血透室 規章制度和崗位職責
各級醫療機構開設的血透室應遵循《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫院工作制度》和《醫院工作人員職責》等法律法規，并嚴格執行下列規章制度和崗位職責。
一、規章制度
(一)交接班制度
1、早班護士應向晚班護士做好書面及床邊交班。交班內容為機器性能情況及所負責病人的治療情況。
2、晚班護士應做好書面交班。交班內容為當天機器的性能情況及病人的治療情況。
(二)血液透析記錄和資料保管制度
1、血液透析記錄單應由專人保管，定期裝訂歸檔。
2、血透室所有院內、院外的有關資料文件由護士長傳達后保存歸檔。
(三)消毒隔離工作制度
l、血透室必須劃分清潔區、半污染區、污染區。每區門口必須設置 2000mg/L消毒片溶液浸濕的擦腳墊，并保持經常濕潤。
2、工作人員進入污染區時必須衣帽鞋穿戴整齊(禁止赤腳穿拖鞋)。離開污染區時，應換鞋并消毒雙手。
3、工作人員的工作服、病人的床單被套等換下后，應放入福爾馬林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清潔用具應定期消毒。
4、透析器和透析管路應做到專人專用，用后必須經嚴格滅菌處理后方可重新使用，并嚴格掌握有效使用次數。
5、醫務人員清洗復用透析器、透析管路時應穿戴好隔離衣、袖套、手套、防護面罩或眼鏡等以加強自身保護。
6、血透室所有的醫療清洗用水(包括排出的透析液)均應嚴格消毒后，符合醫院污水排放標準方可排放。
7、每班結束后紫外線消毒空氣半小時，并做好記錄。
(四)消毒隔離管理制度
1、分管護士每月對室內環境、物體表面采樣作 HEsAg、細菌總數檢測，并
做好登記。
2、平時分管護士監督每位工作人員認真執行消毒隔離制度。
3、院內感染監控辦公室每季度或不定期對血透室消毒隔離情況進行監測。
(五)新病人首次血液透析前作 HCV、HBV 實驗室檢查制度
新病人首次血液透析前，常規檢查肝、腎功能、血常規、測定肝炎標志物包括甲肝標志物(抗 HAV-IgM)、乙肝標志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc 一 Ab、HBeAg、HBe 一 Ab)、丙肝抗體(抗 HCV)和戊肝抗體(抗 HEV)。
(六)HCV、HBV 陽性血液透析病人登記制度
血液透析病人根據情況，每隔 3-6 個月復查肝、腎功能。每隔 6 個月進行肝炎標志物 的復查，并將檢查結果記錄在冊。
(七)血液透析操作記錄和病程記錄
1、認真填寫好每一項記錄，填寫者須簽名。
２、病人在透析過程中出現病情變化及特殊的治療，應及時認真做好記錄。住院病人應同時做好病程記錄工作。
(八)工作人員學習培訓制度
1、從事血液透析工作的護士必須具有執業護士資質。
2、首次從事血液透析工作的護士須在帶教老師指導下進行不少于三個月的崗位培訓。
3、血透室每月進行 2 次業務學習，定期將透析相關信息、新經驗、新知識傳授給每位工作人員并定期考核。
(九)工作人員體檢制度
1、每 2 年參加醫院組織的體格檢查。
2、每年 1 次肝功能及全套肝炎病毒標志物檢查。
(十)血液透析設備保養、維修清洗制度
1、血透機每天進行表面清潔和內部消毒。
2、機器有故障及時維修。
3、每年做 1 次保養工作
(1)拆開機器將機器內部及表面徹底清潔。
(2)對機器的電導、溫度、超濾、壓力、空氣檢測器、夾鉗等進行校正。
4、水處理裝置每月進行 1 次消毒及檢測工作。
二、崗位職責
(一)醫生職責
從事血液透析工作的醫生應是腎臟科及相關專業的醫生，掌握血液透析專業理論和專業技術。
(二)護士職責
1、治療班
(1)準備好每天兩班病人治療用的首劑肝素，維持量肝素以及管道預充肝素和生理鹽水。
(2)準備每天兩班病人的治療包，并合理安排每位病人的座位。
(3)每天清點治療室以及治療車上的物品并保持備用狀態。
(4)每天檢查消毒包及插管盤的消毒有效期。
(5)每周 2 次消毒治療車上的治療盤及氧氣濕化瓶。
(6)保持治療室內整潔并每天兩次紫外線消毒，每天兩次以 1000mg/L 消毒片溶液擦拭治療臺。
2、早班
(1)完成所負責床位病人的一切治療工作以及機器的保養清潔工作。
(2)保持血透室整體協調。
(3)做好每班治療前的準備工作。
(4)不擅自離崗，如有事離崗應向鄰近的當班護士做好口頭交班。
(5)下班前應完成本職工作并向晚班護士交班。
3、晚班
(1)完成晚班病人的治療。
(2)認真做 好機器的清潔、消毒保養工作。
(3)督促工勤人員搞好衛生，保持血透室清潔整齊并做好紫外線照射、福爾馬林熏箱的記錄。
(三)護士長職責
1、做好血透室日常管理工作。
2、根據護理部及科內的工作計劃，制定具體計劃并組織實施。
3、參加、指導危重和搶救病人的護理。加強醫護配合，嚴防差錯事故。
4、隨同主任和主治醫師查房，參加疑難病例、死亡病例的討論。
5、積極開展新技術、新業務及護理的科研工作。
6、組織護理人員的業務學習及技術訓練。
7、負責指導和管理實習、進修人員，并指導護師或有經驗護士擔任帶教工作。
(四)技術員職責
1、血透室應根據血液透析規模，安排專職或兼職技術員。
3、每 3 個月消毒反滲機 l 次。
3、每 1 個月消毒透析用水管道 1 次。
4、每周查軟化水是否達到軟水標準;每周查氯及氯胺濃度，并作記錄。
5、每天觀察反滲機水質的 T.D.S 值、廢棄物百分比。每天觀察鹽桶中鹽量、輸入輸出壓力表、反滲泵壓箱廢水壓力、產水流量率。經常從反滲泵體中排出空氣。
6、每半個月 1 次細菌培養。
(五)工勤人員職責
1、在護士長的指導下，做好血透室的各種內、外勤雜工作。
2、每天準備好污物桶及鹽水皮條、針筒、手套、浸泡桶，治療結束后及時收好。
3、準備及搬運當天病人治療用的鹽水、糖鹽水。
4、準備好毛毯、被套，發放給病人并將每天換下的污被服放在福爾馬林熏箱內處理后送被服室。
5、每天將廢棄的透析管路、透析器、針筒和皮條經消毒處理毀形后再送出血透室。
6、及時做好血透室的清潔衛生工作，保持血透室的環境整潔。
7、每月徹底大掃除 1 次。
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