推進信息化臨床路徑工作方案 臨床路徑管理是科室醫(yī)療工作精細化管理的集中體現(xiàn)，信息化臨床路徑是臨床路徑工作制度的深化和創(chuàng)新，是公立醫(yī)院改革和等級醫(yī)院評審的基本要求，根據(jù)中央及省市文件精神，結(jié)合臨床路徑工作進展，特制定本方案。

　一、目標 （一）創(chuàng)新臨床路徑工作機制，推進信息化臨床路徑管理。

　（二）擴大臨床路徑管理覆蓋面，包括：實施病種數(shù)、入組病例數(shù)、完成路徑病例數(shù)等。力爭實施臨床路徑管理病例數(shù)達到本院出院病例數(shù)的 30%，入組后完成率大于 70%。

　（三）完善臨床路徑保障及激勵機制，鼓勵科室及醫(yī)務(wù)人員積極探索臨床路徑工作模式。

　二、重點任務(wù)及工作安排 （一）健全組織，明確職責(zé)。在醫(yī)院臨床路徑管理委員會基礎(chǔ)上建立以下工作組織。

　1.建立信息化臨床路徑工作推進領(lǐng)導(dǎo)小組。

　組

　長：李如亮 負責(zé)信息化臨床路徑工作部署、推進 成

　員：楊

　建 負責(zé)臨床路徑醫(yī)療工作安排、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)

　 李金輝 負責(zé)組織專家審核和修訂臨床路徑標準

　 蘇永惠 負責(zé)臨床路徑護理工作安排、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)

　 張金輝 負責(zé)臨床路徑信息化建設(shè)和維護

　2.建立信息化臨床路徑管理辦公室，設(shè)在醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，負責(zé)臨床路徑管理日常工作及科室培訓(xùn)、指導(dǎo)工作。

　3.建立臨床路徑管理指導(dǎo)、評價組，成員由質(zhì)管辦、護理部、醫(yī)保辦、支付辦、感控辦負責(zé)人組成，負責(zé)定期從醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)保運行、DRGS 病組分析、院內(nèi)感染情況等方面對所實施臨床路徑病例進行指導(dǎo)和評價。

　4.設(shè)立科室臨床路徑管理員，由各臨床科室醫(yī)生信息員擔(dān)任，負責(zé)本科室與管理委員會、管理辦公室、指導(dǎo)評價組的日常聯(lián)絡(luò)。

　（二）完善臨床路徑信息系統(tǒng)。實現(xiàn)入組患者醫(yī)囑自動生成、路徑表單自動生成、醫(yī)囑階段調(diào)整自動提醒、偏移路徑情況自動記錄、評價指標自動匯總，降低臨床路徑管理工作繁雜程度；保證醫(yī)護人員運用信息系統(tǒng)處理患者時，既尊重路徑標準，又能根據(jù)患者實際情況偏離路徑，作出自主決策。

　（三）加強信息化臨床路徑宣傳、培訓(xùn)、指導(dǎo)工作 1.開展“臨床路徑工作提高醫(yī)療質(zhì)量、增進醫(yī)患溝通”宣傳活動，在醫(yī)院及科室對臨床路徑管理內(nèi)涵、意義、方法進行專項宣傳，并將臨床路徑作為住院患者醫(yī)患溝通和健康宣教內(nèi)容。

　2.開展臨床路徑信息系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)，包括院級培訓(xùn)和科室培訓(xùn)。

　3.指導(dǎo)臨床科室對病例數(shù)前十位病種盡快開發(fā)和實施信息化臨床路徑。

　（四）完善信息化臨床路徑考核管理 1.科室臨床路徑實施小組負責(zé)將符合進入臨床路徑的病例納入

　臨床路徑管理。

　2.相關(guān)職能部門將科室臨床路徑執(zhí)行情況納入大質(zhì)控考核。

　3.各臨床路徑管理組織每季度召開一次專題會，積極推進信息化臨床路徑相關(guān)工作。

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