XX 市醫(yī)療 健 康 養(yǎng)老 建設(shè) 工作情況 調(diào)研報(bào)告 打造醫(yī)療康養(yǎng)高地，是市委、市政府回應(yīng)群眾關(guān)切、保障和改善民生作出的重要部署。為了解路南一年來醫(yī)養(yǎng)高地建設(shè)情況，區(qū)政協(xié)組織部分委員進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)研。調(diào)研組聽取了衛(wèi)健、民政、人社等部門和部分鄉(xiāng)街情況匯報(bào)，走訪了部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家老人，充分聽取意見和建議，并認(rèn)真進(jìn)行分析探討?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下。

　一、基本情況 目前，全市醫(yī)療康養(yǎng)高地建設(shè)尚處于起步階段，我區(qū)屬于無二級及以上醫(yī)院類別，上級考核側(cè)重于醫(yī)療對養(yǎng)老的服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索、醫(yī)療康養(yǎng)項(xiàng)目的引進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)的推廣。一年來主要做了以下幾項(xiàng)工作：

　一是在醫(yī)療方面，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 X 個，村衛(wèi)生室 X 個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 X 個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 X 個，按 X%的標(biāo)準(zhǔn)足額配套了公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi) 。二是在養(yǎng)老方面，現(xiàn)有專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) X 所（其中公辦

　X 所、民辦 X 所），床位總數(shù) X 張，入住人員 X 人。基本形成了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系。一年來，區(qū)政府及相關(guān)部門努力探索城市中心城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,初步形成了 “大養(yǎng)老+小醫(yī)療”和“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”兩種模式，建成弘新醫(yī)養(yǎng)等三個醫(yī)療康養(yǎng)項(xiàng)目，居家養(yǎng)老在探索家庭醫(yī)生簽約形式方面也有新進(jìn)展，在全市醫(yī)療康養(yǎng)工作考核排名中名列前茅。

　二、存在問題 雖然我區(qū)在醫(yī)療康養(yǎng)工作考核中名次居前，但是屬于無二級及以上醫(yī)院類別，作為中心區(qū)，在醫(yī)療康養(yǎng)方面還存在一些問題和短板。

?。ㄒ唬┰卺t(yī)療方面，資源缺乏，配置不均衡。

　一是我區(qū)無二級公立醫(yī)院，X家基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中只有X家為公立，均在低檔次、低水平運(yùn)行，存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏等問題。例如，女鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定編制 X 名，實(shí)有編制人員 X 人，缺編 X 人；婦幼保健院核定編制 X 名，在編X 人，人事代理 X 人，缺編 X 人。因城南規(guī)劃目前女織寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院院整體拆遷，無法正常營業(yè)，現(xiàn)臨時安置在五金城辦公。

　二是醫(yī)療資源配置不均衡，平均每 X 個社區(qū)配置不足 1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），西部相對集中，東南部相對稀少。

　（二）在養(yǎng)老方面，供給不足，服務(wù)檔次低。

　一是供需矛盾突出。XX 年底我區(qū) 60 歲以上人口達(dá)到 X%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國 X%的占比，亦高于全市 X%的占比，養(yǎng)老的剛性需求較大。而我區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供的床位數(shù)只占 60 歲以上人口的 X%，通過實(shí)地走訪了解到我區(qū)有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老傾向的老人約占 X%，養(yǎng)老供給和需求存在約 X 倍的差距。

　二是服務(wù)檔次不高。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老除金秋老年公寓有 X 多平方米活動場地之外，多數(shù)沒有戶外活動場地，只能滿足住宿、餐飲需要，服務(wù)功能單一；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員主要是由社區(qū)居委會工作人員兼任，缺少助餐、助購、助急等服務(wù)；居家養(yǎng)老中享受政府購買服務(wù)的老年人數(shù)量，占特殊困難老人的比例偏低。

　（三）在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，管理多頭，融合難度大。醫(yī)療和養(yǎng)老屬于不同的專業(yè)領(lǐng)域，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老的日常管理，但沒有醫(yī)療職能，衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)醫(yī)療系統(tǒng)的管理但不負(fù)責(zé)養(yǎng)老，經(jīng)費(fèi)專列，?？顚Ｓ?，醫(yī)療和養(yǎng)老兩張皮。普通養(yǎng)老歸民政部門管理，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及民政、衛(wèi)健、人社等部門，由于各部門對政策的認(rèn)識、落實(shí)方面很難做到一致，部門之間的職責(zé)界定模糊，易出現(xiàn)相互推諉。目前，我區(qū)醫(yī)療康養(yǎng)工作由衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)，民政部門參與較少，存在注重市考核內(nèi)容，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展思考不足的現(xiàn)象。

?。ㄋ模┰诜?wù)范圍方面，條件受限，難以全覆蓋。受到個人習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)條件影響，我區(qū) X％以上的老年人選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)心的是日常護(hù)理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健等，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。由于我區(qū)醫(yī)療資源有限，難以滿足所有失能半失能老人對醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求。

　三、幾點(diǎn)建議 （一）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。根據(jù)全區(qū)醫(yī)療資源和老人群體分布狀況，統(tǒng)籌做好科學(xué)規(guī)劃，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效配置和有機(jī)銜接。按照《XX 市打造醫(yī)療康養(yǎng)高地實(shí)施意見》和《XX 市加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作方案》細(xì)化我區(qū)的配套文件。加強(qiáng)衛(wèi)健、民政、財(cái)政、人社等部門的橫向聯(lián)系，打破條塊分割，協(xié)調(diào)推進(jìn)。

?。ǘ┘哟笸度肓Χ?。突出醫(yī)療和養(yǎng)老的公益性質(zhì)，切實(shí)履行政府“兜底”責(zé)任。保障醫(yī)療和養(yǎng)老各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按時足額配套發(fā)放。落實(shí)醫(yī)療和養(yǎng)老各項(xiàng)優(yōu)惠補(bǔ)貼，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、運(yùn)營補(bǔ)貼等。保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心正常運(yùn)轉(zhuǎn)資金，規(guī)范保障人群購買養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大政府購買服務(wù)范圍，惠及更多特困老人。

?。ㄈ┥疃日腺Y源。引導(dǎo)社會力量辦醫(yī)，適當(dāng)增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量，擴(kuò)大對居家老人的醫(yī)療服務(wù)范圍。發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺的作用。爭取進(jìn)入長期照護(hù)險試點(diǎn)，多渠道籌集資金，滿足失能、失智老人長期照護(hù)需求。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)應(yīng)用，提高智慧養(yǎng)老水平。

　（四）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。加大醫(yī)療和養(yǎng)老專業(yè)人才引進(jìn)，建立醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)制度，定期組織相關(guān)人員崗前培訓(xùn)、在崗輪訓(xùn)。對相關(guān)服務(wù)人員進(jìn)行資格認(rèn)證，堅(jiān)持持證上崗，促進(jìn)服務(wù)人員向職業(yè)化和專業(yè)化轉(zhuǎn)變

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