技術(shù)服務(wù)是技術(shù)市場(chǎng)的主要經(jīng)營(yíng)方式和范圍。是指擁有技術(shù)的一方為另一方解決某一特定技術(shù)問(wèn)題所提供的各種服務(wù)。如進(jìn)行非常規(guī)性的計(jì)算、設(shè)計(jì)、測(cè)量、分析、安裝、調(diào)試，以及提供技術(shù)信息、改進(jìn)工藝流程、進(jìn)行技術(shù)診斷、檢驗(yàn)檢測(cè)等服務(wù)， 以下是為大家整理的關(guān)于臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)5篇 , 供大家參考選擇。

臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)5篇

第1篇: 臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

合同編號(hào):

技術(shù)服務(wù)合同

項(xiàng)目名稱:

委托方(甲方):

受托方(乙方):

簽訂時(shí)間:

簽訂地點(diǎn):

中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部印制

填 寫(xiě) 說(shuō) 明

一、本合同為中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部印制的技術(shù)服務(wù)合同示范文本，各技術(shù)合同登記機(jī)構(gòu)可推介技術(shù)合同當(dāng)事人參照使用。

二、本合同適用于一方當(dāng)事人（受托方）以技術(shù)知識(shí)為另一方（委托方）解決特定技術(shù)問(wèn)題所訂立的合同。

三、簽約一方為多個(gè)當(dāng)事人的，可按各自在合同關(guān)系中的作用等，在“委托方”、“受托方”項(xiàng)下（增頁(yè)）分別排列為共同委托人或共同受托人。

四、本合同未盡事項(xiàng)，可由當(dāng)事人附頁(yè)另行約定補(bǔ)充協(xié)議，并作為本合同的組成部分。

五、當(dāng)事人使用本合同時(shí)約定無(wú)需填寫(xiě)的條款，應(yīng)在該條款處注明“無(wú)”等字樣。

六、如有必要，可另行簽訂保密協(xié)議。

技術(shù)服務(wù)合同

委托方（甲方）：

地址：

法定代表人/負(fù)責(zé)人：

項(xiàng)目聯(lián)系人：

聯(lián)系方式：

通訊地址：

電 話： 傳 真：

電子郵箱：

受托方（乙方）：

地址：

法定代表人/負(fù)責(zé)人：

項(xiàng)目聯(lián)系人：

聯(lián)系方式：

通訊地址：

電 話： 傳 真：

電子郵箱：

本合同甲方委托乙方就[ ]項(xiàng)目（“項(xiàng)目”）進(jìn)行[ ]的專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)，并支付相應(yīng)的技術(shù)服務(wù)報(bào)酬。雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定，達(dá)成如下合同，并由雙方共同恪守。

第一條 甲方委托乙方進(jìn)行技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容如下：

1.1技術(shù)服務(wù)的目標(biāo)：[ ]。

1.2技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容：[ ]。

1.3技術(shù)服務(wù)的方式：[ ]。

第二條 乙方應(yīng)按下列要求完成技術(shù)服務(wù)工作：

2.1技術(shù)服務(wù)地點(diǎn)：[ ]。

2.2技術(shù)服務(wù)期限：[ ]。

2.3技術(shù)服務(wù)進(jìn)度：[ ]。

2.4技術(shù)服務(wù)質(zhì)量要求：[ ]。

2.5技術(shù)服務(wù)質(zhì)量期限要求：[ ]。

第三條 為保證乙方有效進(jìn)行技術(shù)服務(wù)工作，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供下列工作條件和協(xié)作事項(xiàng)：

3.1提供技術(shù)資料：[ ]。

3.2提供工作條件：[ ]。

3.3其他配合協(xié)作事項(xiàng)：[ ]。

3.4甲方提供上述技術(shù)資料、工作條件和配合協(xié)作事項(xiàng)的時(shí)間及方式：[ ]。

第四條 甲方向乙方支付技術(shù)服務(wù)報(bào)酬及支付方式為：

4.1技術(shù)服務(wù)費(fèi)總額：人民幣大寫(xiě)[ ]元，小寫(xiě)[ ]元。該等費(fèi)用已包括乙方履行本合同的全部報(bào)酬和所需的全部費(fèi)用。除另有約定外，甲方無(wú)需就本合同項(xiàng)下委托事項(xiàng)向乙方支付上述費(fèi)用之外的任何其他費(fèi)用。

4.2甲方憑乙方開(kāi)具的相應(yīng)金額的、符合國(guó)家規(guī)定的發(fā)票支付技術(shù)服務(wù)費(fèi)，并按以下第[ ]種方式向乙方付款：

（1）一次性支付

乙方完成技術(shù)服務(wù)工作并經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后[ ]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付技術(shù)服務(wù)費(fèi)。

（2）分期支付

甲方分期向乙方支付技術(shù)服務(wù)費(fèi)：[ ]。

4.3乙方銀行賬戶信息如下：

開(kāi)戶行：[ ]

銀行地址：[ ]

戶名：[ ]

賬號(hào)：[ ]

4.4若根據(jù)本合同約定乙方應(yīng)當(dāng)支付違約金和/或承擔(dān)賠償責(zé)任，則甲方有權(quán)從上述任何一筆付款中直接扣除相應(yīng)金額。

第五條 保密

5.1乙方對(duì)甲方所提供的所有資料以及在本合同簽訂、履行過(guò)程中所接觸到的甲方及其關(guān)聯(lián)公司的商業(yè)秘密、技術(shù)資料、客戶信息等資料和信息(統(tǒng)稱“保密資料”)負(fù)有保密義務(wù)。未經(jīng)甲方書(shū)面許可，乙方不得向任何第三方披露，不得將保密資料的部分或全部用于本合同約定事項(xiàng)以外的其他用途。乙方有義務(wù)對(duì)保密資料采取不低于對(duì)其本身商業(yè)秘密所采取的保護(hù)手段予以保護(hù)。乙方可僅為本合同目的向其內(nèi)部有知悉保密資料必要的雇員披露保密資料，但同時(shí)須指示其雇員遵守本條規(guī)定的保密及不披露義務(wù)。

5.2乙方僅得為履行本合同之目的對(duì)保密資料進(jìn)行復(fù)制。乙方不得以任何方式（如軟硬盤、圖紙、彩樣、照片、菲林、光盤等）留存保密資料。乙方應(yīng)當(dāng)在完成委托事項(xiàng)或本合同終止或解除時(shí)將保密資料原件全部返還甲方，并銷毀所有復(fù)制件。乙方應(yīng)當(dāng)妥善保管保密資料，并對(duì)保密資料在乙方期間發(fā)生的被盜、泄露或其他有損保密資料保密性的事件承擔(dān)全部責(zé)任，因此造成甲方損失的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

5.3 當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí)，本條對(duì)保密資料的限制不適用。當(dāng)保密資料：

（1）并非乙方的過(guò)錯(cuò)而已經(jīng)進(jìn)入公有領(lǐng)域的。

（2）已通過(guò)該方的有關(guān)記錄證明是由乙方獨(dú)立開(kāi)發(fā)的。

（3）由乙方從沒(méi)有違反對(duì)甲方的保密義務(wù)的人合法取得的。或

（4）法律要求乙方披露的，但乙方應(yīng)在合理的時(shí)間提前通知甲方，使其得以采取其認(rèn)為必要的保護(hù)措施。

5.4如乙方違反本合同關(guān)于保密的約定，乙方應(yīng)賠償因此而給甲方造成的一切損失。

5.5本保密條款自保密資料提供或披露之日起至本合同終止或解除后[ ]年內(nèi)持續(xù)有效。

第六條 本合同的變更必須由雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式確定。但有下列情形之一的，一方可以向另一方提出變更合同權(quán)利與義務(wù)的書(shū)面請(qǐng)求，另一方應(yīng)當(dāng)在收到書(shū)面請(qǐng)求后[ ]個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)；逾期未予答復(fù)的，視為同意：

[ ]。

第七條 未經(jīng)甲方事先書(shū)面同意，乙方不得將本合同項(xiàng)目部分或全部服務(wù)工作轉(zhuǎn)由第三人承擔(dān)。

第八條 雙方確定以下列標(biāo)準(zhǔn)和方式對(duì)乙方的技術(shù)服務(wù)工作成果進(jìn)行驗(yàn)收：

8.1乙方完成技術(shù)服務(wù)工作的形式：[ ]。

8.2技術(shù)服務(wù)工作成果的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：[ ]。

8.3技術(shù)服務(wù)工作成果的驗(yàn)收方法：[ ]。

8.4驗(yàn)收的時(shí)間和地點(diǎn)：[ ]。

第九條 侵權(quán)處理

9.1乙方應(yīng)當(dāng)保證，其依本合同為甲方提供技術(shù)服務(wù)過(guò)程中和/或其為甲方提供的服務(wù)成果不侵犯任何第三人的合法權(quán)益。如果有人提出法律或行政程序(合稱“侵權(quán)指控”)，聲稱甲方侵犯了其知識(shí)產(chǎn)權(quán)等合法權(quán)益的，乙方應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)解決，并賠償甲方就此所承擔(dān)的一切損失和費(fèi)用，包括但不限于上述侵權(quán)指控中所產(chǎn)生的訴訟費(fèi)用、合理的律師費(fèi)用、調(diào)查費(fèi)用、和解金額或生效法律文書(shū)中規(guī)定的賠償金額。

9.2如果在侵權(quán)指控的審理過(guò)程中有關(guān)機(jī)關(guān)禁止甲方繼續(xù)使用技術(shù)服務(wù)成果的部分或全部，乙方應(yīng)當(dāng)采取以下措施之一：

（1）使甲方重新免費(fèi)獲得使用上述技術(shù)服務(wù)成果的權(quán)利，或

（2）免費(fèi)更換或改造上述技術(shù)服務(wù)成果，使甲方不受上述禁令限制繼續(xù)使用技術(shù)服務(wù)成果。

（3）其它使甲方對(duì)技術(shù)服務(wù)成果擁有合法使用權(quán)，或其它彌補(bǔ)甲方受損利益、實(shí)現(xiàn)合同目的的合理方式。

乙方采取上述措施不能免除乙方就甲方因此遭受的損失進(jìn)行賠償?shù)牧x務(wù)。

第十條 項(xiàng)目服務(wù)成果的權(quán)利歸屬

10.1雙方確定，乙方所完成的服務(wù)成果的所有權(quán)利，包括但不限于知識(shí)產(chǎn)權(quán)、專利申請(qǐng)權(quán)和所有權(quán)，歸甲方所有。

10.2雙方確定，甲方利用乙方的服務(wù)成果所完成的新的技術(shù)成果的所有權(quán)利，包括但不限于知識(shí)產(chǎn)權(quán)、專利申請(qǐng)權(quán)和所有權(quán)，歸甲方所有。

第十一條 雙方確定，乙方在向甲方提供服務(wù)過(guò)程中，根據(jù)甲方要求，為甲方指定的人員提供技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

11.1技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)內(nèi)容:[ ]。

11.2地點(diǎn)和方式：[ ]。

11.3費(fèi)用及支付方式：[ ]。

第十二條 違約責(zé)任

12.1雙方確定，任何一方未履行或未完全履行本合同項(xiàng)下的義務(wù)，均構(gòu)成違約。違約方應(yīng)賠償因違約給對(duì)方造成的一切損失。

12.2乙方未能按本合同約定按期提供技術(shù)服務(wù)的，每逾期[ ]日，乙方應(yīng)當(dāng)按照技術(shù)服務(wù)費(fèi)總額的[ ]%向甲方支付違約金。如違約金數(shù)額累計(jì)達(dá)到技術(shù)服務(wù)費(fèi)總額的[ ]%時(shí)，甲方有權(quán)終止本合同，乙方仍應(yīng)支付上述違約金、退還甲方已支付款項(xiàng)并按照同期中國(guó)人民銀行貸款利率計(jì)付利息，同時(shí)賠償甲方的相應(yīng)損失。

12.3乙方提供技術(shù)服務(wù)不符合本合同要求的，乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方要求更正和修改，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部費(fèi)用。同時(shí)，甲方有權(quán)終止本合同，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方已支付款項(xiàng)并按照同期中國(guó)人民銀行貸款利率計(jì)付利息，并賠償甲方的相應(yīng)損失。

第十三條 雙方確定，在本合同有效期內(nèi)，甲方指定[ ]為甲方項(xiàng)目聯(lián)系人，乙方指定[ ]為乙方項(xiàng)目聯(lián)系人。

一方變更項(xiàng)目聯(lián)系人的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)以書(shū)面形式通知另一方。未及時(shí)通知并影響本合同履行或造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第十四條 雙方確定，出現(xiàn)下列情形之一，致使本合同的履行成為不必要或不可能的，可以解除本合同：

14.1發(fā)生不可抗力。

14.2[ ]。

第十五條 法律適用和爭(zhēng)議解決

15.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。

15.2所有因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議將通過(guò)雙方友好協(xié)商解決。如果雙方不能通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議，則任何一方均可采取下述第[ ]種爭(zhēng)議解決方式：

（1）將該爭(zhēng)議提交[ ]仲裁委員會(huì)，按照申請(qǐng)仲裁時(shí)該會(huì)的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁在[ ]進(jìn)行。仲裁語(yǔ)言為中文。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。

（2）向[ ]方所在地有管轄權(quán)的人民法院起訴。

15.3仲裁或訴訟進(jìn)行過(guò)程中，雙方將繼續(xù)履行本合同未涉仲裁或訴訟的其它部分。

第十六條 雙方確定，本合同及相關(guān)附件中所涉及的有關(guān)名詞和技術(shù)術(shù)語(yǔ)，其定義和解釋如下：

16.1“不可抗力”：地震、臺(tái)風(fēng)、水災(zāi)、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)以及其它本合同各方不能預(yù)見(jiàn)，并且對(duì)其發(fā)生和后果不能防止或不能避免且不可克服的客觀情況。

16.2[ ]。

第十七條 與履行本合同有關(guān)的下列技術(shù)文件，經(jīng)雙方以[ ]方式確認(rèn)后，為本合同的組成部分：

17.1技術(shù)背景資料：[ ]。

17.2可行性論證報(bào)告：[ ]。

17.3技術(shù)評(píng)價(jià)報(bào)告：[ ]。

17.4技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范：[ ]。

17.5原始設(shè)計(jì)和工藝文件：[ ]。

17.6其他：[ ]。

第十八條 雙方約定本合同其他相關(guān)事項(xiàng)為：

18.1任何一方未經(jīng)另一方同意，不得向任何第三方透露本合同的簽訂及其內(nèi)容。甲方向其關(guān)聯(lián)公司透露的，不在此限。

18.2任何與本合同相關(guān)但未在本合同中明確規(guī)定的事項(xiàng)將由雙方另行友好協(xié)商解決。對(duì)本合同做出的任何修改和補(bǔ)充應(yīng)為書(shū)面形式，由雙方簽字蓋章后成為本合同不可分割的部分。本合同與其補(bǔ)充合同或補(bǔ)充協(xié)議沖突時(shí)，以補(bǔ)充合同或補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

18.3未得到對(duì)方的書(shū)面許可，一方均不得以廣告或在公共場(chǎng)合使用或摹仿對(duì)方的商業(yè)名稱、商標(biāo)、圖案、服務(wù)標(biāo)志、符號(hào)、代碼、型號(hào)或縮寫(xiě)，任何一方均不得聲稱對(duì)對(duì)方的商業(yè)名稱、商標(biāo)、圖案、服務(wù)標(biāo)志、符號(hào)、代碼、型號(hào)或縮寫(xiě)擁有所有權(quán)。

18.4本合同的任何內(nèi)容不應(yīng)被視為或解釋為雙方之間具有合資、合伙、代理關(guān)系。

18.5本合同替代此前雙方所有關(guān)于本合同事項(xiàng)的口頭或書(shū)面的紀(jì)要、備忘錄、合同和協(xié)議。

18.6甲乙雙方因履行本合同或與本合同有關(guān)的一切通知都必須按照本合同中的地址，以書(shū)面信函形式或雙方確認(rèn)的傳真或類似的通訊方式進(jìn)行。采用信函形式的應(yīng)使用掛號(hào)信或者具有良好信譽(yù)的特快專遞送達(dá)如使用傳真或類似的通訊方式，通知日期即為通訊發(fā)出日期，如使用掛號(hào)信件或特快專遞，通知日期即為郵件寄出日期并以郵戳為準(zhǔn)。

第十九條本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式[ ]份，甲方執(zhí)[ ]份，乙方執(zhí)[ ]份，具有同等法律效力。

第二十條 附件為本合同不可分割的部分。若附件與合同正文有任何不一致，以合同正文為準(zhǔn)。

本合同附件為：

附件：

補(bǔ)充附頁(yè)

經(jīng)友好協(xié)商，對(duì)本合同條款補(bǔ)充、修改如下：

甲方： 乙方：

法定代表人 法定代表人

或授權(quán)代表(簽字)： 或授權(quán)代表(簽字)：

年 月 日 年 月 日

印花稅票粘貼處：

（以下由技術(shù)合同登記機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）

合同登記編號(hào)：

1．申請(qǐng)登記人：

2．登記材料：(1)

(2)

(3)

3．合同類型：

4．合同交易額：

5．技術(shù)交易額：

技術(shù)合同登記機(jī)構(gòu)（印章）

經(jīng)辦人：

年 月 日

第2篇: 臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范

　　一、患者入院護(hù)理

　　（一）工作目標(biāo)。

　　熱情接待患者，幫助其盡快熟悉環(huán)境；觀察和評(píng)估患者病情和護(hù)理需求；滿足患者安全、舒適的需要。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.備好床單位。根據(jù)患者病情做好準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)師。

　　2.向患者進(jìn)行自我介紹，妥善安置患者于病床。

　　3.測(cè)量患者生命體征，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料。

　　4.入院告知：向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴使用、作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。鼓勵(lì)患者/家屬表達(dá)自己的需要及顧慮。

　　5.完成入院護(hù)理評(píng)估，與醫(yī)師溝通確定護(hù)理級(jí)別，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。

　　6.完成患者清潔護(hù)理，協(xié)助更換病員服，完成患者身高、體重、生命體征的測(cè)量（危重患者直接進(jìn)入病房）。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.物品準(zhǔn)備符合患者需要，急、危、重患者得到及時(shí)救治。

　　2.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。

　　二、患者出院護(hù)理

　　（一）工作目標(biāo)。

　　患者/家屬知曉出院指導(dǎo)的內(nèi)容，掌握必要的康復(fù)知識(shí)。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.告知患者。針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括辦理出院結(jié)賬手續(xù)方法、出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、遵醫(yī)囑通知患者復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)、聯(lián)系方式等。

　　2.聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議。

　　3.做好出院登記，整理出院病歷。

　　4.對(duì)患者床單位進(jìn)行常規(guī)清潔消毒，特殊感染病人按院內(nèi)感染要求進(jìn)行終末消毒。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。

　　2.床單位清潔消毒符合要求。

　　三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　安全、準(zhǔn)確、及時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.告知患者，做好準(zhǔn)備。測(cè)量生命體征前30分鐘避免進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關(guān)因素。

　　2.對(duì)嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識(shí)不清、煩躁和不合作者，護(hù)士應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)捏w溫測(cè)量方法或在床旁協(xié)助患者測(cè)量體溫。

　　3.測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下，將體溫計(jì)放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測(cè)量5-10分鐘后取出。

　　4.測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將體溫計(jì)斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。

　　5.測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。

　　6.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。

　　7.體溫計(jì)消毒方法符合要求。

　　8.評(píng)估測(cè)量脈搏部位的皮膚情況，避免在偏癱側(cè)、形成動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測(cè)量脈搏。

　　9.測(cè)脈搏時(shí)協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，以食指、中指、無(wú)名指的指腹按壓橈動(dòng)脈或其他淺表大動(dòng)脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動(dòng)為宜。

　　10.一般患者可以測(cè)量30秒，脈搏異常的患者，測(cè)量1分鐘。

　　11.發(fā)現(xiàn)有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量，分別測(cè)心率和脈搏。

　　12.測(cè)量呼吸時(shí)患者取自然體位，護(hù)士保持診脈手勢(shì)，觀察患者胸部或腹部起伏，測(cè)量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測(cè)量1分鐘。

　　13.觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情況。

　　14.危重患者呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉絮吹動(dòng)情況，并計(jì)數(shù)。

　　15.測(cè)量血壓時(shí)，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。

　　16.選擇寬窄度適宜的袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。

　　17.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽(tīng)不清或有異常時(shí)，應(yīng)間隔1-2分鐘后重新測(cè)量。

　　18.測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。

　　19.長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

　　20.結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單或繪制在體溫單上。

　　21.將測(cè)量結(jié)果告訴患者/家屬。如果測(cè)量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.護(hù)士測(cè)量方法正確，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。

　　2.記錄準(zhǔn)確，對(duì)異常情況溝通及時(shí)。

　　四、導(dǎo)尿技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑為患者導(dǎo)尿，患者能夠知曉導(dǎo)尿的目的并配合。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

　　2.告知患者/家屬留置尿管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。

　　3.評(píng)估患者的年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，選擇合適的導(dǎo)尿管。

　　4.導(dǎo)尿過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，避免污染，保護(hù)患者隱私。

　　5.為男性患者插尿管時(shí)，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。

　　6.插入氣囊導(dǎo)尿管后向氣囊內(nèi)注入10-15毫升無(wú)菌生理鹽水，輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。

　　7.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。

　　8.指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足液體入量，預(yù)防發(fā)生結(jié)晶和感染。

　　9.指導(dǎo)患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。

　　10.指導(dǎo)患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。

　　11.指導(dǎo)長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。患者留置尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)操作滿意。

　　2.操作規(guī)范、安全，未給患者造成不必要的損傷。

　　3.尿管與尿袋連接緊密，引流通暢，固定穩(wěn)妥。

　　五、胃腸減壓技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑為患者留置胃管，持續(xù)抽出胃內(nèi)容物，達(dá)到減壓。患者能夠了解有關(guān)知識(shí)并配合。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

　　2.告知患者/家屬留置胃管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。

　　3.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔是否通暢，有無(wú)消化道狹窄或食道靜脈曲張等，患者是否有以往插管的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的胃管。

　　4.準(zhǔn)確測(cè)量并標(biāo)識(shí)胃管插入的長(zhǎng)度。

　　5.插管過(guò)程中指導(dǎo)患者配合技巧，安全順利地插入胃管。

　　6.昏迷患者應(yīng)先將其頭向后仰，插至咽喉部（約15厘米），再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長(zhǎng)度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔中。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。

　　7.檢查胃管是否在胃內(nèi)。

　　8.調(diào)整減壓裝置，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁。

　　9.告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔。

　　10.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管受壓、脫出等，保持有效減壓狀態(tài)。

　　11.觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時(shí)引流總量。

　　12.留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。

　　13.胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。

　　14.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防和處理與引流相關(guān)的問(wèn)題。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧，患者配合。

　　3.確保胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥，保持有效胃腸減壓。

　　六、鼻飼技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者灌入流質(zhì)液體，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。

　　2.告知患者/家屬鼻飼的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。

　　3.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、鼻腔是否通暢、有無(wú)消化道狹窄或食道靜脈曲張、以往是否有插胃管的經(jīng)歷；評(píng)估患者的消化、吸收、排泄功能和進(jìn)食需求。根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的胃管和鼻飼時(shí)機(jī)。

　　4.如需插胃管先準(zhǔn)確測(cè)量并標(biāo)識(shí)胃管插入的長(zhǎng)度。插管過(guò)程中指導(dǎo)患者配合技巧。昏迷患者應(yīng)先將頭向后仰，插至咽喉部（約15厘米），再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長(zhǎng)度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔中。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。

　　5.鼻飼前了解上一次鼻飼時(shí)間、進(jìn)食量，檢查胃管是否在胃內(nèi)以及有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò)150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

　　6.鼻飼前后用溫開(kāi)水20毫升沖洗管道，防止管道堵塞。

　　7.緩慢灌注鼻飼液，溫度38℃-40℃。鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。

　　8.鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入。

　　9.對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧，患者配合。

　　3.確保胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥。

　　七、灌腸技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、安全地為患者實(shí)施不同治療需要的灌腸；清潔腸道，解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做準(zhǔn)備。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.評(píng)估患者的年齡、意識(shí)、情緒及配合程度，有無(wú)灌腸禁忌癥。對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過(guò)500毫升，液面距肛門不得超過(guò)30厘米。

　　2.告知患者及家屬灌腸的目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者配合。

　　3.核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適宜。

　　4.協(xié)助患者取仰臥位或左側(cè)臥位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。阿米巴痢疾患者取右側(cè)臥位。

　　5.按照要求置入肛管，置入合適長(zhǎng)度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng)。

　　6.灌腸過(guò)程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速；患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免發(fā)生意外。

　　7.對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸時(shí)，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測(cè)體溫。

　　8.清潔灌腸應(yīng)反復(fù)多次，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排出液澄清、無(wú)糞便為止。

　　9.灌腸完畢，囑患者平臥，根據(jù)灌腸目的保持適當(dāng)時(shí)間再排便并觀察大便性狀。

　　10.操作結(jié)束后，做好肛周清潔，整理床單位。

　　11.觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù)并做好記錄。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。

　　3.達(dá)到各種灌腸治療的效果，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

　　八、氧氣吸入技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.評(píng)估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。

　　2.告知患者安全用氧目的及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。

　　3.遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法。

　　4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。

　　5.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。

　　6.密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

　　7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.確保吸氧過(guò)程安全。

　　九、霧化吸入療法

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑為患者提供劑量準(zhǔn)確、安全、霧量適宜的霧化吸入。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥的原則。

　　2.遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物和霧化裝置，并檢查裝置性能。

　　3.了解患者過(guò)敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀況及配合能力。

　　4.告知患者治療目的、藥物名稱，指導(dǎo)患者配合。協(xié)助患者取合適體位。

　　5.調(diào)節(jié)適宜的霧量，給患者戴上面罩或口含嘴，指導(dǎo)患者吸入。氣管切開(kāi)的患者，可直接將面罩置于氣管切開(kāi)造口處。

　　6.觀察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效果。

　　7.霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.操作過(guò)程規(guī)范、安全，達(dá)到預(yù)期目的。

　　十、血糖監(jiān)測(cè)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量患者血糖，為診斷和治療提供依據(jù)。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

　　2.告知患者監(jiān)測(cè)血糖的目的，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者穿刺部位皮膚狀況。

　　3.確認(rèn)血糖儀的型號(hào)與試紙型號(hào)一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間（如空腹、餐后2小時(shí)等）。

　　4.確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實(shí)施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙?jiān)噮^(qū)完全變成紅色。

　　5.指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。

　　6.將結(jié)果告知患者/家屬，做好記錄并通知醫(yī)師。

　　7.對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.操作過(guò)程規(guī)范，結(jié)果準(zhǔn)確。

　　十一、口服給藥技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

　　2.評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。如有疑問(wèn)應(yīng)核對(duì)無(wú)誤后方可給藥。

　　3.告知患者/家屬藥物相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者配合。

　　4.嚴(yán)格遵循查對(duì)制度，了解患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。

　　5.協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。

　　6.若患者因故暫不能服藥，暫不發(fā)藥，并做好交班。

　　7.對(duì)服用強(qiáng)心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)當(dāng)先測(cè)脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，暫不服用并及時(shí)通知醫(yī)師。

　　8.觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。如有異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.幫助患者正確服用藥物。

　　3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。

　　十二、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈輸液，操作規(guī)范，確保患者安全。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

　　2.在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，化療和毒性藥物應(yīng)在安全的環(huán)境下配置。藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。

　　3.告知患者輸液目的及輸注藥物名稱，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過(guò)敏史、用藥史及穿刺部位的皮膚、血管狀況。協(xié)助采取舒適體位。

　　4.選擇合適的靜脈。老年、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。穿刺成功后，妥善固定，保持輸液通道通暢。

　　5.根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。告知患者注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度。

　　6.觀察患者輸液部位狀況及有無(wú)輸液反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障，對(duì)于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。

　　7.拔除輸液后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘左右，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。

　　3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。

　　十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑為患者正確安全地靜脈輸血，操作規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全輸血原則。

　　2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作能力、心理狀態(tài)和血管狀況。告知患者輸血　　的目的、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。

　　3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血核對(duì)必須雙人核對(duì)，包括取血時(shí)核對(duì)，輸血前、中、后核對(duì)和發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括：患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型，并保留輸血裝置和血袋。

　　4.建立合適的靜脈通道，密切觀察患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血并通知醫(yī)師及時(shí)處理。

　　5.血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸完，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液。

　　6.開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將滴速調(diào)節(jié)至要求速度。輸血時(shí)，血液制品內(nèi)不得隨意加入其他藥物。

　　7.輸血完畢，貯血袋在4℃冰箱保存24小時(shí)。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。

　　3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，妥善處理。

　　十四、靜脈留置針技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液的原則。

　　2.告知患者留置針的作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

　　3.評(píng)估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。

　　4.選擇彈性適當(dāng)血管穿刺，正確實(shí)施輸液前后留置針的封管及護(hù)理，標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間并簽名。

　　5.嚴(yán)密觀察留置針有無(wú)脫出、斷裂，局部有無(wú)紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時(shí)處理置管相關(guān)并發(fā)癥。

　　6.囑患者穿刺處勿沾水，敷料潮濕應(yīng)隨時(shí)更換，留置針側(cè)肢體避免劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間下垂等。

　　7.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，詢問(wèn)患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。

　　8.采取有效封管方法，保持輸液通道通暢。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。

　　十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集靜脈血標(biāo)本，操作規(guī)范，確保患者安全。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

　　2.評(píng)估患者的病情、靜脈情況，準(zhǔn)備用物。若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。

　　3.告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項(xiàng)。

　　4.協(xié)助患者，取舒適體位。

　　5.采血后指導(dǎo)患者壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

　　6.按要求正確處理血標(biāo)本，盡快送檢。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。

　　3.采取標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無(wú)凝血，符合檢驗(yàn)要求。

　　十六、靜脈注射技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈注射，操作規(guī)范，確保患者安全。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

　　2.在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。

　　3.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過(guò)敏史、用藥史，以及穿刺部位的皮膚、血管狀況。

　　4.告知患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)。

　　5.協(xié)助患者取舒適體位。

　　6.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度，必要時(shí)使用微量注射泵。

　　7.靜脈注射過(guò)程中，觀察局部組織有無(wú)腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀察病情變化。

　　8.拔針后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。

　　十七、肌內(nèi)注射技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者肌內(nèi)注射，操作規(guī)范，確保患者安全。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

　　2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。

　　3.告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得患者配合。

　　4.選擇合適的注射器及注射部位，需長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。

　　5.協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松。

　　6.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。

　　7.需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。

　　8.根據(jù)藥物的性質(zhì)，掌握推注藥物速度。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。

　　十八、皮內(nèi)注射技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者進(jìn)行皮內(nèi)注射，確保患者安全。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

　　2.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確。

　　3.備好相應(yīng)的搶救藥物與設(shè)備并處于備用狀態(tài)。

　　4.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。

　　5.告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得患者配合。

　　6.告知患者皮試后20分鐘內(nèi)不要離開(kāi)病房，不要按揉注射部位。

　　7.密切觀察病情，及時(shí)處理各種過(guò)敏反應(yīng)。

　　8.正確判斷試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭或腕帶、門診病歷醒目標(biāo)記，并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。

　　十九、皮下注射技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者皮下注射，操作規(guī)范，確保患者安全。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

　　2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。

　　3.告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得患者配合。

　　4.選擇合適的注射器及注射部位。需長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。

　　5.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。

　　6.皮下注射胰島素時(shí)，囑患者注射后15分鐘開(kāi)始進(jìn)食，避免不必要的活動(dòng)，注意安全。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。

　　二十、物理降溫法

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑安全地為患者實(shí)施物理降溫，減輕患者不適。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、意識(shí)、局部組織灌注情況、皮膚情況、配合程度、有無(wú)酒精過(guò)敏史。

　　2.告知患者物理降溫的目的及注意事項(xiàng)。

　　3.囑患者在高熱期間攝入足夠的水分。

　　4.操作過(guò)程中，保護(hù)患者的隱私。

　　5.實(shí)施物理降溫時(shí)應(yīng)觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。重點(diǎn)觀察患者皮膚狀況，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時(shí)，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。

　　6.物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。

　　7.半小時(shí)后復(fù)測(cè)患者體溫，并及時(shí)記錄患者的體溫和病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通，嚴(yán)格交接班。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范。

　　二十一、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

　　（一）工作目標(biāo)。

　　充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，確保患者安全。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。

　　2.告知患者，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出。

　　3.評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰。

　　4.選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。

　　5.吸痰前后給予高流量氧氣吸入2分鐘。

　　6.調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。

　　7.插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓。吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)間小于15秒。

　　8.吸痰過(guò)程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。

　　9.吸痰過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，并配合操作。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、安全、有效。

　　二十二、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法

　　（一）工作目標(biāo)。

　　充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，確保患者安全。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.遵循無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。

　　2.告知患者，做好準(zhǔn)備。

　　3.評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參數(shù)、SpO2、氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度，按需吸痰。

　　4.選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。

　　5.吸痰前后給予100%的氧氣吸入2分鐘，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，應(yīng)立即吸痰。

　　6.調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。

　　7.吸痰過(guò)程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸。判斷吸痰效果。

　　8.插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓。吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)間小于15秒。

　　9.吸痰過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，并配合操作。

　　2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、安全、有效。

　　二十三、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑正確監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。

　　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　　1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況。

　　2.對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的，取得患者合作。

　　3.正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。

　　4.囑患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片、避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形。

　　5.密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理異常情況。

　　8.囑患者電極片處皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

　　9.定時(shí)更換電極片和電極片位置。

　　10.停用時(shí)，先向患者說(shuō)明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

　　2.護(hù)士操作規(guī)范。

　　二十四、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)

　　（一）工作目標(biāo)。

　　遵醫(yī)囑正確使用輸液泵/微量注射泵。

　（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

　1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。

　　2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者生命體征、年齡、病情、心功能等情況及藥物的作用和注意事項(xiàng)、患者的合作程度、輸注通路的通暢情況及有無(wú)藥物配伍禁忌。

3.告知患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)

　　4.告知患者使用輸液泵/微量注射泵的目的、注意事項(xiàng)及使用過(guò)程中不可自行調(diào)節(jié)。5.妥善固定輸液泵/微量注射泵，按需設(shè)定參數(shù)。　6.隨時(shí)查看指示燈狀態(tài)。

　　7.觀察患者輸液部位狀況，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。

　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作規(guī)范。

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第3篇: 臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則

第一章總則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。

第二條分級(jí)護(hù)理使患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

第三條本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。

第四條醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

第六條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作，對(duì)轄區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第二章分級(jí)護(hù)理原則

第七條確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

第八條具備以下情況之一的患者可以確定為特級(jí)護(hù)理

1病情危重隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者

2重癥監(jiān)護(hù)患者

3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者

4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

5使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者

6實(shí)施連續(xù)性腎臟代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

7其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理

1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者

3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

4生活部分自理病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

第十條具備以下情況之一的患者可以確定為二級(jí)護(hù)理

1病情穩(wěn)定仍需臥床的患者

2生活部分自理的患者

第十一條具備以下情況之一的患者可以確定為三級(jí)護(hù)理

1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者

2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)

第十二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序展開(kāi)護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

1密切觀察患者的生命體征和病情變化

2正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)

3根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助

4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

第十三條對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)

1嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征

2根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

3根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量

4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施

5保持患者舒適和功能體位

6實(shí)施床旁交接班

第十四條對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)

1每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化

2根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征

3根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施

4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施

5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

第十五條對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)

1每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化

2根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征

3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療給藥措施

4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施

5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

第十六條對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)

1每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化

2根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征

3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療給藥措施

4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

第十七條護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通

第四章質(zhì)量管理

第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析，防不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

第二十一條省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以委托省級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)

第五章附則

第二十二條本指導(dǎo)原則子2009年7月1日施行

分級(jí)護(hù)理制度

一分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。

二分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。病人入院后由醫(yī)師參照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》中的分級(jí)護(hù)理原則，下醫(yī)囑確定患者的護(hù)理級(jí)別，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

三護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑做好床頭分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)：特級(jí)護(hù)理為棕色，一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為綠色，三級(jí)護(hù)理無(wú)標(biāo)識(shí)

四嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》護(hù)理要點(diǎn)和醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人實(shí)施護(hù)理

五由醫(yī)院護(hù)理三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)成員負(fù)責(zé)檢查考核分級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量。

一特級(jí)護(hù)理

1）晨間護(hù)理1整理床單位2面部清潔和梳頭3口腔護(hù)理1次/日

2）晚間護(hù)理1整理床單位2面部清潔3口腔護(hù)理4會(huì)陰護(hù)理5足部護(hù)理1次/日

3）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水

4）臥位護(hù)理1協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí)

2協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)

3壓瘡預(yù)防及護(hù)理

5）排泄護(hù)理1失禁護(hù)理2床上使用便器需要時(shí)

3留置尿管護(hù)理2次/日

6）床上溫水擦浴1次/2~3日

7）其他護(hù)理1協(xié)助更衣需要時(shí)

2床上洗頭1次/周

3指/趾甲護(hù)理需要時(shí)

8）患者安全管理

二一級(jí)護(hù)理A患者生活不能自理同特級(jí)護(hù)理

B患者生活部分自理

1）晨間護(hù)理1整理床單位2面部清潔和梳頭1次/日

2）晚間護(hù)理1協(xié)助面部清潔2協(xié)助會(huì)陰護(hù)理3協(xié)助足部清潔1次/日

3）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水

4）臥位護(hù)理1協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí)

2協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)

3壓瘡預(yù)防及護(hù)理

5）排泄護(hù)理1失禁護(hù)理2床上使用便器需要時(shí)

3留置尿管護(hù)理2次/日

6）床上溫水擦浴1次/2~3日

7）其他護(hù)理1協(xié)助更衣2協(xié)助洗頭3協(xié)助指/趾甲護(hù)理需要時(shí)

8）患者安全管理

三二級(jí)護(hù)理A患者生活不能自理同一級(jí)護(hù)理B

B患者生活完全自理

1）整理床單位1次/日

2）患者安全管理

四三級(jí)護(hù)理同二級(jí)護(hù)理B

第4篇: 臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

1．服務(wù)級(jí)別及響應(yīng)方式

在系統(tǒng)建設(shè)中我部門將提供優(yōu)良的服務(wù)和技術(shù)支持。一旦系統(tǒng)出現(xiàn)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)故障，不能正常工作，本部門提供以小時(shí)和工作日為單位的響應(yīng)服務(wù)。

2．服務(wù)范圍

硬件設(shè)備：包括把系統(tǒng)恢復(fù)到正常工作狀態(tài)所需要的所有零部件

軟件維護(hù)：包括把軟件恢復(fù)到正常工作狀態(tài)所需要的所有軟件應(yīng)用

網(wǎng) 絡(luò)：診斷與排查網(wǎng)絡(luò)故障與優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)

3．服務(wù)方式

員工碰到任何問(wèn)題，可先通過(guò)電話與專人聯(lián)系，尋求技術(shù)支持。

電話——員工可在星期一至星期五，8：00-17：00期間獲得電話支持；

遠(yuǎn)程撥入——網(wǎng)絡(luò)工程師可以通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)撥入，遠(yuǎn)程檢查你的系統(tǒng)，以便更快捷的解決問(wèn)題。

現(xiàn)場(chǎng)——如果有些問(wèn)題不能通過(guò)電話或遠(yuǎn)程撥入解決，我部門將派遣經(jīng)驗(yàn)豐富的網(wǎng)絡(luò)工程師，到現(xiàn)場(chǎng)為您服務(wù)。

4．緊急程度

A級(jí)——嚴(yán)重，系統(tǒng)無(wú)法使用

B級(jí)——緊急，系統(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞

C級(jí)——一般，有問(wèn)題但不太嚴(yán)重

5．服務(wù)級(jí)別

服務(wù)級(jí)別分為：一級(jí)、二級(jí)

6．響應(yīng)時(shí)間

響應(yīng)時(shí)間是根據(jù)我部門所提供的不同服務(wù)級(jí)別來(lái)確定，具體見(jiàn)下：

一級(jí)服務(wù)：響應(yīng)緊急程度A，B級(jí)

電話支持:7*24，指的是員工每周7天，從周一至周日，8小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)外 （0點(diǎn)至24點(diǎn)），每天24小時(shí)可要求我部門提供服務(wù)。

現(xiàn)場(chǎng)支持:我部門接到服務(wù)請(qǐng)求經(jīng)過(guò)確診后，工程師2小時(shí)之內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維

修；直至原主機(jī)恢復(fù)到正常狀態(tài)。

非工作時(shí)間遠(yuǎn)程支持：網(wǎng)絡(luò)工程師可以通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)撥入，遠(yuǎn)程檢查你的系統(tǒng)，以便更快捷的解決問(wèn)題。非工作時(shí)間（如：深夜，周末與節(jié)假日等）如遇本地主機(jī)系統(tǒng)崩潰或系統(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞，我部門將立即通知供應(yīng)商實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)支持。

二級(jí)服務(wù)：響應(yīng)緊急程度C級(jí)

電話支持:5*8，指的是員工每周5天，從周一至周五，8小時(shí)工作時(shí)間以內(nèi)（早8點(diǎn)至下午5點(diǎn)），每天8小時(shí)可要求我部門提供服務(wù)。

遠(yuǎn)程撥入——網(wǎng)絡(luò)工程師可以通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)撥入，遠(yuǎn)程檢查你的系統(tǒng)，以便更快捷的解決問(wèn)題。

現(xiàn)場(chǎng)支持:我部門接到服務(wù)請(qǐng)求經(jīng)過(guò)確診后，工程師4小時(shí)之內(nèi)到達(dá)員工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維

修；直至原主機(jī)恢復(fù)到正常狀態(tài)。

7．每年度一次的技術(shù)支持總結(jié)

通過(guò)對(duì)員工請(qǐng)求和相應(yīng)服務(wù)跟蹤報(bào)告的分析，總結(jié)技術(shù)支持的工作效率和問(wèn)題提高技術(shù)支持的水平和質(zhì)量，總結(jié)員工在使用設(shè)備與系統(tǒng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和需求，返回給技術(shù)部門；使我們提供給員工的設(shè)備更能符合員工的要求。

8. 技術(shù)顧問(wèn)服務(wù)

如果電話服務(wù)，遠(yuǎn)程撥入服務(wù)和現(xiàn)場(chǎng)支持等標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)仍不能滿足您的要求，我部門還專門為您提供技術(shù)顧問(wèn)服務(wù)。針對(duì)您的具體情況，我部門會(huì)聯(lián)系各軟件與系統(tǒng)服務(wù)商售后經(jīng)驗(yàn)豐富的工程師，給您提供技術(shù)顧問(wèn)，技術(shù)咨詢等多方面的服務(wù)。

9．服務(wù)級(jí)別，問(wèn)題緊急程度，服務(wù)方式和響應(yīng)時(shí)間的關(guān)系

第5篇: 臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

一、患者入院護(hù)理
(一)工作目標(biāo)
熱情接待患者，幫助其盡快熟悉環(huán)境；觀察和評(píng)估患者病情和護(hù)理需求；滿足患者安全、舒適的需要。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)

1.備好床單位。根據(jù)患者病情做好準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)師。2.向患者進(jìn)行自我介紹，妥善安置患者于病床。3.測(cè)量患者生命體征，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料。4.入院告知：向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。鼓勵(lì)患者/家屬表達(dá)自己的需要及顧慮。5.完成入院護(hù)理評(píng)估，與醫(yī)師溝通確定護(hù)理級(jí)別，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。6.完成患者清潔護(hù)理。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.物品準(zhǔn)備符合患者需要，急、危、重患者得到及時(shí)救治。2.患者/家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。
二、患者出院護(hù)理
(一)工作目標(biāo)
患者/家屬知曉出院指導(dǎo)的內(nèi)容，掌握必要的康復(fù)知識(shí)。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.告知患者。針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)等。2.聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議。3.做好出院登記，整理出院病歷。4.對(duì)患者床單位進(jìn)行常規(guī)清潔消毒。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.床單位清潔消毒符合要求。
三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)
(一)工作目標(biāo)
安全、準(zhǔn)確、及時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)

1.告知患者，做好準(zhǔn)備。測(cè)量體溫前30分鐘避免進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等影響體溫的因素。2.對(duì)嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識(shí)不清、煩躁和不合作者，護(hù)士應(yīng)在床旁協(xié)助患者測(cè)量體溫。3.測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下，將體溫計(jì)放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測(cè)量5—10分鐘后取出。4.測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將體溫計(jì)斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。5.測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。6.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。7.用過(guò)的體溫計(jì)應(yīng)消毒。8.評(píng)估測(cè)量脈搏部位的皮膚情況，避免在偏癱側(cè)、形成動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測(cè)量脈搏。9.測(cè)脈搏時(shí)協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，以食指、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺(jué)到脈搏搏動(dòng)為宜。10.一般患者可以測(cè)量30秒，脈搏異常的患者，測(cè)量1分鐘。11.發(fā)現(xiàn)有脈短絀，應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)量，一人測(cè)心率，一人測(cè)脈搏。12.測(cè)量呼吸時(shí)患者取自然體位，護(hù)士保持診脈手勢(shì)，觀察患者胸部或腹部起伏，測(cè)量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測(cè)量1分鐘。13.觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情況。14.危重病人呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，并計(jì)數(shù)。15.測(cè)量血壓時(shí)，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。16.驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。17.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽(tīng)不清或有異常時(shí)，應(yīng)間隔1-2分鐘后重新測(cè)18.測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。19.長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。20.結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單或繪制在體溫單上。21.將測(cè)量結(jié)果告訴患者/家屬。如果測(cè)量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.護(hù)士測(cè)量方法正確，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。2.記錄準(zhǔn)確，對(duì)異常情況溝通及時(shí)。
四、導(dǎo)尿技術(shù)
(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑為患者導(dǎo)尿，患者能夠知曉導(dǎo)尿的目的，能夠配合。

(二)工作規(guī)范要點(diǎn)

1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2.告知患者/家屬留置尿管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。3.評(píng)估患者的年齡、性別、病情、導(dǎo)尿目的、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，選擇合適的導(dǎo)尿管。4.導(dǎo)尿過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，避免污染，保護(hù)患者隱私。5.為男性患者插尿管時(shí),遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。6.插入導(dǎo)尿管后注入10-15毫升無(wú)菌生理鹽水，輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。7.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。8.指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足液體入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。9.囑患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。10.囑患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。
11.指導(dǎo)長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。患者留置尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)操作滿意。2.操作規(guī)范、安全，未給患者造成不必要的損傷。3.尿管與尿袋連接緊密，引流通暢，固定穩(wěn)妥。
五、胃腸減壓技術(shù)
(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑為患者置胃管，患者能夠了解有關(guān)知識(shí)并配合。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2.告知患者/家屬留置胃管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。3.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔、有無(wú)分泌物阻塞、是否通暢，以及患者有無(wú)消化道狹窄或食道靜脈曲張等，患者是否有以往插管的經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的胃管。4.準(zhǔn)確測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度。⑴由耳垂到鼻尖再到劍突的距離。⑵前發(fā)際到劍突的距離(成人45-55厘米，兒童14-18厘米)。5.插管過(guò)程中指導(dǎo)患者配合技巧，安全順利地插入胃管。6.昏迷患者應(yīng)先將頭向后仰，插至咽喉部(約15厘米)，再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長(zhǎng)度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤在口腔中。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。7.檢查胃管是否在胃內(nèi)。8.調(diào)整減壓裝置，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁。9.告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔。10.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管受壓、脫出影響減壓效果。11.觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時(shí)引流總量。12.留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。13.胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。14.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防和處理與引流管相關(guān)的問(wèn)題。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧，患者配合。3.確保胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥，保持有效胃腸減壓。
六、灌腸技術(shù)

(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、安全地為患者灌腸；清潔腸道，解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做準(zhǔn)備。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.評(píng)估患者的年齡、意識(shí)，有無(wú)煩躁、焦慮、及配合程度，有無(wú)灌腸禁忌癥,?對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過(guò)500毫升，液面距肛門不得超過(guò)30厘米。2.告知患者及家屬灌腸的目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者配合。3.核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適宜。4.協(xié)助患者取仰臥位或左側(cè)臥位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。5.按照要求置入肛管，置入合適長(zhǎng)度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng)。6.灌腸完畢，囑患者平臥，保持10-20分鐘后再排便并觀察大便性狀。7.灌腸過(guò)程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速。囑患者盡量堅(jiān)持到有強(qiáng)烈的便意感。8.指導(dǎo)患者，如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免發(fā)生意外。9.對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸時(shí)，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測(cè)體溫。10.清潔灌腸應(yīng)反復(fù)多次，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排出液澄清、無(wú)糞便為止。11.操作結(jié)束后，做好肛周清潔，整理床單位。12.觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù)。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。3.患者排空大便及腸道內(nèi)積氣，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。
七、氧氣吸入技術(shù)
(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.評(píng)估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。
2.告知患者安全用氧的重要性，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。告知患者不能自行調(diào)節(jié)氧流量。
3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，選擇合適的氧療方法。
⑴鼻導(dǎo)管或鼻塞：適用于低流量吸氧、有二氧化碳潴留的患者。

⑵ 面罩：①普通面罩：適用于高流量吸氧，無(wú)二氧化碳潴留的患者。②儲(chǔ)氧面罩：可以提供較高的吸氧濃度。③Venturi(文丘里)面罩：可以提供控制性氧治療。
⑶ 氧氣帳或頭罩：主要適用于兒童。
4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。5.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)。6.密切觀察患者氧氣治療的效果。7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。

(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.患者的缺氧癥狀得到改善。

八、霧化吸人療法
(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者提供劑量準(zhǔn)確、安全、霧量適宜的霧化吸入。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥的原則。
2.了解患者過(guò)敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀況及配合能力。3.協(xié)助患者取合適體位。告知患者治療目的、藥物名稱，指導(dǎo)患者配合。4.按霧化吸入的目的和要求準(zhǔn)備藥物和霧化裝置，并檢查裝置性能。5.給患者戴上面罩或口含嘴，指導(dǎo)患者吸入。氣管切開(kāi)的患者，可直接將面罩置于氣管切開(kāi)造口處。6.觀察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效果。7.霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.操作過(guò)程規(guī)范、安全，達(dá)到預(yù)期目的。
九、血糖監(jiān)測(cè)

(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量患者血糖，為治療提供依據(jù)。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2.告知患者監(jiān)測(cè)血糖的目的，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者穿刺部位皮膚狀況。3.確認(rèn)血糖儀的號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間(如空腹、餐后2小時(shí)等)。4.確認(rèn)患者手指酒精干透后實(shí)施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙?jiān)噮^(qū)完全變成紅色。5.指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。6.將結(jié)果告訴患者/家屬，并通知醫(yī)師。7.對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.操作過(guò)程規(guī)范，結(jié)果準(zhǔn)確。

十、口服給藥技術(shù)
(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2.評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。如有疑問(wèn)應(yīng)核對(duì)無(wú)誤后方可給藥。3.告知患者/家屬藥物相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者配合。4.嚴(yán)格遵循查對(duì)制度，了解患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求5.協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注6.若患者因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并做好交班。7.對(duì)服用強(qiáng)心甙類藥物的患者,服藥前應(yīng)當(dāng)先測(cè)脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，不可以服用。8.觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。如有異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通。
（三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.幫助患者正確服用藥物。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。

十一、密閉式輸液技術(shù)
(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈輸液，操作規(guī)范，確保患者安全。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過(guò)敏史、用藥史及穿刺部位的皮膚、血管狀況。3.選擇合適的靜脈。老年、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)患者避免選擇下肢淺靜脈穿4.告知患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)。5.在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，配制化療和毒性藥物時(shí)應(yīng)在安全的環(huán)境下配置。藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。6.協(xié)助患者取舒適體位，調(diào)節(jié)輸液速度。根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度，囑患者不要自行調(diào)節(jié)輸液速度。7.觀察患者輸液部位狀況及有無(wú)輸液反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障，對(duì)于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。8.拔除輸液后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)5～10分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。
十二、密閉式靜脈輸血技術(shù)
(一)工作目標(biāo)

遵醫(yī)囑為患者正確安全地靜脈輸血，操作規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全輸血原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作能力、心理狀態(tài)和血管狀況。告知患者輸血的目的、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血核對(duì)必須雙人核對(duì)，包括取血時(shí)核對(duì)，輸血前、中、后核對(duì)和發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括：患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型。4.建立合適的靜脈通道，密切觀察患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血并通知醫(yī)師及時(shí)處理。5.血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸完，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液。6.開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將滴速調(diào)節(jié)至要求速度。7.輸血完畢，貯血袋在4℃冰箱保存24小時(shí)。

(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，妥善處理。
十三、靜脈留置針技術(shù)
(一)工作目標(biāo)
正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2.告知患者留置針的作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.評(píng)估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。4.選擇彈性適當(dāng)血管穿刺，正確實(shí)施輸液前后留置針的封管及護(hù)理。5.嚴(yán)密觀察留置針有無(wú)脫出、斷裂，局部有無(wú)紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時(shí)處理置管相關(guān)并發(fā)癥。6.囑患者穿刺處勿沾水，敷料潮濕應(yīng)隨時(shí)更換，留置針側(cè)肢體避免劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間下垂等。7.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，詢問(wèn)患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。
十四、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)
(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集靜脈血標(biāo)本，操作規(guī)范，確保患者安全。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2.評(píng)估患者的病情、靜脈情況，準(zhǔn)備用物。若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。3.告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項(xiàng)。4.協(xié)助患者，取舒適體位。5.采血后指導(dǎo)患者壓穿刺點(diǎn)5～10分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。6.按要求正確處理血標(biāo)本，盡快送檢。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。3.采取標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無(wú)凝血，符合檢驗(yàn)要求。
十五、靜脈注射技術(shù)
(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈注射，操作規(guī)范，確保患者安全。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過(guò)敏史、用藥史，以及穿刺部位的皮膚、血管狀況。3.告知患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)。4.在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。5.協(xié)助患者取舒適體位。6.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度，必要時(shí)使用微量注射泵。7.靜脈注射過(guò)程中，觀察局部組織有無(wú)腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀察病情變化。
8.拔針后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)5～10分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。
十六、肌內(nèi)注射技術(shù)
(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者肌內(nèi)注射，操作規(guī)范，確保患者安全。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。3.告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得患者配合。4.選擇合適的注射器及注射部位，需長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。　5.協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松。6.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。7.需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。
十七、皮內(nèi)注射技術(shù)
(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者進(jìn)行皮內(nèi)注射；確保患者安全。

(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。3.告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得患者配合。4.備好相應(yīng)的搶救藥物與設(shè)備并處于備用狀態(tài)。5.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確。6.告知患者皮試后20分鐘內(nèi)不要遠(yuǎn)離病房，不要按揉注射部位。7.密切觀察病情，及時(shí)處理各種過(guò)敏反應(yīng)。8.正確判斷試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)標(biāo)記，并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。
十八、皮下注射技術(shù)
(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者皮下注射，操作規(guī)范，確保患者安全。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。3.告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得患者配合。　4.選擇合適的注射器及注射部位。需長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。
5.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。6.皮下注射胰島素時(shí)，囑患者注射后15分鐘開(kāi)始進(jìn)食，避免不必要的活動(dòng)，注意安全。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。

十九、物理降溫法

(一)工作目標(biāo)
遵醫(yī)囑安全地為患者實(shí)施物理降溫，減輕患者不適。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、意識(shí)、局部組織灌注情況、皮膚情況、配合程度、有無(wú)酒精過(guò)敏史。2.告知患者物理降溫的目的及注意事項(xiàng)。3.囑患者在高熱期間攝入足夠的水分。4.操作過(guò)程中，保護(hù)患者的隱私。5.實(shí)施物理降溫時(shí)應(yīng)觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。重點(diǎn)觀察患者皮膚狀況，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時(shí)，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。 6.物理降溫時(shí),應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位 。7.記錄患者的體溫和病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通，嚴(yán)格交接班。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范。

二十、經(jīng)鼻/口腔吸痰法
(一)工作目標(biāo)
保持患者呼吸道通暢，確保患者安全。
(二)工作規(guī)范要點(diǎn)
1.遵循無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。 2.告知患者，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出。 3.評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SpO2、咳嗽能力、痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰。 4.選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。 5.吸痰前后給予高流量氧氣吸入2分鐘。 6.調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力，成人為＜200毫米汞柱。 7.吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)間小于15秒，間歇3-5分鐘。 8.吸痰過(guò)程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果。 9.吸痰過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽。

(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，并配合操作。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、安全、有效。

二十一、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法

(一)工作目標(biāo)

保持患者呼吸道通暢，確保患者安全。

(二)工作規(guī)范要點(diǎn)

1.遵循無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。3.評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參數(shù)、SpO2、氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度，按需吸痰。4.選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。5.吸痰前后給予100%的氧氣吸入2分鐘。6.調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力，成人為＜200毫米汞柱。7.吸痰過(guò)程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸。判斷吸痰效果。8.吸痰過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽。

(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.清醒的患者能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，并配合操作。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、安全、有效。

二十二、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)

(一)工作目標(biāo)

遵醫(yī)囑正確監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。

(二)工作規(guī)范要點(diǎn)

1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況。2.對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的，取得患者合作。3.正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。4.囑患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片、避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形。5.密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理異常情況。8.囑患者電極片處皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。9.定時(shí)更換電極片和電極片位置。10.停用時(shí)，先向患者說(shuō)明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源。

(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作規(guī)范。

二十三、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)　　

(一)工作目標(biāo)

遵醫(yī)囑正確使用輸液泵/微量注射泵。

(二)工作規(guī)范要點(diǎn)

1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者生命體征、年齡、病情、心功能等情況及藥物的作用和注意事項(xiàng)、患者的合作程度、輸注通路的通暢情況及有無(wú)藥物配伍禁忌。3.告知患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)。4.告知患者使用輸液泵/微量注射泵的目的、注意事項(xiàng)及使用過(guò)程中不可自行調(diào)節(jié)。5.妥善固定輸液泵/微量注射泵，按需設(shè)定參數(shù)。6.隨時(shí)查看工作狀態(tài)指示燈。7.觀察患者輸液部位狀況，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。

(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作規(guī)范。

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