醫院各科室規章制度

　醫院各科室醫生崗位職責及服務承諾

　?臨床科醫師職責:

　一、在科主任的領導下，負責本科室的臨床、科研、預防工作。

　二、參加值班、門診、會診、出診工作。

　三、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應及時處理并向科主任匯報。

　四、認真執行各項規章制度和技術操作規范，經常檢查病房的醫療護理質量、嚴防差錯事故。

　五、負責全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內外先進經驗、指導臨床實踐，不斷開展新技術、新療法，提高醫療質量。

　六、負責全科綜合臨床開展醫學研究。

　?門診工作制度:

　一、按時上班，醫生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。

　二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。

　三、醫生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。

　四、臨床各科應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。

　五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放

　射等各種結果必須做到準確及時。

　六、對高熱重病員及持有優先看病“醫療卡”的病員，護士應提前安排門診。

　七、門診醫師要采用保證療效、經濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉診病人要認真診治，在轉回時要提出診治意見。

　八、門診工作人員態度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關心體貼病人。

　九、環境應保持整潔衛生。

　十、工作人員上班時應工作熱情飽滿、著裝整潔規范、醫德高尚、言行文明。

　?放射科(室)工作制度

　項 x 線檢查，須由臨床工程師詳細填寫中請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造 1 、各 影檢查，應事先預約。

　2 、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。

　3 、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應到床旁檢查。

　4 、 x 線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫師寫的診斷，應經上級醫師簽名。

　5 、 x 線是醫院工作的原始記錄，醫學、教學、科研都有重要作用。全部 x 線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管、

　借閱照片填寫借片單，并有經治醫師簽名負責。院外借 片，除經醫務科批準外，應有一 定手續，以保證歸還。

　6 、每天集體閱片，經常研究診斷和投影技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

　7 、嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

　8 、注意用電安全，嚴防差錯事故。

　x 線機應指定專人保養，定期進行檢修。

　檢驗科工作制度 1 、檢驗單山醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　2 、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發 出報告。

　3 、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。發現檢查目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

　?治療室制度(外科處置室)

　1、經常保持室內清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內逗留。

　2 、器械物品放在固定位置，及時清領，上報損耗，嚴格交接手續。

　3 、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

　4 、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。

　5 、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。

　6 、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經常保持 75 度。

　7 、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷毀。

　8 、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

　?注射室工作制度

　一、認真執行各項護理制度，護理常規和技術操作規程。準確、及時地完成各項護理工作。

　二、熟練掌握本科業務知識。掌握各種注射藥物的劑量，用法，藥理作用及禁忌證，掌握各種皮試液的濃度及陽性判斷，掌握過敏性休克的判斷及搶救原則。

　三、嚴格執行查對制度(查藥物包裝有無破損，查藥物有無變質，查藥物有無過期失效;對照病員姓名、年齡、藥品、劑量、用法、濃度、注意事項)密切觀察注射后情況，發生注射反應或意外，應及時處置，并報告醫師

　四、注射做到一人一針一管，處理符合消毒隔離要求。

　五、輸液過程中主動巡視，及時排除故障。

　六、掌握消毒液的濃度，浸泡時間，配制方法及有效期。

　各室間定時清潔消毒，定期做細菌學監測。

　七、準備必要的搶救用物，定期檢查以備應急使用。

　服務承諾:

　注射室服務承諾:

　一、早上提前半小時(即七點三十分)接待患者進行治療。

　二、佩帶胸卡上崗，儀表端莊，舉止文明禮貌，服務熱情周到，耐心解答患者的問題。

　三、加強職業道德，廉潔奉公，拒收紅包。

　四、嚴格執行各項規章制度，嚴守護理操作規程，防止差錯事故的發生。

　五、接收病人治療單后，十分鐘之內為患者實施治療。

　六、對技術精益求精，靜脈穿刺力求一次成功。治療傳呼站紅燈亮時，護士一分鐘之內到位處理。密切觀察患者情況，發現病情變化及時處理，貫徹質量第一，保證安全的治療原則。

　七、開展便民措施，備好車床，開水，茶杯，針線，紙筆等，方便病人。

　八、做好宣教工作，針對多發病、常見病的特點，講解防病治病知識，派發資料小冊進行宣傳，普及衛生知識。

　?中西藥房工作職責: 1、貫徹執行國家有關藥品管理的法律、法規和行政規章，保證藥品質量和服務質量。遵守醫院的規章制度，遵紀守法，具有良好的職業道德和嚴謹的工作作風。

　2、負責藥房藥品的驗收、保管、養護。保證藥品質量符合藥典規定，無“三無”及過期、變質藥品。

　3、負責處方的審方、調配、核對、發藥工作。調劑處方時必須做到“四查十對”，處方調配無出門差錯及事故。

　4、不定期檢查藥品，防止積壓和變質(沉淀、變色、發霉、過期等)如發現問題，及時向院領導匯報，不的私自發放過期藥品。

　5、遵照醫囑發放藥品，不得擅自修改或涂抹處方。

　6、認真執行各項規章制度，嚴格管理毒、麻等藥品，嚴防差錯事故。

　7、保持藥房清潔衛生，排放整齊，空氣流通。

　8、負責處方裝訂，一周一釘，并匯總。

　9、加強業務學習，提高業務素質。

　藥劑師工作職責:

　一、按時上下班，堅守工作崗位。對病人態度和氣。

　二、把好藥品質量關。變質、破損及過期藥品不得發放。發給病人藥品時應嚴格查對，不出差錯。

　三、凡遇處方在劑量、配伍禁忌等不合規定及處方格式不合規定時，有權要求醫生更正，否則不予發藥。

　四、對藥戶進藥、消耗應嚴格執行記賬、消耗、領取手續。規定統計的藥品應逐日統計，帳物應逐日查對。

　五、經常打掃藥房衛生，整理藥品框架，做到窗明幾凈，排列有序。

　?腎病內科服務承諾:

　服務承諾:

　一、堅持以人為本、以病人為中心，以“醫德規范”為準則，規范本室工作人員的醫療行為。

　二、為病友提供安全、有效、簡單、價廉、高效、優質的醫療服務。

　三、關心、體貼、愛護病友，全心全意解決病友痛苦。

　四、廉潔行醫，不以醫謀私。

　五、嚴格執行首診負責制，及時接診與會診，決不推諉。

　六、合理檢查、合理用藥、合理治療;對特殊檢查，貴重藥品的使用，預先做好病友或家屬的知情同意(緊急搶救情況除外)。

　七、突出中醫特色，以簡、便、驗、廉的方法診治病人，力求最佳治療效果。

　八、實行保護性醫療，為病友保守隱私與醫密。

　腎病內科工作職責:

　?收費處工作職責:

　一、在財務室領導下，做好全院醫療費用的劃價和收費工作。

　二、收費人員要熟練掌握藥價和各項收費標準，熟習電腦操作技能，做到劃價迅速、收費準確、書寫規范、字跡清楚。

　三、收費人員使用的收據、日報表和印章要遵守領用、繳銷的規定，并妥善保管。收據、日報表和印章專用，不得借用。。

　四、收費人員工作必須細心負責，態度熱情和藹，依時開窗收費，盡量減少病人排隊。

　五、收費人員要服從排班，門診收費中，夜班兼辦病人入院和收取按金。(收費員間相互調班，由雙方協商解決。)

　六、收費處負責人定期復核處方和不定期抽查處方的劃價準確率。

　七、掛號員開診前二十分鐘開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項。

　八、掛號員指導病人填寫門診病歷首頁的楣欄及處方上的地址，保證資料的準確性。

　收費處服務承諾:

　一、堅持“熱情服務、依法收費、快捷準確”的工作信條。

　二、開診前十五分鐘開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項。

　三、指導病人填寫門診病歷基本信息，保證資料的準確性。

　四、熟練掌握藥價和各項收費標準，密切關注物價變動的最新動態，按規定收費。

　五、熟習電腦操作技能，做到劃價迅速、收費準確、書寫規范。

　六、態度熱情和藹，耐心親切，有問必答。

　七、門診收費等候控制在十五分鐘內，如排隊人員單列超過

　十五人，安排增加收費窗口并實施分流。

　八、定期自查自檢工作，認真聆聽病友建議。

　?功能科工作職責(包括心電圖、彩超室)

　一、在科主任領導和上級醫師指導下進行工作。

　二、執行醫院各項規章制度，文明行醫。掌握本專業的各項技術操作，嚴守操作規程，嚴防差錯事故發生。

　三、超聲、心電圖醫師負責各自專業的檢查診斷工作，并按時完成診斷報告，如有疑難問題，及時請上級醫師會診。

　四、參加科內政治、業務學習及疑難病例討論，不斷提高思想認識和業務水平。

　五、積極開展本專業的科研和技術革新，配合完成臨床科研任務。

　六、做好進修生和實習生的培訓工作，結合本專業理論進行教學，完成臨床教學任務。

　七、加強與臨床科室的聯系，不斷提高診斷符合率。

　八、負責儀器的清潔、保養及本室資料保管及統計工作。

　功能科服務承諾:

　一、堅持以人為本，誠信服務，精益求精，讓檢查者滿意

　放心。

　二、嚴格遵守《執業醫師法》等法律、法規;遵守醫院服務規范，熱情服務，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

　三、實行全程優質服務:咨詢、預約、登記、導診服務要熱心，接待病人要耐心，檢查過程要精心。

　四、廉潔行醫，抵制不正之風，杜絕紅包、提成和回扣。

　五、彩超檢查周一至周六提早二十分鐘開始工作，提前為住院病友進行超聲檢查。

　六、急診 B 超和心電圖檢查特設周六、周日和所有節假日值班制及急診服務。

　七、急、危、重患者檢查結果在 30 分鐘之內及時發出檢查報告(包括:主診醫師口頭報告、電話報告和電子文本書寫報告)。

　八、嚴格按照物價部門規定標準收費，杜絕亂收費現象。

　九、創造良好的檢查環境，尊重病友的隱私權。

　十、不出具假證明、假診斷書以及隱瞞醫療缺陷和差錯等行為。

　無菌操作規程:

　(一)無菌技術操作原則

　1、 環境要清潔。進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。

　2、 進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

　3、 無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空

　氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌物品一經使用后，必須再經無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。

　4、 無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存 7-14 天，過期應重新滅菌。

　5、 取無菌物品時，必須用無菌鉗(鑷)。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區。

　6、 進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。

　7、 一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發生交叉感染。

　(二) 準備質量標準

　1、 工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。

　2、 備齊用物。

　3、 治療盤、無菌持物鉗或鑷，浸泡于消毒溶液內，無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。

　4、 查對無菌物品、滅菌日期及手套號。

　5、 用物排放有序，符合無菌操作要求。

　(三) 操作流程質量標準

　1、 選擇清潔、干燥、寬闊的場所進行操作。

　2、 解開無菌包系帶卷放在包布下邊。

　3、 用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內角，注意手不可觸及包布的內面。用無菌鉗(鑷)取出一塊無菌巾放于治療盤內，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時間。

　4、 鋪無菌盤:

　單巾鋪盤:雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內面為無菌區，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻一次，以保持無菌。

　雙巾鋪盤:雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠向近鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。依上法夾取另一塊無菌巾，由近側向對側覆蓋于治療盤內上，邊緣多余部分反折，不應暴露無菌區。

　5、 打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面(內面)向上，放在穩妥處，夾取所需物品放入無菌盤內后立即蓋嚴。

　6、 倒無菌溶液，仔細檢查核對溶液后，面對瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉，再用一拇、食指將橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手(或同一只手)握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉部分與瓶頸(從非污染處到污染處)后立即蓋好，并注明開瓶時間。

　7、 打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對無菌手套袋上所注明的手套號碼、滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內袋開

　口處，另一手捏住手套翻折部分(手套內面)取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進行無菌操作。

　8、 持無菌容器時應托住底部，不可觸及容器內面及邊緣。

　9、 開包遞送無菌物品時，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩妥地將包內物品放入無菌容器中(無菌區域內)。

　10、 操作完畢，從手套口翻轉向下脫去手套，整理用物。

　(四) 終末質量標準

　1、 操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強。

　2、 能口述無菌操作的原則與注意事項。

　(五) 注意事項

　1、 開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為 24 小時，無菌盤有效期限不超過 4 小時。

　2、 無菌持物鉗取時不可觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內壁。使用時應保持鉗端向下，不可倒轉向上，用后立即放入容器中。如到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及其浸泡消毒容器，應每周清潔消毒二次，并更換消毒溶液及紗布。門診換藥室或使用較多的部門，應

　每日清潔消毒一次。

　3、 使用無菌瓶內的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內蘸取，以免污染剩余的溶液。

　4、 無菌包內物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內，造成污染，需重新消毒。

　5、 戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發現破裂，應立即更換。脫手套時，須將手套口翻轉膠下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。

　(六) 操作流程圖

　操作者準備 ? 衣帽整潔、剪指甲、洗手戴口罩

　?

　物品準備 ? 清潔治療盤、無菌包、無菌容器、無

　? 菌持物鉗、無菌溶液、無菌手套等

　打開無菌包取出治療巾(1-2 塊) ? 按原折痕包好無菌包。

　?婦科醫生工作職責

　1、在院長領導下，完成醫院所交給的各項任務，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

　2、制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

　3、領導本科人員，對病員進行醫療護理工作，完成醫療任務。

　4、督促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時處理差錯事故。

　5、負責組織全科職工的再教育工作，運用國對病人熱情接待、認真檢查、精心治療。

　2、 學習和掌握有效的表達方式，加強與病人的溝通，掌握病

　人的心理狀態，努力取得病人的信任，建立良好而健康的醫生與病人的關系。

　詳細制定治療計劃，清楚而全面地向病人解釋，保證病人充分理

　解和同意。

　3、 對每一項治療每個治療步驟都要詳細向病人解釋清楚，取得病人同意和

　配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。

　5、 所有治療都必須保證病人在無痛或將痛苦降低到最低限度

　下進行。

　6、 治療中途如接聽電話或遇有其他事要離開時，必須向患者

　表示歉意，必須隨手關燈，打接電話時間一次不能超過五分鐘。

　7、 關心每一個病人的感受，理解他們的情緒，要把每個病人

　都看成是自己的好朋友，牢記他們的姓名、職業、外貌特征。

　8、對病人的稱呼要恰如其分，口氣和語調要溫柔而熱情。

　做出診斷后就要告訴病人，還應該將是否接受治療會產生的后果，各種選擇的利弊以及危險等都要告訴病人。

　9、要與病人充分討論治療方案，鼓勵病人對話和提問。

　10、不要對病人做出不切實際的承諾，不要過分順從病人的意思進行治療。不要貪圖方便簡單，必須堅持專業標準。

　?外科醫生工作職責

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　6、 認真落實首診負責制，診斷準確合理施藥施治; 認真并及時書寫病歷，各項治療記錄完整準確; 認真與患者家屬溝通，交代圍手術期相關事宜; 認真匯報疑難危病情，詳細做好討論會診記錄; 認真落實查房巡視制，做好醫療診治服務工作; 認真學習先進新知識，不斷提升個人醫療水平。

　?檢驗科工作職責

　(一)、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

　(二)、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　(三)、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片;對每位病人操作前、后洗手或手消毒。

　(四)、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不超過 24 小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

　(五)、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理。

　(六)、報告單應消毒后發放。

　(七)、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

　(八)、保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒;紫外線消毒每日 2 次;在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，與有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　眼科醫生工作職責:

　1. 主持本科室各種會議，組織制定本科室計劃及有效管理科室

　人力、物力和財力等方面的事項。

　2. 參加醫院規定的相關會議，負責傳達、貫徹會議精神，并督

　促落實。

　3. 認真貫徹落實醫院各項規章制度及醫療操作規程，及時進行

　檢查督促反饋。

　4. 為常見的操作尤其是高風險的操作建立工作規范或臨床路

　徑，并組織實施。

　5. 制訂本科室工作計劃和業務發展規劃及年度計劃并組織實

　施、監督檢查。

　6. 在行政、業務對外工作中全權代表科室。做好科內、科間各

　種關系的協調。

　7. 負責科室的考勤和假期審批。統一安排專科門診、急診、會

　診、值班工作和進修、輪轉、實習生的工作。

　8. 對科室新藥使用、儀器設施添置等提出申請。

　9. 定期組織全科進行病例討論、業務學習、繼續教育、臨床教

　學，并在日常工作和教學中起模范作用。

　10.組織協調科研和新技術、新方法的開展與應用。

　11.組織科研實施，審查科內人員論文投稿。

　12.妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教學。

　耳鼻咽喉科醫生工作職責:

　1、承擔體檢醫療方面的耳鼻咽喉科診斷工作;

　2、協助醫務部主任開展日常工作，對本科室的工作開展情況上

　報主任;

　3、加強科室業務學習并提出合理化建設性意見。

　4.認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故，協助護士長搞好病房管理;

　5.參加并指導下級醫師進行診斷、治療及特殊診療工作;

　6.定期參加門診和科室值班任務，定期查房并親自參加急、重疑難病例的搶救處理及死亡病例的討論會診工作;

　7.主持病房的臨床病例討論、會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，審查出院病歷;

　8.負責填寫和督促住院醫師填寫醫囑、化驗單、臨床檢查單和會診單等;

　9.負責填寫和督促住院醫師完成病史、體格檢查和每日病程記錄;

　10.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件;

　11.擔任適量的臨床教學任務;

　12.學習和運用國外先進的醫學科學技術，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

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