥物無誤后,遵醫囑正確執行,密切觀察病情。
護士長:約5分鐘后,患者癥狀明顯好轉,心率90次/分,血壓90/60mmHg。
醫生:血壓仍然偏低,給予0.9%NS50ml+多巴胺120mg/3ml/h靜點,密切觀察血壓,根據血壓隨時調節滴速,動態記錄。
護士A:建立危重患者護理記錄單,記錄搶救過程,密切觀察病情變化,加強巡視,做好心理護理及健康宣教,重點交接班。
護士B:核對醫囑,處理醫囑,整理搶救車,及時補充。
醫生:補下搶救醫囑,作好家屬溝通工作。
護士長:報醫護部門、消毒供應部、藥劑科,保留輸液器及剩余藥液。
演練效果
人員到位情況:□迅速準確 □基本按時到位 □個別人員不到位
履職情況:□職責明確,操作熟練□職責明確,操作不夠熟練□職責不明,操作不熟練
物資到位情況: □現場物資充分,全部有效 □現場準備不充分
個人防護: □全部人員防護到位 □個別人員防護不到位 □大部分防護不到位
組織情況:□準確、高效 □協調基本順利,能滿足要求 □效率低,有待改進
應急小組分工: □合理、高效 □基本合理能完成任務
效果評價: □達到預期目標 □基本達到目的 □沒有達到目標,需重新演練
配合部門協作: □配合、協作好,能及時到達 □配合、協作差,未及時到達
處理結果: □處理到位 □部分處理不到位 □大部分處理不到位
急救意識: □急救意識強 □急救意識薄弱 □急救意識差
存在問題
改進措施
總 結
推薦訪問: 應時 輸液 演練在偉大祖國73華誕之際,我參加了單位組織的“光影鑄魂”主題黨日活動,集中觀看了抗美援朝題材影片《長津湖》,再一次重溫這段悲壯歷史,再一次深刻感悟偉大抗美援朝精神。1950年10月,新中國剛剛成立一年,
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