醫(yī)療質(zhì)量管理會議記錄

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　 ×××××××××××醫(yī)院

　醫(yī)療質(zhì)量管理會議記錄

　會議時間：

　×× 年 ×× 月 ×× 日 16:00 會議地點：

　××

　主持人：醫(yī)務(wù)科主任

　參加人員：副院長

　醫(yī)務(wù)科主任、院感辦主任、醫(yī)保辦主任、財務(wù)科科長

　 各臨床科主任、護士長、病案室科員

　會議主題一：

　×× 月份醫(yī)療綜合目標考核通報 醫(yī)務(wù)科主任 ×× 發(fā)言：二甲剛評審?fù)辏骺漆t(yī)療綜合考核均較好， ×× 月份平均分均在85 分以上。但病歷檢查情況仍存在問題：普遍為病歷書寫不及時，缺病程記錄；中醫(yī)辨證分型不正規(guī)，應(yīng)以中華中醫(yī)藥學會印發(fā)的《中醫(yī)常見病診療指南》為準；醫(yī)患溝通記錄、病程記錄簽字不及時，醫(yī)師自我保護意識不強。科室臺賬檢查時，存在完成不及時情況。

　醫(yī)保辦主任 ×× 發(fā)言：

　×× 月份醫(yī)保質(zhì)量考核通報已發(fā)至醫(yī)院工作群。醫(yī)保建立大數(shù)據(jù)，重點檢查住院情況，要求醫(yī)院醫(yī)生嚴格依照住院指針收治，規(guī)范診療，如實書寫病歷，不允許出現(xiàn)掛床現(xiàn)在，違規(guī)醫(yī)務(wù)人員將予以處罰。

　院感辦主任 ×××× 發(fā)言：①傳染病報告經(jīng)培訓以能及時上報， ×× 月份無漏報、遲報現(xiàn)象。但報告卡填寫不規(guī)范，有缺項漏項；字跡潦草，難以辨識，要求必須字跡整潔。②即將進行 ×× 年下半年全院院感知識三基考試，要求 45 歲以下人員閉卷，45 歲以上人員開卷。

　醫(yī)技科主任 ×××× 發(fā)言：①臨床科室加強病原學檢查，規(guī)范臨床抗生素藥品的使用。②醫(yī)生如果要求陪檢，要與患者提前溝通定好時間，以免患者在醫(yī)技科室長時間等候。

　醫(yī)務(wù)科主任 ×××× 發(fā)言：要求于 ×× 月 ×× 日前各臨床科室將質(zhì)量考核反饋發(fā)至醫(yī)務(wù)

　科。本月工作重點為病歷質(zhì)量檢查，檢查過程中如發(fā)現(xiàn)存在無大病歷、無首程或病歷缺 2 個以上病程記錄者，處罰主管醫(yī)師 200 元/份。

　會議主題二：關(guān)于規(guī)范醫(yī)院病案管理 會議主題三：關(guān)于加強醫(yī)院藥品管理相關(guān)規(guī)定 會議主題四：中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員外出進修學習管理規(guī)定

　 副院長 ×××× 總結(jié)發(fā)言：①關(guān)于加強病案管理：要求科室人員從病案室借閱病歷必須要依照規(guī)定執(zhí)行，填寫病案借閱卡，不允許私自借閱。結(jié)算處人員禁止外借病歷，病歷登記結(jié)算完全部在病案室歸檔。病案室做好病歷借閱登記工作。②關(guān)于加強藥品管理：要求科室依照規(guī)定借用藥品，填寫借藥卡，不允許個人借藥后以藥抵藥。③關(guān)于外出進修學習管理：短期學習等，醫(yī)務(wù)人員必須由院領(lǐng)導(dǎo)審批，醫(yī)務(wù)科登記后方可去。長期培訓人員，必須簽訂進修協(xié)議。

　④各科室要從思想上加強對醫(yī)療質(zhì)量的認識。強調(diào)加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，同時加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而減少乙級病歷的產(chǎn)生。

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