保險是一個漢語詞語,拼音是bǎo xiǎn,英文是Insurance或insuraunce,本意是穩妥可靠保障;后延伸成一種保障機制,是用來規劃人生財務的一種工具,是市場經濟條件下風險管理的基本手段,是金融體系和社會保障體系的重要的支柱。保險, 以下是為大家整理的關于工傷保險總結與計劃3篇 , 供大家參考選擇。
工傷保險總結與計劃3篇
國家工傷保險的特點
2011年1月1日起新《工傷保險條例》施行。新條例在擴大工傷保險適用范圍和工傷認定范圍、簡化工傷認定程序、提高工傷待遇水平等方面進行了修訂和完善,賠償標準有較大提高。與商業意外險相比工傷保險有如下優勢:
一、工傷保險化解糾紛的效果最佳。
企業一旦發生工傷,往往會出現傷者及其家屬情緒激動,勞資矛盾突現的情況。如果參加了工傷保險,工傷事故就可以由國家社會保險機構來承擔。任何方面都可以以《勞動法》規定處理,企業和職工從工傷賠償糾紛中解脫出來。即保障了職工工傷權益,又分散了用人單位工傷事故風險。為企業的良性發展提供了有力保障。
二、工傷保險待遇最優。
工傷保險繳費少、回報高。以2015年最低繳費標準23.12/人/月,參保期間職工發生工傷后會涉及到兩方面報銷、賠償。
1、涉及到的醫藥費用:參保職工所需的門診所有費用、住院費、醫療費、藥費等基
本100%按規定予以報銷,上不封頂。而商業保險對于報銷都是有封頂及免賠額的。
2、如職工因工致殘,還可以享受到國家的傷殘津貼和兩個一次性補助金。商業保險
則無后續保障。
依據工傷保險條例1-4級傷殘的國家工傷保險部門按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%;二級傷殘為本人工資的85%;三級傷殘為本人工資的80%;四級傷殘為本人工資的75%,一直供養到壽終或者職工辦理退休領取養老金之日。
并由工傷保險部門支付
1.一次性傷殘補助金。標準為:一級傷殘為27個月本人工資(本人工資以參保時繳費基數為準);二級傷殘為25個月本人工資;三級傷殘為23個月的本人工資;四級傷殘為21個月的本人工資。職工受傷較輕屬于5-10級的標準為:五級傷殘為18個月的本人工資;六級傷殘為16個月的本人工資;七級傷殘為13個月的本人工資;八級傷殘為11個月的本人工資;九級傷殘為9個月的本人工資;十級傷殘為7個月的本人工資.也應享受相應的補助金。
2.一次性醫療補助金。
如果發生死亡事故,每人一次性支付喪葬補助金6個月統籌地區上年度職工月平均工資。一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可收入的20倍。此外還要按月支付供養親屬撫恤金,符合條件的配偶和老人一直供養到壽終。子女供養到18周歲。并且撫恤金隨每年工資的增長給予增長。通過這幾筆帳就可以算出工傷保險非常高的回報率和優越性。而商業對于死亡員工實行的是定額理賠,無贍養也不隨工資的增長發生變化。
三、工傷保險給付條件最寬。
當月參保,當月發生工傷事故當月即可享受工傷保險待遇。工傷保險條例第十四條和十五條對工傷認定有以下條款:
第14條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者軌道交通、客運渡輪、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。
在工傷保險條例里因履行工作職責受到暴力等意外傷害的可以認定為工傷,可以享受工傷保險待遇。但對于商業保險來講則會以該傷害行為源于他人的故意行為,是人為因素不予理賠;還有在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者軌道交通、客運渡輪、火車事故傷害的也被認同工傷享受工傷待遇,而商業保險,上下班途中已超出了意外保險的作業區域,不予理賠。并且在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的商業保險也不予理賠。
四、住院費用
繳納工傷保險后,由于職工發生工傷的醫療費用由國家承擔,所以職工在受傷住院期間的醫療費用可以出院后由工傷基金直接支付。
單獨繳納工傷保險的優勢
1、企業一旦開設社保賬戶,在企業營業執照注銷后才可注銷社保賬戶。且在營業執照續存間至少一人參保。代理繳納可節約社保費用以及CA管理費用
2、在社保局單獨繳納工傷保險,規避企業工傷保險。
3、可以節約養老保險、醫療保險、失業保險等費用。
4、繳費靈活,按月繳費。
5、醫療費報銷無上限。
6、規避工傷員工主張工傷理賠權(只交商業保險,員工可以另行主張工傷賠
7、工亡家屬除獲得- -次性 工亡補助金和喪葬費外,配偶、孩子父母還可以享受供養親屬撫恤金(享受期限根據政策規定)。
8、符合相關法律用工規定,合法用工
相關法律規定
1、《中華人民共和國安全生產法》第四十八第-款,生產經營單位必須依法參加工傷保險,為從業人員繳納保險費
2、《工傷保險條例》第二條中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體和有雇工的個體工商戶應當依據本條例規定參加工傷險,為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。
參保流程
1、簽約合作
2、提交參保人員名單
3、繳費
4、繳費后次日生效(法定節假日順延)
注意:參加工傷保險年齡范圍以身份證為準,女18-50周歲男18-60周歲
工傷處理流程
1、當日就近公立工傷定點醫院急診就醫
2、10小時內向我司報備,特、重大事故8小時內向我司報備
3、15天內提交工傷認定資料
4、出院后提交醫藥費報銷材料
工傷致殘
受一次性傷殘補助金(受金額根據傷殘等級決定)。
受-次性醫療補助金(受金額根據傷殘等級確定)。
按月享受生活護理費(根據傷殘等級確認是否受)
按月享受傷殘津貼(享受金額的限由傷殘等級確定)
工亡
工亡家可獲得一次性工亡補助金84.7萬
喪葬費2.8萬
配偶、女父母供養親屬撫恤金(享受期限根據政策規定)
認定工傷的七種情況
1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。
2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作相關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。
4、患職業病的。
5、因公外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。
6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運渡輪、車事故傷害的(注:本人不是主要責任才能認定為傷。如果出現無證駕駛、酒駕、醉駕、毒駕,責任大于50%等造成的本人傷亡的,不納入工傷范圍)。
7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形
視同工傷的情況
1、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無
效死亡的。
2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中收到傷害的。
3、職工原在軍隊服役。因戰因公負傷致殘,已取得《革命傷殘軍人證》,到用人單位后舊傷復發的。
不得認定(視同)工傷的情況
故意犯罪的
酗酒或吸毒的
自殘或自殺的
法律、行政法規規定不應當認定為工傷的其他情況
工傷保險題庫
一、填空題
1、工傷也稱職業傷害,是指勞動者(職工)在工作或者其他職業活動中因意外事故和職業病造成的傷殘或死亡。
2、傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。
3、視同工傷死亡的,其直系親屬享受的一次性工亡補助金標準為48個月省公司本部所在城市上年度職工月平均工資。
4、1996年10月1日,我國實施了《企業職工工傷保險試行辦法》 ,它對工傷范圍及其認定、勞動鑒定和工傷評殘、工傷保險待遇、工傷預防和職業康復、企業和職工責任、爭議處理等問題作了原則規定,為制定《工傷保險條例》奠定了良好的基礎。
5、《工傷保險條例》由(國務院375號令)發布,自2004年1月1日起實施。
6、《工傷保險條例》共八章64 條。
7、工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金 ,用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付。
8、《工傷保險條例》規定,職工應當認定為工傷的情形有7種,應當認定為視同工傷的情形有3 種。
9、在上下班途中,受到機動車事故 傷害的應認定為工傷。
10、職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
11、國務院勞動保障行政部門負責全國的工傷保險工作。
12、我國《勞動法》第七十二條規定:“社會保險基金按照保險類型確定資金來源,逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。”
13、我國《安全生產法》第四十三條規定:“生產經營單位必須依法參加工傷社會保險,為從業人員繳納保險費。”
14、我國《安全生產法》第四十八條規定:“因生產安全事故受到損害的從業人員,除依法享有工傷社會保險外,依照有關民事法律尚有獲得賠償的權利的,有權向本單位提出賠償要求。”
15、職工發生 工傷 時,用人單位應當采取措施使工傷得到及時救治,工傷職工積極應配合治療和康復。
二、單項選擇題。
1、什么是工傷保險( A )
A、對因工作原因遭受事故傷害或患職業病的職工及其近親屬提供醫療救治和經濟補償,并由國家強制實施的社會保險制度
?B、是用人單位和職工自愿參加的一項保險制度
?C、是一種商業保險制度
2、《工傷保險條例》的適用范圍是( A )
?A、中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶
?B、城鎮企業
?C、個體工商戶
3、參加工傷保險的繳費主體是( A )
?A、用人單位繳費,職工個人不繳費
?B、職工繳費
?C、用人單位和職工共同繳費
4、我國工傷保險制度實行哪種費率( B )
A、統一費率
B、行業差別費率和用人單位浮動費率
?C、協商費率
5、工傷預防的責任主要由誰來負責?( A )?
A、用人單位負責?
B、上級主管部門負責?
C、安監部門負責
?D、職工個人負責
6、用人單位是否應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示( A )
?A、是
B、否
C、無所謂
7、職工發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病后該怎么辦( B )
?A、與用人單位私了
?B、向社會保險行政部門提出工傷認定申請
?C、直接到法院起訴
8、工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當如何告知申請人( A )
補正材料
?A、一次性以書面形式告知
?B、可以口頭告知
?C、可多次電話告知
9、工傷預防的責任主要由誰來負責?( A )?
A、用人單位負責?
B、上級主管部門負責?
C、安監部門負責?
D、職工個人負責
10、用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生的工傷待遇費用由誰負擔?( B )?
A、由經辦機構負擔?B、由該用人單位負擔 ?C、由工傷保險基金負擔?D、由個人負擔???
?C、用人單位
11、社會保險行政部門應自受理工傷認定申請之日起多少日內做出工傷認定決定( A )
?A、60日內
?B、30日內
?C、20日內
12、《工傷保險條例》的立法主要宗旨是什么?( A )?
A、切實維護工傷職工的救治權與經濟補償權???
B、促進工傷預防與職業病康復?
C、分散用人單位的工傷風險
13、用人單位未參加工傷保險,職工發生工傷能否申請工傷認定( B )
?A、不能申請,只有參加工傷保險才可以
?B、只要是職工所在單位屬于《工傷保險條例》覆蓋范圍的都可以申請
?C、只有職工所在單位是國有企業的才可以申請
?14、工傷職工享受傷殘津貼、生活護理費待遇的從什么時間開始計發??(?B )
A、從受傷時間開始計發????????B、從完成勞動能力鑒定的次月開始計發?
C、從完成工傷認定的次月開始計發???D、從完成勞動能力鑒定的當月開始計發?
15、對社會保險行政部門做出的工傷認定申請不予受理決定不服的,應當如何辦理( A )
?A、可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟
?B、可以向勞動爭議仲裁機構申請仲裁
?C、可以向當地政府信訪部門提出申請
16、職工認定工傷后,在什么情況下需要進行勞動能力鑒定( C )
?A、只要發生工傷就要進行勞動能力鑒定
?B、一發生工傷就應當立即進行勞動能力鑒定
?C、經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的,或者停工留薪期滿的,應當進行勞動能力鑒定
17、參加工傷保險的繳費主體是( A )
?A、用人單位繳費,職工個人不繳費
?B、職工繳費
?C、用人單位和職工共同繳費
18、工傷職工應當向哪個部門提出勞動能力鑒定申請( A )
?A、設區的市級勞動能力鑒定委員會
?B、統籌地區的工傷保險行政部門
?C、統籌地區的勞動爭議仲裁機構
19、勞動能力鑒定的傷殘等級一共分為幾級,最輕是幾級,最重是幾級( B )
?A、分為1—8級,最重為第1級,最輕為第8級
?B、分為1—10級,最重為第1級,最輕為第10級
?C、分為1—10級,最重為第10級,最輕為第1級
20、當事人對設區的市級勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結論不服的,應當在收到勞動能力鑒定結論之日起多少日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請( A )
?A、15日
?B、20日
?C、30日
21、《工傷保險條例》所稱本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業病什么時期的工資收入?( D )
A、本企業平均工資?B、本人12個月平均工資C、本人當月工資D、本人12個月平均繳費工資???
22、勞動能力鑒定結論作出后,工傷職工認為傷殘情況發生變化的,在多長時間后可以向勞動能力鑒定委員會提出復查鑒定申請( B )
?A、半年
?B、一年
?C、兩年
23、停工留薪期內,工傷職工原工資福利待遇由誰支付( A )
?A、由所在單位按月支付
?B、由工傷保險基金支付
?不再享受原工資福利待遇
24、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由誰負責( C )
?A、職工個人或者其直系親屬
?B、社保經辦部門
?C、用人單位
25、新發生的工傷,雖辦理了工傷備案相關手續,但未對工傷職工進行工傷認定的,其治療期間由工傷保險基金支付的醫療費用由誰來承擔?(A )?
A、由所在單位承擔?
B、由經辦機構承擔?
C、由工傷保險基金承擔?
D、由職工個人承擔?
26、參加工傷保險后發生工傷的,治療工傷所需的醫療費用由誰支付( C )
?A、完全由工傷職工個人及其直系親屬支付
?B、完全由用人單位支付
?C、符合工傷保險管理規定的,工傷保險基金全額支付
27、參加了工傷保險的工傷職工住院治療工傷的,住院伙食補助費以及經同意到( C )
統籌地區以外就醫所需的交通和食宿費由誰支付
?A、所在單位
?B、工會組織
?C、工傷保險基金
28、工傷職工停工留薪期最長不超過多久( C )
?A、10個月
?B、12個月
?C、24個月
29、已經評定傷殘等級的工傷職工并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的( C )
?A、由用人單位按月支付生活護理費
?B、從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼
?C、從工傷保險基金中按月支付生活護理費
30、工亡職工的供養親屬是指
?A、因工死亡職工的姻親
?B、因工死亡職工的血親
?C、因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的近親屬
31、非法用工單位受到事故傷害的職工權益如何維護( A )
?A、由所在單位按規定給予一次性賠償
?B、由單位所在地人民政府按規定給予一定的補償
?C、由職工居住地人民政府按規定給予一定的補償
32、用人單位分立、合并、轉讓的,職工發生工傷由誰承擔工傷保險責任( C )
?A、原用人單位
?B、社會
?C、承繼單位
職工因工致殘被鑒定為幾級傷殘的工傷職工,合同期滿,本人自愿申請解除勞動合同時,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金?( D )?
A、一至四級?B、五至六級?C、七至十級?D、五至十級???
34、職工工傷認定的時限是如何規定的??(??B? )
A、60日內;??????B、30日內?? C、20日內?????? D、40日內
35、工傷職工經勞動能力鑒定需配置輪椅的,輪椅的使用年限為幾年?(??D )?
A、使用年限為3年??? ??B、使用年限為5年?C、使用年限為7年??? D、使用年限為10年
36、用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生的工傷待遇費用由誰負擔??(? B )
A、由經辦機構負擔;??????? ?B、由該用人單位負擔?
C、由工傷保險基金負擔??? D、由個人負擔(? );???
37、《工傷保險條例》規定,跨地區、生產流動性較大的行業企業,可以采取相對集中的方式在什么地方參加統籌地區的工傷保險?(?A )?
A、異地? ? B、本地? C、屬地 D、總部所在地
38、《工傷保險條例》規定,工傷職工享受工傷保險待遇的主要依據是什么??(?C )?
A、繳費水平高低???B、參保時間長短
C、傷殘鑒定等級????? D、工作貢獻大小
39、根據《工傷保險條例》,工傷職工依法應獲得哪些工傷保險待遇??(??A? )
A、治療康復待遇、傷殘待遇或者工亡待遇??? B、傷殘待遇或者工亡待遇? C、治療康復待遇、傷殘待遇??????
40、由于機動車事故引起的傷亡提出工傷認定的,應提交什么部門的證明?(??B? )?
A、應提交公安機關的責任認定書或其他有效證明;?
B、應提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明?
C、應提交公安交通管理等部門的責任認定書
41、《工傷保險條例》規定認定工傷的情形有哪幾種??(????D? )
A、三種情形????B、四種情形C、五種情形????D、七種情形
42、對工傷認定不予受理決定不服的,應當如何辦理??(? A )
A、先申請行政復議??? ?B、直接提起行政訴訟
C、直接到法院起訴??????
43、勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之目起多長時間內,作出勞動能力鑒定結論?(?B )?
A、自收到勞動能力鑒定申請之日起30日內作出勞動能力鑒定結論
B、自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論
C、自收到勞動能力鑒定申請之日起90日內作出勞動能力鑒定結論
44、傷殘職工配置的輔助器具,在規定保修期內由定點配置機構免費維修。人為造成損壞的,其維修和更換零件的費用由誰負擔?(??D )?
A、由定點配置機構負擔 ???? B、由經辦機構承擔
C、由工傷保險基金承擔 ????D、由職工本人自理
45、因工傷與疾病界限不明發生爭議的,由哪個主管部門確認??(? B )
A、由定點醫療機構確認????? B、由勞動能力鑒定委員會確認
C、由工傷保險經辦機構確認? ??? D、由上級主管部門確認
46、工傷職工享受傷殘津貼、生活護理費待遇的從什么時間開始計發?(? B )?
A、從受傷時間開始計發?????????B、從完成勞動能力鑒定的次月開始計發?
C、從完成工傷認定的次月開始計發??? D、從完成勞動能力鑒定的當月開始計發
47、《工傷保險條例》規定,職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的,保留勞動關系,退出生產崗位,從工傷保險基金中按月領取傷殘津貼,其標準是多少??(?C )
A、100%—85%本人工資????? ??B、95%—80%本人工資
C、90%—75%本人工資???????? D、85%—70%本人工資
48、《工傷保險條例》規定,職工因工死亡的,其供養親屬按照職工本人工資的一定比例領取撫恤金,其配偶和其他親屬每人每月標準是多少??(?D )
A、70%或60%????B、60%或50%? C、50%或40%????? D、40%或30%??
49、《工傷保險條例》關于工傷認定申請的受理機關是怎樣規定的??(?C )
A、工傷認定應由統籌地區工傷保險行政部門作出;?
B、工傷認定應由勞動保障行政部門作出;?
C、工傷認定應由統籌地區的勞動保障行政部門作出?
D、工傷認定應由統籌地區主管行政部門作出;?????
?50、世界上最早實行工傷保險的是哪個國家?(?C? )?
A、英國 B、法國 C、德國 D、美國? ?
三、判斷題
1、職工在上下班途中,受到其本人負主要責任的交通事故傷害的,不能認定為工傷。(√ )
2、工傷職工在遭受事故傷害或者患職業病后,首先要及時有效的搶救,使傷害或者病情盡快得到有效的控制。(?√?? )?
3、勞動能力鑒定的申請主體包括職工個人及其直系親屬、用人單位等,而職工個人是重要的申請主體。(??√? )????
4、因在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提供醫療機構的搶救和公安機關死亡證明。(?√?? )
5、工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法,由用人單位自行決定。(×)
6、工傷保險認定工傷的范圍,是指那些與工作有關系的傷害。(??×? )???
工傷職工治療工傷疾病期間,其非工傷部位疾病的治療費用,應按基本醫療保險辦法處理。(?√?? )??
7、工傷職工治療工傷疾病期間,其非工傷部位疾病的治療費用,應按基本醫療保險辦法處理。(√)
8、新發生的工傷備案,由職工所在單位安監部門出具工傷證明,其就診治療費用暫由定點醫院墊付。工傷認定后,其醫療費用經辦機構按規定審核結算。(???× )??
9、在工作時間內,雖不在本崗位勞動,但由于單位的設施不全,勞動條件和作業環境不良,發生人身傷害和急性中毒事故的視同工傷。(?√?? )????
10、在辦理工傷認定過程中,職工與用人單位的主張不一致時,由用人單位承擔舉證責任。(??√? )??
11、工傷保險注重對工傷職工及供養親屬的基本生活保障,并通過及時的救治和康復,給予一次性和長期待遇來實現。(?√?? )???
12、發生工傷爭議的,有關單位或者個人可以依法申請行政復議,也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。(√)
13、工傷職工在遭受事故傷害或者患職業病后,首先要及時有效的搶救,使傷害或者病情盡快得到有效的控制。(√)
14、在辦理工傷認定過程中,職工與用人單位的主張不一致時,由用人單位承擔舉證責任。(√)
15、勞動能力鑒定的申請主體包括職工個人及其直系親屬、用人單位等,而職工個人是重要的申請主體。(√)
16、1工傷保險費由用人單位和職工個人共同繳納。( × )
17、國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率,并根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況在每個行業內確定若干費率檔次。( √ )
18、任何企業和行業均不得異地參加工傷保險。( × )
19、用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。(√)
20、職工治療工傷不管什么情況都應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫。( × )
21、職工因工死亡,其親屬均可按規定領取供養親屬撫恤金。( × )
22、工傷職工被判刑并正在收監執行的,只要是未判處死刑的,仍可享受工傷保險待遇。( × ))
23、因工死亡職工直系親屬均可申領撫恤金。( × )
24、工傷保險基金可用于投資運營。( × )
25、《工傷保險條例》于2004年1月1日頒布。( × )
26、省公司所屬各單位應當按規定參加工傷保險,為本單位職工繳納工傷保險費。 (√)
27、職工個人繳納工傷保險金的比例為本人工資的1%。 ( × )
28、職工發生工傷時,必須到定點醫療機構診治。( × )
29、因工作原因受傷害的職工所在單位,有為受傷害職工申請工傷認定的責任。 (√)
30、視同工傷在享受工傷保險待遇時與工傷沒有區別。( × )
31、提出工傷認定申請時,必須填寫《工傷認定申請表》。(√)
32、某職工2003年12月發生工傷,2004年5月經工傷認定且被鑒定為工傷致殘十級,可以享受一次傷殘補助金。 (√)
33、職工發生工傷,就必須進行勞動能力鑒定。( × )
34、省公司職工因工死亡的,一次性工亡補助金標準為54個月湖南省上年度職工月平均工資。( × )
35、因工致殘被鑒定為1級至4級的傷殘職工,仍需繳納基本醫療保險費。 (√)
36、省公司社保局可以進行工傷認定。( × )
37、申請工傷認定的職工(直系家屬)或所在單位對工傷認定結論不服的,可以依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。 (√)
38、因工致殘被鑒定為1級至4級的傷殘職工,仍需繳納基本醫療保險費。(√)
39、視同工傷在享受工傷保險待遇時與工傷沒有區別。( × )
40、職工個人繳納工傷保險金的比例為本人工資的1%。 ( × )
四、簡答題
1、工傷保險有哪些基本特點?
工傷保險有四個基本特點:一是強制性,它是指由國家立法強制執行的。在立法規定一定范圍內的用人單位和職工必須參加;二是非營利性,工傷保險是國家對勞動者履行的社會責任,并非以營利為目的,也是勞動者應該享受的基本權利;三是保障性,是指勞動者在發生工傷事故后,對勞動者或其遺屬支付的工傷待遇要保障其基本生活;四是互助互濟性,是指通過向各用人單位強制征收保險費,建立工傷保險基金,在統籌地區范圍之內,行業之間、單位之間實行再分配,相互調劑使用。
2、《工傷保險條例》中規定的工傷范圍是什么?
按照《工傷保險條例》第十四條的規定,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(2)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;?
(3)在工作時間和工傷場所內,因履行工作職責而受到暴力等意外傷害的;
(4)患職業病的;
(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(6)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;
(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
按照《工傷保險條例》第十五條規定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
(1)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(3)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。
3、申請人提出工傷認定申請時,除填報工傷認定申請表之外,還應附哪些相關證據材料?
(1)受傷害職工的身份證明;
(2)用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業執照復印件或者工商行政管理部門出具的查詢證明;
(3)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(4)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);
(5)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交人民法院判決書或者公安部門的證明或者其他證明;?
(6)在上下班途中,受到機動車事故傷害的,提交公安交通管理等部門的證明;
(7)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或者其他證明;因發生事故下落不明,提出因工死亡申請的,提交人民法院宣告死亡的證明材料;
(8)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明;
(9)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交民政部門或者其他相關部門的證明;
(10)因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,到用人單位后舊傷復發的,提交革命傷殘軍人證及縣級以上醫療機構對舊傷復發的診斷證明。?
4、勞動能力鑒定工作應遵守哪些程序?
職工因工致殘需要進行勞動能力喪失程度鑒定從開始到結束必須經過申請→受理→鑒定→結論→告知五個環節。
工傷職工在停工留薪期內治愈或傷病處于相對穩定狀態,停工留薪期滿或傷情造成殘疾并影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。
一是申請:
(1)職工進行勞動能力鑒定,須由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。工傷職工符合鑒定條件直接向勞動能力鑒定機構提出申請的,由勞動能力鑒定委員會通知用人單位為其履行申報手續。?
(2)申請勞動能力鑒定須提供以下材料:
勞動保障行政部門做出的工傷認定決定通知書;工傷職工個人身份證(復印件)、照片;工傷職工個人完整連續的原始病歷、診斷證明、檢驗報告等有關醫療資料;《工傷職業病鑒定申請書》或《勞動能力鑒定申請書》;職工供養直系親屬進行勞動能力鑒定,還需提供被鑒定人與職工之間直系親屬的有效證明;
二是受理
勞動能力鑒定委員會對收到的材料進行審核,符合條件的予以受理。對申請內容不明確、有關材料不齊全的,不予受理。
三是鑒定
勞動能力鑒定委員會按下列程序組織鑒定:
(1)對受理材料進行分類、登記處理;(2)根據需要從專家庫中隨機抽取3-5名相關醫學專家組成專家組;(3)確定鑒定時間和鑒定地點,通知相關醫學專家和被鑒定人到場;(4)通過臨床檢查診斷,由專家組提出鑒定意見。必要時,可以委托具備資格的醫療機構協助進行相關的診斷;(5)勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見,確定傷殘職工的勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度、作出勞動能力鑒定結論,并填寫《工傷、職業病傷殘程度鑒定結論表》;
四是結論
勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論。必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級。生活自理障礙根據進食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動五項條件劃分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級。
傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為依據。
五是告知
勞動能力鑒定結論須加蓋專用印章,及時送達申請鑒定的單位和個人。同時通知當事人可以在收到鑒定結論之日起15日內有申請再次鑒定的權利。
5、職工因工致殘被鑒定為一級、六級或十級傷殘的,分別享受什么待遇?
職工因工致殘被鑒定為一級、六級或十級傷殘的,除享受工傷醫療、輔助器具配置、職業康復等工傷基本待遇外,分別享受以下待遇:?
1)一級傷殘:
保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(1)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準為24個月的本人工資;
(2)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為本人工資的90%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
(3)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
(4)由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。?
2)六級傷殘:
(1)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準為14個月的本人工資;
(2)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為本人工資的60%,并由用人單位和職工本人按照規定繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
(3)經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金:一次性工傷醫療補助金為18個月本人工資;一次性傷殘就業補助金為30個月本人工資。
3)十級傷殘:
(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為6個月的本人工資;
(2)勞動合同期滿終止勞動關系,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金,終止工傷保險關系。一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金的標準是:一次性工傷醫療補助金為6個月的本人工資;一次性傷殘就業補助金為6個月的本人工資。
6、用人單位未參加工傷保驗,職工發生工傷后能否申請工傷認定? 答:據《工傷保險條例》有關規定,用人單位未參加工傷保險,職工發生工傷的,只要其所在的單位屬于《工傷保險條例》適用范圍的,其職工都可以按照《工傷保險條例》的規定申請工傷認定,勞動保障行政部門應依法受理。
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