基本醫療扶貧集中治理工作方案

　 為貫徹落實習近平總書記在全國決戰決勝脫貧攻堅座談會上的重要講話精神，根據《市脫貧攻堅“百日攻堅”行動實施方案》（脫貧組發〔2020〕3 號）和《關于開展鞏固拓展“一季一專題”集中治理工作的通知》（專治〔2020〕1 號）文件要求，結合工作實際，特制定本方案：

　 一、工作目標

　 全面落實基本醫療扶貧各項政策，確保在 6 月 30 日前我區 433 名未脫貧人口具備脫貧基本條件，圓滿完成 2020年全區脫貧攻堅任務。

　 二、治理內容

　 1.貧困人口參保率，資助參保政策落實不到位的問題；

　 2.貧困人口醫保待遇傾斜政策落實不到位的問題；

　3.健康扶貧“一站式”結算資金不能及時足額到位的問題。

　 三、工作安排

　 （一）壓實責任，立行立改（2020 年 4 月 10 日前)

　 緊緊圍繞 6 月 30 日前圓滿完成脫貧攻堅各項目標任務，制定切實可行的工作方案，在醫保領域全面開展自查自糾。壓實責任、強化措施、抓好落實，對能整改的問題，要立行

　立改；對暫時無法整改的問題，嚴格按照脫貧攻堅考核驗收的要求和標準，限期整改到位；對違紀違法問題線索，按照職責權限，及時移送相關紀檢監察機關。

　 （二）全面摸排,確保達標（2020 年 6 月 30 日前)

　 1、做好信息對接共享。加強貧困人口信息資源共享,健全完善貧困人口信息交換、比對工作機制,確保貧困人口信息準確完整。建檔立卡貧困人口由區扶貧辦認定提供,農村特困人員、農村低保對象由區民政局認定提供,在城鄉居民醫保信息系統中進行標識,實現精準識別扶貧對象。

　 2、全面落實貧困人口參保補助政策。對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等貧困人口參加居民基本醫療保險個人繳費給予不少于 50%的補助,其中農村特困人員通過醫療救助渠道給予全額補助，農村低保對象通過醫療救助渠道給予 50%補助，建檔立卡貧困人口非低保對象通過扶貧專項資金給予 50%補助。

　 3、實現貧困人口參保動態管理。在集中參保繳費期間,把貧困人口作為重點,加強醫保扶貧傾斜政策宣傳,充分發揮貧困人口信息資源共享機制。凡貧困人口信息發生變化，區扶貧辦、區民政局及時提供數據，及時在城鄉居民醫保系統中維護，確保實現動態全覆蓋。全面摸排未參保貧困人口情況，逐戶逐人進行核對，抓好六類特殊人群（指戶口外遷，死亡，參軍，服刑，參加職工醫保、學生參保等）備案核查

　補錄等工作，形成“未參保貧困人口數據庫”,跟蹤掌握情況變化,及時做好參保工作，確保參保率 100%。

　 4、精準落實醫療保障政策。建檔立卡貧困人口住院報銷比例提高 10 個百分點；建檔立卡貧困人口大病保險起付線減少 50%，報銷比例提高 5 個百分點，取消大病保險年度封頂線等傾斜政策落實到位，縣域內住院報銷比例達到 85%以上，提高未脫貧人口縣域內住院報銷比例，實際報銷比例達到 90%以上；“一站式”結算資金及時足額撥付到位。

　 （三）加強監督，嚴肅問責（貫穿集中治理全過程）

　 要嚴格按照“百日攻堅”行動目標、攻堅內容、時間節點，壓實工作責任，不斷改進工作作風，將加強作風建設貫穿醫療保障扶貧全過程，重點解決貫徹中央脫貧攻堅決策部署不堅決、扶貧責任落實不到位、政策措施不精準、資金管理使用不規范、工作作風不扎實等問題。嚴肅查處醫保扶貧領域的腐敗問題和作風問題，對不作為、亂作為的人和事，發現一起查處一起，嚴肅追責問責。

　 四、工作要求

　 （一）提高政治站位

　開展醫保扶貧領域集中治理工作，是落實習近平總書記關于脫貧攻堅重要指示精神的重要舉措，要以高度的政治責任感和歷史使命感，高質量開展好每一項工作，完成好每一項任務。

　 （二）加強組織領導

　成立由黨組書記、局長為組長，

　黨組成員、副局長為副組長，為成員的專項治理領導小組，負責工作調度及督促指導開展醫保扶貧領域集中治理工作。下設辦公室，同志任辦公室主任，聯系電話：。同時，區紀委監委駐區委宣傳部紀檢監察組與區醫保局成立聯合督查組對治理工作開展專項督查。

　 （三）科學合理安排

　要增強全局意識，善于用系統思維謀劃推動工作，防止“打亂仗”。要把開展醫保扶貧領域集中治理工作與全區脫貧攻堅“百日攻堅”行動、掛牌督戰結合起來，統籌安排，積極推進。

　 （四）加強工作調度

　建立月調度機制，明確朱國鋼為工作聯絡員，按時間節點及時報送相關工作資料和數據。每月報送一次工作進展情況報告表，每季度報送一次階段性工作小結，積極推動工作有力有序開展。

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