【摘要】目的觀察厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫療效。方法使用隨機平行對照方法，將120例住院及門診患者按就診順序編號方法隨機分為兩組，對照組60例使用β內酰胺類、二代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類、氨茶堿、鹽酸氨溴索等治療。治療組60例厚樸麻黃湯（厚樸10g，麻黃12g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，甘草6g，細辛6g，五味子10g，小麥15g），隨癥加減。連續治療10d為1療程。觀測臨床癥狀、不良反應。連續治療3個療程，判定療效。結果治療組臨床治愈22例，好轉32例，無效6例，總有效率90.00%。對照組臨床治愈14例，好轉26例，無效20例，總有效率66.70%。治療組療效優于對照組（P<0.05）。結論厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫療效顯著，值得臨床推廣。
【關鍵詞】慢性支氣管炎；肺氣腫；厚樸麻黃湯
慢性支氣管炎常并發肺氣腫、肺心病及呼吸衰竭，是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，嚴重危害人民健康[1]。我們使用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫，取得滿意療效，與單純使用西醫治療對照，現報告如下。
1材料與方法
1.1研究設計采用隨機平行對照方法，在重慶市黔江區中醫院呼吸科選擇住院及門診患者120例。
1.2隨機分組納入病例按診順序編號方法隨機分為兩組，奇數患者歸為對照組，偶數患者歸為治療組。
1.3納入標準①年齡51-87歲。②符合診斷標準。③具有慢性咳嗽、咳痰，可伴有呼吸困難和喘息、胸悶，癥狀達3個月以上且連續2年或更長。④在慢性支氣管炎基礎上，肺功能檢查顯示殘氣量增加，殘氣量/肺總量增加35%以上，FEV1/FVC（第1s用力呼氣容積/用力肺活量）比值降低至小于70%，或最大通氣量小于80%預計值。⑤知情同意，簽署知情同意書。
1.4排除標準嚴重心臟病、嚴重腎臟疾病、精神疾病以及存在意識障礙的患者，以及對即將開展的臨床治療存在禁忌癥的患者。
1.5診斷標準“十一五”國家科技支撐計劃項目多為病證結合模式（西醫疾病診斷標準和西醫疾病下某癥候診斷）標準，目前研究主流。一般不采用自擬標準。
1.5.1西醫診斷參照《西醫疾病診療標準》[2]。凡屬國際疾病分類所區劃疾病，都有相應診斷標準。若無再從上至下選擇下一級標準。一般不宜自擬診斷標準。國際、區域、國家、行業、地方和企業標準，層次級別依次降低。
1.5.2中醫診斷參照《中醫內科病癥診療標準》[3]。常用國家中醫藥管理局發布中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-001.9—94）、中華中醫藥學會2008年發布的《中醫內科常見病診療指南-西醫疾病部分》（ZYYXH/T50-135—2008）、中華中醫藥學會體質分會2009年發布的《中醫體質分類及制定》、2002年中國醫藥科技出版社的《中藥新藥臨床研究指導原則》、1999年天津科學技術出版社的《中醫病證診療全書》，以及最新版的高等醫藥院校教材標準等。
1.6退出標準①未按規定服藥無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應、并發癥，特殊生理變化等，難以繼續治療。（不良反應者納入不良反映統計）。④使用影響療效藥物。⑤盲法試驗破盲（嚴重不良反應、臨床特殊治療需要破盲）。退出病例按退出時療效納入療效判定。
1.7治療方法兩組均連續治療10d為1療程。
1.7.1對照組β內酰胺類、二代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類、氨茶堿、鹽酸氨溴索等治療。
1.7.2治療組厚樸麻黃湯。厚樸10g，麻黃12g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，甘草6g，細辛6g，五味子10g，小麥15g。寒痰較重者去石膏，加干姜10g；外寒內熱，口渴心煩者加桑白皮10g，黃芩10g；咳甚加金銀花10g，浙貝母10g，枇杷葉10g；痰多汗出，苔黃膩，脈濡數者加砂仁10g，佩蘭10g；胸滿氣急加蘇子10g，萊服子10g，白芥子10g；夾瘀者加地龍10g，川芎10g；若久病脾虛加黨參10g，白術各10g，炙甘草15g益氣健脾。水煎服，每日1劑分2次服。也可根據患者具體情況和征候，采用小青龍湯、清金化痰湯、沙參麥冬湯等方劑進行加減。服藥期間飲食宜清淡，忌食甘肥辛辣及過咸的食物，戒煙酒、勤鍛煉。
1.8觀測指標臨床癥狀、不良反應。
1.9療效判定連續治療3個療程（30d），判定療效。臨床治愈：癥狀消失，1年以上無復發。好轉：癥狀明顯減輕或發作次數減少。無效：癥狀無明顯改善或稍有好轉停藥后即復發。
1.10統計分析采用SPSS14.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（χ±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2結果
2.1基線資料納入樣本120例均為重慶市黔江區中醫院呼吸科2010年1月至2012年6月住院及門診患者，兩組人口學資料及臨床特征具有均衡性（P>0.05），見表1。
3討論
中醫中藥是我國傳統文化的瑰寶，凝聚著我國古代學者的心血和熱情，有研究顯示，中醫中藥在治療某些疾病的效果上優于西醫西藥治療。而且中藥治療具有安全性、簡便性等優點，對于老年患者而言，絕對是最佳的臨床治療方法。同時本研究顯示，中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫療效顯著，與以前研究結果相一致。因此筆者認為其臨床效果顯著，值得推廣。
參考文獻
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