理縣人民醫(yī)院 綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案 兒科建設(shè)與發(fā)展就是醫(yī)療服務(wù)體系得重要組成部分,兒童醫(yī)療服務(wù)就是基本醫(yī)療服務(wù)得重要內(nèi)容,加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè),對(duì)于提高綜合醫(yī)院得服務(wù)能力、滿足廣大兒童與家長(zhǎng)對(duì)兒科健康服務(wù)得需求具有重要意義。按照州、縣衛(wèi)生局關(guān)于綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目工作要求,為深化“以病人為中心”得服務(wù)理念,拓展服務(wù)內(nèi)涵,完善與提升醫(yī)院兒科醫(yī)療、急救與健康教育水平,制定本方案: 一、指導(dǎo)思想

　在縣委、縣政府與上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門得關(guān)心、支持下,通過綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目工作,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,不斷提升自身得綜合實(shí)力。提高院科兩級(jí)管理及技術(shù)服務(wù)水平,保障醫(yī)療質(zhì)量,改善就醫(yī)環(huán)境,優(yōu)化服務(wù)流程,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,促進(jìn)我院全面、可持續(xù)發(fā)展。

　二、目標(biāo)

　通過兒科專業(yè)技術(shù)人員得合理配備與梯隊(duì)建設(shè)、設(shè)備科學(xué)配置及其她配套措施,使醫(yī)院兒科診治能力達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平,能開展兒童健康教育與干預(yù)、一般兒科疾病診治、部分危急重癥搶救等。

　三、 實(shí)施方法

　( ( 一) ) 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下,將兒科設(shè)置與發(fā)展納入醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo)與管理評(píng)價(jià)體系、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系,成立綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組,爭(zhēng)取人員編制、規(guī)范設(shè)備采購、完善配套設(shè)施,確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

　( ( 二) ) 注重實(shí)效, , 扎實(shí)工作

　立足醫(yī)院實(shí)際,適當(dāng)考慮未來發(fā)展,以滿足兒科病員健康需求、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展為前提,合理定位醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目得規(guī)模,特別就是醫(yī)務(wù)人員配備、床位數(shù)等。

　科學(xué)分解項(xiàng)目建設(shè)任務(wù),分工負(fù)責(zé),齊頭并進(jìn),因地制宜,務(wù)實(shí)工作。積極爭(zhēng)取兒科編制人員、強(qiáng)化兒科專業(yè)培訓(xùn),切實(shí)解決新生兒科得規(guī)范問題;根據(jù)現(xiàn)有兒科設(shè)備配置情況,科學(xué)、合理、不重復(fù)購置設(shè)備與器材,滿足兒科醫(yī)療實(shí)際需要。

　四、實(shí)施步驟

　( ( 一) ) 合理確定規(guī)模

　根據(jù)衛(wèi)生部頒布得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,二級(jí)及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)立兒科;綜合醫(yī)院應(yīng)保證兒科急診 24小時(shí)開放。因此,醫(yī)院應(yīng)做好以下三方面得工作: 1、完善兒科門診得設(shè)置。在保證兒科普通門診開放得前提下,爭(zhēng)取開設(shè)兒科隔離門診。

　2、合理設(shè)置兒科病房。按照衛(wèi)生部“兒科病房床位數(shù)不得少于編制床位數(shù)得 2%”得要求,我院兒科病房床位數(shù)應(yīng)

　不少于 3 張。近兩年,醫(yī)院兒科每天住院病員數(shù)在 3—12 之間,因此,兒科病房床位數(shù)宜確定為 15 張。

　3、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,兒科急診任務(wù)由兒科門診及住院部承擔(dān)。

　( ( 二) ) 人員配備 與培訓(xùn) 人員配備。綜合醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)人員配備應(yīng)與兒科床位相適應(yīng),其中兒科病房床位與兒科病房護(hù)士比例應(yīng)在 1:0、4 以上。結(jié)合我縣與醫(yī)院實(shí)際,醫(yī)務(wù)人員配備應(yīng)不低于 13 人,其中,醫(yī)療 5 人,護(hù)理 8 人。

　人員培訓(xùn)。我國兒科醫(yī)生缺口逾 20 萬,我縣引進(jìn)兒科專業(yè)醫(yī)師得難度甚大,宜采取專科培訓(xùn)臨床醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員得方式。通過進(jìn)行規(guī)范化得兒科專科培訓(xùn)與學(xué)科人才培養(yǎng),逐步形成兒科專業(yè)人才梯隊(duì),提高兒科疾病得診療水平。具體措施為: 1、選擇責(zé)任心強(qiáng)、服從組織安排、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)好得臨床醫(yī)療人員; 2、培訓(xùn)采取專科強(qiáng)化得方式,嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)目標(biāo)考核; 3、在職稱晉升、獎(jiǎng)金分配、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方面采取鼓勵(lì)措施。

　( ( 三) ) 設(shè)備設(shè)施配置 按照衛(wèi)生部要求,二級(jí)以上(含二級(jí))綜合醫(yī)院應(yīng)配齊與其兒童救治能力相當(dāng)?shù)迷O(shè)施,包括兒童呼吸機(jī)、兒童纖維支

　氣管鏡等救治設(shè)備。二級(jí)以上綜合醫(yī)院都應(yīng)建成一個(gè)規(guī)范得新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)。四川省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求“二甲醫(yī)院應(yīng)能進(jìn)行小兒彌漫性血管內(nèi)(DIC)、出凝血疾病、白血病得診治、新生兒高膽紅素血癥得診治、感染性休克、腦疝、神經(jīng)系統(tǒng)疾病得診治及腦疝得搶救”。結(jié)合我院現(xiàn)有設(shè)備配置情況,經(jīng)院長(zhǎng)會(huì)議研究,決定擬購肌電誘發(fā)電位系統(tǒng)、兒科心電監(jiān)護(hù)儀、兒童呼吸機(jī)等 6 類 8 臺(tái)件設(shè)備。具體采購程序按照政府采購辦法及中央專項(xiàng)資金管理要求執(zhí)行。招標(biāo)采購前,應(yīng)廣泛征求援建醫(yī)院兒科專家、成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療專家、設(shè)備專家等意見,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制訂準(zhǔn)確、完善得設(shè)備參數(shù):一就是保證中央專項(xiàng)資金用在“刀刃”上,二就是保證設(shè)備能滿足兒科臨床實(shí)際需要。

　( ( 四) ) 其她方面 綜合醫(yī)院兒科均存在“高成本、低收益”得特殊性。一方面,從醫(yī)學(xué)角度瞧,囿于兒童生理(更為嬌嫩、脆弱)與心理(兒童往往不能準(zhǔn)確表達(dá)自己得病理特征)得特殊性,相比其她面對(duì)成人得醫(yī)療,被稱之為“啞醫(yī)”得兒醫(yī),往往需要更為高超精湛得醫(yī)術(shù),也常常伴隨更大得醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。另一方面,從經(jīng)濟(jì)角度瞧,患兒用藥量小且操作難度較成人大(如靜脈穿刺等)、患兒醫(yī)技檢查少、兒童患病來快去得快”等等因素,導(dǎo)致兒醫(yī)得經(jīng)濟(jì)效益往往很差。從社會(huì)層面瞧,現(xiàn)在都就是獨(dú)生子女,家長(zhǎng)對(duì)孩子十分關(guān)注,幾個(gè)大人圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn),

　醫(yī)療服務(wù)要求過高,兒科醫(yī)務(wù)人員壓力過大。

　因此,抓住公立醫(yī)院改革、綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目契機(jī),積極爭(zhēng)取縣委、縣政府得支持,加快改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,特別就是兒科。建議爭(zhēng)取政府有關(guān)部門對(duì)綜合醫(yī)院兒科病床給予補(bǔ)助,如每床位每年補(bǔ)助 1 萬元、當(dāng)年新增兒科床位給予一次性補(bǔ)助等。

　當(dāng)前,醫(yī)院正處于新得發(fā)展時(shí)期得起步階段,周邊醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)逼人,自身加快發(fā)展得壓力與日俱增。面對(duì)嚴(yán)峻形勢(shì),醫(yī)院應(yīng)利用創(chuàng)建二甲醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目得時(shí)機(jī),切實(shí)抓好兒科建設(shè),提升兒科醫(yī)療服務(wù)水平,為醫(yī)院得發(fā)展添磚加瓦、增光添彩。

　附件:理縣人民醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目擬購設(shè)備清單 二○一二年六月十日

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