培訓(xùn)就是培養(yǎng)+訓(xùn)練，通過培養(yǎng)加訓(xùn)練使受訓(xùn)者掌握某種技能的方式。國(guó)內(nèi)培訓(xùn)主要以技能培訓(xùn)為主，側(cè)重于行為之前。為了達(dá)到統(tǒng)一的科學(xué)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，通過目標(biāo)規(guī)劃設(shè)定、知識(shí)和信息傳遞、技能熟練演練、作業(yè)達(dá)成評(píng)測(cè)、結(jié)果交流公告等現(xiàn)代信息化的流程，讓， 以下是為大家整理的關(guān)于雙減政策對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的影響4篇 , 供大家參考選擇。

雙減政策對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的影響4篇

【篇一】雙減政策對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的影響

產(chǎn)業(yè)政策對(duì)股市的影響

————以華光股份為例

近年來，我國(guó)大力扶持扶持環(huán)保產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，2007年發(fā)布的“十一五”規(guī)劃對(duì)我國(guó)的節(jié)能減排目標(biāo)作了非常具體的規(guī)定， 2012年發(fā)布的“十二五”規(guī)劃，更是加大對(duì)節(jié)能減排的重視度，更在在首句明確提出保護(hù)環(huán)境是我國(guó)的基本國(guó)策，主要目標(biāo)是到2015年，全國(guó)萬元國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值能耗下降到0.869噸標(biāo)準(zhǔn)煤，比2010年的1.034噸標(biāo)準(zhǔn)煤下降16%， “十二五”期間，實(shí)現(xiàn)節(jié)約能源6.7億噸標(biāo)準(zhǔn)煤。2015年，全國(guó)化學(xué)需氧量和二氧化硫排放總量分別控制在2347.6萬噸、2086.4萬噸，比2010年的2551.7萬噸、2267.8萬噸分別下降8%，全國(guó)氨氮和氮氧化物排放總量分別控制在238.0萬噸、2046.2萬噸，比2010年的264.4萬噸、2273.6萬噸分別下降10%。國(guó)家在節(jié)能減排力度上的不斷加大，使得環(huán)保從需求上的空間不斷加大，節(jié)能環(huán)保成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然。

無錫華光鍋爐股份有限公司是江蘇省高新技術(shù)企業(yè)、國(guó)家火炬計(jì)劃重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)，主要運(yùn)營(yíng)鍋爐垃圾焚燒，它結(jié)合國(guó)家"十二五"發(fā)展規(guī)劃中關(guān)于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)規(guī)劃和政策，積極發(fā)展符合產(chǎn)業(yè)政策的產(chǎn)品，抓住垃圾焚燒處理、燃?xì)獍l(fā)電余熱利用、二氧化碳減排以及燃煤電廠煙氣凈化所面臨的機(jī)遇，以產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、產(chǎn)品升級(jí)為重點(diǎn)，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。煤炭總量的控制讓傳統(tǒng)發(fā)電行業(yè)面臨挑戰(zhàn)，而華光股份擁有新興發(fā)電技術(shù)，在國(guó)家政策的大力扶持下，取得了明顯的進(jìn)步。

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從圖表中我們可以看出，從2007年“十一五”規(guī)劃大力發(fā)展節(jié)能減排，嚴(yán)格控制煤炭總量開始，股價(jià)不斷上升，從2006年11月30日的8.56上升到2007年9月28日的19.10，漲幅超過100%，2008年由于金融危機(jī)，股市低迷，股價(jià)下跌到4.70，但仍高于2003年到2006年平均股價(jià)，2009年由于國(guó)家政策扶持，華光股份的股價(jià)一路上升，在2010年第一季度雖有略微下降，但之后仍保持高速上漲趨勢(shì)，2011年3月31日一度達(dá)到頂峰，股價(jià)為24.59，大大超過2007年牛市時(shí)的股價(jià)，之后由于大盤的低迷，又呈現(xiàn)回落趨勢(shì)，但股價(jià)整體相較于2006年之前，漲幅超過100%。

具體結(jié)合大盤指數(shù)走向來看，華光股份的股價(jià)趨勢(shì)基本和大盤趨勢(shì)一致，但在2009年至2012年，華光股份股價(jià)上漲幅度大大超過大盤平均水平，公司發(fā)展前景良好，結(jié)合“十一五”“十二五”規(guī)劃國(guó)家對(duì)環(huán)保產(chǎn)業(yè)的大力扶持，華光股份的發(fā)展可說是與國(guó)家政策密不可分。

　華光股份作為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，國(guó)家加快培育扶持的節(jié)能環(huán)保產(chǎn)業(yè)中的重點(diǎn)項(xiàng)目，勢(shì)必將成為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)業(yè)。

根據(jù)國(guó)家環(huán)保總局統(tǒng)計(jì)，2010年我國(guó)城市垃圾年產(chǎn)量為1.52億噸，2015年將達(dá)到2.1億噸。通過焚燒發(fā)電，可以實(shí)現(xiàn)廢物利用并減少環(huán)境污染，相對(duì)生物柴油行業(yè)，垃圾焚燒發(fā)電行業(yè)的市場(chǎng)發(fā)育程度更為充分，從2003年到2009年，我國(guó)對(duì)城市垃圾的焚燒處理比例從2.49%上升至12.85%。而華光股份作為國(guó)內(nèi)垃圾焚燒爐制造龍頭企業(yè)，在200t/d以上級(jí)別垃圾焚燒鍋爐市場(chǎng)占有率第一。券商研報(bào)顯示，目前國(guó)內(nèi)已立項(xiàng)的垃圾發(fā)電項(xiàng)目超過100余個(gè)，每個(gè)垃圾電廠需配備2-4臺(tái)鍋爐，保守估計(jì)國(guó)內(nèi)目前的市場(chǎng)容量應(yīng)該在250億元以上。

美國(guó)已經(jīng)把節(jié)能和減排等低碳經(jīng)濟(jì)作為將美國(guó)帶出金融危機(jī)的機(jī)遇來看待，他們渴望這種新經(jīng)濟(jì)能夠盡快為美國(guó)帶來經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，并在美國(guó)新一輪的全球商業(yè)布局中占得先機(jī)。鑒于我們國(guó)家對(duì)節(jié)能減排重視的不斷加強(qiáng)，中央高層領(lǐng)導(dǎo)在多個(gè)場(chǎng)所對(duì)發(fā)展節(jié)能減排事業(yè)的鼓勵(lì)，因而，不管是從中國(guó)，還是從全球來看，節(jié)能減排都是一個(gè)極具發(fā)展?jié)摿颓熬爱a(chǎn)業(yè)，是一個(gè)即將飛速發(fā)展的、完全朝陽的產(chǎn)業(yè)，因此也會(huì)帶動(dòng)節(jié)能環(huán)保設(shè)備的需求快速增長(zhǎng)，華光股份作為當(dāng)中活躍而具有競(jìng)爭(zhēng)力的一份子，相信會(huì)有更加長(zhǎng)足和穩(wěn)健的發(fā)展。

【篇二】雙減政策對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的影響

二胎開放對(duì)產(chǎn)科的影響

?黨的十八屆五中全會(huì)決定全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策，這不僅是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化社會(huì)問題的策略，而且給很多想要生育二胎的家庭帶來了福音。在這樣的政策刺激下，一些具有意愿、具備條件的婦女，將會(huì)嘗試再次妊娠，這對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生來說無疑是壓力劇增，尤其是高齡產(chǎn)婦更是對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生帶來極大的挑戰(zhàn)。
1、二胎政策產(chǎn)生的問題

當(dāng)前，相當(dāng)多婦產(chǎn)科室或醫(yī)院的床位已經(jīng)處于無空缺狀態(tài)，而且伴隨著醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)鬧事故頻繁報(bào)道，醫(yī)生離職意向越來越強(qiáng)烈等因素，有限的婦產(chǎn)科醫(yī)生承受著超負(fù)荷的工作任務(wù)和精神壓力。此外，病人家屬對(duì)婦產(chǎn)科許多較為兇險(xiǎn)的疾病內(nèi)容知之甚少，醫(yī)患之間的信息不對(duì)等，溝通有障礙，產(chǎn)生信息溝通失衡，這很容易激化緊張的醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致嚴(yán)重的惡性循環(huán)。鑒于這種醫(yī)患之間的信息溝通失衡，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)高度重視一些妊娠或分娩的異常情況，尤其是一些在經(jīng)產(chǎn)婦和高齡產(chǎn)婦身上發(fā)生率較高的問題。

2、影響正常妊娠及分娩的因素

2.1醫(yī)學(xué)研究表明，影響正常妊娠及分娩的因素非常多。對(duì)于異常妊娠的情況，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)注意下列問題：一是胚胎著床后仍有約31%的孕婦會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)；二是婦產(chǎn)科常見的急腹癥異位妊娠，有約2%的發(fā)生率；三是有輸卵管絕育史或手術(shù)史的患者，有10%-20%會(huì)出現(xiàn)輸卵管妊娠；
??????? 2.2異位妊娠和輸卵管妊娠這兩種情況在再次妊娠的孕婦中較為多見，而且在我國(guó)異位妊娠發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。近年來輔助生殖技術(shù)應(yīng)用較多，這種技術(shù)所致異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)可能增加2倍。國(guó)內(nèi)早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%-15%，出生后一歲以內(nèi)死亡的嬰兒中早產(chǎn)兒約占67%。其中自發(fā)性早產(chǎn)為最常見的類型，自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素包括：早產(chǎn)史、妊娠間隔不超過18個(gè)月或大于五年。
??????? 2.3治療性早產(chǎn)（由于母體或胎兒的健康原因不允許妊娠，在未足37周時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠）也可見到，終止妊娠的常見指征有：子?jì)骨捌凇⑷焉锖喜Y（慢性高血壓、糖尿病、心臟病、肝病、腎臟疾病）血型不合的溶血。
??????? 2.4這些情況可見于孕婦本身有疾病并且已經(jīng)生育了一胎，生育一胎時(shí)沒有出現(xiàn)意外，因此執(zhí)意要生育二胎的人。對(duì)于妊娠特有疾病，婦產(chǎn)科醫(yī)生也應(yīng)加以重視。妊娠期高血壓疾病是妊娠與高血壓并存的一組疾病，發(fā)生率約5%-12%。

該組疾病嚴(yán)重影響母嬰的健康，低體重兒發(fā)生率、新生兒窒息率和圍產(chǎn)兒死亡率的發(fā)生明顯增多。
??????? 2.5妊娠期高血壓疾病在二胎中較為多見，其高危因素有：孕婦產(chǎn)齡高于40歲子?jì)骨捌诓∈犯哐獕郝阅I病糖尿病初次產(chǎn)檢時(shí)BMI值大于或等于35kg/㎡，子?jì)骨捌诩易迨罚敬稳焉餅槎嗵ト焉锶焉镩g隔時(shí)間大于或等于10年以及早孕期出現(xiàn)過血壓偏高。妊娠期糖尿病（GDM）孕婦再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率高達(dá)33%-69%，遠(yuǎn)期糖尿病幾率增加，17%-63%將發(fā)展為青少年型糖尿病，同時(shí)，遠(yuǎn)期心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生率也高。
??????? 2.6孕婦患GDM時(shí)，巨大兒發(fā)生率高達(dá)25%-42%，胎盤血管異常導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率為21%，早產(chǎn)發(fā)生率為10%-25%，胎兒畸形的發(fā)生率高于非糖尿病孕婦，胎兒嚴(yán)重畸形的發(fā)生率為正常孕婦的7-10倍，孕前患糖尿病者應(yīng)在妊娠期加強(qiáng)對(duì)胎兒畸形的篩查。
3、二胎時(shí)胎盤及胎膜異常也經(jīng)常發(fā)生。
??????? 多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等為子宮內(nèi)膜損傷引發(fā)前置胎盤的常見因素。高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦為胎盤早剝的高危因素。有胎盤早剝史的孕婦再次發(fā)生胎盤早剝史的風(fēng)險(xiǎn)比無胎盤早剝史者高10倍。胎盤早剝對(duì)母胎影響極大。剖宮產(chǎn)貧血產(chǎn)后出血DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）發(fā)生率均升高。由于胎盤早剝出血引起胎兒急性缺氧，新生兒窒息率早產(chǎn)率胎兒宮內(nèi)死亡率明顯升高，圍產(chǎn)兒死亡率約為11.9%，是無胎盤早剝者的25倍。尤其重要的是，胎盤早剝的新生兒還可遺留顯著的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷、腦性麻痹等嚴(yán)重后遺癥。
4、經(jīng)產(chǎn)婦多見急產(chǎn)
??????? 急產(chǎn)時(shí)宮縮過強(qiáng)使宮腔內(nèi)壓力過高，增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，接產(chǎn)時(shí)來不及消毒可致產(chǎn)褥感染，胎兒娩出后子宮肌纖維收縮不良，易發(fā)生胎盤滯留或產(chǎn)后出血。宮縮過強(qiáng)過頻影響子宮胎盤血液循環(huán)，易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息甚至死亡。胎兒娩出過快，胎頭在產(chǎn)道內(nèi)受到的壓力突然解除，可致新生兒顱內(nèi)出血。無準(zhǔn)備的分娩，來不及接產(chǎn)，使新生兒容易發(fā)生感染，若墜地則可致骨折、外傷。
??????? 二胎妊娠對(duì)產(chǎn)婦和醫(yī)生雙方都帶來不小的考驗(yàn)。婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該重視二胎妊娠時(shí)的常見疾病，強(qiáng)化對(duì)這些疾病緊急處理的訓(xùn)練。同時(shí)，也要注重對(duì)孕產(chǎn)婦及其家庭其他成員甚至全社會(huì)人員的宣教工作，減輕醫(yī)患之間信息失衡的程度，這樣才有助于減輕婦產(chǎn)科醫(yī)生的壓力與任務(wù)，有助于形成更為和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)國(guó)家政策的落實(shí)，構(gòu)建更加美好的社會(huì)。

【篇三】雙減政策對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的影響

數(shù)字減影血管造影對(duì)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰值流速的影響

作者：劉業(yè)松;元小冬;吳小英;張萍淑;鄧紅亮;馬英;倪立新;袁建新

作者機(jī)構(gòu)：河北聯(lián)合大學(xué)附屬開灤醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河北唐山063000;河北聯(lián)合大學(xué)附屬開灤醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河北唐山063000;河北聯(lián)合大學(xué)附屬開灤醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河北唐山063000;河北聯(lián)合大學(xué)附屬開灤醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河北唐山063000;河北聯(lián)合大學(xué)附屬開灤醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河北唐山063000;河北聯(lián)合大學(xué)附屬開灤醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河北唐山063000;河北聯(lián)合大學(xué)附屬開灤醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河北唐山063000;河北聯(lián)合大學(xué)附屬開灤醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河北唐山063000

來源：臨床薈萃

ISSN：1004-583X

年：2012

卷：027

期：006

頁碼：497-499

頁數(shù)：3

中圖分類：R743.3

正文語種：chi

關(guān)鍵詞：血管造影術(shù),數(shù)字減影;超聲檢查,多普勒,經(jīng)顱;血流速度;大腦中動(dòng)脈

摘要：目的 通過對(duì)數(shù)字減影血管造影(DSA)患者造影前后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰值流速改變的觀察,探討DSA對(duì)其的影響.方法 應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)掃描儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)DSA患者在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰值流速的改變.結(jié)果 注藥側(cè)、非注藥側(cè)兩組之間的大腦中動(dòng)脈峰值流速差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);雙側(cè)大腦中動(dòng)脈各個(gè)時(shí)點(diǎn)峰值流速存在波動(dòng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),注藥側(cè)大腦中動(dòng)脈峰值流速在注完藥后迅速下降,從穿刺前30 s的(98.1±32.4) cm/s到(90.5±32.2) cm/s,隨之上升,達(dá)到最高值(112.2±37.8) cm/s,隨之逐漸下降,于拔鞘后恢復(fù)到注藥前水平;非注藥側(cè)大腦中動(dòng)脈峰值流速在注藥前各時(shí)點(diǎn)無明顯變化,但在注完藥后峰值流速明顯上升(110.9±42.0)cm/s,趨于平穩(wěn)后開始下降,于拔鞘后恢復(fù)注藥前水平;組間和不同時(shí)點(diǎn)的交互作用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),兩者的變化趨勢(shì)明顯不同.結(jié)論 雖然DSA可能影響大腦中動(dòng)脈峰值流速的變化,但其仍有較高的安全性.

【篇四】雙減政策對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的影響

國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策

一、政策環(huán)境

民營(yíng)醫(yī)院是指由社會(huì)資本出資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一直以來，中國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)有管理，國(guó)有公立醫(yī)院由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門直接管轄，設(shè)立民營(yíng)醫(yī)院必須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)。雖然政策沒有限制民營(yíng)醫(yī)院的設(shè)立，但各地衛(wèi)生部門出于種種原因很少批準(zhǔn)民營(yíng)醫(yī)院的設(shè)立申請(qǐng)。自2001年起中國(guó)開放醫(yī)療市場(chǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，民營(yíng)醫(yī)院逐漸步入快速發(fā)展的軌道，但依然面臨著醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育，以及服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面的難題。直到2009年新醫(yī)改以來，一系列政策鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入的政策壁壘逐漸消除。歷年來出臺(tái)的主要政策包括：

（一）2009年出臺(tái)《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》

堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。

鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范社會(huì)資本包括境外資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參及包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組；

（二）2010年出臺(tái)《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》

形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面，及公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院；

（三）2010年出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見》

放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍：鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本，合理確定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍，鼓勵(lì)社會(huì)資本參及公立醫(yī)院改制。

進(jìn)一步改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境：落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收和價(jià)格政策，將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，改善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部學(xué)術(shù)環(huán)境，完善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)土地政策，完善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的相關(guān)政策。

（四）2012年出臺(tái)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》

引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參及包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。

（五）2013年出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》

大力支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

完善財(cái)稅價(jià)格政策：符合條件、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其專科建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人才隊(duì)伍建設(shè)納入財(cái)政專項(xiàng)資金支持范圍。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

近年來發(fā)布的一系列政策表明，總體而言，國(guó)家大力鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本以各種形式參及興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參及公立醫(yī)院改制重組等，逐漸消除非公立醫(yī)院和公立醫(yī)院在財(cái)稅政策、醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)等領(lǐng)域的政策差別，并在新設(shè)衛(wèi)生資源時(shí)政策向社會(huì)資本傾斜。

二、合作模式

社會(huì)資本參及興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有兩種方式：一是及公立醫(yī)院合作開辦；二是單獨(dú)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立。一般而言，由于可以借助公立醫(yī)院的醫(yī)療資源，社會(huì)資本及公立醫(yī)院合作開設(shè)醫(yī)院的難度較小。社會(huì)資本單獨(dú)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立時(shí)，擬新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)醫(yī)療資源的要求，操作難度較大。

以公民身份參及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立時(shí)，為方便后期管理，建議首先以公民為代表人設(shè)立一家醫(yī)療投資管理公司。（營(yíng)利性和非營(yíng)利性是否均以公司為載體？非營(yíng)利性在民政局申請(qǐng)嗎？），主要有四種模式：

模式一：參及公立醫(yī)院重組改制

2010年出臺(tái)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中提到：“省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院；”

在省級(jí)衛(wèi)生部門確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制名單后，社會(huì)資本可根據(jù)各地規(guī)定參及公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，如有社會(huì)資本完全持有公立醫(yī)院所有權(quán)，并可及當(dāng)?shù)卣畢f(xié)商將醫(yī)院變?yōu)闋I(yíng)利性。

該模式下，社會(huì)資源直接接受公立醫(yī)院的醫(yī)療資源，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)基本不受所有制改變影響，有望在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益。

但是，目前北京市的公立醫(yī)院改革重點(diǎn)放在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開等行政體制改革，暫未啟動(dòng)公立醫(yī)院的所有制改革。

模式二：及公立醫(yī)院合作擴(kuò)建營(yíng)利性分院(公立醫(yī)院是否可向分院出資？)

2012年出臺(tái)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》中提到：“公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參及包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參及改制的不得改變非營(yíng)利性質(zhì)。”

針對(duì)有擴(kuò)建需求的公立醫(yī)院，社會(huì)資本可及公立醫(yī)院簽署合作協(xié)議，共同申請(qǐng)新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獲批后新建醫(yī)院。社會(huì)資本可及當(dāng)?shù)卣畢f(xié)商及公立醫(yī)院采用不同的營(yíng)利性質(zhì)，要求醫(yī)院定期向社會(huì)資本分紅。

該模式下，可直接將公立醫(yī)院的部分醫(yī)療資源分配至新建醫(yī)院，新設(shè)醫(yī)院較易獲得軟件設(shè)施。但是，由于新建醫(yī)院建筑物有較長(zhǎng)的建設(shè)期，回收投資和實(shí)現(xiàn)收益需要較長(zhǎng)的時(shí)間。

模式三：?jiǎn)为?dú)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

社會(huì)資本可參照本文第二部分的規(guī)定和方式申請(qǐng)?jiān)O(shè)立獨(dú)資民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由社會(huì)資本投資拿地和建設(shè)醫(yī)院，并按設(shè)立條件購(gòu)置相關(guān)設(shè)備、招聘相關(guān)人員。

社會(huì)資本單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，獲取土地是關(guān)鍵一步，2012年北京市出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)若干政策》（京政辦發(fā)（2012）35號(hào)）中提到：保障社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用地需求。將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計(jì)劃，合理安排用地需求。社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按劃撥方式用地，也可以按協(xié)議出讓或租賃的方式取得用地；社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有償方式用地，經(jīng)國(guó)土等有關(guān)部門審核符合條件的，可按協(xié)議出讓方式供地。公立醫(yī)院改制或上市涉及用地的，參照上述規(guī)定執(zhí)行。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自改變用途。

該模式操作難度較大，原因是：首先，沒有確切可靠的醫(yī)療資源來源和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體系；其次，醫(yī)院建設(shè)期較長(zhǎng)，投資期限長(zhǎng)，投資風(fēng)險(xiǎn)大。

三、北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)相關(guān)規(guī)定和方式

依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（1994年2月26日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（1994年8月29日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第35號(hào)），在北京注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有如下要點(diǎn)：

（一）設(shè)置條件

法人、其他組織和公民均可申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)置條件為：一是符合《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2012-2015）》（附件1）；二是符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則有關(guān)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)定（參考附件2）。

（二）受理機(jī)構(gòu)

100張床位以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)院的設(shè)立申請(qǐng)由北京市衛(wèi)生局受理審批。

（三）提交材料

1、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(一式兩份)；

2、可行性研究報(bào)告，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十五條要求提交以下內(nèi)容：

（1）申請(qǐng)單位名稱、基本情況以及申請(qǐng)人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號(hào)碼；

（2）所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等概況；

（3）所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；

（4）所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；

（5）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；

（6）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制；

（7）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備；

（8）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備；

（9）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響；

（10）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案；

（11）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；

（12）資金來源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資金（資本）；

（13）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算；

（14）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測(cè)分析。

（15）申請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)單位或者設(shè)置人的資信證明。

3、選址報(bào)告：

（1）選址的依據(jù)；

（2）選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況；

（3）選址及周圍托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位布局的關(guān)系；

（4）占地和建筑面積。

4、建筑設(shè)計(jì)平面圖；

5、由兩個(gè)以上法人或者其他組織共同申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及兩人以上合伙申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，還必須提交由各方共同簽署的協(xié)議書；

6、名稱預(yù)先核準(zhǔn)書（營(yíng)利性機(jī)構(gòu)名稱經(jīng)衛(wèi)生局同意后由工商局出具，非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生局批準(zhǔn)后到民政局辦理法人登記手續(xù)）；

7、所在居委會(huì)或物業(yè)管理部門出具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置意見；

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置用地需有國(guó)土資源管理部門前置審核意見；

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)縣衛(wèi)生局初審并簽署意見。

（四）辦理流程

受理、審查、復(fù)核、審批

四、投資額度和融資方式

總投資額估算（確定擬設(shè)立醫(yī)院等級(jí)，參照基本標(biāo)準(zhǔn)配置要求估算成本）

融資來源（公立醫(yī)院是否可出資，及民營(yíng)合資設(shè)立醫(yī)院？）

附件1：北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2012—2015年)

前　言

　　制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》賦予衛(wèi)生行政部門的法定責(zé)任和義務(wù)，是加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，逐步縮小在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、服務(wù)利用和健康水平等方面存在的城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間和不同群體之間的差異，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要基礎(chǔ)性工作。編制《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)對(duì)于合理配置北京醫(yī)療資源，完善醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)公平、可及和有序具有重要意義。

　　《規(guī)劃》編制的目的是：進(jìn)一步優(yōu)化北京市醫(yī)療資源配置，為全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置提供準(zhǔn)入依據(jù)，為政府確定涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的重點(diǎn)項(xiàng)目、安排政府投資及制定相關(guān)政策提供決策依據(jù)。

　　《規(guī)劃》編制的范圍是：全市除中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu))、部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)和武警醫(yī)療機(jī)構(gòu))以外的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃分別由中醫(yī)主管部門、軍隊(duì)和武警衛(wèi)生主管部門依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和本規(guī)劃另行制定。

　　《規(guī)劃》編制的重點(diǎn)是：明確“十二五”時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的規(guī)劃目標(biāo)和原則；確定“十二五”時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位配置標(biāo)準(zhǔn)、分類調(diào)整措施和相關(guān)政策保障。

　　《規(guī)劃》編制的主要依據(jù)是：《北京城市總體規(guī)劃(2004年-2020年)》、《北京市“十二五”時(shí)期衛(wèi)生發(fā)展改革規(guī)劃》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》和相關(guān)法規(guī)。

　　“十二五”時(shí)期全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的各項(xiàng)規(guī)劃、建設(shè)活動(dòng)和管理行為，應(yīng)符合本項(xiàng)規(guī)劃的相關(guān)要求和規(guī)定。本規(guī)劃到期后將根據(jù)北京經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況每5年進(jìn)行一次調(diào)整。

第一部分　規(guī)劃背景

　　一、資源現(xiàn)狀

　　截至2011年底，全市擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)9537家(包括村衛(wèi)生室但不包括駐京部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))，編制床位99246張；衛(wèi)生技術(shù)人員181938人，包括執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師69749人，注冊(cè)護(hù)士72812人。按常住人口計(jì)算，每千人口擁有編制床位4.92張(實(shí)有床位4.69張)，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師3.46人，注冊(cè)護(hù)士3.61人。醫(yī)療資源配置高于全國(guó)直轄市和省會(huì)城市的平均水平。

　　全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)按舉辦類型分：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)6286家，均為非營(yíng)利性，編制床位86356張；社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)3251家，編制床位12890張，其中營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)2573家，編制床位7583張；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)678家，編制床位5307張。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)52家，編制床位41146張；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)116家，編制床位33222張；一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)9369家，編制床位24878張。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別分：醫(yī)院569家，編制床位89420張，其中綜合醫(yī)院323家，編制床位58591張；專科醫(yī)院121家，編制床位19475張；中醫(yī)醫(yī)院(包括中醫(yī)、中西結(jié)合和民族醫(yī)院)117家，編制床位11129張；康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院8家，編制床位225張；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)1904家，編制床位6302張；婦幼保健院(所、站)、專科疾病防治院(所、站)和療養(yǎng)院49家，編制床位3524張；門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站、急救中心(站)4184家，均不設(shè)置床位。

　　二、問題分析

　　北京市醫(yī)療資源豐富，但醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)仍然存在諸多問題，反映在醫(yī)療資源分布相對(duì)不均衡、結(jié)構(gòu)不合理、整體使用效率不高、分級(jí)有序的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成等方面，群眾“看病難”問題依然存在。

　　(一)醫(yī)療資源分布相對(duì)不均衡

　　由于歷史原因，多數(shù)面向全國(guó)服務(wù)、床位規(guī)模較大、承擔(dān)國(guó)家級(jí)醫(yī)療中心職能的大醫(yī)院均集中在中心城區(qū)發(fā)展，使中心城區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)密集，郊區(qū)縣和新城醫(yī)療資源相對(duì)稀少。考慮中心城區(qū)大醫(yī)院外地患者就診比例高的現(xiàn)狀，面對(duì)本市常住人口服務(wù)的醫(yī)療資源分布仍相對(duì)不均衡，既影響了醫(yī)療資源利用的公平性和可及性，也不利于中心城區(qū)人口和產(chǎn)業(yè)的疏解，更造成中心城區(qū)交通、環(huán)境和能源壓力日益增大。

　　(二)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理

　　一是各層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間分工不清，導(dǎo)致三級(jí)醫(yī)院等大醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)及大量基層醫(yī)療服務(wù)資源利用不足現(xiàn)象并存。二是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡，多元化辦醫(yī)格局尚未形成，不能滿足群眾的多層次醫(yī)療服務(wù)需求。三是康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等中間性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足，無法及時(shí)、有效地分流大醫(yī)院康復(fù)期病人和需要長(zhǎng)期護(hù)理的病人，影響了醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

　　(三)醫(yī)療資源整體使用效率不高

　　2011年底，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位使用率為76.02%，平均住院日12.9天，整體使用效率不高。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和郊區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制床位使用率已分別達(dá)到92.55%和89.65%，平均住院日分別為11.5天和15.3天，仍有潛力可挖。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制床位使用率僅為45.72%和69.96%，平均住院日分別為13.8天和14.1天，需進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整。

　　三、規(guī)劃需求

　　“十二五”時(shí)期是北京堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的關(guān)鍵時(shí)期。深入實(shí)施“人文北京、科技北京、綠色北京”戰(zhàn)略和建設(shè)中國(guó)特色世界城市，加快推進(jìn)以保障和改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)，對(duì)北京市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求。做好北京市醫(yī)療資源的空間布局、結(jié)構(gòu)優(yōu)化和體系完善等整體規(guī)劃工作意義重大。

　　(一)城市發(fā)展定位對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出更高要求

　　隨著北京市建設(shè)中國(guó)特色世界城市進(jìn)程的不斷深入，國(guó)際國(guó)內(nèi)來往交流更加密切，境內(nèi)外人口流動(dòng)規(guī)模和范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)北京市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展在技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)能力和管理水平上提出了更高的要求。同時(shí)，隨著北京市城市功能區(qū)域的劃分、產(chǎn)業(yè)空間布局的調(diào)整、中心城區(qū)人口的疏散和遷移，重點(diǎn)功能區(qū)和城市發(fā)展新區(qū)建設(shè)步伐不斷加快，作為公共配套服務(wù)重要內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，其配置相對(duì)滯后的矛盾逐步凸顯，需要在醫(yī)療資源配置中進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，以適應(yīng)城市發(fā)展需要。

　　(二)人口結(jié)構(gòu)變化和醫(yī)療保障水平提高使醫(yī)療服務(wù)需求快速增長(zhǎng)

　　截至2011年底，北京市常住人口已達(dá)2018.6萬人，其中60歲及以上的老年人占常住人口比例為14.5%，老齡人口比例有所增長(zhǎng)。全市有1901萬人參加了各類醫(yī)療保險(xiǎn)，占常住人口的94 2%，保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。人口結(jié)構(gòu)的變化及醫(yī)療保障水平的提高使群眾潛在就醫(yī)需求得到進(jìn)一步釋放。自2007年起，全市醫(yī)療服務(wù)總量保持持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，2011年各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總診療服務(wù)量已達(dá)1.62億人次，住院服務(wù)量已達(dá)201萬人次，總診療服務(wù)平均年增長(zhǎng)9.7%，出院患者平均年增長(zhǎng)8.7%，且增長(zhǎng)趨勢(shì)依舊。

　　(三)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步需要醫(yī)療服務(wù)供給滿足多層次需求

　　2011年，北京市地區(qū)生產(chǎn)總值已達(dá)16000.4億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為32903元，農(nóng)村居民人均純收入為14736元，城鄉(xiāng)居民的生活水平和支付能力有了大幅提高，市民更加關(guān)注自身健康。同時(shí)，隨著建設(shè)中國(guó)特色世界城市進(jìn)程，北京市高端產(chǎn)業(yè)和高素質(zhì)人才的聚集不斷增加，不同人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求將日益呈現(xiàn)多層次、多樣化和個(gè)性化的趨勢(shì)。北京市醫(yī)療資源配置在重視強(qiáng)基層、保基本的基礎(chǔ)上，還應(yīng)體現(xiàn)出多元化服務(wù)的要求，進(jìn)一步推動(dòng)形成多元化的辦醫(yī)格局，以有效滿足不同層次的就醫(yī)需求。

　　(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)符合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)要求。

　　新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明確提出要構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系，探索建立不同層次醫(yī)療服務(wù)的分工協(xié)作機(jī)制，加快形成多元化辦醫(yī)格局和分級(jí)有序醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)療資源的配置要遵循上述要求，科學(xué)規(guī)劃不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、規(guī)模、布局和服務(wù)銜接機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療需求的有效規(guī)劃和引導(dǎo)，最大限度地提升醫(yī)療服務(wù)效率，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)緩解“看病難”問題。

第二部分　設(shè)置規(guī)劃

　　一、指導(dǎo)思想

　　以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)首善之區(qū)和建設(shè)中國(guó)特色世界城市的要求，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，堅(jiān)持立足北京市情和功能定位，科學(xué)規(guī)劃、合理配置醫(yī)療資源的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率，推動(dòng)健康公平和城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　二、規(guī)劃目標(biāo)

　　(一)構(gòu)建層次分明、功能互補(bǔ)，布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)姆旨?jí)有序醫(yī)療服務(wù)體系。

　　建立區(qū)域醫(yī)療中心和專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系。區(qū)域醫(yī)療中心和專科醫(yī)院負(fù)責(zé)急、危、疑難重癥患者的醫(yī)療服務(wù)；康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院負(fù)責(zé)疾病恢復(fù)期患者的康復(fù)治療、慢病終年臥床和臨終關(guān)懷患者的醫(yī)療服務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供“六位一體”(社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo))的基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見病、慢性病、多發(fā)病的診治，社區(qū)康復(fù)和護(hù)理等。通過形成治療、康復(fù)、護(hù)理緊密銜接的服務(wù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“大病小病分開、急病慢病分治”的服務(wù)效果。

　　(二)促進(jìn)形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的多元化辦醫(yī)格局。

　　堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，按照“一視同仁、扶優(yōu)扶強(qiáng)、促進(jìn)及規(guī)范并重”的原則，在規(guī)劃設(shè)置上給社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間，形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局，滿足人民群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。

　　三、規(guī)劃原則

　　遵循“統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)實(shí)施；城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，均衡發(fā)展；提升水平，注重內(nèi)涵；公平可及，保障健康”的總體原則，堅(jiān)持“大北京、大衛(wèi)生”理念，實(shí)現(xiàn)“增加總量、盤活存量、提高質(zhì)量”。

　　(一)增加總量。根據(jù)人口規(guī)模變化情況，按照床位配置標(biāo)準(zhǔn)合理增加醫(yī)療資源總量。

　　1.增量醫(yī)療資源主要滿足區(qū)域醫(yī)療中心、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院以及供需矛盾突出的薄弱專科發(fā)展需要。在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦。

　　2.除已批準(zhǔn)立項(xiàng)的項(xiàng)目外，新建、遷建和擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單個(gè)院區(qū)床位規(guī)模不得超過1000張。

　　(二)盤活存量。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，對(duì)區(qū)域內(nèi)存量資源進(jìn)行布局調(diào)整和結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

　　3.積極推進(jìn)城市資源密集區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū)縣、新城和資源薄弱地區(qū)轉(zhuǎn)移和發(fā)展。重點(diǎn)向通州新城、順義新城等優(yōu)質(zhì)資源不足的重點(diǎn)新城和規(guī)劃有外遷人口安置區(qū)、大型住宅居住區(qū)等區(qū)域傾斜。

　　4.除位于交通不便的山區(qū)、半山區(qū)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院可根據(jù)需求保留一定規(guī)模床位外，縮減使用效率低下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，縮減的床位指標(biāo)重點(diǎn)用于滿足區(qū)域醫(yī)療中心、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院發(fā)展需求。

　　(三)提高質(zhì)量。嚴(yán)格控制中心城區(qū)公立醫(yī)院規(guī)模，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，著力提高服務(wù)效率和水平。

　　5.除已立項(xiàng)和續(xù)建項(xiàng)目外，“十二五”時(shí)期，城市五環(huán)路以內(nèi)不再新舉辦和擴(kuò)建各級(jí)公立綜合醫(yī)院，以提高整體使用效率和技術(shù)服務(wù)水平為主要方向，重點(diǎn)改造陳舊老化的基礎(chǔ)設(shè)施，將醫(yī)院“做精、做強(qiáng)”。

　　6.對(duì)公立綜合醫(yī)院以增加床位規(guī)模為建設(shè)依據(jù)的擴(kuò)建項(xiàng)目，將設(shè)置效率指標(biāo)下限。編制床位使用率低于85%的公立綜合醫(yī)院不得擴(kuò)建。

　　四、配置標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　為保障基本醫(yī)療服務(wù)，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口4.5張，并按照綜合性、專科性和中間性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類設(shè)定。

　　1.綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　包括綜合醫(yī)院、設(shè)置床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院。從城鄉(xiāng)統(tǒng)籌考慮，編制床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口3張。每區(qū)縣至少設(shè)置1所三級(jí)綜合醫(yī)院。

　　2.專科性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　包括衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中所列各類別專科醫(yī)院、婦幼保健院、專科疾病防治院，編制床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口1張。

　　3.中間性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　包括康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院，編制床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口0.5張。

　　(二)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　全市各類社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位配置標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到每千人口1張。綜合以上標(biāo)準(zhǔn)，本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總編制床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口5.5張。上述配置標(biāo)準(zhǔn)中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每千人口4.5張的床位配置標(biāo)準(zhǔn)為上限標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)每千人口1張的床位配置標(biāo)準(zhǔn)為下限標(biāo)準(zhǔn)。

　　五、資源調(diào)整

　　各區(qū)縣要根據(jù)規(guī)劃原則和配置標(biāo)準(zhǔn)，按以下要求對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療資源進(jìn)行調(diào)整。

　　(一)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　1.綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　(1)優(yōu)化綜合性床位資源配置。對(duì)資源密集地區(qū)，應(yīng)嚴(yán)格控制床位規(guī)模，并通過資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和轉(zhuǎn)移等方式使為本轄區(qū)常住人口服務(wù)的床位規(guī)模逐步穩(wěn)定在配置標(biāo)準(zhǔn)上；對(duì)資源適宜地區(qū)，應(yīng)維持現(xiàn)有床位規(guī)模不超過配置標(biāo)準(zhǔn)，并著重進(jìn)行資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提高資源使用效率。對(duì)資源不足地區(qū)，應(yīng)通過引入資源密集區(qū)資源和增加資源等方式使床位規(guī)模逐步接近配置標(biāo)準(zhǔn)，滿足轄區(qū)服務(wù)人口醫(yī)療需求。

　　(2)重點(diǎn)加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。區(qū)域醫(yī)療中心是指在本市范圍內(nèi)按照30萬至50萬人口規(guī)模設(shè)置，為轄區(qū)居民提供急、危、疑難重癥診療服務(wù)的綜合性非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行規(guī)劃設(shè)置。區(qū)域醫(yī)療中心適宜床位規(guī)模為600-1000張，應(yīng)為學(xué)科設(shè)置齊全、服務(wù)能力強(qiáng)、地理位置能夠有效覆蓋服務(wù)人口的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院。對(duì)規(guī)劃為區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府在基本建設(shè)、學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)上給予重點(diǎn)支持。

　　區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)參照京政辦發(fā)〔2008〕19號(hào)中的《北京市城市建設(shè)節(jié)約用地標(biāo)準(zhǔn)(試行)》執(zhí)行，建設(shè)用地納入政府規(guī)劃。學(xué)科建設(shè)參照三級(jí)綜合醫(yī)院相應(yīng)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　承擔(dān)本市區(qū)域醫(yī)療中心職能的醫(yī)院應(yīng)根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口規(guī)模和醫(yī)療服務(wù)需求，動(dòng)態(tài)配置床位資源保證轄區(qū)服務(wù)人群的住院需求，并建立及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的定向轉(zhuǎn)診機(jī)制，推進(jìn)分級(jí)有序就醫(yī)模式的實(shí)施。

　　(3)做好其他綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院的設(shè)置按照《北京市人民政府關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》(京政發(fā)〔2005〕24號(hào))和有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室等不設(shè)床位綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，由各區(qū)縣結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，按照區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。急救中心(站)的設(shè)置按照北京市有關(guān)文件執(zhí)行。

　　2.專科性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　專科性醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向全市服務(wù)，床位資源全市統(tǒng)籌，根據(jù)需求變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。“十二五”時(shí)期對(duì)部分重點(diǎn)專科醫(yī)療資源配置提出以下基本原則，具體實(shí)施細(xì)則依據(jù)市級(jí)衛(wèi)生行政部門制訂的各專業(yè)規(guī)劃有關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。

　　(1)精神病專科資源配置。在三級(jí)綜合醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)立精神心理科，承擔(dān)常見精神疾病患者、伴有嚴(yán)重軀體疾病患者和妊娠期精神疾病患者的診療任務(wù)。加強(qiáng)區(qū)縣級(jí)精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化精神病專科醫(yī)師的培養(yǎng)。按照本市三級(jí)甲等精神專科醫(yī)院承擔(dān)技術(shù)服務(wù)共建責(zé)任的區(qū)縣分組，規(guī)范精神病患者的收治和轉(zhuǎn)診范圍。

　　(2)傳染病專科資源配置。傳染病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向大專科、小綜合的方向發(fā)展，既做大做強(qiáng)專科，又兼顧綜合科室發(fā)展。積極引進(jìn)和培養(yǎng)復(fù)合型人才，拓展診療技能，逐步完善小兒傳染病科和精神心理科建設(shè)，滿足兒童傳染病患者和合并精神疾患的傳染病患者的服務(wù)需求。

　　(3)口腔專科資源配置。三級(jí)口腔專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再擴(kuò)大規(guī)模，重點(diǎn)承擔(dān)對(duì)口腔專科醫(yī)師的培養(yǎng)，為全市農(nóng)村和社區(qū)輸送人才。

　　(4)腫瘤專科資源配置。控制現(xiàn)有非營(yíng)利性腫瘤專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中腫瘤科的床位規(guī)模，嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入，進(jìn)一步規(guī)范腫瘤專業(yè)的診療行為。

　　(5)產(chǎn)科專科資源配置。按照“合理利用、提高效率、保證質(zhì)量、按需供給”的原則調(diào)整產(chǎn)科床位，提高遠(yuǎn)郊區(qū)縣助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科質(zhì)量，加強(qiáng)人力配備及監(jiān)督指導(dǎo)工作，滿足服務(wù)需求。

　　(6)兒童專科資源配置。加強(qiáng)二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科建設(shè)和兒科醫(yī)師的培養(yǎng)。推進(jìn)兒童專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局調(diào)整，通過增加和引入資源等方式滿足兒童專科醫(yī)療資源薄弱地區(qū)的診療需求。

　　3.中間性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　(1)各區(qū)縣政府要根據(jù)本轄區(qū)常住人口規(guī)模，大力推動(dòng)康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等中間性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，“十二五”時(shí)期逐步達(dá)到配置標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　(2)康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院的建設(shè)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中康復(fù)醫(yī)院的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)2011版》執(zhí)行。

　　(3)充分利用現(xiàn)有資源，將部分功能定位不明確、利用率較低、位于社區(qū)的公立一、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)行托管和經(jīng)營(yíng)。

　　(二)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　1.鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所。

　　2.鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦具備一定辦醫(yī)規(guī)模和辦醫(yī)質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院及口腔、婦兒、骨科、腫瘤、心血管等特色專科醫(yī)院。

　　3.加強(qiáng)對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全行為、承擔(dān)政府醫(yī)療任務(wù)的監(jiān)管，促進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

第三部分　政策實(shí)施和保障

　　一、明確部門職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，確保規(guī)劃落實(shí)

　　衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂所轄行政區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照規(guī)劃依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行審批。規(guī)劃部門應(yīng)按照各級(jí)各類城鄉(xiāng)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)規(guī)劃的有關(guān)要求，積極配合開展醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃建設(shè)的相關(guān)工作。發(fā)展改革部門依據(jù)規(guī)劃對(duì)衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)審批，安排政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)資金。財(cái)政部門按照有關(guān)政府衛(wèi)生投入政策對(duì)政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供經(jīng)費(fèi)支持。

　　二、注重公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，完善公立醫(yī)療服務(wù)體系

　　在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的框架下，確定公立醫(yī)院的功能、種類、規(guī)模和布局。加強(qiáng)公立醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化和精細(xì)化管理，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、可持續(xù)的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和高效的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院的資源配置。

　　三、試點(diǎn)先行，完善長(zhǎng)效機(jī)制，建立有序就醫(yī)格局

　　完善分級(jí)有序的醫(yī)療服務(wù)模式，試點(diǎn)建立區(qū)域醫(yī)療中心、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)共同體示范單位，明確轉(zhuǎn)診機(jī)制。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)研究制定不同層次醫(yī)療服務(wù)的出入院標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)效果評(píng)估指標(biāo)和相應(yīng)工作規(guī)范。衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政及人力社保等部門密切協(xié)作，研究制定實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)政策，逐步建立有序就醫(yī)格局。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療就業(yè)指導(dǎo)，強(qiáng)化行業(yè)自律管理

　　衛(wèi)生行政部門制定和定期發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)就業(yè)指南。現(xiàn)階段重點(diǎn)推進(jìn)精神心理、兒科、護(hù)理等人員隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，加快培養(yǎng)社區(qū)全科、中醫(yī)、口腔等專業(yè)隊(duì)伍。加強(qiáng)醫(yī)師協(xié)會(huì)等行業(yè)自律組織的管理職能，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才合理有序流動(dòng)。

附件2:高校附屬醫(yī)院規(guī)劃

目前，某某市城區(qū)尚無一所單體面積達(dá)標(biāo)的綜合醫(yī)院，及我市建設(shè)百萬人口大城市的發(fā)展目標(biāo)不相適應(yīng)，也不符合“四基地一中心”的城市功能定位。為完善某某西區(qū)城市功能，為群眾提供方便、舒心的就醫(yī)條件，我院擬在新區(qū)申請(qǐng)劃撥土地300畝，建設(shè)一所現(xiàn)代化的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，并作為某某衛(wèi)生學(xué)校升格為大專后的附屬醫(yī)院。因此，我院擬在新區(qū)建設(shè)一所床位2500張的現(xiàn)代化三等甲級(jí)城市綜合醫(yī)院，作為高校附屬醫(yī)院和某某市繼續(xù)醫(yī)療教育中心、醫(yī)療綜合康復(fù)中心。總體設(shè)想如下：

（一）用地面積及建設(shè)規(guī)模

1、用地面積：根據(jù)建設(shè)部和國(guó)家發(fā)改委審批通過的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）》，第四章表5規(guī)定，對(duì)于綜合醫(yī)院建設(shè)用地指標(biāo)，如建設(shè)規(guī)模為1000床，則需109000平方米即163.5畝用地面積；按此用地指標(biāo)規(guī)定推算，如建設(shè)規(guī)模為2000床，則需218000平方米即327畝用地面積；如建設(shè)規(guī)模為3000床，則需327000平方米即490.5畝用地面積。綜上所述，則2500床所需用地面積約為420畝。此外，《標(biāo)準(zhǔn)》條文說明第四章第二十八條指出，對(duì)于新建醫(yī)院規(guī)劃布局及建設(shè)用地，其容積率不宜超1，即新建醫(yī)院的總地上建筑面積應(yīng)及所在場(chǎng)地總面積保持基本相等。

2、基本建設(shè)規(guī)模：根據(jù)2008年版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，1000張以上床位的綜合醫(yī)院的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施建筑面積標(biāo)準(zhǔn)為每床90平米，由于本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)研數(shù)據(jù)為2002年，發(fā)布年為2008年，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求從基本滿足型逐漸向舒適性過度，則床均建筑面積還應(yīng)適當(dāng)增加。

3、教學(xué)面積要求：“某某醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校”預(yù)計(jì)在校學(xué)生規(guī)模8000—10000人，按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）》，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院生均教學(xué)用房面積標(biāo)準(zhǔn)為8～10平米，需要教學(xué)用房地上建筑面積至少64000平米；

4、實(shí)習(xí)功能面積要求：醫(yī)院作為某省大學(xué)華西醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院、泉州高等醫(yī)學(xué)校、樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院、雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院、達(dá)州技術(shù)學(xué)院、某某衛(wèi)校、自貢衛(wèi)校等醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)醫(yī)院，每年承擔(dān)了400名學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)，按按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）》規(guī)定的教學(xué)醫(yī)院每生4平米的標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)習(xí)醫(yī)院每生2.5平米的標(biāo)準(zhǔn)，需增加教學(xué)用房地上建筑面積1300平米；

5、科研應(yīng)用面積要求：根據(jù)按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）》，，“承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研任務(wù)的綜合醫(yī)院，應(yīng)以副高及以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的70%為基數(shù)，按每人32平方米的標(biāo)準(zhǔn)另行增加科研用房”，醫(yī)院副高以上技術(shù)人員達(dá)151人，還應(yīng)增加地上建筑面積3382平米；

6、設(shè)備建筑面積要求:根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）》“大型醫(yī)療設(shè)備，可按實(shí)際需要確定面積”，按“標(biāo)準(zhǔn)”所列的主要大型設(shè)備指標(biāo)，約需增加大型設(shè)備面積至少3000平米。

綜上，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有狀況及客觀發(fā)展的趨勢(shì)，以及某某市醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的宏觀規(guī)劃需求，市第一人民醫(yī)院，作為僅有的兩家三甲醫(yī)院之一，所需新增的最小估計(jì)床位數(shù)為2500床，宜以床均建筑面積112計(jì)算，共計(jì)地上總建筑面積280000平米。并按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）》，建筑容積率宜小于1，醫(yī)院需占地面積280000平米，即420畝。

（二）綜合醫(yī)院其他設(shè)施配置

根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）》“新建綜合醫(yī)院的綠地率不應(yīng)低于35%”，“新建綜合醫(yī)院應(yīng)配套建設(shè)機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車停車設(shè)施”的規(guī)定，按《某某市加強(qiáng)中心城區(qū)停車場(chǎng)規(guī)劃建設(shè)和管理的意見》，作為人員密集的公共場(chǎng)所，參照商業(yè)用地每100平米配備1個(gè)以上的車位，總車位數(shù)約計(jì)2800輛，則地下建筑面積估算應(yīng)為100000平方米。考慮到病人就醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診、院前急救和職工停車的需要，按醫(yī)院建設(shè)一般做法，道路和停車場(chǎng)約占用地面積的25%。按此標(biāo)準(zhǔn)，綠地和道路、停車場(chǎng)占地面積超過總用地面積的60%。

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