工傷保險(xiǎn)：社會(huì)保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)：2007年中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社出版的圖書， 以下是為大家整理的關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金4篇 , 供大家參考選擇。

工傷保險(xiǎn)基金4篇

第一篇: 工傷保險(xiǎn)基金

解讀新工傷保險(xiǎn)條例

國(guó)務(wù)院決定對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》作如下修改：

　　一、第二條修改為：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。”

【呂琦律師解讀】國(guó)務(wù)院關(guān)于修改工傷保險(xiǎn)條例的決定（以下簡(jiǎn)稱決定）擴(kuò)大并明確了繳納工傷保險(xiǎn)的用人單位的主體范圍，《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第三條規(guī)定：依法成立的會(huì)計(jì)師事務(wù)所、律師事務(wù)所等合伙組織和基金會(huì)，屬于勞動(dòng)合同法規(guī)定的用人單位。決定此次和《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》銜接，保持了勞動(dòng)法的統(tǒng)一。決定將基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所這些非法人組織明確納入用工單位有利于保護(hù)這些用工單位從業(yè)人員的合法權(quán)益，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)于這些組織的健康發(fā)展、吸納更多的優(yōu)秀人才進(jìn)入這些行業(yè)會(huì)產(chǎn)生積極作用。

　　二、第八條第二款修改為：“國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。”

【呂琦律師解讀】決定將“行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次”規(guī)定由“由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定”，取消了原規(guī)定“行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定”.將多家制定部門定為一個(gè)部門來(lái)制定有利于提高效率，防止出現(xiàn)各部門出現(xiàn)推諉扯皮的現(xiàn)象。工傷保險(xiǎn)將參保單位按照行業(yè)不同將其劃分為三個(gè)類別：一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，如銀行、保險(xiǎn)、證券業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)。二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，如房地產(chǎn)業(yè)，體育，娛樂(lè)業(yè)，水利管理業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，公共設(shè)施管理業(yè)，農(nóng)副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，飲料制造業(yè)，煙草制品業(yè)，紡織業(yè)等行業(yè)，三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)，如石油加工，煉焦及核心燃料加工業(yè)，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)，黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、石油和天然氣開(kāi)采業(yè)，黑色金屬礦采選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)，煤炭開(kāi)采和洗選業(yè)，其他采礦業(yè)。

三類行業(yè)分別實(shí)行三種不同的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)率，工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率按照用人單位職工工資總額的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右保險(xiǎn)繳費(fèi)率確定。原規(guī)定“行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。”

三、第九條修改為：“國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。”

【呂琦律師解讀】決定將原“國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。”中的會(huì)同“國(guó)務(wù)院財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門”條款刪除，新的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門一家指定方案。　　

第二篇: 工傷保險(xiǎn)基金

工傷保險(xiǎn)基金先行支付政策分析與建議

汪建鋒

【摘 要】【摘 要】工傷保險(xiǎn)基金先行支付的規(guī)定，強(qiáng)調(diào)了工傷保險(xiǎn)基金的支付性，而淡化或者忽略了社保行政部門對(duì)未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行政處罰和行為糾正。完整的制度設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)將工傷保險(xiǎn)基金先行支付中的待遇支付和社保行政部門糾正未參保未繳費(fèi)行為的政策銜接，先行支付的保障與對(duì)違法行為采取的處罰和糾正并重。

【期刊名稱】中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)

【年(卷),期】2017(000)003

【總頁(yè)數(shù)】3

【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】工傷保險(xiǎn)；先行支付；政策分析

工傷保險(xiǎn)基金先行支付作為現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)制度的一項(xiàng)重要?jiǎng)?chuàng)新內(nèi)容，對(duì)保障工傷職工及時(shí)獲得醫(yī)療救治具有重要的意義，但在實(shí)際執(zhí)行中，由于先行支付制度設(shè)計(jì)上存在局限，與現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度體系銜接不足，甚至存在一定的沖突，因此實(shí)際執(zhí)行效果不夠理想。本文從法律規(guī)定與實(shí)際相結(jié)合角度，對(duì)工傷保險(xiǎn)基金先行支付政策進(jìn)行分析，提出建議。

1 工傷保險(xiǎn)基金先行支付的政策規(guī)定

工傷保險(xiǎn)基金先行支付政策來(lái)源為社會(huì)保險(xiǎn)法和《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》，具體規(guī)定包括：

1.1 工傷保險(xiǎn)基金先行支付的情形。（1）由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的；（2）職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生事故經(jīng)認(rèn)定為工傷后，應(yīng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇用人單位不支付的。

1.2 工傷保險(xiǎn)基金先行支付的待遇項(xiàng)目。（1）由第三人原因造成工傷，經(jīng)認(rèn)定為工傷后，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，工傷保險(xiǎn)基金僅先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)；（2）職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故后用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照社會(huì)保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，支付應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。

2 工傷保險(xiǎn)基金先行支付的政策局限和不足

工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度設(shè)計(jì)不夠清晰，與現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度體系缺乏政策銜接，加之先行支付具體執(zhí)行規(guī)則不明確，導(dǎo)致制度執(zhí)行難的局面。

第三篇: 工傷保險(xiǎn)基金

如何完善工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度
作者：鄭蓓
來(lái)源：《職工法律天地·下半月》2017年第07期

????????摘要：隨著我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度的實(shí)施，我國(guó)的工傷勞動(dòng)者合法權(quán)益進(jìn)一步得到了相關(guān)法律的保護(hù)。當(dāng)前還存在一些問(wèn)題，嚴(yán)重影響到了這項(xiàng)制度實(shí)施效果，造成了非常不好的影響，本文就完善工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度提出一些建議。

????????關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)基金；先行支付；完善制度

????????工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度就是在勞動(dòng)者遭受工傷，經(jīng)濟(jì)能力有限而用人單位或者侵權(quán)人未能履行支付義務(wù)時(shí)，受到工傷的職工或者其家屬，可以申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金中的先行支付，保證職工的傷勢(shì)得到及時(shí)的救治。

????????一、目前工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度存在的缺陷

????????1.先行支付條件規(guī)定不夠明確

????????首先工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度中，保護(hù)主體就存在著分歧，

????????“勞動(dòng)者”和“職工”所指的人，屬于哪一類人，其范圍是否相同，必須要給出一個(gè)明確的定義，且直接決定了這項(xiàng)制度保護(hù)范圍的大小。如果法律沒(méi)有對(duì)這兩個(gè)詞語(yǔ)進(jìn)行有效的解釋，那么在申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先向支付，其支付主體完全可以以你不是“職工”，不是這項(xiàng)制度所保護(hù)的主體為由，而拒絕支付。其次一些企業(yè)或者單位沒(méi)有依法為職工繳納相關(guān)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工在受到工傷請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)基金組織進(jìn)行先向支付時(shí)，他們更是有著充分的理由拒絕支付。最后是工傷保險(xiǎn)基金先行支付的條件規(guī)定不明確，容易致使支付主體找出各種理由說(shuō)員工不符合工傷保險(xiǎn)先行支付的要求，從而拒絕支付。

????????2.工傷保險(xiǎn)的賠償和民事賠償競(jìng)合

????????在職工出現(xiàn)工傷的時(shí)候，可能是因第三人造成了工傷，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合。在其中《社會(huì)保險(xiǎn)法》針對(duì)第三人侵權(quán)問(wèn)題，主要對(duì)工傷的醫(yī)療費(fèi)用和其享有的工傷保險(xiǎn)基金賠償權(quán)作了規(guī)定。對(duì)工傷職工的待遇和其是否可以獲得雙倍賠償沒(méi)有做出相應(yīng)的規(guī)定，這容易造成在司法上訴時(shí)，很多措施無(wú)法做到有效的實(shí)施，因此容易出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象。

第四篇: 工傷保險(xiǎn)基金

工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目有哪些?

（一）工傷醫(yī)療費(fèi)用（二）因工傷殘費(fèi)用（三）因工死亡費(fèi)用（四）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；（五）工傷康復(fù)費(fèi)用；（六）配置輔助器具費(fèi)用；（七）工傷預(yù)防費(fèi)；（八）工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金；（九）其他法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。

　　工傷保險(xiǎn)是基本的社會(huì)保險(xiǎn)，單位為職工繳納后，這筆錢集中起來(lái)，存放到工傷保險(xiǎn)基金賬戶中。在有關(guān)工傷的賠償項(xiàng)目中，很多都是由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)的。單位支付的范圍比較小，僅限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等。那么，工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目有哪些?下面我們通過(guò)本文做個(gè)大致了解。

　　一、工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目有哪些?

　　工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出：

　　1、工傷保險(xiǎn)待遇支出，即用于參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工個(gè)人待遇方面的支出，包括工傷職工的醫(yī)療費(fèi)、生活護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、輔助器具配置費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)，職工因工死亡后其親屬?gòu)慕?jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等。

　　2、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用，指在勞動(dòng)能力鑒定過(guò)程中，聘請(qǐng)醫(yī)療專家對(duì)工傷職工的勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定所支出的費(fèi)用。

　　3、儲(chǔ)備金支出，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的調(diào)劑支出。

　　4、法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

　　二、工傷保險(xiǎn)基金支出方式有哪些?

　　1、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)。指對(duì)工傷醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的每一項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目制定價(jià)格，工傷職工在享受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，逐一對(duì)服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)或計(jì)費(fèi)，然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定向工傷職工或醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)償付費(fèi)用。

　　2、按服務(wù)單元付費(fèi)。指將服務(wù)的過(guò)程按照一個(gè)特定的參數(shù)劃分為相同的部分，每一個(gè)部分成為一個(gè)服務(wù)單元，例如，一個(gè)門診人次、一個(gè)住院人次和一個(gè)住院床位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)歷史資料及其他因素制定出平均服務(wù)單元費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)單元進(jìn)行償付。

　　3、按人頭付費(fèi)。指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月或每年按醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的人數(shù)和規(guī)定收費(fèi)定額預(yù)付給服務(wù)提供方一筆固定的費(fèi)用，在此期間，供方提供服務(wù)協(xié)議規(guī)定范圍內(nèi)的一切醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，不再收費(fèi)。

　　4、按病種收費(fèi)。指根據(jù)國(guó)際疾病分級(jí)法，將住院人病癥按診斷、年齡、性別等分為若干組。每組又根據(jù)疾病的輕重程度及有無(wú)合并癥、并發(fā)癥分為幾級(jí)，對(duì)每一組不同級(jí)別，都制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)償付費(fèi)用，按這種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該組某疾病的治療全過(guò)程一次性向醫(yī)療機(jī)構(gòu)償付。

　　屬于工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具配置費(fèi)用，應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照服務(wù)協(xié)議的規(guī)定及時(shí)結(jié)算并支付費(fèi)用;要規(guī)定結(jié)算程序、明確結(jié)算期限、簡(jiǎn)化結(jié)算手續(xù)，提高社會(huì)化管理服務(wù)水平。協(xié)議機(jī)構(gòu)要配備相應(yīng)的人員，負(fù)責(zé)核算工傷職工的有關(guān)費(fèi)用，按協(xié)議規(guī)定提供費(fèi)用結(jié)算所需的有關(guān)材料。

　　由此可見(jiàn)，工傷保險(xiǎn)基金的設(shè)立就是為了保障受傷職工能夠拿到該有的賠償，工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目有傷殘津貼、傷殘補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、工傷鑒定費(fèi)用及康復(fù)費(fèi)用等。工傷保險(xiǎn)基金在進(jìn)行賠付的時(shí)候，會(huì)根據(jù)職工的工傷等級(jí)確定賠償項(xiàng)目的具體金額，然后打到職工的社保卡中。

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