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事故調(diào)查記錄

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  事故調(diào)查記錄

 -016- 事故名稱

 發(fā)生日期

 調(diào)查時(shí)間

 年

 月

 日

 時(shí)

 分

 至

 年

 月

 日

 時(shí)

 分

 調(diào)查地點(diǎn)

 參加人員

 單位

 姓名

 崗位/ / 專業(yè)

 電話

 被調(diào)查人

 陪同調(diào)查人員

 調(diào)查筆錄

 被調(diào)查人簽名

 調(diào)查人簽名

 記錄人簽名

 填表說(shuō)明:

 1、本記錄一式三份,由事故調(diào)查組填寫(xiě),設(shè)備事故部門、設(shè)備管理部、安全生產(chǎn)管理部各一份,保存期三年。

 2、本記錄由安全生產(chǎn)管理部歸口管理。

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