對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者使用常規劑量丙泊酚麻醉，觀察組患者使用單純小劑量舒芬太尼麻醉。比較兩組患者麻醉前后收縮壓、心率、血氧飽和度的變化情況，并比較兩組患者的麻醉不良反應發生情況。結果 對照組患者麻醉前的收縮壓為（132.3±6.3）mmHg，心率為（67.2±5.4）次/min，血氧飽和度為（98.8±1.2）%，麻醉后分別為（98.5±7.2）mmHg、（57.5±1.3）次/min、（95.1±1.1）%。觀察組患者麻醉前的收縮壓為（132.5±6.1）mmHg，心率為（67.5±5.2）次/min，血氧飽和度為（98.7±1.3）%，麻醉后分別為（121.7±8.4）mmHg、（65.7±6.3）次/min、（98.5±1.5）%。麻醉前，兩組患者的收縮壓、心率、血氧飽和度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;麻醉后，兩組患者的收縮壓、心率、血氧飽和度均低于本組麻醉前，且觀察組患者的上述各指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的麻醉不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床中，針對無痛超聲胃鏡檢查的患者，使用單純小劑量舒芬太尼麻醉的效果良好，可改善患者的各項生命體征指標，減少不良反應的發生，值得在臨床麻醉領域中推廣及使用。
[關鍵詞]單純小劑量舒芬太尼;無痛超聲胃鏡;檢查;效果
[中圖分類號] R573 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）7（b）-0141-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of simple low dose Sufentanil on painless ultrasound gastroscopy. Methods A total of 60 patients with painless gastroscopy from March 2018 to March 2019 in our hospital were selected as the subjects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The control group was anesthetized with routine dose Propofol， and the observation group was anesthetized with simple small dose Sufentanil. The changes of systolic blood pressure， heart rate and blood oxygen saturation before and after anesthesia were compared between the two groups， and the incidence of adverse reactions to anaesthesia was compared between the two groups. Results The systolic blood pressure （SBP） before anesthesia in the observation group was （132.3±6.3） mmHg. The heart rate was （67.2±5.4） times/min and the oxygen saturation was （98.8±1.2）%. After anesthesia， they were （98.5±7.2） mmHg， （57.5±1.3） times/min and （95.1±1.1）% respectively. In the control group， the systolic blood pressure （SBP） before anesthesia was （132.5±6.1） mmHg， the heart rate was （67.5±5.2） times/min and the saturation of blood oxygen was （98.7±1.3）%. After anesthesia， they were （121.7±8.4） mmHg， （65.7±6.3） times/min and （98.5 ±1.5）% respectively. Before anesthesia， there was no significant difference in systolic blood pressure， heart rate and blood oxygen saturation between the two groups （P>0.05）. After anesthesia， the systolic pressure， heart rate and saturation of blood oxygen in the two groups were lower than those before anesthesia in the two groups， and the above indexes in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse drug reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In clinical practice， simple small agent is used for painless ultrasound gastroscopy. The effect of simple low-dose Sufentanil anesthesia is good， can improve the vital signs of patients and reduce the incidence of adverse reactions. Therefore， it is worth popularizing and using in clinical anesthesia field.
[Key words] Simple low-dose Sufentanil; Painless ultrasound gastroscopy; Examination; Effect
超聲胃鏡檢查兼顧超聲檢查及胃鏡檢查的雙重功能，是臨床常用的診斷手段之一。同時，近年來，伴隨著社會經濟的穩健發展，醫療技術水平趨向成熟，診斷的準確性得到越來越多從業人員的關注及重視，被廣泛應用于臨床診斷領域[1]。相較于普通胃鏡，超聲胃鏡檢查時間較長，其頂端所包含的超聲探頭較為粗糙且質地堅硬，直徑往往超過普通胃鏡，臨床建議患者盡可能于無痛麻醉下進行檢查。丙泊酚是臨床最為常用的麻醉藥物，但是受患者心臟及肺部等重要臟器功能衰退的影響，應用丙泊酚存在引發呼吸循環抑制風險的可能性;而單純小劑量舒芬太尼則能夠避免這些問題[2]。鑒于此，本研究選取我院收治的60例接受無痛超聲胃鏡檢查患者作為研究對象，重點探討單純小劑量舒芬太尼應用于無痛超聲胃鏡檢查患者的效果，現將研究結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年3月～2019年3月我院收治的60例接受無痛超聲胃鏡檢查的患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組各30例。觀察組中，男18例，女12例;年齡30～80歲，平均（56.8±1.2）歲;根據美國麻醉醫師協會耐受力（ASA）Ⅰ～Ⅱ級分級，其中Ⅰ級21例，Ⅱ級9例，麻醉耐受力良好。對照組中，男24例，女6例;年齡25～75歲，平均（56.9±1.1）歲;根據ASA分級，其中Ⅰ級20例，Ⅱ級10例，麻醉耐受力良好。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入及排除標準
納入標準：①所有患者均在研究前簽署相關診治同意書，均了解實驗內容及實驗流程;②本研究已通過我院醫學倫理委員會審查及批準;③患者符合ASAⅠ～Ⅱ級。
排除標準：①拒絕配合此次研究者;②存在相關麻醉藥物禁忌證者;③嚴重精神障礙者。
1.3方法
①檢查前處理：兩組患者檢查前叮囑其禁水2 h，禁食8 h，均取左側臥位實行鼻導管持續吸氧，控制氧流量3～5 L/min，提前檢測患者的血壓、心率及脈搏氧飽和度等各項生命體征指標，建立靜脈通道，使用邁瑞多功能監護儀予以實時心電監護。②對照組患者實行常規劑量的丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字：H20051842）麻醉，即使用2～3 mg/kg的丙泊酚行靜脈注射，直至患者眼瞼反射完全消失后，再進行超聲胃鏡檢查。③觀察組患者實行單純小劑量舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20054172）麻醉，即使用0.1～0.3 μg舒芬太尼，行靜脈注射，靜待1～4 min，待舒芬太尼起效后再行超聲胃鏡檢查。
無痛超聲胃鏡檢查完成后，對兩種麻醉效果進行比較評價。
1.4觀察指標及評價標準
觀察兩組患者麻醉實施前后的心率、收縮壓及脈搏氧飽和度三項指標變化情況。比較兩組麻醉使用期間的不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、肌肉痙攣及注射疼痛等。
1.5統計學方法
采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者麻醉前后收縮壓、心率、血氧飽和度的比較
麻醉前，兩組患者的收縮壓、心率、血氧飽和度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;麻醉后，兩組患者的收縮壓、心率、血氧飽和度均低于本組麻醉前，且觀察組患者的上述各指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
2.2兩組患者麻醉不良反應發生情況的比較
觀察組患者的麻醉不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。
3討論
無痛超聲胃鏡檢查與常規胃鏡檢查相比的優勢顯著，具有無痛苦記憶、安全舒適度高、迅速蘇醒、快速入睡及鎮靜鎮痛效果充分等的鮮明優勢。因此，近年來，無痛超聲胃鏡檢查被廣泛應用于臨床領域且得到越來越多從業人員的關注及重視[3-4]。值得注意的是，在無痛超聲檢查期間，為了使患者的各項生命體征趨于平穩，并減少了不良反應的發生，有必要實施有效的麻醉藥物[5]。
在本次研究中，重點提到單純小劑量舒芬太尼的使用。作為臨床常用的阿片類中樞神經鎮痛藥物，舒芬太尼是芬太尼體系中鎮痛效果最強的受體激動劑之一，于鞘內作用于脊髓表面阿片受體，其鎮痛強度遠遠高于芬太尼5～10倍，并且于正常劑量范圍內存在引發呼吸抑制的可能性很小，對于心血管系統的影響相對輕微，具有明確的椎管內鎮痛作用[6-7]。同時，舒芬太尼呼吸抑制作用相對輕微，其親脂性遠遠高于舒芬太尼的2倍，特別是血漿蛋白結合率明顯較高，并且其分布容積小于舒芬太尼，例如：消除半衰期為2.5 h，與舒芬太尼相比提前了1.7 h，便于麻醉醫師結合個體反應及臨床具體情況調整舒芬太尼的使用劑量[8]。此外，受老年患者心臟及肺部等重要臟器功能衰退的影響，應用丙泊酚存在引發呼吸循環抑制風險的可能性，尤其是合并存在心肺血管疾病的患者，建議完成檢查后完全恢復后方可離開。一旦檢查所處醫院不具備急救搶救條件則不宜進行丙泊酚麻醉[9-10]。
近年來，國內有學者經研究表明，針對采取無痛超聲胃鏡檢查的患者，尤其是老年患者，采取小劑量舒芬太尼麻醉，能夠使患者的生命體征趨于平穩，比如血壓、心率以及脈搏等;此外，還能降低不良反應發生率，比如惡心嘔吐、注射疼痛等，本研究得出了與之較為相似的研究成果[11-13]。在本次研究過程中，觀察組30例患者實施小劑量舒芬太尼，對照組30例患者則實施常規劑量的丙泊酚。結果顯示，麻醉后，觀察組患者的收縮壓、心率及脈搏氧飽和度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的麻醉不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜合各項研究[14-16]結果，單純小劑量舒芬太尼的應用具備可行性及有效性。此外，本研究認為有必要在麻醉前了解患者的麻醉耐受程度，合理控制麻醉劑量，以期確保麻醉藥物的效果發揮到最佳程度。
綜上所述，在臨床中，針對無痛超聲胃鏡檢查的患者實行單純小劑量舒芬太尼麻醉的效果良好，可改善患者的各項生命體征指標水平，減少不良反應情況的發生。因此，值得在臨床麻醉領域中推廣及使用。
[參考文獻]
[1]周芬芬.舒芬太尼聯合丙泊酚在無痛胃鏡麻醉中給藥時間觀察[J].江西醫藥，2017，52（12）：1378-1379.
[2]張春霞，朱晶，曾淑瓊.探析無痛胃鏡中應用丙泊酚結合小劑量舒芬太尼進行麻醉的臨床效果[J].當代醫學，2017， 23（31）：96-98.
[3]鄧喜喜.舒芬太尼在術后靜脈鎮痛中的應用[J].中國當代醫藥，2017，24（6）：50-52.
[4]樊素雄，王晶，于麗.異丙酚復合小劑量舒芬太尼用于無痛胃鏡麻醉的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（34）：108-110.
[5]許卿，馬鴻軍.依托咪酯乳劑復合小劑量舒芬太尼、丙泊酚用于老年無痛超聲胃鏡檢查的效果[J].臨床誤診誤治，2015，28（11）：105-107.
[6]王艷云.舒芬太尼與瑞芬太尼在老年人手術中麻醉效果的分析[J].中國當代醫藥，2011，18（9）：74-75.
[7]王振靜，孟憲慧.小劑量舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的鎮靜效果及安全性[J].中華老年醫學雜志，2015， 34（8）：884-886.
[8]張云飛，譚洪婧，馬世穎.依托咪酯復合舒芬太尼用于老年人無痛胃鏡檢查[J].貴陽醫學院學報，2014，39（6）：926-927.
[9]楊淋.帕瑞昔布鈉與舒芬太尼用于無痛胃鏡麻醉的有效性與安全性分析[J].現代消化及介入診療，2015，20（5）：507-508.
[10]張艷麗，張東亞.無痛胃鏡不同入鏡時點丙泊酚聯合舒芬太尼靜脈麻醉效果的比較[J].臨床麻醉學雜志，2016，32（6）：573-575.
[11]席宏，高金貴，雷宇峰，等.小劑量咪達唑侖或氯胺酮用于酗酒患者無痛胃鏡診療的臨床研究[J].中國醫師雜志，2018，20（4）：499-501，506.
[12]楊鶴，劉縛鯤，鄭莉，等.納布啡和舒芬太尼分別復合丙泊酚用于門診無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（12）：1340-1343.
[13]仲艷玲，陳靜，冷蔚蔚，等.羥考酮復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查術中的效果觀察[J].現代醫學，2015，43（10）：1260-1263.
[14]徐茜，李有長，胡佳.小劑量舒芬太尼在剖宮產術腰硬聯合麻醉中預防寒顫及牽拉痛的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2016，13（4）：85-88.
[15]程東群，李華，李棟.舒芬太尼復合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術不同給藥方法的比較研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2015，14（5）：367-371.
[16]鄒鑫，劉志林，范文杰，等.丙泊酚聯合舒芬太尼靜脈麻醉在小兒無痛結腸鏡手術中的應用[J].醫學臨床研究，2018，35（4）：794-796.
（收稿日期：2019-04-25 本文編輯：孟慶卿）
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