【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0142-01

醫(yī)用診斷X線機(jī)的放射防護(hù)做為設(shè)備防護(hù)管理的日常工作，正在受到醫(yī)院、計(jì)量部門以及公眾的關(guān)心。隨著醫(yī)院管理質(zhì)量的不斷提高，放射科對(duì)病人的放射防護(hù)工作也應(yīng)加強(qiáng)。為減少病人的X線照射量，保護(hù)病人免受X線損傷，必須規(guī)范放射防護(hù)管理，為病人提供良好的候診環(huán)境，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施。這是我們的責(zé)任。筆者結(jié)合多年的放射科工作實(shí)踐，就如何加強(qiáng)對(duì)病人的X線防護(hù)談些看法和建議。

1.醫(yī)用診斷X射線裝置是醫(yī)療單位的重要診斷設(shè)備之一,為保障其在臨床工作過程中的應(yīng)用達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量要求,并使其工作時(shí)的輻射輸出量符合規(guī)定,不對(duì)患者、工作人員造成過量輻射，有必要對(duì)其進(jìn)行輻射輸出的計(jì)量檢定。

（1）計(jì)量參數(shù)的檢定:由于計(jì)量技術(shù)的發(fā)展，計(jì)量設(shè)備也在不斷更新。省級(jí)計(jì)量單位已配備上了專用的X線輻射計(jì)量裝置。這一檢測(cè)裝置的基本構(gòu)成包括：一臺(tái)分析主機(jī)（通常是帶有專業(yè)分析軟件的筆記本電腦），多功能探頭，鉗表式mAs探頭和帶藍(lán)牙技術(shù)的掌上電腦。

該檢測(cè)系統(tǒng)可用于檢測(cè)所有類型的X線輻射源，包括：普通攝片機(jī)、乳腺機(jī)、胃腸機(jī)、齒科拍片機(jī)及全景齒科拍片機(jī)。測(cè)量的主要參數(shù)有：X線管電壓（kVp）、曝光時(shí)間（ms）、劑量（mGy）、劑量率（mGy/s）、毫安秒（mAs）、管電流（mA）、半值層（HVL）等。

（2）通常檢測(cè)時(shí)將多功能探頭置于光野的十字交叉點(diǎn)位置，取焦點(diǎn)到探頭的距離為60cm；將鉗形表夾在X線管陽極端的高壓電纜上，并注意標(biāo)記箭頭指向高壓發(fā)生器。通電后建立起多功能探頭，鉗形表和掌上電腦的無線通信，在掌上電腦中選擇所測(cè)機(jī)型的參數(shù)，通常有kVp、ms、mGy、mGy/s、mAs、mA，以上都是實(shí)時(shí)的測(cè)量模式。對(duì)X線機(jī)分別選擇常用的高、中、低三種曝光條件，測(cè)量輻射輸出的質(zhì)（kVp）和量（mAs）,了解設(shè)備輸出的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。

2.設(shè)置X線檢查候檢室。X線候檢室應(yīng)設(shè)在兩部X線機(jī)控制臺(tái)室之間（若只有一臺(tái)機(jī)時(shí)，設(shè)在控制臺(tái)室一側(cè)），候檢室面積大小應(yīng)根據(jù)每天做X線檢查的病人數(shù)而定，一般不小于30m 2 。候檢室內(nèi)應(yīng)整潔干凈，通風(fēng)透氣，每天晚上用紫外線消毒。室內(nèi)設(shè)多張座位，安裝小型廣播喇叭，以便呼叫病人。

3.加固X線機(jī)房防護(hù)墻和防護(hù)門，加強(qiáng)X線機(jī)房防護(hù)門的管理。X線機(jī)房的墻應(yīng)加厚，厚度應(yīng)達(dá)40cm以上，達(dá)到能防護(hù)X射線為準(zhǔn)。X線機(jī)房門應(yīng)加貼0.3cm厚的鉛板，鉛板大小與門面積大小一致，防護(hù)門以能完全密封門口為度。工作時(shí)，工作人員要注意將防護(hù)門關(guān)上。

4.設(shè)置放射工作場(chǎng)所警示標(biāo)識(shí)，按國家規(guī)定醫(yī)院放射科必須在每個(gè)崗位上（每部X線機(jī)房外門口）設(shè)置放射工作場(chǎng)所警示標(biāo)識(shí)，提醒病人在此范圍內(nèi)有X線輻射污染。

5.改造X線機(jī)房外走廊通道。X線機(jī)房外走廊不應(yīng)設(shè)置座位，以免病人在坐或逗留時(shí)受到X線輻射影響。

1 效果

病人全集中在X線候檢室內(nèi)等候檢查，不再聚集在X線機(jī)房門口或涌入X線機(jī)房?jī)?nèi)等候，也不再在X線機(jī)房外走廊等候。病人避免了不必要的X線照射，避免了攝入不必要的X線照射量。同時(shí)，也使檢查工作順利進(jìn)行，X線工作者也不再因病人要求盡快檢查和場(chǎng)所嘈雜而手忙腳亂，有效地減少差錯(cuò)的發(fā)生。

3 討論

自從倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來，X線已在醫(yī)學(xué)上發(fā)揮了重大的作用。隨著科技的發(fā)展，X線機(jī)經(jīng)歷了控制模式的重大轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代的自控理論也體現(xiàn)在X線機(jī)上。從工頻機(jī)到變頻機(jī)的轉(zhuǎn)變，使得X線機(jī)在輸出的質(zhì)和量方面較以往有了很大的不同。參數(shù)的控制精度有了很大的提高。隨著X線檢查的推廣應(yīng)用，現(xiàn)在接受X線檢查的病人越來越多了。X線是肉眼看不到，手摸不到的東西，它損傷身體是不能一下子感覺出來的。況且，很多病人都不了解X線，缺乏X線的防護(hù)知識(shí)。病人做X線檢查時(shí)，只求快作檢查，快取報(bào)告結(jié)果，根本不在乎X線損傷（不少病人不知會(huì)有X線損傷）。筆者走訪多家市級(jí)醫(yī)院，每家醫(yī)院放射科做X線檢查的病人都很多，很多病人都焦急地聚集在X線機(jī)房門口或門口外走廊等候檢查，有的甚至涌進(jìn)X線機(jī)房?jī)?nèi)等候檢查。X線機(jī)房的防護(hù)門有時(shí)不關(guān)上。這樣，每位做X線檢查的病人都接受了很多不必要的X線照射，攝入了很多不必要的X線照射量。怎樣保護(hù)病人，使病人避免不必要的X線照射呢?筆者以上所談的關(guān)于完善X線環(huán)境保護(hù)設(shè)施:①計(jì)量參數(shù)的檢定;②設(shè)置X線候檢室;③加固X線機(jī)房防護(hù)墻和防護(hù)門，加強(qiáng)X線機(jī)房防護(hù)門的管理;④設(shè)置放射工作場(chǎng)所警示標(biāo)識(shí);⑤改造X線機(jī)房外走廊通道。這些都是至關(guān)重要的。

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