[摘要] 目的 分析產前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值。方法 方便選取2016年1月—2017年12月醫院收治的孕婦100名作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組產前接受常規檢查，而觀察組在對照組的基礎上加入免疫檢查。分析觀察組產婦免疫檢查結果以及兩組產婦高危妊娠情況。結果 觀察組50名產婦中，未發現抗HIV陽性者，僅有1例（2.0%）梅毒抗體陽性、2例（4.0%）乙肝抗體陽性、1例（2.0%）丙肝抗體陽性，并根據檢查結果，給予對癥干預措施。觀察組與對照組的高危妊娠率為4.0%和16.0%，兩組間比較差異有統計學意義（χ2=6.524，P=0.000）。結論 產前免疫檢查能夠及時發現孕婦有無高危妊娠因素，并及時進行干預，能夠降低高危妊娠率，從而保障母嬰健康。

[關鍵詞] 產前檢查；免疫檢驗；臨床應用

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（b）-0023-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical application value of the prenatal inspection immunoassay project. Methods Convenient selection the pregnant women admitted to 100 hospitals from January 2016 to December 2017 were randomly selected into the observation group and the control group. The control group received routine examination before delivery， while the observation group added immunological tests based on the control group. The results of maternal immunological examination in the observation group and maternal high-risk pregnancies were analyzed. Results In the observation group， no HIV-positive women were found in 50 women. Only 1 patient （2.0%） was positive for syphilis antibodies， 2 points（4.0%） were positive for hepatitis B antibodies， and 1 patient （2.0%） was positive for hepatitis C antibodies， and according to the test results， symptomatic interventions were given. The high-risk pregnancy rates in the observation group and the control group were 4.0% and 16.0%， and the difference between the two groups was statistically significant （χ2=6.524， P=0.000）. Conclusion Prenatal immunization can promptly detect whether pregnant women have high-risk pregnancy factors， and timely intervention， can reduce the high-risk pregnancy rate， thus ensuring maternal and child health.

[Key words] Prenatal examination； Immunoassay； Clinical application

肝炎、梅毒、艾滋病都是目前社會上常見的傳染病，此類傳染病主要是通過性行為、血液及血制品以及母嬰垂直傳播，其中母嬰傳染主要是通過宮內感染、產道感染、母乳喂養以及親子互動等方式傳播，傳播途徑較多，導致新生兒感染此類疾病的風險增大[1]。孕婦住院期間若沒有及時發現感染傳染病，很可能成為傳染源，造成健康孕婦的交叉感染。因此，需要重視產前免疫檢查，及時發現感染孕婦，并給予針對性的干預措施。該研究方便選取2016年1月—2017年12月醫院收治的100名孕婦作為觀察對象，主要針對產前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取醫院收治的100名孕婦作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50名孕婦的年齡為20～33歲，平均為（29.1±3.6）歲；孕周為17～38周，平均為（30.5±3.6）周；其中初產婦36名，經產婦14名。對照組50名孕婦的年齡為21～32歲，平均為（29.5±3.2）歲；孕周為16～39周，平均為（31.2±3.2）周；其中初產婦35名，經產婦15名。該次研究通過醫院倫理委員會審批。入選標準：①醫院婦產科收治的孕婦；②孕婦及家屬均對該次研究知情并能配合隨訪調查。排除標準：合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、先兆子癇的孕婦。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組產前接受常規檢查。

而觀察組在對照組的基礎上加入免疫檢查，具體措施為：觀察組孕婦清晨空腹取肘靜脈血3 mL，注入試管后靜置30 min，并以2 500 r/min的速率離心15 min，分離血清之后裝入4個試管，分別行肝炎病毒、HIV、梅毒以及TORCH檢驗。肝炎病毒、抗-HIV以及TORCH采用ELISA法檢驗，梅毒檢驗采用快速血漿反應素換裝卡實驗以及明膠凝集法。若抗-HIV檢查呈陽性的孕婦，需要采集血樣再次行蛋白印跡法檢驗。所有檢驗項目均按照設備說明書及配套試劑說明書進行操作，同時進行質量控制。

1.3 觀察指標

分析觀察組產婦免疫檢查結果以及兩組產婦高危妊娠情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組免疫檢查結果

觀察組50名產婦中，未發現抗HIV陽性者，僅有1例（2.0%）梅毒抗體陽性、2例（4.0%）乙肝抗體陽性、1例（2.0%）丙肝抗體陽性，并根據檢查結果，給予對癥干預措施，主要包括免疫治療、終止妊娠等方法。

2.2 兩組孕婦高危妊娠發生情況

觀察組與對照組的高危妊娠率為4.0%和16.0%，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

HIV病毒、肝炎病毒是造成艾滋病、肝炎等疾病出現的主要致病菌，其能夠通過血液、母嬰傳播，其中母嬰傳播可以通過宮內感染、哺乳等方式造成胎兒和新生兒感染[2]。產前檢查是指對妊娠期女性進行一系列疾病診斷與篩查，及時發現孕婦存在的危險因素，并對孕婦以及腹中胎兒進行監控，從而避免高危妊娠對于母嬰造成的影響，減少母嬰死亡率[3]。近些年來，隨著社會環境、生活環境的變化以及大氣污染的加重，導致各種傳染病的發生率也不斷提升。傳染性疾病能夠通過性行為、血液及母嬰傳播，因此需要引起家庭的重視，加強傳染性疾病的防治與早期診療，并做好相應的健康宣教工作[4]。為了進一步阻斷各種傳染病母嬰傳播渠道，需要做好科學的產前檢查。自我國產前檢查工作以來，已經形成了比較完善的產前檢查工作，早期發現患有艾滋病、梅毒以及肝炎的孕婦，并給予對癥治療措施，從而有效阻斷母嬰傳播途徑[5]。因此，在產前進行免疫檢驗具有重要的意義。

肝炎病毒檢驗主要針對目前常見的肝炎類型進行篩查，主要包括甲肝、乙肝與丙肝。其中乙肝的發生率最高，其是一種DNA病毒，能夠通過血液傳播，且危害較大，多數乙肝患者可能發展至慢性肝炎或肝硬化，導致肝功能受損[6]。目前臨床檢驗主要是通過檢驗乙肝病毒標志物，主要包括：①乙肝表面抗原（HBsAg）；②乙肝表面抗體（抗-HBs）；③乙肝e抗原（HBeAg）；④乙肝e抗體（抗-HBe）；⑤乙肝核心抗體（抗-HBc）。通過研究發現，乙肝五項檢驗項目中以HBsAg中的含量最高，成為臨床檢驗中的主要觀察項目，并且容易產生抗-HBs，因此對于免疫治療的結果評價主要是通過產生抗-HBs水平來評估[7]。由于核心抗原容易被表面所覆蓋，在檢測時難以發現，但是其能夠催化抗HBc抗體的形成，因此可以用于評價患者的感染嚴重程度。甲肝病毒主要是通過糞-口途徑傳播，主要表現為急性黃疸型肝炎，無慢性進展期，且該病的預后較好，在治愈后即可獲得永久免疫性，若孕婦甲肝病毒IgM呈陽性，則可確定為甲肝感染[8]。

HIV病毒會對T淋巴細胞系統造成較大的影響，導致人體免疫功能下降或喪失。若孕婦感染HIV病毒，很可能出現宮內感染、發育畸形、死胎或早產等并發癥[9]。因此在產前免疫檢查中可以采用ELISA檢查法觀察孕婦血清中有無HIV抗體，若首次HIV抗體陽性者可以采用蛋白印跡法進行確診，并建議孕婦終止妊娠。因此，產前免疫檢查中需要加強HIV篩查，孕婦在感染HIV初期很可能出現高熱、淋巴結腫大等臨床表現，但是由于這些表現缺乏典型性，且很多患者缺乏較好的保健意識，沒有仔細檢查，且癥狀維持時間較短，在感染1個月后即可檢查出HIV抗原陽性[10]。但是要注意的是，免疫檢驗陽性孕婦還需要進行蛋白印跡法確診，才能夠給出終止妊娠的建議。

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性系統性傳染病，該病主要是通過性行為、血液及血制品和母嬰傳播。孕婦在感染梅毒之后的數個月內可能出現流產、早產、胎兒畸形發育甚至死胎等。免疫檢驗中能夠通過孕婦有無梅毒螺旋抗體IgM抗體以及非梅毒螺旋體血清試驗進行診斷。通過IgM抗體檢測能夠判斷胎兒有無感染，這主要是由于IgM是一種免疫球蛋白，在梅毒臨床診斷中具有較高的敏感度和準確性，且該蛋白由于分子過大無法通過胎盤，可以判斷胎兒也受到感染。

TORCH是一組可導致宮內感染或胎兒畸形發育的病原體，其中T代表弓形蟲；O代表其他病原微生物，例如薩科齊病毒、皰疹病毒、細小病毒等；R代表風疹病毒；C代表巨細胞病毒；H代表單純皰疹病毒I、Ⅱ型。孕婦由于妊娠引起的內分泌變化、免疫力下降，容易出現原發感染，也就是體內睡眠的病毒被激活。孕婦在感染這一組病毒之后，病毒能夠通過胎盤或產道傳染給胎兒，從而出現早產、流產、死胎或畸形發育等問題，從而導致新生兒出現多器官、多組織疾病，尤其是妊娠前12周。TORCH感染對于胎兒的健康安全造成了較大的威脅。因此，在產前免疫檢查中需要重視TORCH的檢驗，盡早發現，盡早治療，保障出生人口質量。

有文獻指出，科學的產前檢驗能夠及時發現感染，從而減少母嬰疾病的出現[11]。該次研究觀察中，觀察組50名產婦中，未發現抗HIV陽性者，僅有1例（2.0%）梅毒抗體陽性、2例（4.0%）乙肝抗體陽性、1例（2.0%）丙肝抗體陽性，并根據檢查結果，給予對癥干預措施。觀察組與對照組的高危妊娠率為4.0%和16.0%，兩組的比較差異有統計學意義（P<0.05），這說明通過產期免疫檢查，早期發現孕婦有無高危妊娠，同時對高危妊娠孕婦進行科學的干預措施，能夠降低高危妊娠的發生率。根據文章研究結果分析，孕婦進行產前免疫檢查是非常有必要的，能夠及時發現孕婦有無肝炎病毒、HIV病毒、梅毒病毒、TORCH感染，并能夠為早期臨床干預提供科學依據，保障母嬰安全，減少傳染病的母嬰傳染。

綜上所述，產前免疫檢查能夠及時發現孕婦有無高危妊娠因素，并及時進行干預，能夠降低高危妊娠率，從而保障母嬰健康。

[參考文獻]

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[10] 吳杰儒，廖燦.產前檢查免疫檢驗項目的價值與檢驗結果分析[J].實用醫技雜志，2017， 24（6）：643-645.

[11] 賀映富.評價產前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床價值[J].中外醫療， 2015，34（33）：179-180.

（收稿日期：2018-02-25）

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