智慧骨科信息化規劃方案 V3.0 第 A 頁

　 智慧骨科信息化

　規劃方案

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　目 錄 第 1 章 項目概述 ................................................... 3 1.1 項目簡介 ........................................................................... 3 1.2 建設目標 ........................................................................... 7 1.3 設計思路 ........................................................................... 9 1.4 設計依據 ......................................................................... 11 1.5 系統構成 .......................................................................... 14 第 2 章 對原設計的研讀和建議 ...............................................................1

　7 第 3 章 智慧骨科醫院總體規劃 ...............................................................3

　0 3.1 醫院信息系統的現狀 ................................................................ 30 3.2 智慧骨科醫院建設的必要性 .......................................................... 31 3.3 智慧骨科醫院信息系統的概念 ........................................................ 31 3.4 智慧骨科醫院信息系統模型及層次結構 ................................................ 33

　3.4.1 物理平臺 ...................................................................................................................... 34 3.4.2 信息平臺 ...................................................................................................................... 34 3.4.3 應用系統 ...................................................................................................................... 35 3.4.4 決策支持系統 ................................................................ 35 3.5 智慧骨科醫院信息系統的構成 ........................................................ 36 3.5.1 智慧骨科醫院信息系統構成示意圖 .............................................. 36 3.5.2 系統構成 .................................................................... 37 3.6 智慧骨科醫院信息系統的建設目標 .................................................... 38 3.6.1 智慧骨科醫院綜合信息系統平臺 ................................................ 38 3.6.2 支持醫院數字化、信息化、智能化的可持續發展 .................................. 38 3.6.3 確保各類實驗室智能化水平的先進性 ............................................ 39 3.6.4 臨床科室的業務信息化 ........................................................ 39 3.7 智慧骨科醫院信息系統的主要內容 .................................................... 40

　3.7.1 建筑設施信息系統（ BIS）

　........................................................................................ 40 3.7.2 臨床業務信息系統（ CIS）

　........................................................................................ 48 3.7.3 院務管理信息系統（ MIS）

　........................................................................................ 55 3.8 智慧骨科醫院信息系統的建設步驟 .................................................... 57 3.8.1 數字化階段 .................................................................. 57 3.8.2 信息化階段 .................................................................. 59

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　 3.8.3 智能化階段 .................................................................. 66

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　第 1 章 項目概述

　1.1 項目簡介

　*** 骨科醫院的優勢科室頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎骨折脫位、胸腰椎骨折脫位、胸椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、腰椎 管狹窄癥、腰椎滑脫癥、椎間盤源性腰痛、骨質疏松癥、其他 類型的脊柱退變、新鮮及陳舊性脊柱脊髓損傷、頸胸腰椎結核、脊柱脊髓的原發或轉移性腫瘤、各種原因頸腰椎畸形（先天性、 外傷性、結核性、退變性等原因）

　、風濕、類風濕關節炎、骨性 關節炎（骨質增生、關節退行性改變）

　、痛風性關節炎、化膿性關節炎等各種關節炎、骨髓炎、骨壞死、骨腫瘤等骨病、骨折 延遲愈合、不愈合、各種陳舊骨折（后遺畸形）

　、肘關節內、外翻畸形、膝關節內、外翻畸形（ “ O”型腿、“ X”型腿）、腦癱、小兒麻痹后遺癥畸形、

　“大腳骨”（拇外翻）畸形等各種骨關節畸形。

　智慧醫療由三部分組成，分別為智慧醫院系統、區域衛生系統、以及家庭健康系統。

　1. 智慧醫院系統，由數字醫院和提升應用兩部分組成。

　數字醫院包括醫院信息系統（即 Hospital Information System，HIS）、實驗室信息管理系統（

　Laboratory Information ManagementSystem，LIS ）、醫學影像信息的存儲系統（ Picture

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　Archiving and Communication Systems ， PACS）和傳輸系統以及醫生工作站四個部分。實現病人診療信息和行政管理信息的 收集、存儲、處理、提取及數據交換。

　醫生工作站的核心工作是采集、存儲、傳輸、處理和利用病人健康狀況和醫療信息。醫生工作站包括門診和住院診療的 接診，檢查，診斷，治療，處方和醫療醫囑、病程記錄、會診、轉科、手術、出院、病案生成等全部醫療過程的工作平臺。

　提升應用包括遠程圖像傳輸、海量數據計算處理等技術在數字醫院建設過程的應用，實現醫療服務水平的提升。比如：

　遠程探視，避免探訪者與病患的直接接觸，杜絕疾病蔓延， 縮短恢復進程； 遠程會診，支持優勢醫療資源共享和跨地域優化配置；

　自動報警，對病患的生命體征數據進行監控，降低重癥護理成本； 臨床決策系統，協助醫生分析詳盡的病歷，為制定準確有效的治療方案提供基礎； 智慧處方，分析患者過敏和用藥史，反映藥品產地批次等信息，有效記錄和分析處方變更等信息，為慢性病治療和保健提供參考。

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　2. 區域衛生系統，由區域衛生平臺和公共衛生系統兩部分組成。

　區域衛生平臺包括收集、處理、傳輸社區、醫院、醫療科研機構、衛生監管部門記錄的所有信息的區域衛生信息平臺； 包括旨在運用尖端的科學和計算機技術，幫助醫療單位以及其它有關組織開展疾病危險度的評價，制定以個人為基礎的危險因素干預計劃，減少醫療費用支出，以及制定預防和控制疾病 的發生和發展的電子健康檔案（ Electronic Health Record ， HER）。比如：

　社區醫療服務系統，提供一般疾病的基本治療，慢性病的社區護理，大病向上轉診，接收恢復轉診的服務； 科研機構管理系統，對醫學院、藥品研究所、中醫研究院等醫療衛生科院機構的病理研究、藥品與設備開發、臨床試驗等信息進行綜合管理。

　公共衛生系統由衛生監督管理系統和疫情發布控制系統組 成。

　3. 家庭健康系統。

　家庭健康系統是最貼近市民的健康保障，包括針對行動不便無法送往醫院進行救治病患的視訊醫療，對慢性病以及老幼病患遠程的照護，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監

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　測，還包括自動提示用藥時間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統。

　從技術角度分析，智慧醫療的概念框架（見智慧醫療方案架構圖）包括基礎環境、基礎數據庫群、軟件基礎平臺及數據交換平臺、綜合運用及其服務體系、保障體系五個方面。

　基礎環境：通過建設公共衛生專網，實現與政府信息網的互聯互通；建設衛生數據中心，為衛生基礎數據和各種應用系統提供安全保障。

　基礎數據庫：包括藥品目錄數據庫、居民健康檔案數據庫、PACS影像數據庫、 LIS 檢驗數據庫、醫療人員數據庫、醫療設備等衛生領域的六大基礎數據庫。

　軟件基礎平臺及數據交換平臺：提供三個層面的服務：

　首先是基礎架構服務，提供虛擬優化服務器、存儲服務器及網路資源； 其次是平臺服務，提供優化的中間件，包括應用服務器、數據庫服務器、門戶服務器等； 最后是軟件服務，包括應用、流程和信息服務。

　綜合應用及其服務體系：包括智慧醫院系統、區域衛生平臺和家庭健康系統三大類綜合應用。

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　保障體系：包括安全保障體系、標準規范體系和管理保障體系三個方面。從技術安全，運行安全和管理安全三方面構建安全防范體系，確實保護基礎平臺及各個應用系統的可用性、機密性、完整性、抗抵賴性、可審計性和可控性。

　1.2 建設目標

　智慧醫院定位于國際一流水平的綜合性大型醫療機構，站在智慧骨科醫院的高度進行整體規劃設計，具體建設內容包括：

　醫院建筑智能化系統、數字化醫療系統、智能化集成和醫療信 息融合系統，三位一體，不可分割，共同構成了醫院系統醫療 的基礎。

　1. 針對患者

　為患者提供完善的人性化的診療服務；對患者的臨床治療具有追溯性。

　2. 針對醫護工作者

　實現醫療過程、診療數據的規范化管理、并能對數據進行統一分析，為醫療組、科室或者醫院之間的協作提供技術支持； 利用該系統，醫護工作者可以進行科研、教學合作，也可以進 行自主的個性化醫療研究。

　3. 針對醫院管理和運營

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　 為實現以上三個目標，必然需要實現數據的一體化集成， 各個單元所應用的數據應該是透明的、唯一的。

　我們認為，本次智慧醫院建設應定位于智慧骨科醫院系統進行總體規劃；具體各子系統設計時必須以總體規劃為指導綱要，統一考慮包括醫院建筑智能化系統、醫院信息化系統、醫療輔助系統等全系統的規劃建設；所有系統必須能夠統一于一個開放的、多系統集成的、基于行業標準的、能支持遠程醫療及電子病歷發展需要的數據交換和信息共享的集成平臺；該平 臺應是一個能夠容納所有人 （患者、 醫護工作者、 管理人員等）

　、設備（建筑設備、醫療儀器等）

　、業務（臨床、管理等）信息的 綜合醫院數據平臺，這是智慧骨科醫院建設的基礎和必備條件。具體的建設目標包括：

　建設一套適應當前使用需求、 滿足未來發展需要， 以數字網絡基礎的一套智能化弱電系統， 本系統應具備先性、 完 管理人員 / 部門 / 院領導可以利用此平臺進行日常管理工 作，保障工作的高效、準確、及時、科學；臨床、患者、醫護 工作者或相關領導能利用平臺將相關數據進行傳遞；能夠實現 科學有序的全數字醫院的信息化管理。

　4．實現一體化集成

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　整、穩定、靈活、可發展等多種特點，并具有較高的性能價格比； 整套弱電系統應該是一個包括基礎的布線傳輸系統、 面向使用的醫療輔助系統、 面向管理的樓宇控制系統等多個子

　系統構成的有機整體，具有較高的智能化水平； 弱電系統是為整個醫院的運營服務的， 各子系統的終端設置、使用方法等均應該符合醫院現有工作流程的需要， 并能夠在一定程度起到輔助優化流程的作用； 智能化系統的技術選型、 系統結構應該遵循模塊化、 開放化、標準化的遵旨，整個系統具備開放、靈活的特點，為 日后系統的規模發展以及技術升級打好基礎；

　系統本身的運行消耗盡可能小，節約能源與人力的投入，

　并且充分的考慮到建筑節能技術的使用，構建綠色系統。

　系統材料的選擇充分考慮綠色環保的要求， 杜絕不環保的采用進入項目。

　1.3 設計思路

　我們的設計理念歸納起來就是“以患者為中心，以醫學為基礎，以使用為目的，以服務為宗旨。

　”

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　通過對招標文件以及電子設計院所作原設計進行研讀，并結合 *** 公司在醫院智能化、數字化系統建設過程中積累的經驗，我們將智慧醫院弱電系統建設的指導思想包括以下幾點：

　從適用性出發：

　首先我們明確的了解， 醫院是一個特殊的場所， 醫院運營流程非常復雜和專業， 所以智慧醫院的弱電系統與其他建筑的弱電系統從需求、

　構成、 特點等方面都有非常大的區別， 系統從設計階段就必須站在醫院工作流程的角度考慮問題， 真正掌握智慧的需求， 才能更好建設一套適用于智慧的弱電系統； 保證系統的完整性：

　智慧醫院的弱電系統不僅僅是一個普通的建筑智能化系統， 更不是弱電子系統的堆砌， 而應該是站在使用的角度、

　服務于未來智慧骨科醫院工作模式的一套整體解決方案。

　所以弱電系統的建設要具有一定的全面性，未醫院建成之后的應用打好基礎。

　適當超前保證系統的先進性 ：醫療行業是國內除銀證領 域之外信息化水平最高的行業， 隨著醫療技術的發展， 信息化水平、 智能化水平的發展可以用突飛猛進來形容， 弱電系統作為一個大部分組成部分都存在于建筑物內部并 且終身服務的子系統，在建設過程中必須考慮適當超前， 以滿足未來醫院信息化應用水平不斷升級的要求；

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　 要考慮問題， 智能化系統自身必須選用環保材料 （盡可能選用包括低煙無鹵技術在內的低毒材料）

　，同時結合建筑設備控制管理技術實現運行中的節能降耗。

　1.4 設計依據

　本次方案設計以智慧醫院招標文件為綱要，遵循以下標準規范：

　1. 《智能建筑設計標準》 （ GB/T50314-2006 ）

　2. 《民用建筑電氣設計規范》 （ JGJ16-2008 ）

　3. 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規范》 （ GBJ232-92）

　4. 《火災自動報警系統設計規范》 （ GBJ50116-99）

　以穩定性為前提，兼顧效率：醫院是一個全年 365 天、全 天 24 小時都在提供關鍵社會服務的場所，弱電系統設備 的穩定性至關重要，尤其是涉及到 HIS、LIS 、呼叫、對 講、網絡等面向應用的基礎服務系統不間斷工作時間一定 要足夠長，并且需要有冗余或備份。

　另一方面， 醫院的業 務在一天內隨時間變化有不同并發高峰期的， 通過在不同 部位、不同科室使用不同的技術和設備， 在確保穩定性的 前提下提高系統運轉效率至關重要。

　關注綠色環保與節能降耗：

　綠色環保是當下建設工作的主

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　5. 《火災自動報警系統施工驗收規范》 （ GBJ50116-92）

　6. 《綜合布線系統工程設計規范》 （ GB50311-2007）

　7. 《綜合布線系統驗收規范》 （ GB50312-2007）

　8. 《大樓通用綜合布線系統》 （ YD/T926.1-97 ）

　9. 《商用建筑線纜標準》 （ EIA/TIA-568B ）

　10. 《商用建筑通信通道和空間標準》 （ EIA/TIA-606 ）

　11. 《商用建筑通信設施管理標準》 （ EIA/TIA-607 ）

　12. 《信息技術互連國際標準》 （ ISO/IEC11801-95 ）

　13. 《通信光纜的一般要求》 （ GB/T7427-87 ）

　14. 《通信布線系統信息技術歐洲標準》 （ EN50173）

　15. 《無屏蔽雙絞線系統現場測試傳輸性能規范》 （ EIA/TIASB67 ）

　16. 《高屋民用建筑設計防火規范》 （ GB50045-95）

　17. 《工業企業通信設計標準》 （ GBJ42-81）

　18. 《建筑物防雷設計規范》

　19. 《工業企業通信接地設計規范》 （ GBJ79-85）

　20. 《電子計算機機房設計規范》 （ GB 50174-93 ）

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　21. 《有線電視系統工程技術規范》 （ GB 50200-94 ）

　22. 《建筑裝飾工程施工及驗收規范》 （ JGJ 73-91 ）

　23. 《防靜電工程技術規范》 （ DGJ08-83-2000 ）

　24. 《智能建筑施工及驗收規范》 （ DG/TJ08-601-2001 ）

　25. 《智能建筑評估標準》 （ DG/TJ08-602-2001 ）

　26. 《建筑電子工程施工技術驗收規范》 （ GB 50303-2002 ）

　30. 《有線電視系統工程設計規范》 （ GB50200-94）

　32. 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規范》 （ GB11232-92）

　34. 《建筑防雷設計規范》

　38. 《安全防范系統通用圖形符號》 GA/T74-1994

　39. 《商業建筑電信布線標準》 EIA/TIA568A

　40. 《建筑通訊線路間距標準》 EIA/TIA569

　41. 《商業建筑通信基礎結構管理規范》 EIA/TIA606

　42. 《商業建筑通信接地要求》 EIA/TIA607

　43. 《用戶建筑綜合布線》 ISO/IEC IS11801

　44. 《銅線分布式數據接口高速局域網標準》 ANSITPDDI

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　45. 《CSAM/CD接口方式》 IEEE802、3

　46. 《令牌環接口方式》 IEEE802、5

　47. 《布線系統傳輸性能測試標準》 TSB-67 UTP

　48. 《商業樓通信布線標準》 TIA/EIA SP-2840

　49. 衛生部《中國衛生信息化發展規化綱要（ 2000 年-2010 年）》

　50. 其他資料 --*** 信息技術有限公司相關質控文件， 包括：

　企業 ISO9000 質量管理體系文件，企業 ISO14000 環境管理體系文件，企業職業安全健康管理體系文件，企業技術標準等 1.5 系統構成

　根據招標文件要求，以及原設計圖紙的內容，智慧醫院的 弱電系統共分五個大類， 25 個不同功能的子系統，另外我們建 議增加 4 個功能子系統，詳見下表：

　系統分類 子系統 功能模塊

　 基礎系統 綜合布線系統

　 閉路電視監控系統

　服務于提升環境 安全防范系統

　防盜報警及緊急報警系統

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　 系統分類 子系統 功能模塊

　 門禁系統

　 電子巡更系統

　 保安物業對講系統

　 衛星電視接收及有線電視系統

　 公共及緊急廣播系統

　 火災自動報警及消防聯動控制系統、漏電火災報警系統

　 醫用對講系統

　 可視對講系統

　 病房探視系統

　 護理呼叫系統

　服務于醫療工作

　排隊叫號系統

　 重癥監護室圖像監視系統

　 手術室示教系統

　 多媒體信息發布系統

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　 系統分類 子系統 功能模塊

　 子母鐘系統

　 樓宇自控系統

　 服務于運維管理 停車場管理系統

　 弱電綜合集成分系統

　 機房工程

　 機房工程、電源、防雷接地分系統 應急后備電源系統

　輔助系統

　防雷接地子系統

　 綜合管路系統

　 RFID 應用系統

　 無線臨床系統

　 建議增加的系統 輸液管理

　 熱水卡控系統

　 多媒體會議系統

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　 第 2 章 對原設計的研讀和建議 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

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　 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

　 1 樓宇自控系統 1、 原設計采用總線制的樓宇自控系統，符合集散控制系統要求， 具備分布式系統的特點； 2、 主要控制內容為空調、新風機組、送排風設備、給排水設備、 配電設備等； 3、 控制設備與受控設備基本一對一配置， DDC箱與強電控制箱對應放置； 1、 自控圖紙缺少大樣圖，平面圖紙只有控制器至電控箱的連線， 現場傳感器、執行器至控制器線纜、設備數量，安裝位置均未很好體現、未將原理圖與相對應的機組進行對應； 2、 缺少冷站熱站內自控系統圖及平面圖，原理圖； 3、 缺少 DDC配置表，有待深化； 4、 圖紙中位采用總線結構，總線通訊理論最遠距離為 1200 米，最快速率：

　115.2kbps （以較常見的 RS485為例），通訊速率較慢，建 議改為三層結構，上層為以太網，并以 TCP/IP 為其通訊協議，帶有處理器的 DDC控制器直接接入以太網上，并將圖紙中受控設備按照 功能和區域進行整合，充分利用

　DDC控制器的點位，減少設備投入。5、 建議增加部分區域的現場 EIB 控制：大廳照明、風機盤管采用分區、分主、輔照明在現場由 EIB 控制。各診室、護理單元走廊區域的照明燈具相隔安排，除應急照明燈以外，其余燈具（包括走廊 的空調風機盤管）由各護士站、分診臺現場 EIB 控制。各公共區域 的燈具做為主照明由樓宇自控系統控制，但電梯廳的照明安排主照 明和輔助照明，現場分開控制。同時建議所有病房內電視回路納入EIB 系統，解決病房熄燈后，存在病人或者陪護人員看電視的問題， 影響其他病人休息。

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　 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

　 2 閉路電視監控系統 1、智慧醫院所有大樓閉路電視監控系統均采用模擬 +數字的方式， 并且在教學科研樓及腫瘤中心設分控機房，在住院樓設總控機房。

　分控機房和總控機房之間通過視頻監控專網連接。

　2、在停車場區域增加槍式低照度攝像機，特別在車庫轉角和停車位密集區域。可在一定程度上減少偷車和損毀車輛的事件的發生， 也能作為事件發生后的視頻查證。

　1、智慧醫院所有大樓閉路電視監控系統均采用模擬 +數字的方式， 并且在教學科研樓及腫瘤中心設分控機房，在住院樓設總控機房。

　分控機房和總控機房之間通過視頻監控專網連接。

　2、在停車場區域增加槍式低照度攝像機，特別在車庫轉角和停車位密集區域。可在一定程度上減少偷車和損毀車輛的事件的發生，也能作為事件發生后的視頻查證。

　3 防盜報警及緊急報警系統 1、 原設計的報警點主要分布在出入院、問詢臺、財務室、公共衛生間、無障礙衛生間、分診臺、以及各護士站；在財務室、藥房重 要的房間設紅外探測器或雙鑒探測器； 腫瘤中心一、 二層及頂層外窗設玻璃破碎探測器。

　2、 系統采用總線結構，報警模塊分布在相應弱電間。

　3、 報警主機設置在住院樓一層消防控制中心。

　4、 防盜報警系統和視頻監控系統聯動。

　1、 在出入院、財務室、問訊臺、分診臺、以及各護士站處的緊急報警按鈕換成腳挑開關，在突發事件時利于報警動作的隱蔽性。

　2、 本工程建筑平面體量較大，弱電間之間的分布距離相對較遠。

　綜合考慮系統總線架構的距離限制（理論最長距離 1200 米；加裝信 號延長設備理論最長距離 2400 米，且只能延長 1 次）和報警事件處理的及時性，建議在醫技樓、腫瘤中心和傳染樓各設置防盜報警系 統分控中心。

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　 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

　 4 門禁系統 1、 原設計門禁系統除了傳染樓其他大樓都采用 TCP/IP 結合 RS485 總線的架構設計的，及各門禁控制器采用 TCP/IP

　方式與管理中心主機相連接，門禁控制器與讀卡器、門鎖、出門按鈕之間采用 485 總線方式連接。傳染樓采用 485 總線方式且各科室之間獨立的方式。2、 原設計停車場管理系統并未提到與門禁系統采用一卡通的方式設計，而是一個獨立的系統。

　1、 門禁系統采用 TCP/IP 結合 RS485總線的架構設計，通過安防監控專網聯網，傳染樓門禁系統也采用 TCP/IP 結合 RS485總線的架構設計，并和其他大樓門禁系統統一管理，且在各科室可設置分控中 心。

　2、 將門禁系統和停車場管理系統的管理平臺合并成同一個一卡通管理平臺，統一發卡、授權、充值等。

　5 電子巡更系統 1、 本系統在門禁系統的基礎上采用帶巡更功能的門禁點實現在線電子巡更的功能。

　2、 系統中心設置在住院樓一層消防控制中心。

　1、 采用帶巡更功能的門禁點雖然能實現在線電子巡更的功能，但在造價上將會比較高，建議取消門禁點在線巡更功能。

　2、 由于巡更任務是由安保人員制定并完成，且安保人員基本人手一只無線對講機，建議采用帶巡更功能的無線對講機，只需要增加離線巡更系統的造價成本就能實現在線巡更系統的功能。

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　 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

　 6 保安物業對講系統

　 1、 本系統能夠滿足在建筑中 95%以上面積的正常通話（包括地上和地下）； 2、 系統設置了保安和物業兩套分離的無線對講系統。

　 1、 缺少信號收發天線及管線平面圖布置，待信號功率計算后進行深化設計。

　2、 保安和物業雖然屬于不同的服務公司，但受雇于同一單位（智 慧醫院），兩者的管理內容不同，但在日常管理中經常會有服務溝通的需要，而且醫院后勤行政管理部門和工程管理部門同樣需要無線對講功能，過多的系統隔離會加大系統的設備投資和加劇日常管理的復雜化，故建議此系統采用一套無線對講系統，通過給不同的部門劃分不同的通信頻道使用達到的部門溝通的劃分，且在需要部門交叉溝通時可以方便的進行頻道變更來實現。

　7 衛星電視接收及有線電視系統 1、 原設計的電視點主要分布在各病房、 護士站、 候診區、 會議室、示教室等處，且病房內設置電視伴音系統。

　2、 有市有線電視信號、衛星電視信號、無線廣播電視信號、自辦節目電視信號等多套信號源。

　1、 在護士站設置電視點位沒有必要，建議取消。

　2、 對于每個電視點輸出電平將根據具體深化設計后進行計算。

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　 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

　 8 電視伴音系統 1、在門診醫技樓 3 層、門診醫技樓 5 層、住院樓 3 層、教學科研 及腫瘤中心樓 3-10 層等病區床床床頭設置電視伴音系統。

　1、我們建議在病房電視伴音系統中增加病房音樂系統，患者在住院治療期間，孤獨和憂慮多少會影響病員的心情，病房音樂系統可以幫助患者放松心情，起到心理按摩師的作用，有利于病情的緩解。

　9 停車場管理系統 1、 原設計停車場管理系統并未提到與門禁系統采用一卡通的方式設計，而是一個獨立的系統。

　2、 原設計圖紙中未提供智慧醫院室外總平面圖。

　3、 原設計圖紙中停車場出入管理選用了半球攝像機。

　1、 將門禁系統和停車場管理系統的管理平臺合并成同一個一卡通管理平臺，統一發卡、授權、充值等。

　2、 在智慧醫院室外平面入口處也設置停車場管理系統，方便外來車輛的管理和車流控制。

　3、 與停車場出入口管理系統相配套的攝像機宜選用寬動態帶強光 抑制的槍式攝像機。

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　 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

　 10 醫用對講系統 1、

　 醫用對講系統設計在負壓隔離病房、數字化乳腺機房、隔離病房等設置醫護對講系統。

　原設計圖紙未在門診醫技樓設計醫用對講 系統。2、 原計設只進行管線預留， 待方案確認后再進行深化設計。

　1、 原設計缺少系統圖，管線施工圖等，深化中我們可以進一步細化醫院需求方案。

　2、 結合多年以來對醫療智能化系統的理解和設 計工程經驗，我們建議醫用對講系統供電由醫院 UPS電引入，這樣 可以保持在斷電情況下整個醫用對計系統可以安全的不受影響的運 行，全面為醫院和病人提供更大的需求。

　3、 在門診醫技樓特護病房、門診診室等功能房中，我們可以根據實際需求深化設計一對一 或一對多醫用對講系統。

　 11 可視對講系統 1、 本系統在門診醫技樓、 住院樓 4-9 層和教學科研及腫瘤中心樓 3-10 層病區設置可視對講系統，可視對講管理主機安置于護士站， 各護理單元門口安裝門口機。

　2、 根據原設計系統圖， 我們得出原設是采用總線制的可視對講系 統，符合集散控制要求，具備分布式系統的特點；。

　1、 原設計未在門診醫技樓設置可視對講系統，深化中我們可以在主要的病區、辦公區設置可視對講系統，以便能更好的核實人員的身份。

　2、 結合多年以來對醫療智能化系統的理解和設計工程經驗，我們 建設在門口機外接一路攝像機，供護士站醫護人員多角度的觀看來訪者，并且這一路攝像機直接聯入安防系統的硬盤錄像機進行圖像的保存，以便特需時可以查看來訪者圖像。

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　 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

　 12 病房探視系統 1、 原設計在門診醫技樓 3 層、門診醫技樓 5 層、住院樓 3 層、教學科研及腫瘤中心樓 3-10 層、感染樓 2 層、感染樓 3 層病區設置病房探視系統，可以實現非接觸式探視的要求。

　2、 原設計中 ICU 可視探視系統基于局域網，以 TCP/IP 協議傳輸視頻、音頻和多種控制信號； ICU 治療圖像監視系統、 SICU、產房圖像監視系統、 新生病兒圖像監視系統、 感染病房監視系統和層流 病房探視及監視系統采用總線制。

　1、 我們建議在談話室和協談室配置一個全景攝像機和拾音器用來記錄談話雙方的語音和視頻，做為醫療記錄存儲。這樣的配置大大提高了醫院的檔次，提升了醫院的信息化智能化水平，具有良好的實際使用效果。

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　 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

　 13 排隊叫號系統 1、原設計圖紙中未標明排隊叫號系統，只在系統圖中示意說明，在深化設計的過程中，我們建議在各分診臺（候診區護士臺）、掛號等候區、收費等候區、發藥等候區等處，將排隊叫號系統標識出來。

　2、根據深化設計工作經驗，我們建議完成醫院各樓功能區域分析，即清楚知道一個排隊叫號主機負責多少個需要叫號功能的人員（醫生 或掛號、收費、發藥人員）。

　3、原設計中，全部采用的是軟件叫號，這樣，就要求必須給每個需要叫號功能的人員 ( 醫生或掛號、收費、發藥人員等 ) 旁邊設置電腦工作站，而我們認為沒有必要在發藥等處作此設置，所以我們建議在這類工作人員旁邊設置柜員叫號機，即物理叫號器。

　物理叫號器直接和分診臺控制器相連，并采用一根專線。

　4、原設計只在各候診區和等候區設置綜合顯示屏， 為防止病人在不了解醫院叫號系統的情況下找錯診室， 我們建議在各診室門口設置分診顯示屏，實現二次候診，保證就醫有條不紊的進行。綜合顯示屏上顯示病人就醫對應的診室信息，分診顯示屏上則顯示此診室的情況， 包括主治醫生，病人順序等等一類信息。

　 14 重癥監護系統 根據對原設計和圖紙的深入細致研讀，我們發現在醫療輔助系統設計中涉及了在 ICU 等區域的探視、監護等功能，但是模式并不統一， 結構也不完善。我們根據多年在醫療智能化領域的建設經驗，綜合了以上區域的應用功能，綜合了先進的信息化手段和智能化技術，通 過雙向的音視頻傳輸設計，實現真正的監護與探視功能。

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　 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

　 15 手術室示教系統 1、 針對本系統原設計只提出簡單需求，施工中只做管線預留，沒有設計系統圖和管路施工圖紙。

　2、 原設計未明確規劃手術示教系統中示教室和控制機房的位置。

　1、 原設計缺少系統圖、管線施工圖以及 *** 機房設備擺放大樣圖。在深化中我們應明確手術示教系統中手術室、

　示教室和 *** 機房的位置。

　2、 為了更加合理的使用手術示教系統，我們建議在每個樓的手術 區層各選一個手術室設置手術示教系統， 其余手術室進行管線預留。

　3、 為充分發揮數字高清手術示教的作用，我們建議為手術室數字高清攝像機配置可移動的支架。如在醫院的某些門診手術室中，可以將小巧機身的高清攝像機安裝在可移動的支架系統上，進行高清級別的手術信號采集工作。從而保證在各個門診手術室之間移動的靈活性和從不同角度觀察、拍攝的需求，同時也充分利用了房間的上層高度空間來進行精細的手術信息的觀察，并且可以通過加裝顯微鏡保護罩來解決手術室的交叉感染和消毒不便的隱患問題，具有良好的擴展性。

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　 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

　 16 多媒體信息發布系統 根據我們對多媒體信息發布系統技術要求的理解和參照智慧醫院集團有限公司弱電系統深化設計項目的圖紙后，在設計系統時提出了我 們的一些設計方面的建議：

　1、在深化中我們需要

　LED大屏顯示系統安裝位置設備大樣圖， 以及施工時我們應注意控制主機和 LED大屏的距離應小于 100 米，避免發生圖像傳輸的失幀。

　2、為方便系統的統一集中管理，便于各顯示屏的自動化啟停，我們在樓宇自控系統中設 置電源集中啟停管理。

　 17 子母鐘系統 通過對原來設計的深入細致研讀，我們發現原設計對本系統涉及領域的設計尚不完善。從現代智能化技術在醫院的應用于發展，以及標準化校時的技術日益成熟，我們建議在醫院智能化的規劃設施中增加本系統。

　 18 公共及緊急廣播系統 1、 原設計并未提供公共廣播圖紙 （可能納入到消防報警系統一并考慮了）； 1、 參考消防廣播圖紙，繪制公共廣播圖紙，終端與消防廣播共用； 2、 公共廣播可以根據不同樓層、不同區域、不同科室實現對應的音樂播放、事務性廣播、呼叫等功能； 3、 會議室、病區內的公共廣播有獨立的音量控制開關，病區內音 量開關設置在護士站，護士可以根據需要控制廣播音量的大小和開關。

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　 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

　 19 機房工程 1、 通常機房的內部設計是在深化設計階段完成的， 所以原設計并未提供機房的詳細設計； 2、 原設計規劃了機房的位置，消控室、計算機中心機房、電視呼 叫中心等主要機房均設置在病房樓的地下一層 ; 1、 深化設計過程中要完成各個機房的內部設計，包括平面布置圖、各立面圖、頂面圖、管線圖、大樣圖、節點安裝圖等等； 2、 消防控制室以及信息中心機房需要出具三維立體圖； 3、 在各機房位置無法調整的前提下，進一步優化管路走線，使之更加合理。

　 20 應急電源后備電源系統 1、 原設計并未提供 UPS系統的設計； 1、 增加 UPS深化設計，包括 UPS數量、布置、容量、配線、管理等等； 2、 UPS 供電保護范圍：

　機房內的弱電系統核心設備、接入層設備等 等; 3、 UPS 的設置應該遵循集中 / 分散相結合的模式，不一定將所有需要 UPS集中設置實現所謂的“集中化”供電，應該根據實際使用需 要，將有條件采用大規模 UPS的用電設備納入到大型 UPS中集中供電，而對于分散的用電設備可以采用就地供電保護的模式，所有這 些 UPS利用 SNMP協議接入網絡， 納入到統一的平臺進行集中監視和 管理。

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　 序號 子系統 對原設計的研讀 優化建議

　 21 防雷接地子系統 1、 在原設計圖紙上未能找到防雷接地系統的相關設計信息。

　1、 進行防雷接地專項深化設計，包括弱電系統接地、機房接地、 系統避雷、信號避雷等內容； 2、 采用聯合接地的形式，弱電系統自建接地干線，然后端接在強電專業指定的接地點上，電阻不大于 4 歐姆。

　22 弱電綜合集成分系統 1、 原設計并未提供綜合集成分系統的相關設計； 1、 設計符合醫院建筑智能化以及未來智慧骨科醫院系統應用要求 的綜合集成系統； 2、

　其他弱電子系統在設計、選型成必須考慮到面向集成管理系統開放協議、提供信息的要求； 3、 需要對空調主機、變頻水泵、電梯、智能配電屏等機電設備提出開放接口、提供 信息的要求； 4、 深化設計過程中需要對綜合集成系統的功能、架構、界面組織形式制定框架方案。

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　第 3 章 智慧骨科醫院總體規劃

　3.1 醫院信息系統的現狀

　醫療行業作為關系到人民生命健康的重要行業而一直受到國家和各級部門的重視。隨著計算機信息技術的發展，醫療行業在病人就醫的過程中也融入了許多計算機信息化的技術，簡單的如掛號、交費等實現了電子化。但目前來說，中國大陸絕大部分醫院的信息系統尚處于“以收費為中心”的初級階段， 也即以后臺信息管理為主的 HIS 系統。

　在信息時代知識呈爆炸式增長的情況下，信息的獲取及信息之間的相互共享、醫務人員之間的相互交流十分重要。尤其對于醫療衛生行業，一個簡單的病理現象就可能涉及到很深的專業領域以及更廣泛的其它相關領域，例如小到患者的門診、檢查、復診等普通醫治，大到現在的遠程醫療救援、聯合診治等醫療手段。計算機網絡技術和多媒體信息技術是保證各類信息溝通順暢和科研成果有效利用的重要基礎技術。

　同時，醫學水平的快速發展也使得醫療診斷從簡單的化驗 檢查發展到 CT、E-CT、DSA、MRI 等高技術、 高效率的診斷方法， 使得對病理的分析提升到分子水平。這些技術的發展和應用， 相應地對醫務工作者、醫療設備以及支撐這些醫療設備技術應 用的計算機網絡技術也提出了高標準的要求。

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　此外，社會保障部門發行的中華人民共和國社會保障卡和各家醫院發行的病人就醫信息卡等標識患者身份信息、醫保信息、病情信息、醫療費用信息等基于計算機網絡技術的數字化產品，進一步提高了醫療效率，促進了醫療信息公開，提高了社會公共醫療水平，推動了衛生保障事業朝著更高水平發展。

　隨著醫療行業信息化建設的不斷發展， 以前功能單一的 HIS 系統就無法滿足醫療衛生行業日益增長的需求。快速發展的計算機網絡技術和多媒體信息技術，使得醫院朝著數字化、信息化、智能化的方向發展成為可能，醫療行業的信息系統正逐漸在從 HIS 系統階段向 SHIS 系統階段發展。

　SHIS 系統將保障醫務人員交流的暢通、診療信息的有效共享，支撐各種高科技診療設備的高效協作分工以及各類應用系統的簡潔管理，保障醫院進一步加快發展，攀登醫學領域的新高峰，更好地為廣大患者服務。向一流服務、一流技術、一流質量、一流設備的現代化醫院邁進。

　3.2 智慧骨科醫院建設的必要性

　智慧骨科醫院信息系統的建設，必須使中國目前“以收費為中心”的醫院信息系統走向“以病人為中心”的臨床信息系統，醫院也將形成一套新的服務模式。

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　醫院在業務與管理流程上一般都存在著三條線：醫療線、管理線和病人服務線。這三條線的數字化與信息化缺一不可， 否則談不上智能化。因此，智能化醫院必須具備數字化醫療、數字化管理和數字化服務的功能，并在數字化的基礎上進行信息化處理加工，最終實現智能化管理的模式。

　IT 技術的發展對醫院數字化、信息化及智能化的幫助作用，可以從三個方面體現。

　首先是工作效率的提高：數字信息系統的應用改變了傳統的醫院工作流程，通過信息交互和信息處理、采集和利用，使醫院各環節運行效率加快。根據有關方面的抽樣調查，醫生每 天處理醫療文書的時間以及平均病人門診就診時間，都從 3 小 時縮短為 2 小時；病人的平均住院日減少 5 天。

　其次是醫療質量的提高：通過信息化手段加強醫療各環節的規范性，減少醫療差錯，保證醫療質量。

　三是服務方式的增多：用更為便捷的手段和流程，為醫院管理者、醫護人員以及病人解決了原來無法解決的問題，增加各種新的服務方式。

　3.3 智慧骨科醫院信息系統的概念

　智能化醫院信息系統 SHIS（ Smart Hospital Information System）是建立在醫院的醫療臨床信息、院務管理信息、建筑

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　設施運行信息三大業務管理模塊基礎之上，為實現醫院醫療管理數字化、信息化及智能化的一個綜合系統平臺。該平臺由建 筑設施信息系統 BIS（ Building Information

　System）、醫院管理信息系統 MIS（ Management Information System）、臨床業務信息系統 CIS（ Clinical Information System

　 ）構成，為醫院的醫療臨床業務、院務管理業務及建筑設施運行管理提供綜合 運行管理與信息應用的支持。

　在智慧骨科醫院信息系統中，建筑設施信息系統是臨床業務信息系統和醫院管理信息系統的載體，是整個智能化醫院信息系統的物理基礎平臺，而后二者則是構筑在前者所搭建的物理平臺之上的。

　 3.4 智慧骨科醫院信息系統模型及層次結構

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　 智慧骨 科醫院信息 系統 SHIS 由 物理平臺、信 息平臺、應用 系統及決策 支持系統這 四層結構所

　 構成，為醫療 臨床/ 科研 / 教學業務、行政管理業務、設施設備運行管理業務提供支持并綜合管理的信息系統平臺。

　3.4.1 物理平臺

　物理平臺是以建筑設施信息系統為基礎的醫院各類信息數 字化的硬件平臺，由計算機通信、有線

　/ 無線語音通訊、建筑設施/ 設備監控、各類臨床業務音視頻應用以及安防

　 / 消防監控等系統組成。

　3.4.2 信息平臺

　信息平臺是智能醫院信息系統的核心部分，由信息統合引 擎、架構 / 模型、數據倉庫、開發平臺等組成。平臺對原有應用系統數據按業務模型和 HL7 方式進行綜合儲存，并形成醫院的

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　決策支持系統是智能化醫院的高級應用系統。通過對數據的整合和數據挖掘技術，為醫院管理和臨床診療護理提供決策支持，下圖體現了建筑設施信息系統、院務管理信息系統、臨床業務信息系統和基礎層、業務層、決策支持層之間的邏輯關系。

　單一數據源；新的應用系統可利用開發平臺進行，最終使整個 醫院的各種應用信息系統在此平臺上綜合成統一的應用系統。

　3.4.3 應用系統 應用系統以醫療臨床 / 科研 / 教學業務、行政管理業務、醫 院設施運行管理三大業務模塊為基礎。由建筑設施信息系統 BIS、管理信 息系統 MIS 和臨床信息 系統 CIS 構 成。

　3.4.4 決策 支持系統

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　3.5 智慧骨科醫院信息系統的構成

　3.5.1 智慧骨科醫院信息系統構成示意圖

　智慧骨科醫院信息系統是以信息 / 狀態 / 控制總線為基礎、并和建筑設施信息系統、臨床業務信息系統和院務管理信息系 統相結合的總線結構。

　建筑設施信息系統為患者提供一個良好的就醫環境，為醫護人員提供高效、快捷的工作環境，為經營管理者提供一個高效的管理環境；醫院管理信息系統為醫院的日常經營管理提供決策支持；醫療臨床信息系統為整個醫院業務科室的臨床應用提供決策支持。

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　3.5.2 系統構成

　1）

　建筑信息系統（ BIS）

　2）

　臨床信息系統（ CIS）

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