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創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院工作匯報發(fā)言稿

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 創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院工作匯報發(fā)言稿 創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院工作匯報發(fā)言稿

 ??尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志:

 ??大家下午好!

 ??為進一步推進我院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制 度化、科學(xué)化管理進程,提升專業(yè)技術(shù) 水平,塑造窗口形象,增強服務(wù)功能,

 10 月,我院正式啟動了二級甲等綜合醫(yī) 院創(chuàng)建工作,在“以評促建、以評促改、 評建結(jié)合、注重內(nèi)涵”的精神指導(dǎo)下,通 過近一年半的思想準(zhǔn)備、組織準(zhǔn)備、人 員培訓(xùn)、物資準(zhǔn)備等工作,醫(yī)院管理水 平、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、教學(xué)科 研、精神文明建設(shè)及后勤保

 障、醫(yī)院設(shè) 備及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等均有所提高。對照 《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》,現(xiàn)將 我院創(chuàng)建“二甲”工作匯報如下:

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 ??一、二級甲等醫(yī)院工作過程

 ??10 月至今,我院二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工

 作,大致分為 2個階段:

 ??第一階段:學(xué)習(xí)動員階段10 月至 12 月

 ??這一階段的主要工作是宣傳動員和組 織機構(gòu)建立。醫(yī)院通過多種形式組織學(xué) 習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn),深入分析各項指標(biāo)的內(nèi)涵 和意義,制定《丹寨縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二 級甲等醫(yī)院實施方案》,同

 時在醫(yī)院職工 中廣泛宣傳動員。10月,醫(yī)院成立了創(chuàng) 建領(lǐng)導(dǎo)小組及“二甲辦”,實行一把手負 責(zé)制。

 ??第二階段:組織實施階段1 月至今

 ??我院基礎(chǔ)薄弱,創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院需要 的是醫(yī)院整體實力、醫(yī)院管理水平及醫(yī) 院內(nèi)涵的提高,而不是僅僅

 通過材料組 織,故而我們采取的是通過前期的準(zhǔn)備 和梳理,按照醫(yī)院二甲創(chuàng)建方案逐步實 施。一是完善學(xué)科建設(shè),組建了急診科、 醫(yī)療質(zhì)量管理科,規(guī)范門診部,完善病 理科、輸血科、供應(yīng)室建設(shè),設(shè)立神經(jīng)

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 內(nèi)科和普外科為重點專科。二是根據(jù)現(xiàn) 有條件,充分挖掘醫(yī)院人才潛能,合理 配置人力資源。三是完善和修訂醫(yī)院各 項制度,狠抓醫(yī)療質(zhì)量,逐步規(guī)范管理。

 完善了院科二級質(zhì)量管理體系,醫(yī)療質(zhì) 量管理規(guī)范性獲得提高;四是明確住院 病歷是各項評審材料的組織

 基礎(chǔ),重中 之重,狠抓病歷質(zhì)量。認真學(xué)習(xí)和落實 版《病歷書寫基本規(guī)范》,通過努力病歷 質(zhì)量得到了大幅提高。五是加強各項培 訓(xùn)工作。包括衛(wèi)生法律法規(guī)、院感、輸 血管理、三基訓(xùn)練等。六是加強后勤科 和設(shè)備科管理,總務(wù)后勤保障能力得到

 大幅度提升,設(shè)備管理逐步走向規(guī)范

 ??二、各類指標(biāo)完成情況

 ??、一類指標(biāo)完成情況

 ??一類指標(biāo) 5 項 14 條,已經(jīng)基本完成。

 其中編制床位 200張,實際開放床位 216 張;衛(wèi)生技術(shù)人員與實際開放床位之比 1:;病房注冊護士與實際開放床位之比 1:;重癥醫(yī)學(xué)科按 4 張床位

 比例已經(jīng)做好 硬件建設(shè),目前僅僅需要落實人員。全

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 年沒有一起負主要責(zé)任以上的一級醫(yī)療 事故。

 ??、二類指標(biāo)完成情況

 ??1、醫(yī)院信息管理部分模塊功能暫時達 不到衛(wèi)生部門管理要求,其余指標(biāo)均已

 完成。

 ??2、床位使用率大于85%。出院病人平 均住院日為 8 天,小于規(guī)定的 12天。主 要科室中高級衛(wèi)生技術(shù)人員按標(biāo)準(zhǔn)配 備。內(nèi)、外科床位數(shù)相加達116 張,占 全院總床位%。住院病歷合格率 90%以 上。完成指令性任務(wù)100%。

 ??3、我院是黔東南州民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院 的教學(xué)實習(xí)基地。作為臨床科室設(shè)置較 為齊全的綜合性醫(yī)院,具有接受同級或 下級醫(yī)院進修的能力和條件。同時還是 黔東南州民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院下設(shè)丹寨社 區(qū)醫(yī)學(xué)班的教學(xué)單位。

 ??4、沒有省級科研立項。

 ??5、衛(wèi)生技術(shù)人員專科以

 上 134人,占 衛(wèi)生技術(shù)人員 95%。

 ??6、外聘的省醫(yī)專家 16人,職稱、執(zhí)業(yè)

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 資格符合要求。

 ??7、全院開展的醫(yī)療技術(shù)項目符合衛(wèi)生 部的準(zhǔn)入要求。

 ??8、醫(yī)療收費明碼標(biāo)價,嚴(yán)格執(zhí)行貴州 省物價標(biāo)準(zhǔn),住院病人沒有

 實行一日清 單制,查詢系統(tǒng)有待完善。

 ??9、藥品收入比例為%,藥品實行貴州 省集中招標(biāo)采購,無不合格藥品。

 ??、三類指標(biāo)完成情況

 ??三類指標(biāo)共六部分,其中重點是醫(yī)療質(zhì) 量管理與持續(xù)改進,所以作重點匯報。

 ??1、建立院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理組織:

 醫(yī)院已經(jīng)建立并完善了醫(yī)療質(zhì)量管理系 統(tǒng),涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用 藥、院感、輸血管理、病案管理、護理 質(zhì)量管理七大核心組織。

 ??2、實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進:

 強調(diào)十四個核心制度,目前已完成十四 個核心制度的初步落實,各科室在臨床

 工作中基本能按照制度執(zhí)行規(guī)范操作。

 加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重 點崗位的管理,具體是狠抓無資質(zhì)人員、

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 新進人員的管理,口腔科、急診科、供 應(yīng)室、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科的檢查與 整改。

 ??3、醫(yī)療技術(shù):制定新技術(shù)管理制度并 具體落實,全年新技術(shù) 35項,其中具有 代表性的是 17 項。

 ??4、主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進:

 內(nèi)外婦兒急 5 大臨床科室資料基本建立, 科室能基本按照評審標(biāo)準(zhǔn)要求開展工 作。門診人員結(jié)構(gòu)合理,門診處方有改

 進,門診病歷有待加強。急診科硬件建 設(shè)基本完成,急救能力建設(shè)有待加強。

 重癥醫(yī)學(xué)科待建。檢驗科建設(shè)逐步完善, 管理及質(zhì)控上有提高,但是欠缺微生物 室,未能開展對于二甲醫(yī)院重要的細菌 培養(yǎng)工作。病理科建設(shè)基本完成及完善, 欠缺報告及時性。影像科建

 設(shè)基本完善, 與二甲醫(yī)院身份相符合的 ct增強掃描有 所欠缺。藥事管理上組織建設(shè)基本完成, 合理用藥工作有開展,但是細節(jié)上有待 加強。輸血管理建設(shè)完成,基本達到評 審要求。院感管理工作成效顯著,院級

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 材料完善,需要加強重點部門監(jiān)測工作。

 病案管理工作有明顯改進,病歷質(zhì)量較 前有突破性改進,但歸檔病歷及時性不 高,病歷檢查反饋不及時,病案未能實 行 icd-10編碼管理,沒有建立計算機管 理系統(tǒng)。

 ??5、護理質(zhì)量與護理質(zhì)量持續(xù)改進:護

 理質(zhì)量管理體系建立并開展工作,材料 已經(jīng)能按照評審標(biāo)準(zhǔn)基本完成。護理人 員配備上有待完善,在職培訓(xùn)及技術(shù)能 力培訓(xùn)上有待加強。

 ??6、科研與教學(xué)管理水平:組織已經(jīng)建 立,材料上有待完善。全院發(fā)表論文兩 篇。

 ??、統(tǒng)計指標(biāo)

 ??共 51項指標(biāo),需要加強的是臨床與放 射診斷符合率必須大于90%、門診處方 合格率必須大于 98%、門診病歷合格率 必須大于 90%、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率必 須大于 80%、主治醫(yī)師以上人員門診必 須在每周 3次以上,其余46 類統(tǒng)計指標(biāo) 基本達到“二級甲等綜合醫(yī)

 院”評審要

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 求。

 ??縣人民醫(yī)院

 ??年元月十五日

 ??

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