申請入黨積極分子考察表（范例）

　姓

　名

　 單

　位××警察學院

　 批注 [h1]: 表中所有時間格式均統一為阿拉伯數字加年月字樣，如：2012 年 12 月 批注 [MS2]: 僅填寫校名不具體到區隊

　第 1 頁

　共 6 頁

　姓

　名

　性 別

　出生年月 1990 年 6 月 曾用名

　民族 漢 學歷

　原籍 江蘇南京 出生地 安徽涇縣

　參加工作年月 不填寫 現任職務

　有何專長

　何年何月以何種形式申請入黨

　 20××年 10 月 以書面申請書形式 簡

　歷

　XX 年 XX 月至 XX 年 XX 月 就讀于 XX 中學

　XX 年 XX 月至 XX 年 XX 月 就讀于 XX 中學

　XX 年 XX 月至今

　 就讀于××警察學院治安管理專業

　家庭成員與主要社會關系的職業和政治情況 父親

　張三

　教師

　黨員 母親

　李四

　農民

　群眾 妹妹

　張花

　學生

　群眾 本 人 有 無政治歷史問題結論如何（由支委會負責填寫）

　無 批注 [MS3]: XX 年 XX 月 批注 [MS4]: 單字（如漢、蒙古、哈薩克）

　批注 [h5]: 大專在讀或本科在讀 批注 [MS6]: 省+縣（市）

　批注 [MS8]: 省+縣（市）

　批注 [h7]: 省+縣（市）

　批注 [h9]: 可寫學生干部職務 批注 [h10]: 非愛好，須經培訓或考核獲得的技能專長 批注 [MS11]: XX 年 XX 月 以書面申請書形式 批注 [MS12]: XX 年 XX 月至 XX 年 XX 月就讀與 XX中學（初中開始）

　批注 [MS13]: 家庭成員僅寫同一戶主內親屬；社會關系僅填一個，優先從姑、舅、叔、伯、姨中選取一人填寫。整治情況填寫黨員、民主黨派、團員、群眾，其中 28周歲以上成年人不可填寫為團員 批注 [MS14]: 沒有應注明無

　第 2 頁

　共 6 頁 是否作為申請入黨積極分子進行培養考察 黨支部意見 學習、生活、工作、思想表現等。

　 經黨支部 XX 年 XX 月 X 日召開支部大會研究，同意將 XX 同學列為申請入黨積極分子進行培養。

　黨支部書記（簽名蓋章）

　年

　月

　日

　負責培養教育聯系人 姓名 工作單位 職務 變動情況

　 批注 [MS15]: 這句一定要有，且一定要有支部大會召開的時間。

　批注 [h16]: 簽名即可 批注 [MS17]: 一般填寫兩名聯系人，如發生變動填入下面兩行，并在變動情況欄注明原因

　第 3 頁

　共 6 頁 教育培養考察情況記載

　 考察人（簽名蓋章）

　年

　月

　 日 教育培養考察情況記載

　 考察人（簽名蓋章）

　年

　月

　 日

　批注 [MS18]: 簽名即可 批注 [MS19]: 簽名即可

　第 4 頁

　共 6 頁 列為當年發展對象的意見 團組織推薦意見

　團支部書記（簽名蓋章）

　年

　月

　日 黨支部意見

　XX 同學自列為積極分子以來，始終以黨員標準嚴格要求自己，及時向黨組織匯報思想、工作和學習體會，支部于 X 年 X月 X 日召開大會，經大會討論一致同意 XX 同學列為發展對象。

　黨支部書記（簽名蓋章）

　年

　月

　日 黨總支意見

　同意黨支部意見。

　 黨總支書記（簽名蓋章）

　年

　月 日

　批注 [MS20]: 僅簽名 批注 [MS21]: 僅供參考 批注 [h22]: 簽名即可 批注 [MS23]: 固定格式 批注 [MS24]: 簽名并加蓋公章

　第 5 頁

　共 6 頁 發展對象培訓情況表 參加培訓時間

　成績

　培訓內容

　學習鑒定

　 黨校蓋章

　年

　月

　日 批注 [MS25]: 學生黨總支將該期黨課培訓內容簡潔歸納為若干條供支部統一填寫 批注 [MS26]: 鑒定內容刻章一枚，由總支干事保存并統一加蓋

　第 6 頁

　共 6 頁 是否具備入黨條件 黨支部意見

　 經黨支部審查，該同學已基本具備入黨條件。

　黨支部書記（簽名蓋章）

　年

　 月

　日 黨總支意見

　 同意黨支部意見。

　 黨總支部書記（簽名蓋章）

　年

　月

　日 黨委組織部門意見

　 組織部門負責人（簽名蓋章）

　年

　月

　日

　批注 [MS27]: 參考 批注 [h28]: 簽名即可 批注 [MS29]: 固定格式 批注 [MS30]: 簽名并加蓋總支公章 批注 [MS31]: 簽名并加蓋組織人事處公章

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