【摘 要】 探討塵肺病合并肺結(jié)核臨床特點、診斷方法及治療手段。方法：選擇2018年1月1日—2018年12月31日來我院收治且有完整臨床資料和影像資料的80例塵肺并存肺結(jié)核患者作為此次研究對象，分析塵肺病合并肺結(jié)核臨床特點、診斷方法。結(jié)果：本次研究中的80例塵肺并存肺結(jié)核患者：I期塵肺患者12例，II期塵肺患者22例，III期塵肺患者46例;4例結(jié)核抗體陽性，16例痰檢抗酸桿菌陽性。生化、血常規(guī)檢查提示低蛋白血癥或貧血者11例，血氣分析提示低氧血癥者17例，電解質(zhì)紊亂者10例，血沉升高者20例;本次研究80例塵肺并存肺結(jié)核病例中，X線表現(xiàn)主要為單純粟粒狀改變、粟粒狀合并增殖性改變分別為34例和46例，兩組比較差距具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：對塵肺合并結(jié)核病人要積極尋找特點、規(guī)律，早期干預(yù)，做出正確的診斷，為臨床治療提供方案和對策。
【關(guān)鍵詞】 塵肺病;肺結(jié)核;臨床分析
【中圖分類號】R563
【文獻標(biāo)志碼】B
【文章編號】 1005-0019（2019）14-096-02
近幾年，我國對職業(yè)病危害認識的逐步提高及相關(guān)法律的完善，從事危害作業(yè)勞動者的正當(dāng)權(quán)益受到了法律的保護，塵肺是長期處于充滿塵埃場所的工人較常見的職業(yè)病，是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，肺結(jié)核是塵肺較為嚴重的合并癥之一，二者互為影響，加重患者的病情，增加死亡的風(fēng)險[1]。本文主要探討塵肺并存肺結(jié)核患者X線診斷及鑒別診斷，為提高塵肺并存肺結(jié)核患者的診斷準(zhǔn)確率提供參考，詳細報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇2018年1月1日—2018年12月31日來我院收治且有完整臨床資料和影像資料的80例塵肺并存肺結(jié)核患者作為此次研究對象，其中男78例，女2例，與男性較多從事生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)、長期處于充滿塵埃場所有關(guān)。年齡22—59.5歲，平均（40.69±5.62）歲。主要臨床癥狀為：干咳74例、咳嗽咳痰52例、低熱39例、氣喘胸悶34例、盜汗31例、乏力30例、痰中帶血29例、消瘦24例、無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)3例。
1.2 方法
分析塵肺病合并肺結(jié)核臨床特點、診斷方法，包括實驗室檢查以及影像學(xué)檢查。
1.2.1 實驗室檢查
a結(jié)核菌素實驗強陽性b血沉增快，并除外其他原因者c痰檢抗酸桿菌陽性。
1.2.2 影像學(xué)檢查
X線檢查標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定的GB/T16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定。塵肺診斷依據(jù)我國擬定GBZ70-2015技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。比較不同患者的X線檢查結(jié)果。
2 結(jié)果
2.1 診斷分型
本次研究中的80例塵肺并存肺結(jié)核患者：I期塵肺患者12例，II期塵肺患者22例，III期塵肺患者46例。
2.2 實驗室檢查結(jié)果
4例結(jié)核抗體陽性，16例痰檢抗酸桿菌陽性。生化、血常規(guī)檢查提示低蛋白血癥或貧血者11例，血氣分析提示低氧血癥者17例，電解質(zhì)紊亂者10例，血沉升高者20例。
2.3 影像學(xué)檢查結(jié)果
（1）病變部位，10例I期塵肺患者以及12例II期塵肺患者并發(fā)的結(jié)核病灶局限于單側(cè)或者雙側(cè)肺尖以及鎖骨下區(qū)域。10例II期塵肺患者以及46例III期塵肺患者并發(fā)的結(jié)核病灶布滿兩側(cè)肺葉，肺尖部位散布有明顯的矽結(jié)節(jié)，其中38例患者的結(jié)核灶與矽結(jié)節(jié)相互融合;（2）X線表現(xiàn)主要為單純粟粒狀改變、粟粒狀合并增殖性改變的關(guān)系，本次研究80例塵肺并存肺結(jié)核病例中，X線表現(xiàn)主要為單純粟粒狀改變、粟粒狀合并增殖性改變分別為34例和46例，兩組比較差距具有統(tǒng)計學(xué)差異。
3 討論
塵肺病作為國有煤礦主要的職業(yè)性疾病，嚴重危害廣大煤礦勞動者的生命健康，人肺具有良好的顆粒清除效果，但長期暴露在灰塵工作環(huán)境中會導(dǎo)致吸入顆粒顯著增加，吸入大量灰塵后會嚴重損害氣道和肺泡[2]。此外，肺部彌漫性纖維化的發(fā)生將導(dǎo)致塵肺。結(jié)核病主要是在肺結(jié)核分枝桿菌感染后形成的，與塵肺病有明顯的病理學(xué)差異[3]。
本次研究中的80例塵肺并存肺結(jié)核患者：I期塵肺患者12例，II期塵肺患者22例，III期塵肺患者46例。實驗室檢查結(jié)果中，4例結(jié)核抗體陽性，16例痰檢抗酸桿菌陽性。生化、血常規(guī)檢查提示低蛋白血癥或貧血者11例，血氣分析提示低氧血癥者17例，電解質(zhì)紊亂者10例，血沉升高者20例。影像學(xué)檢查結(jié)果中，10例I期塵肺患者以及12例II期塵肺患者并發(fā)的結(jié)核病灶局限于單側(cè)或者雙側(cè)肺尖以及鎖骨下區(qū)域。10例II期塵肺患者以及46例III期塵肺患者并發(fā)的結(jié)核病灶布滿兩側(cè)肺葉，肺尖部位散布有明顯的矽結(jié)節(jié)，其中38例患者的結(jié)核灶與矽結(jié)節(jié)相互融合;X線表現(xiàn)主要為單純粟粒狀改變、粟粒狀合并增殖性改變的關(guān)系，本次研究80例塵肺并存肺結(jié)核病例中，X線表現(xiàn)主要為單純粟粒狀改變、粟粒狀合并增殖性改變分別為34例和46例，兩組比較差距具有統(tǒng)計學(xué)差異。
當(dāng)患者的胸部X線片顯示患者胸部邊界模糊，衛(wèi)星周圍有小結(jié)節(jié)。并且結(jié)節(jié)和陰影的快速發(fā)展增加或者患者胸部X線片顯示肺尖部有更多斑點狀密集陰影和纖維索的時候，應(yīng)該高度懷疑是否是肺結(jié)核伴肺結(jié)核[4]。治療塵肺合并結(jié)核病人主要是加強營養(yǎng)支持、提高機體免疫力、在抗感染解痙平喘、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及其它支持治療基礎(chǔ)上給予化療方案，結(jié)合強化期及總療程給予適當(dāng)延長，根據(jù)病原菌選用二、三代頭孢菌素[5]。
綜上所述，對塵肺合并結(jié)核病人要積極尋找特點、規(guī)律，早期干預(yù)，做出正確的診斷，為臨床治療提供方案和對策。
參考文獻
[1] 李元.720例塵肺中150例合并結(jié)核X線胸片動態(tài)觀察分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（27）：51-51.
[2] 楊昌恒，廖江榮，徐巧伶.T細胞斑點試驗在塵肺合并肺結(jié)核診斷中的臨床應(yīng)用[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2016（5）：399-400.
[3] 李羅，孔德會.探討應(yīng)用X線診斷肺結(jié)核與塵肺病的臨床鑒別與影像學(xué)表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（9）：1134-1136.
[4] 李俊國，常利民.兩煤礦1107例塵肺病患者合并結(jié)核情況的調(diào)查分析[J].職業(yè)與健康，2010，26（10）：1106-1107.
[5] 劉秋英，夏麗華，宋向榮，etal.結(jié)核感染T細胞斑點試驗對塵肺病合并結(jié)核感染排除篩查作用[J].職業(yè)與健康，2018（14）.
推薦訪問： 肺結(jié)核 合并 臨床 分析 塵肺病XX委高度重視黨校的建設(shè)和發(fā)展，出臺《創(chuàng)建全省一流州市黨校（行政學(xué)院）實施方案》及系列人才培養(yǎng)政策，為黨校人才隊伍建設(shè)提供了有力的政策支撐。州委黨校在省委黨校的悉心指導(dǎo)下、州委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落
為推動“不忘初心、牢記使命”主題教育常態(tài)化，樹牢“清新簡約、務(wù)本責(zé)實、實干興洛”作風(fēng)導(dǎo)向，打造忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、敢于善于斗爭的執(zhí)紀(jì)執(zhí)法鐵軍，經(jīng)縣紀(jì)委常委會會議研究，決定在全縣紀(jì)檢監(jiān)察系統(tǒng)開展“轉(zhuǎn)變作風(fēng)工作
為進一步發(fā)展壯大農(nóng)村集體經(jīng)濟，增強村級發(fā)展活力，按照中共XXX市委抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于印發(fā)全面抓黨建促鄉(xiāng)村振興四個工作計劃的通知》要求，工作隊與村“兩委”結(jié)合本村實際，共同研究謀劃xx村
今年來，我區(qū)圍繞“產(chǎn)城融合美麗XX”總體目標(biāo)，按照“城在林中，水在城中，山水相連，林水相依”以及“城鄉(xiāng)一體、景城一體、園城一體”的建設(shè)思路，強力推進城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、棚戶區(qū)改造、房地產(chǎn)開發(fā)和城市風(fēng)貌塑
同志們：新冠疫情發(fā)生至今已有近三年時間。三年來，在廣大干群的共同努力下，我們堅決打好疫情防控阻擊戰(zhàn)，集團公司范圍內(nèi)未發(fā)生一起確診病例，疫情防控工作取得了階段性勝利。當(dāng)前國際疫情仍在擴散蔓延，國內(nèi)疫情多
我是畢業(yè)于XX大學(xué)的定向選調(diào)生，當(dāng)初懷著奉獻家鄉(xiāng)、服務(wù)人民的初心回到XX，在市委的關(guān)心關(guān)愛下，獲得了這個與青年為友的寶貴歷練機會。一年感悟如下。一要對黨忠誠，做政治堅定的擎旗手。習(xí)近平總書記指出，優(yōu)秀
同志們：今天召開這個會議，主要任務(wù)是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要指示批示精神，以及李克強總理批示要求，認真落實全國安全生產(chǎn)電視電話會議和全省、全市安全生產(chǎn)電視電話會議精神，研究我縣安全生產(chǎn)和安全隱患大
2022年市委政研室機關(guān)黨的建設(shè)工作的總體要求是：堅持以XXX新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的XX屆X中X會和省、市第十二次黨代會精神，自覺運用黨的百年奮斗歷史經(jīng)驗，弘揚偉大建黨精神，深
同志們：今天，我們在這里召開市直機關(guān)基層黨建示范點工作會議，一方面是對各示范點單位進行表彰授牌，另一方面是想通過這種會議交流的方式，給大家提供一個相互學(xué)習(xí)、取長補短的平臺和機會。市直工委歷來把創(chuàng)建基層
新冠疫情暴發(fā)以來，學(xué)校黨委堅決貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于疫情防控工作的指示要求和黨中央的決策部署，嚴格執(zhí)行×××部、×××廳關(guān)于疫情防控的系列要求，認真落實駐地防疫部門的工作舉措，繼承發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)，以最高標(biāo)