護理規章制度專業版

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　 內一科護理規章制度

　一、

　查對制度 ( 一) 、 醫囑查對制度 1、 錄入醫囑后, 應做到班班查對。

　2、 錄入醫囑者與查對者均必需簽全名或蓋章。

　3、 臨時醫囑要記錄執行時間并簽全名, 對有疑問的醫囑必需問清后方可執行。

　4、 搶救病人時, 醫生下達口頭醫囑, 執行者須復誦一遍, 待醫生認為無誤后, 方可執行。

　保留用過的空安瓿。

　5、 整理醫囑后, 必需經第二人查對。

　6、 護士長應每周總查對醫囑一次。

　 ( 二) 、 服藥、 注射、 輸液查對制度 1、 服藥、 注射、 輸液前必需嚴格進行“ 三查八對” 。

　三查: 備藥前查、 備藥中查、 備藥后查。

　八對: 對床號、 姓名、 藥名、 劑量、 濃度、 時間、 用法和有用期。

　2、 備藥前要檢查藥品的質量、 注意水劑、 片劑有無變質, 安瓿針劑有無裂痕。

　有用期和批號, 如不符合要求或標簽不清者不得使用。

　3、 擺藥后必需經第二人查對后方可執行。

　4、 易致過敏藥物, 給藥前詢問有無過敏史。

　使用毒麻、 限劇藥品時, 要經反復查對, 用后保留安瓿。

　用多種藥物時要注意有無配伍

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　 禁忌。

　5、 發藥或注射時, 如病人提出疑問。

　應及時查清, 方可執行。

　 ( 三) 、 輸血查對制度 1、 查采血日期, 血液有無凝血或溶血, 并查血袋有無裂痕。

　2、 查輸血單與血袋標簽上的姓名、 血型、 庫血號是否相符, 交叉配血匯報上有無凝集。

　3、 查病人床號、 姓名、 住院號、 血型、 庫血號及血量。

　4、 輸血前交叉配血匯報必需經二人查對無誤后方可執行。

　5、 輸血完畢, 應保留血袋, 以備必要時送檢。

　 ( 四) 飲食查對制度 1、 每日查對醫囑后, 以飲食單為依據, 查對病人床前飲食卡, 對床號、 姓名及飲食種類。

　2、 發飲食前, 查對飲食單與飲食種類是否相符。

　3、 開飯時在病人床前再查對一次。

　二、

　值班、

　交接班制度 1、 值班人員必需堅守崗位, 履行職責, 保證各項治療護理工作正確、 及時地進行。

　2、 每班必需按時接班, 接班者提前 15 分鐘到科室, 閱讀交班匯報及醫囑本。

　在接班者未交接清楚前, 交班者不得離開崗位。

　3、 值班必需在交班前完成各項工作。

　寫好交班匯報及各項護理記錄, 處置好用過的物品, 遇有特殊情況, 必需做具體交代, 與交班者共同做好工作方可離開。

　白班須為夜班做好用物準備, 如消毒

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　 敷料、 試管、 標本瓶、 注射器、 常見器械、 被服等以便夜班工作。

　4、 交接班中如發明病情、 治療、 器械物品等交代不清, 應立即查問。

　接班時發明問題, 應由交班者負責, 接班后再發明問題, 應由接班者負責。

　5、 白班交班匯報應由主班護士書寫, 要求字跡整齊、 清楚、 內容簡明扼要, 有連貫性, 運用醫學術語, 如進修護士或護生填寫交班本時, 帶教護士或護士長要負責修改并署名。

　6、 交接班的形式一般采納以下三種:

　（1）

　病房醫護人員集體交班。

　首先有夜班護士作夜間護理交班匯報, 實習醫生作主要病情及各種處置的交班, 然后由住院醫生補充, 最后由主治醫師( 或主任) 和護士長提出要求。

　這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念, 醫護相互理解。

　其缺點為所用時間較長, 交班后醫護人員仍需分別進行細節的交代或討論。

　并且護士長也不便在交班會上提問護理人員。

　（2）

　醫護人員各自交班。

　主治醫師或主任醫師聽取各級值班醫生交班后, 從醫療的角度部署或討論問題( 例如手術安排等) 。

　護士長在聽取夜班護士匯報后, 著重從護理方面對危重病人、 新入院及特殊治療病人的病情、 治療、 護理進行提問或作簡要的講解, 這樣有利于護理人員的業務提高, 又可節省時間。

　其缺點是醫護人員相互不能聽到對方的交班內容, 由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。

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　 （3）

　醫護人員交班有分有合, 醫護人員每周 1- 2 次在一起開短時間的晨會, 共同聽取護士和醫生的交班匯報, 主治醫師或護士長傳達院周會的內容或匯報上周工作情況, 并提出本周工作要求。

　當前不少醫院采納這種方法。

　認可既取得上述兩方法的長遠, 又能填補其不足。

　7、 交接班的方法和要求 （1）

　集體交接班: 早晨集體交接班應認真嚴厲地聽取夜班交班匯報。

　要求做到: 交班本上要寫清, 口頭交代要講清, 病人床頭要看清。

　交代清楚后方可下班。

　（2）

　中午班、 小夜班在大夜班下班前均應進行床頭、 口頭及書面交班。

　8、 交班內容 （1）

　交清住院病人總數、 出入院、 轉科、 轉院、 分娩、 手術、 死亡人數以及新入院、 重危病人、 搶救病人、 大手術前后或有特殊檢查處置、 病情變化以及思想情緒波動的病人。

　（2）

　交清醫囑執行情況, 重癥護理記錄, 各種檢查標本采集及各種處置完成情況, 對尚未完成的工作的工作, 也應向接班者交待清楚。

　（3）

　查看昏迷、 癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。

　（4）

　交待常備、 珍貴、 毒、 麻、 限劇藥品、 器械、 儀器等數量與效能, 交接班者均應簽全名。

　（5）

　交接班者共同巡視檢查病房, 是否到達清潔、 整齊、 平靜的要

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　 求, 各項制度落實情況。

　（6）

　十二不交不接 1）

　護士衣帽、 儀表不整齊, 不交不接。

　2）

　本班工作未完成, 不交不接。

　3）

　應為下一班做好的準備工作未做好, 不交不接。

　4）

　輸液和輸血不通暢, 不交不接。

　5）

　醫療器械物品借出未還, 不交不接。

　6）

　各種引流不通暢, 不交不接。

　7）

　上一班及本班醫囑未查對, 不交不接。

　8）

　重危病人床單不整齊, 不交不接。

　9）

　搶救物品不全或損壞, 不交不接。

　10）

　毒、 麻、 限劇藥品基數不符, 不交不接。

　11）

　治療室、 辦公室不整齊, 不交不接。

　12）

　重點病員的病情動態記錄不清, 不交不接。

　 三、

　分級護理制度 特級護理 一病情依據 ( 一) 病情危重, 隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者;

　( 二) 重癥監護患者;

　( 三) 各種復雜可能大手術后的患者;

　( 四) 嚴重創傷或大面積燒傷的患者;

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　 ( 五) 使用呼吸機輔助呼吸, 并需要嚴密監護病情的患者;

　( 六) 實施連續性腎臟替換治療( CRRT) , 并需要嚴密監護生命體征的患者;

　( 七) 其它有生命危險, 需要嚴密監護生命體征的患者。

　二護理要點 ( 一) 嚴密觀察患者病情變化, 監測生命體征;

　( 二) 根據醫囑, 正確實施治療、 給藥措施;

　( 三) 根據醫囑, 正確測量出入量;

　( 四) 根據患者病情, 正確實施基礎護理和專科護理, 如口腔護理、 壓瘡護理、 氣道護理及管路護理等, 實施安全措施;

　( 五) 保持患者的舒適和功能體位;

　( 六) 實施床旁交接班。

　一級護理 一 病情依據 ( 一) 病情趨向穩定的重癥患者;

　( 二) 手術后可能治療期間需要嚴格臥床的患者;

　( 三) 生活完全不能自理且病情不穩定的患者;

　( 四) 生活部分自理, 病情隨時可能發生變化的患者。

　二護理要點 ( 一) 每小時巡視患者, 觀察患者病情變化;

　( 二) 根據患者病情, 測量生命體征;

　( 三) 根據醫囑, 正確實施治療、 給藥措施;

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　 ( 四) 根據患者病情, 正確實施基礎護理和專科護理, 如口腔護理、 壓瘡護理、 氣道護理及管路護理等, 實施安全措施;

　( 五) 提供護理相關的健康指導。

　二級護理 一 病情依據 ( 一) 病情穩定, 仍需臥床的患者;

　( 二) 生活部分自理的患者。

　二護理要點 一) 每 2 小時巡視患者, 觀察患者病情變化;

　( 二) 根據患者病情, 測量生命體征;

　( 三) 根據醫囑, 正確實施治療、 給藥措施;

　( 四) 根據患者病情, 正確實施護理措施和安全措施;

　( 五) 提供護理相關的健康指導。

　三級護理 一 病情依據

　( 一) 生活完全自理且病情穩定的患者;

　( 二) 生活完全自理且處于康復期的患者。

　二護理要點 一) 每 3 小時巡視患者, 觀察患者病情變化;

　( 二) 根據患者病情, 測量生命體征;

　( 三) 根據醫囑, 正確實施治療、 給藥措施;

　( 四) 提供護理相關的健康指導

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　 四、

　執行醫囑制度 1、 醫囑一般在上班后二小時內開出, 要求層次分明, 內容清楚轉錄和整理必需正確, 一般不得涂改。

　必需更改或撤銷時, 應用紅筆填寫“ 取消” 字樣并署名。

　臨時醫囑應向護士交代清楚, 醫囑要按時執行。

　開寫、 執行和取消醫囑必需署名并注明時間。

　2、 醫師寫出醫囑后, 要復查一遍, 護士對可疑醫囑, 必需查清后方可執行。

　除搶救或手術中不得不下達口頭醫囑, 下達口頭醫囑, 護士需要復誦一遍, 方可執行, 醫師要及時補記醫囑。

　每項醫囑一般只能包含一個內容, 嚴禁不看病人就開醫囑的草率作風。

　3、 護士每班要查對醫囑, 夜班查對當日醫囑, 每周由護士長組織總查對一次。

　錄入、 整理醫囑后, 須經另一人查對, 方可執行。

　4、 手術后和分娩后要停止術前和產前醫囑, 重開醫囑, 并分別轉抄開醫囑記錄單和各項執行單上。

　5、 凡需下一班執行的臨時醫囑, 要交代清楚, 并在護士值班記錄上注明。

　6、 醫師無醫囑時, 護士一般不得給病人做對癥處置。

　但遇搶救危重病人的緊急情況下, 醫師不在, 護士可針對病情臨時給予必要處置, 但應做好記錄并及時向經治醫師匯報。

　五、

　消毒隔離制度 1、 護理人員上班時衣帽整齊, 下班、 就餐、 開會時應脫去工作服。

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　2、 、 診療、 換藥、 處置工作前后均應洗手, 必要時用消毒液浸泡。

　無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規程

　3、 病房定期通風換氣、 定期空氣消毒、 地面濕擦, 床、 床頭桌椅每日濕擦, 抹布要專用, 用后消毒。

　 4、 換下的臟被服, 放于指定處, 不隨地亂丟, 在病室內清點。

　應專用, 用后消毒。

　5、 各種醫療用具, 使用后均需消毒。

　口藥杯、 餐具必需消毒后再用。

　病人被服每周至少換洗消毒一次。

　便器用后清洗消毒。

　6、 治療室與換藥室應天天通風換氣, 用消毒液擦拭物品和拖地, 用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒, 每周徹底大掃除 1 次。

　進入治療室、 換藥室應衣帽整齊并戴口罩, 私人物品不準帶入室內。

　應嚴格遵守無菌操作原則。

　治療室的抹布、 拖把等用具應專用。

　7、 無菌器械、 容器、 敷料、 持物鉗要定期滅菌, 消毒液要定期更換, 體溫計用后要消毒液浸泡。

　已用過或未用過的物品應有明顯標記, 并予嚴格分開放置。

　8、 換藥車上的用物要定期更換和滅菌。

　每月總滅菌一次; 換藥用具應先消毒處置, 然后再進行清洗、 滅菌。

　9、 有嚴重感染及危重病人和強烈傳染性的病人應安置在單獨病室, 病室應事先消毒。

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　 10、 傳染病人按常規隔離。

　兒科門診應設預檢, 疑似傳染病者, 應在觀察室隔離, 病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處置, 未經消毒的物品不許帶出病房, 也不得給她人使用, 病人用過的被服應消毒后再交洗衣房清洗。

　 11、 住院傳染病人應在指定范圍活動, 不得互串病房和外出, 到其它科診療時要做好消毒隔離工作, 出院、 轉科、 轉院及死亡后應進行終末消毒。

　 12、 傳染病房按病種分區隔離, 工作人員進入污染區要穿隔離衣, 接觸差別病種時, 更換隔離衣并洗手, 離開污染區時, 須按常規脫去隔離衣。

　 13、 凡厭氧菌、 綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格隔離, 用過的器械、 被服、 病室都要嚴格消毒處置, 用過的敷料應燒毀。

　六、

　搶救工作制度

　1、 組織形式及人員安排 各科搶救工作應由科主任、 護士長負責組織和指揮, 對重大搶救需根據病情提出搶救方案, 并立即呈報院領導。

　凡涉及祛律糾紛時, 要匯報相關部門。

　2、 保證搶救藥品及器材裝備的供給。

　 搶救器械及藥品要定人保管, 定位放置, 定量儲存, 用后隨時補充。

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　 值班人員必需熟練掌握各種器械、 儀器性能及使用方法, 搶救室物品一般不外借, 以保證應急使用,

　3、 嚴格進行搶救制度

　 (1)參加搶救人員必需全力以赴, 明確分工, 緊密配合, 聽從指揮, 堅守崗位, 嚴格執行各種規章制度。

　醫師未到前, 護理人員應根據病情及時給氧、 吸痰、 測量血壓、 建立靜脈通道、 行人工呼吸和胸外心臟擠壓、 止血、 配血等。

　并及時提供診斷依據。

　 2)嚴密觀察病情, 記錄要及時具體, 用藥處置正確。

　對危重病人應就地搶救, 待病情穩定后方可移動。

　(3)嚴格執行交接班制度和查對制度, 日夜應有專人留守, 對病情變化、 搶救通過、 各種用藥情況要具體交待。

　所用藥品的空安瓿, 經二人查對方可棄去。

　 ( 4) 及時與病人家屬及單位聯系。

　 (5)搶救完畢, 除做好搶救登記、 記錄和消毒外, 必需做好搶救小結, 以便總結經驗, 改善工作。

　七、

　差錯、

　事故管理制度 差錯、 事故的分類及評定標準 1.事故: 凡在護理工作中, 由于不負責任, 不遵守規章制度和技術操作規程, 作風粗暴或業務不熟悉而給病人帶來嚴重痛苦, 造成殘廢或死亡等不良后果者。

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　 ( 1) 事故等級分類:

　一級事故: 由于護理人員的過失, 直接造成病人死亡者。

　二級事故: 促使病人死亡或造成殘廢者。

　三級事故: 造成輕度殘廢或嚴重痛苦者

　 ( 2) 責任事故范圍:

　1) 護理人員工作不負責任。

　交接班不認真, 觀察病情不細致, 病情變化發明不及時, 以致失去搶救機會, 造成嚴重不良后果者。

　2) 不認真執行查對制度而打錯針, 發錯藥, 輸錯血液; 護理不周到, 發生嚴重燙傷或Ⅲ度褥瘡, 昏迷躁動病人或無陪同的小兒墜床, 造成嚴重不良后果者。

　3) 對疑難問題, 不請示匯報、 主觀臆斷, 擅自盲目處置, 造成嚴重不良后果者。

　 4) 延誤供給搶救物資、 藥品, 供給未滅菌的器械、 敷料、 藥品, 或因無菌操作不嚴而發生感染, 造成嚴重不良后果者。

　5) 不掌握醫療原則, 濫用麻醉藥品, 造成嚴重不良后果者。

　6) 手術室護士點錯紗布、 器械, 因而遺留在體腔或傷口內, 造成嚴重不良后果者。

　醫

　 ( 3) 技術事故范圍:

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　 凡確因設備條件所限或技術水平低或經驗不足而導致上述不良后果者。

　 2.差錯:

　凡在護理工作中因責任心不強, 粗心大意, 不按規章制度做事或技術水平低而發生差錯, 對病人產生直接或間接影響, 但未造成嚴重不良后果者, 稱為差錯。

　如:

　( 1) 錯抄、 漏抄醫囑, 而影響病人治療者。

　( 2) 錯服、 多服、 漏服藥( 包含未服藥到口) , 按給藥時間拖后或提前超過 2 小時者。

　( 3) 漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后, 未及時觀察結果, 又重做者。

　錯做或漏做滴眼藥、 滴鼻藥, 冷、 熱敷等臨床處置者。

　( 4) 發生Ⅱ度褥瘡、 Ⅱ度燙傷, 經短期治療痊愈, 未造成不良后果者。

　( 5) 誤發或漏發各種治療飲食, 對病情有一定影響者; 手術病人應禁食而未禁食 , 以致拖延手術時間者。

　( 6) 各種檢查、 手術因漏做皮膚準備或備皮劃破多處, 而影響手術及檢查者。

　( 7) 搶救時執行醫囑不及時, 以致影響治療而未造成不良后果者。

　( 8) 損壞血液、 腦脊液、 胸水、 腹水等重要標本或未按要求留取, 及時送驗, 以致影響檢查結果者。

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　 ( 9) 由于手術器械、 敷料等準備不全, 以致延誤手術時間, 但未造成不良后果者。

　手術標本丟失或未及時送驗, 增加病人痛苦, 影響診斷者。

　( 10) 供給室發錯器械包或包內遺漏主要器械, 影響檢查、 治療者; 發放滅菌已過期的器械或器械清洗、 滅菌不徹底, 培養有細菌生長, 但未造成嚴重后果者。

　 2、 建立差錯、 事故登記匯報制度。

　( 1) 各科室建立差錯、 事故登記本, 由本人及時登記發生差錯、 事故的通過、 原因、 后果, 護士長及時組織討論與總結。

　( 2) 發生差錯事故后, 應積極采納搶救措施, 以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

　 (3)、 發生嚴重差錯或事故的各種相關記錄、 檢驗匯報及造成事故的藥品、 器械等均應妥善保管, 不得擅自涂改、 銷毀, 并保留病人的標本, 以備判定。

　( 4) 差錯事故發生后, 按其性質與情節, 分別組織全科或全院相關人員進行討論, 以提高熟悉, 吸收教訓, 改善工作, 并確定事故性質, 提出處置意見。

　 ( 5) 、 發生差錯事故的單位或個人, 如不按規定據實匯報, 有意隱瞞, 事后經領導或她人發明時, 須按情節輕重給予處分。

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　 ( 6) 、 為了弄清事實真相, 應注意認真傾聽當事人的意見, 討論時吸收本人參加。

　答應個人發表意見。

　決定處分時, 領導應進行思想工作, 到達教育的目的。

　( 7) 護理部應定期組織護士長分析差錯事故發生的原因, 并提出防范措施。

　 ( 8) 發生嚴重差錯或事故后, 責任者應立即向護士長匯報。

　護士長24 小時內口頭或電話報護理部, 重大事故應立即匯報護理部及科主任, 責任者應在 3 天內提交書面檢查材料。

　八、

　物品、

　藥品、

　器材管理制度

　1、 一般護理制度 ( 1) 、 護士長對物品、 藥品、 器材全面負責領取、 保管、 報損工作, 并建立賬目, 分類保管, 定期檢查, 做到賬物相符。

　( 2) 、 在護士長領導下, 各類物品要指定專人分工管理, 每周查對, 每月清點, 每半年與保管部門總查對一次, 如有不符, 應查明原因。

　( 3) 、 凡因不負責任或違反操作規程而損壞醫療器材者, 應根據醫院賠償制度進行處置。

　( 4) 、 掌握各類物品的性能, 及時消毒, 分別保管, 注意保養維修, 防止生銹、 霉爛、 蟲蛀等現象, 并提高使用率。

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　 ( 5) 、 借出物品必需辦理登記手續, 經手人要署名, 重要物品經護士長同意方可借出, 搶救器材一律不外借。

　( 6) 、 護士長調動時, 必需辦好移交手續, 交接雙方要共同清點并簽字。

　2、 被服管理制度 ( 1) 、 各病房根據床位數確定被服基數與機動數, 做到每班交接清楚, 如基數不符或遺失, 必需立即追查原因。

　( 2) 、 病人入院時, 值班護士應介紹被服管理制度, 以取得病人的合作。

　( 3) 、 病人出院時, 值班護士應將被服當面點清、 收回。

　( 4) 、 臟被服放于指定地點, 與洗衣房或被服倉庫當面點清, 以臟換凈。

　3、 器材管理制度 ( 1) 、 醫療器械由治療護士負責保管, 定期檢查, 保證性能良好, 每班要認真交接。

　( 2) 、 使用醫療器械時, 必需了解器械的性能及保養方法, 嚴格遵守操作規程, 用后清潔處置, 消毒后歸還原處。

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　 ( 3) 、 精密、 光電儀器, 必需指定專人負責保管, 常常保持儀器清潔、 干燥, 用后經保管者檢查性能并簽字。

　各種儀器按差別性質妥善保管。

　4、 藥品管理制度 ( 1) 、 病房的藥品, 根據病種保持一定數量的基數, 便于應急使用, 工作人員不得擅自取用。

　( 2) 、 根據藥品種類與性質( 如針劑、 內服、 外用、 劇毒等) 分別放置, 或按字母順序定位存放, 每日檢查, 保證隨時應用。

　應指定專人管理, 負責領取及保管。

　( 3) 、 定期清點, 檢查藥品質量, 防止積壓變質, 如發明沉淀、 變色、 過期、 藥瓶標簽與瓶內藥品不符, 標簽模糊或經涂改者, 不得使用。

　( 4) 、 凡搶救藥品, 必需固定在搶救車上或設專用抽屜存放、 加鎖, 并保持一定基數, 每日檢查。

　編號排列, 定位存放, 保證隨時取用。

　( 5) 、 病人個人的珍貴藥品, 應注明床號、 姓名, 單獨存放, 不用時及時退回藥房, 以減輕病人的經濟負擔, 并減少浪費藥品。

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　 九、

　衛生宣教制度

　1 個人指導: 包含一般衛生知識如個人衛生、 公共衛生、 飲食衛生, 常見病、 多發病、 季節性傳染病的防治知識, 及簡單的搶救知識, 婦幼衛生、 嬰兒保健、 計劃生育等。

　講解的詞句要通俗易懂。

　在護理病人時, 結合病情, 家庭情況和生活條件作具體指導。

　2 集體指導: 門診利用病人候診時間, 病房則按工作情況與病人作息制度, 選定時間進行集體講解。

　還可結合示范、 配合幻燈、 模型等已加深印象。

　3 文字宣教: 利用黑板報、 宣傳欄編寫短文、 圖畫、 詩詞, 標題要醒目, 內容要通俗。

　4 衛生展覽: 如圖片或實物展覽, 內容應定期更換。

　5 衛生廣播: 利用候診及住院病人飯前時間進行宣傳。

　十、

　病人入院、

　出院制度

　入院制度 1 入院前病人必需持門診或急診醫生簽發的入院證, 按制度辦理入院手續。

　2 病房護士準備床位及用物, 對急診手術或危重病人, 必需做好搶救的準備工作。

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　 3 病房護士應主動熱情接待病人, 向病人介紹住院規則和病房相關制度, 協助病人熟悉環境。

　護士須主動了解病情和病人的心理狀態、 生活習慣, 做好健康教育, 及時測量體溫、 脈搏、 呼吸。

　4 通知負責醫生檢查病人, 及時執行醫囑。

　出院制度 1 護士應將醫生決定的出院日期預先通知病人及家屬。

　2 護理人員根據醫囑辦理出院手續。

　3 取得出院結算清單后協助病人整理物品, 收回醫院用物, 將出院帶藥交給病人, 并講明用法。

　4 做好出院前的衛生宣教和出院指導, 并告知注意事項。

　征求病人對醫院的意見, 以便改善工作。

　5 清理病床單位用物, 注銷各種卡片, 并整理病歷。

　十一、

　病房管理制度

　1 病房有護士長負責管理, 主治或高年資住院醫師積極協助。

　2 定期向病員宣傳講解衛生知識, 根據情況可選出病員小組長, 協助做好病員思想、 生活管理等工作。

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　 3 保持病房整齊、 舒適、 平靜、 安全, 避免噪音, 做到走路輕、 關門輕、 操作輕、 談話輕。

　4 統一病房設施, 室內物品和床位要擺放整齊, 固定位置, 未經護士長同意, 不得任意搬動。

　5 保持病房清潔衛生, 注意通風, 每日至少清掃兩次, 每周大掃除一次。

　6 醫務人員必需穿戴工作服帽, 著裝整齊, 必要時戴口罩。

　病房內不準吸煙。

　7 病員被服用具按基數配給病員管理, 出院時清點收回。

　8 護士長全面負責保管病房財產、 設備、 并分別指派專人管理, 建立賬目, 定期清點。

　如有遺失, 及時查明原因, 按規定處置。

　管理人員調動時, 要辦好交接手續。

　9 定期召開病員座談會, 征求意見, 改善病房工作。

　10 病房內不得接待非住院病人, 不會客, 醫生查房時不接私人電話, 病人不得離開病房。

　 1 月

　資料內容僅供參考，如有不足或者侵權，請聯系本人刪除。

　關于方案編制、合同簽訂、投標文件編制的經驗總結

　一、編制施工方案前需要提供的資料 1、需要提供項目的地勘報告、水文地質及地下管線分布情況。

　2、項目的平面、斷面等詳細圖紙。

　3、項目的現場作業帶及兩側為何現狀、地上建筑物等實際情況，進場道路是否滿足運輸、就近的預制場面積、水、電是否具備條件，位置與作業帶的距離是否具備運輸道路（現場實際考查或提供詳細的現場平面布置圖）

　4、項目的工作范圍，總長度，規格型號、埋深、產品上的地面為何用途。

　5、項目的工期要求。

　6、項目所在地的特殊情況加以說明。

　7、針對不同項目，甲方的注重的測重點和本項目的特點、難點。

　8、施工技術方案、模具投入是否有要求，如有要求明確，未明確視為自主安排編制。

　9、管廊用途及管廊內包含哪些管線、設施等 10、項目所需材料哪些甲供、乙供，分別說明材料的名稱、數量和詳細技術參數。

　11、項目預制場地是甲方提供還是我們自行解決，費用由誰承擔。

　12、前期各項手續辦理和征占地由誰負責辦理或協助。

　二、編制施工方案注意事項：

　1、現場地上及地下實際地質、管線、建筑物、地下水對開挖、是否

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　 設支護？ 2、進場前充分做好地下管線的詳細堪測，已利于做好不同地質和地下管線交錯分布的開挖施工方案。

　3、工作范圍、工期要求、工程特點，施工難度了解清楚。

　4、現場預制廠地具備情況。

　5、有無異形段、曲線、預留件等其它要求。

　6、此管線用途，是否同倉敷設，包含哪些管線？ 7、結合不同項目特點，合理投入、安排切實可行的施工方法。

　8、寫方案時要注意我們提供內容、工作范圍，不清楚的不要亂寫，直接關系到報價和成本。

　三、編制投標文件注意事項：

　1、重中之重逐條查看廢標條件，按此條目檢查不能出現廢標。

　2、編寫投標文件條理清晰、組織有序，方案有針對性、方法經濟有效，技術先進、嚴格按招標文件的要求逐項對應編寫。

　3、注意加減分項，對應著每條加減分項把所能加分項材料有序盡可能提供，所有減分項要避免出現，要認真核查。

　4、注意編寫的投標文件不能出現致命錯誤或錯字，如名稱、地點、特征、長度、規格等等。

　5、把我們的亮點、技術先進等突出，招標方無論有無要求，公司有的對我們有利的證書證件、業績、獎項等要盡可能提供到標書內。

　6、開標要求到場的人員和提供的原件要一件不少，缺一即廢，沒有強調必帶原件盡可能帶著，在開標后招標方有可能要看原件。

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　 7、注意標書內按要求簽字和蓋章、不能出現遺漏和僥幸，不需要簽字、蓋章的也不要多此一舉。

　8、封標要領悟招標方要求，決不允許出現不按要求封標，否則可能以不按要求即廢。

　9、報價不能出現普通材料、機械臺班費、單價遠遠高于市場單價。

　10、預算要全面、合理、不能出現漏項、少算量、漏取費。

　11、增加單價時注意，不能直接增加數量增加費用，人工及材料、機械單價調增不能明顯太高。

　12、注招標文件里要求必須提供的，即使不全，沒有，一項不提供此塊就是零分。

　13、投標保證金提前提供、原件備查、按要求附標書中。

　14、圖紙設計和結構配筋人員在設計圖紙前要全面了解清楚，嚴緊、不能出現少、漏項、設計錯誤直接影響造價。

　四、談判、簽屬合同前注意事項：

　1、甲乙雙方的責任合同中一定要分清。

　2、是否有預付款、進度款、結算付款方式明確，結算條件、時間明確，盡量以對我們有利的方式簽定。

　3、質量標準明確，是否有質保、質保期限、質保金比例，返還方式、期限合同中要明確。

　4、如出現違約，違約責任明確，出現爭議的方法，最終仲裁或訴訟選利與我公司的地方的機構。

　5、明確不可抗力，不可預見、出現不可抗力或不可預見處理方法及

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　 雙方履行的責任。

　6、雙方的約定保密義務。

　7、合同的終止和中止條件及各方承擔的責任。

　8、合同的變更要在合同中約定，合同量的增減和施工中的洽商、單價及取費如何調整在合同中明確。

　9、設計變更、地質條件變化、規格的變更等定價及取費，在合同中明確。

　10、分別因雙方原因出現停、窩工等，如何承擔責任及解決辦法。

　11、合同中工程名稱、量、地點、規格型號、價格、地質條件、工期、工程內容等不能出現錯誤，合同中明確列明。

　12、合同中明確相關交接人員。

　13、付款是否提供發票、什么樣的發票、提供條件。

　14、工程竣工驗收條件和合格標準，時間。

　15、其他未明確事項的協商解決。

　16、非法人簽約合同，要附授權委托書，防止出現詐騙。

　項目實施方案編制要點

　項目簡介包括；項目提出的主要理由，項目目標、建設內容、規模、方案等，項目總投資、資金構成及籌措方案，主要技術經濟指標，承擔單位基本情況。

　項目實施的意義和必要性 產業國內外發展現狀及存在的主要問題、擬解決的關鍵問題、擬達到的技術水平和市場前景。

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　 項目承擔單位的基本情況 注冊資金及股東構成，企業組織架構 近 3 年經營業績和成長性（包括總產值、銷售收入、利潤上繳稅金、研發投入、資產負債率、銀行信用等級等、既要有歷年數據，也要有增長分析）

　核心競爭力分析（企業的技術開發能力、經營管理水平、成本控制能力、資金籌措能力、市場開拓能力等）

　企業發展戰略和規劃 項目的主要建設內容及預期目標 產品技術研發及產業化等重點環節的項目內容。項目擬采用的工藝路線與技術特點、設備選型及主要技術經濟指標等。項目在科技研發投入、技術水平、規模及創新團隊建設等方面的預期目標，與方案的目標做好相應結合。

　項目實施條件

　 環境保護、資源綜合利用、節能措施、外部配套條件落實情況、項目實施基礎等。

　項目投資及資金籌措 項目總投資及測算依據，并按研發、產業化等環節進行分項說明。資金籌措方案、投資使用方案和年度投資計劃。

　項目效益分析 項目總投資經濟社會效益分析（企業內生發展能力提升、對地方戰略性新興產業培育和產業結構調整升級的作用 ）。

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　 項目實施和考核目標

　項目組織實施方式、年度考核指標 有關附件 技術來源及技術先進性的有關證明文件 項目備案、銀行貸款、自籌資金證明、環境保護、節能審查、土地等項目實施條件支撐材料 與項目相關的其他證明材料或文件等 簽訂施工合同的十大注意事項

　建設工程施工合同是依法保護發承包雙方權益的法律文件，是發承包雙方在工程施工過程中的最高行為準則。為防范合同糾紛，在簽訂過程中，以下 10 個方面需要注意。

　一關于發包人與承包人 1、發包方需要滿足兩方面內容：①主體資格，即建設相關手續是否齊全。例：建設用地是否已經批準？是否列入投資計劃？規劃、設計是否得到批準？是否進行了招標等。②履約能力即資金問題。施工所需資金是否已經落實或可能落實等。

　2、承包方需要滿足的內容有：①資質情況；②施工能力；③社會信譽；④財務情況。承包方的二級公司和工程處不能對外簽訂合同。上述內容是體現履約能力的指標，應認真的分析和判斷。

　二合同價款應注意 1、“合同價款”的填寫，應依據住建部規定，招標工程的合同價款由發包人、承包人依據中標通知書中的中標價格在協議書內約定。

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　 非招標工程合同價款由發包人承包人依據工程預算在協議書內約定。

　2、合同價款是雙方共同約定的條款，要求第一要協議，第二要確定。暫定價、暫估價、概算價、都不能作為合同價款，約而不定的造價不能作為合同價款。

　三發包人工作與承包人工作條款應注意 1、雙方各自工作的具體時間要填寫準確。

　2、雙方所做工作的具體內容和要求應填寫詳細。

　3、雙方不按約定完成有關工作應賠償對方損失的范圍、具體責任和計算方法要填寫清楚。

　四合同價款及調整價款應注意 1、填寫合同價款及調整時應按《通用條款》所列的固定價格、可調價格、成本加酬金三種方式，約定一種寫入本款。

　2、采用固定價格應注意明確包死價的種類。如：總價包死、單價包死，還是部分總價包死，以免履約過程中發生爭議。

　3、采用固定價格必須把風險范圍約定清楚。

　4、應當把風險費用的計算方法約定清楚。雙方應約定一個百分比系數，也可采用絕對值法。

　5、對于風險范圍以外的風險費用，應約定調整方法。

　五工程預付款條款應注意 1、填寫約定工程預付款的額度應結合工程款、建設工期及包工包料情況來計算。

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　 2、應準確填寫發包人向承包人撥付款項的具體時間或相對時間。

　3、應填寫約定扣回工程款的時間和比例。

　六工程進度款條款應注意 1、工程進度款的撥付應以發包方代表確認的已完工程量，相應的單價及有關計價依據計算。

　2、工程進度款的支付時間與支付方式以形象進度可選擇：按月結算、分段結算、竣工后一次結算（小工程）及其它結算方式。

　七材料設備供應條款應注意 1、應詳細填寫材料設備供應的具體內容、品種、規格、數量、單價、質量等級、提供的時間和地點。

　2、應約定供應方承擔的具體責任。

　3、雙方應約定供應材料和設備的結算方法（可以選擇預結法、現結法、后結法或其他方法）。

　八違約條款應注意 1、在合同中首先應約定發包人對《通用條款》中的預付款、工程進度款、竣工結算的違約應承擔的具體違約責任。

　2、在合同中應約定承包人對《通用條款》違約應承擔的具體違約責任。

　3、還應約定其它違約責任。

　4、違約金與賠償金應約定具體數額和具體計算方法，要越具體越好，具有可操作性，以防止事后產生爭議。

　九爭議與工程分包條款應注意

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　 1、爭議的解決方式是選擇仲裁方式，還是選擇訴訟方式，雙方應達成一致意見。

　2、如果選擇仲裁方式，當事人可以自主選擇仲裁機構。仲裁不受級別地域管轄限制。

　3、如果選擇訴訟方式，應當選定有管轄權的人民法院（訴訟是地域管轄）。

　4、分包的工程項目須經發包人同意，禁止分包單位將其承包的工程再分包。

　十關于補充條款 1、需要補充新條款或哪條、哪款需要細化、補充或修改，可在《補充條款》內盡量補充，依次按順序排列。

　2、補充條款必須符合國家、現行的法律、法規，另行簽訂的有關書面協議應與主體合同精神相一致。要杜絕“陰陽合同”。

　投標文件編制注意事項

　一、封面 1.封面格式是否與招標文件要求格式一致，文字打印是否有錯字。

　2.封面標段、內容是否與所投標段、內容一致。

　3.企業法人或委托代理人是否按照規定簽字或蓋章，是否按規定加蓋單位公章，投標單位名稱是否與資格審查時的單位名稱相符。

　4.投標日期是否正確。

　5.密封時檢查好封套上格式是否與招標文件文件一致、招標人名稱、項目名稱、標段號、日期是否正確。

　6.封標時仔細核對招標文件看是否需要蓋密封章或者法人章。看招

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　 標文件對封套是否有特殊要求如：正副本是要求寫在什么位置。

　二、目錄 1.目錄編號、頁碼、標題是否與內容編號、頁碼（內容首頁）、標題一致。

　三、投標書及投標書附錄

　 1.投標書格式、標段、內容是否與招標文件規定相符，建設單位名稱 與 招 標 單 位 名 稱 是 否 正 確 。

　2.報價金額是否與“投標報價匯總表合計”、“投標報價匯總表”、“綜合報價表”一致，大小寫是否一致。

　3.投標書所示工期是否滿足招標文件要求。

　4.投標書是否按已按要求蓋公章。

　5.投標書日期是否正確，是否與封面所示吻合。

　6.投標保證金是否與招標文件要求一致。

　7.投標函附錄中缺陷責任期是否滿足招標文件要求。

　四、授權書、銀行保函、信貸證明 1.授權書、銀行保函、信貸證明是否按照招標文件要求格式填寫。

　2.上述三項是否由法人正確簽字或蓋章。

　 3.委托代理人是否正確簽字或蓋章。

　 4.委托書日期是否正確。

　 5.委托權限是否滿足招標文件要求，單位公章加蓋完善。

　五、對招標文件及合同條款的確認和承諾

　 1.投標書承諾與招標文件要求是否吻合。

　2.承諾內容與投標書其他有關內容是否一致。

　3.對招標文件（含補遺書）及合同條款的確認和承諾，是否確認了全部內容和全部條款，不能只確認、承諾主要條款，用詞要確切，不允許有保留或留有其他余地。

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　 4.投標承諾檢查招標人名稱和投標日期是否準確。

　5.仔細閱讀招標文件的要求看是否要求刪除法定代表人或其委托代理人中的一個。

　6.檢查好標書中是否有需要蓋法人章或授權委托人私章的。

　六、施工組織及施工進度安排 1.工程概況是否準確描述。

　2.計劃開竣工日期是否符合招標文件中工期安排與規定，分項工程的階段工期、節點工期是否滿足招標文件規定。工期提前要合理，要有相應措施，不能提前的決不提前，如鋪架工程工期。

　3.工期的文字敘述、施工順序安排與“形象進度圖”、“橫道圖”、“網絡圖”是否一致，特別是鋪架工程工期要針對具體情況仔細安排，以免造成與實際情況不符的現象。

　 4.總體部署：施工隊伍及主要負責人與資審方案是否一致，文字敘述與“平面圖”、“組織機構框圖”、“人員簡歷”及職務等是否吻合。

　5.施工方案與施工方法、工藝是否匹配。

　6.檢查項目清單中有的項是否在施工組織設計中有。

　7.施工橫道圖有工程名稱的檢查名稱是否是該項目的名稱。

　8.檢查好施工組織設計中項目名稱是否是本次投標工程的項目名稱。

　七、項目管理機構 1、項目經理為建造師的，是否按要求將證明材料附齊全，特別是不要忘記附安考證。

　2、技術負責人根據招標文件要求附職稱證 3、其他人員是否根據招標文件要求附崗位證或職稱證 八、企業有關資質、社會信譽

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　 1.營業執照、資質證書、法人代表、安全資格是否齊全并滿足招標文件要求。

　2.是否按要求放鎖人表和入庫證明 3.企業近年來從事過的類似工程主要業績是否滿足招標文件要求。

　4.財務狀況表、近年財務決算表及審

　5.仔細閱讀招標文件看是否所要求的資料都已經附齊。

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