中間交工證書

　編 編 號：

　- - 018- - □□□- - □□□□- - □□□

　 施工單位

　合同號

　監理單位

　監理機構

　中間交工內容（分項工程的樁號、部位及數量）

　施工單位簽字

　申請日期

　監理接受人

　接受日期

　監理機構對施工單位中間交工申請的評述意見及其結論

　 監理機構簽字

　日期

　施工單位簽字

　日期

　檢驗申請批復單 施工單位：

　合同號：

　監理單位：

　編

　 號：-012- □□□-□□□□-□□□

　 工程項目

　工程地點及樁號

　具體部位

　檢驗內容

　要求到現場檢驗時間：

　施工單位遞交日期、時間和簽字：

　現場監理收到日期、時間和簽字：

　現場監理人員意見：

　 簽名：

　 日期：

　本項目可以繼續進行：

　質量證明附件：

　專業監理工程師簽字、日期：

　施工單位收到日期、時間和簽字：

　波形梁鋼護欄質量檢驗表

　施工單位：

　 合同號：

　監理單位：

　編

　號：

　-277-□□-□□□□□□□－□□

　分項工程名稱

　所屬分部工程

　施工時間

　樁號及部位

　檢查人

　記錄人

　檢驗時間

　項次 檢驗項目 設計值 規定值或 允許偏差 檢驗結果 檢驗頻率和方法 1△ 波形梁板基底金屬厚度（mm）

　符合現行 GB/T 31439 標準規定

　板厚千分尺、涂層測厚儀：抽查板塊數的 5%，且不少于 10 塊。

　2△ 立柱基地金屬壁厚（mm）

　4 符合現行 GB/T 31439 標準規定

　千分尺或超聲波測厚儀、涂層測厚儀：抽查 2%，且不少于 10 根。

　3△ 橫梁中心高度（mm）

　±20

　尺量:每 1km 每側測 5 處。

　4 立柱中距（mm）

　±20

　尺量：每 1km 每側測 5 處。

　5 立柱豎直度（mm/m）

　±10

　垂直法：每 1km每側測 5 處。

　6 立柱外邊緣距土路肩邊線距離（mm）

　≧250 或不小于設計要求

　尺量：每 1km 每側測 5 處 7 立柱埋入 深度

　或不小于設計要求

　尺量或埋深測量儀測量立柱打入后定尺長度：每1km 每側測 5 處。

　8 螺栓終擰 扭矩

　±10％

　扭力扳手：每 1km每側測 5 處。

　外觀質量：

　 自檢結論：

　質檢工程師：

　 日期：

　波形梁鋼護欄質量現場檢驗記錄表

　施工單位：

　 合同號：

　監理單位：

　編

　號：

　 分項工程名稱

　 所屬分部工程

　 施工時間

　樁號及部位

　檢 查 人

　記錄人

　檢驗時間

　項次 檢查項目 規定值或 允許偏差 實測值或實測偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1△

　波 形 梁 板 基 底 金 屬 厚度（mm）

　符合現行GB/T 31439 標準規定

　2△

　立柱基地金屬壁厚（mm）

　4 符合現行GB/T 31439 標準規定

　3△

　橫梁中心高度（mm）

　±20

　4

　立柱中距（mm）

　±20

　5

　立柱豎直度（mm/m）

　±10

　6

　立柱外邊緣距土路肩邊線距離（mm）

　≧250 或不小于設計要求

　7

　立柱埋入 深度

　或不小于設計要求

　8

　螺栓終擰 扭矩

　±10％

　外觀情況：

　自檢結論：

　分項工程質量檢驗評定表

　分項工程名稱：

　所屬分部工程名稱：

　所屬單位工程：

　工程部位：

　所屬建設項目（合同段）：

　（樁號、墩臺號、孔號）

　施工單位：

　 分項工程編號：ZP-002-□□□-□□□□□□-□□□□ 基本 要求

　實 測 項 目

　項次 檢查項目 規定值或允許偏差 實測值或實測偏差值 質

　量

　評

　定 平均值、代表值 合格率（%）

　合格判定

　 合

　計

　 外觀鑒定

　質量保證資料

　工程質量等級評定

　檢驗負責人：

　檢測：

　計算：

　 復核：

　日期：

　 年

　月

　 日

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