【摘要】本文對一例當眾發言緊張心理做出了一般性心理問題的初步診斷。咨詢師主要采用了認知行為療法中的合理情緒療法（RET），一方面幫助求助者糾正了認知上的非理性觀念，消除了求助者的不良情緒，并指導他逐步建立新的合理的認知模式；另一方面使求助者修正了不能客觀看待他人評價的錯誤心理，取得了較好的咨詢效果。
【關鍵詞】當眾發言負面評價語言表達能力
【中圖分類號】G444 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674－4810（2011）02－0192－02
求助者錢濤（化名），男，19歲，渭南人，獨生子。某師范大學大一學生，在校住宿。在一次全校大會講話上，他突然感到緊張，沒能把講稿念完，心理和精神都背負了沉重負擔，以至于影響到上課聽講和正常睡眠，這種情況已持續了近兩周。舍友反映求助者學習刻苦努力，但與宿舍同學交流少，也不喜歡參與宿舍集體活動，平時時間基本都用在了上自習上。在全校新生見面會上出現發言緊張事件后，在宿舍待的時間更少了，甚至中午也不和舍友一起吃飯，早出晚歸，沉默寡言。
一 一般心理問題產生的原因
心理咨詢師診斷該求助者屬于一般心理問題。其原因分析如下：
（l）生理原因。該求助者的心理問題中無明顯的生物原因。
（2）社會原因。負性生活事件的影響。求助者在全校新生大會上發言緊張，未能將發言稿念完；家庭環境的原因。父母工作都比較忙，平日不注重與孩子在心理上和情感上的交流，雖然一直嚴格要求孩子認真學習并強調要給別人留一個好印象，但沒有做到對孩子在成長過程中心理上的細節問題進行梳理和指導；缺乏社會支持系統的幫助。求助者自己平時很少與人交流，未能得到父母、教師和同學在心靈上的關注與支持，缺乏正確的指導。
（3）心理原因。求助者在心理上不能正確處理別人對自己的評價。求助者因為家庭教育原因從小在心理上非常重視別人對自己的評價，對于別人的一些負面評價不能正確處理，在一些特殊情境下會激化這些負面評價在求助者記憶中的反應；求助者因異常重視別人對自己的評價而對自己過于苛求。人無完人，特別是成長中的青少年經常會犯各種各樣的錯誤，但求助者從小養成的對別人評價異常敏感的特性使得自己對自己不完美的地方無法容忍；情緒方面的原因，受失望、失落、沮喪、煩躁等負性情緒的困擾不能自行解決；在行為模式上，求助者缺乏擔任學生干部經驗，缺乏當眾講話的經歷和經驗，且語言表達能力較差。
二 針對存在的心理問題提出相應對策
考慮到求助者的年齡特點、文化教育水平和人格特性，擬采用認知行為療法中的合理情緒療法（Rational－Emotive Therapy，簡稱RET）。該理論認為，讓人們難過和痛苦的不是事件本身，而是對事情的不正確的解釋和評價。因此，咨詢師可以協助求助者改變認知，幫助其確立合理的信念，從而減少情緒的困擾。
（1）心理診斷階段。根據合理情緒療法ABC理論，通過與求助者交談，找出求助者情緒困擾和行為不適的具體表現（C）誘發事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行初步分析，讓求助者明白困擾自己情緒的真實原因不在于誘發事件上，而在于他自己對事件的看法和信念。為了提高求助者自我觀察的能力，為下一步改變認知、調整情緒做準備，咨詢師讓求助者做ABC的作業，即要求求助者記錄下一周發生的事情A，寫出當時的情緒反應C，記錄當時的想法B。
（2）領悟階段。進一步明確求助者的不合理信念，讓求助者進一步領悟到：信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發事件本身；他對自己的情緒及行為反應負責任；只有改變不合理信念和不適當的行為模式，才能減輕或消除他目前存在的各種癥狀。本次咨詢的主要任務是進一步與求助者共情，更好地理解求助者；進一步明確求助者的不合理信念；與求助者的不合理信念進行辯論，讓求助者明白，如果一個人的信念變得更加合理，他的情緒和行為會得到改變，生活會變得更加積極。由于求助者一直在追求別人的正面評價，避免負面評價，咨詢師與求助者商量后，讓他回去想想自己為什么會對別人的評價如此在意，讓他更好地分析自己的問題，嘗試尋找造成不良情緒的真正原因。
（3）修通階段。咨詢師主要運用與不合理信念辯論、做家庭作業等多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。考慮到求助者希望自己成為一名諸方面優秀的學生，但某些方面存在能力一般的情況，因此，本次布置的家庭作業是要讓求助者規劃自己近期大學生活中自己的發展任務，并以合適的期望值來對待。
（4）再教育階段。鞏固前幾個階段治療所取得的效果，使新的觀念得以強化，從而使求助者在咨詢結束后仍能用學到的東西應對生活中遇到的新情況，并能很好地解決新問題，從而更好地適應現實生活。在求助者有進步時，咨詢師對他的行為給予了贊賞和鼓勵。通過本次咨詢，鞏固了前三次咨詢的效果，求助者認識到自己的非理性信念與過分追求別人的正面評價的關系，明確了不合理信念是導致自己情緒和行為問題的主要原因，使他在咨詢中獲得的認知和行為應對技能逐步遷移到現實生活情景中去，其發展目標也更加清晰。為了避免其不必要的心理依賴和移情反應，咨詢師決定就此結束咨詢。
三 求助者咨詢后的結果
咨詢師對求助者進行了評估。求助者認為以前得知別人對自己有不好的印象或評價時就會過分緊張，現在能夠客觀看待他人的評價，勇于承認自己的缺點與不足，努力改進；同時對于一些不太客觀的評價也能在心理上接受，不會給自己帶來思想上的負擔。年級輔導員反映，現在求助者已從全校大會發言緊張一事的陰影中解脫出來，學習、工作、生活已恢復往日的情況，變得更加活潑開朗，更注重自身能力的全面發展。舍友也評價小錢現在跟我們交流多了起來，在宿舍也能跟舍友開玩笑；平時熱心幫助舍友，無論是學習方面還是生活方面；偶爾和舍友有分歧也能理性對待，情緒樂觀、穩定，給人感覺更加容易相處，更加成熟了。
本案例在正式結束咨詢關系后，通過多種途徑對于求助者給予及時的跟蹤，同時歡迎他隨時到心理咨詢室來交流心得和體會。合理情緒療法對于年紀較輕、智力和文化水平較高的人有比較好的療效，但在咨詢過程中，要根據求助者的個性等情況控制好節奏，不可操之過急，否則會適得其反。心理咨詢效果取決于咨詢師和求助者雙方。如果在咨詢中，求助者不能很好地配合，即使咨詢師再怎么努力，咨詢效果也可能不明顯。因此，不能強求咨詢效果必須令人滿意。
參考文獻
［1］Richard S.Sharf博士著.心理治療與咨詢的理論及案例（下冊）（胡佩誠等譯）［M］.北京：中國輕工業出版社，2000
［2］羅伯特•費爾德曼、黃希庭等著.心理學與我們（黃希庭等譯）［M］.北京：人民郵電出版社，2008
〔責任編輯：李錦雯〕
推薦訪問： 診治 當眾 緊張 發言 原因上一篇：百年黨史學習宣傳發言11篇
下一篇：開學新生代表發言稿初一12篇
在市委、市政府的堅強領導下，市城市管理局嚴格貫徹落實省第十一次黨代會報告和市第六次黨代會報告精神，錨定“兩個確保”、緊扣“十大戰略”，堅持“路暢、地凈、水清、人文、生態、精美”的總基調，找準“穴位”，
各位委員、同志們：非常高興參加今天的會議，面對面聽取各位委員的意見建議。近年來，佩民主席和市*領導班子帶領全市*委員，聚焦中心大局，認真履職盡責，積極民主協商，提出了很多有份量、有價值的報告和建議，對
近年來，習近平總書記先后6次在中央黨校中青年干部培訓班開班式上發表重要講話，飽含著對年輕干部的深情關愛和殷切希望，也為年輕干部的特有氣質塑形定向。結合這段是時間的學習，我覺得年輕干部堅持內外兼修，不斷
主任、副主任、各位委員：此次有幸擬任縣人大常委會辦公室副主任，離不開組織的培養信任，離不開常委會領導的關心支持，在此我表示由衷的感謝。如果此次提名獲得縣人大常委會通過，我一定感恩奮進，不負重托，以堅韌
托育服務作為朝陽產業，與醫療、教育、康養等產業深度融合，是服務業提質增效擴容的重要內容，是培育經濟發展新動能的重要途徑。黨的十九大報告把“幼有所育”列入需要取得“新進展”的七項重點民生任務。發展托育服
《習近平談治國理政》第四卷是馬克思主義中國化時代化的最新教材和最權威著作，為廣大黨員、干部、群眾武裝頭腦、指導實踐、推動工作提供強大思想武器。我們要主動扛牢政治責任，自覺將《習近平談治國理政》作為奮進
同志們：中央經濟工作會議12月15日至16日在北京舉行。這次會議是黨的二十大之后黨中央召開的一次十分重要的會議，對做好明年經濟工作具有重要指導意義。習近平總書記的重要講話，審時度勢、高瞻遠矚、視野宏闊
2023年，縣醫療保障局將認真踐行以人民為中心的發展思想，緊扣推動醫療保障高質量發展的主題，充分發揮醫療保障職能作用，強化責任擔當，創新思路舉措，全面提升醫保治理能力和服務水平，為全縣經濟發展、社會穩
同志們：黨的二十大是在全黨全國各族人民邁上全面建設社會主義現代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標進軍的關鍵時刻召開的一次十分重要的大會，事關黨和國家事業繼往開來，事關中國特色社會主義前途命運，事關中華
尊敬的各位領導、各位同仁、各位嘉賓、各位會員，先生們、女士們：大家好！歡迎大家齊聚孔孟之鄉、儒家之源——濟寧！陽春二月，我們濟寧早已是萬物復蘇、草長鶯飛，萬樹吐翠、滿眼綠色，山水林田湖草人和諧共生，相